諾如病毒校園防控手冊

1、諾如病毒校園防控手冊一、什么是諾如病毒？諾如病毒原名諾瓦克病毒，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA 病毒，表面無包膜。諾如病毒具有多個基因型。根據(jù)基因結(jié)構(gòu)特征，諾如病毒被為10個基因組 (Genogroup, GI -GVI),其中GI、GH和GIV感染人,GI和GH是引起人類感 染性腹瀉的兩個主要基因組，進一步分成30個以上的基因型。諾如病毒變異快、免疫保護時間短。同一個人可重復(fù)感染同一毒株或不同型 別的諾如病毒，不同基因型之間無交叉免疫。諾如病毒具有傳染性強、感染劑量低、排毒時間長、免疫保護時間短和全人 群普遍易感等特點，使得在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚 集場所

2、易出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。諾如病毒主要通過病人的糞便和 嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰 在發(fā)病后2-5天，持續(xù)約2-3周，最長排毒期有報道超過56天。諾如病毒感 染劑量為18 - 2800個病毒粒子。諾如病毒環(huán)境抵抗力強。諾如病毒在0C - 60c的溫度范圍內(nèi)均可存活，可 在物體表面存活2周，在水中存活2個月以上。酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效 果，但使用10mg/L的高濃度氯離子(處理污水采用的氯離子濃度)可滅活諾如 病毒。二、諾如病毒如何傳播？諾如病毒感染者、病例及隱性感染者均為諾如病毒感染的傳染源。諾如病毒傳播途徑多樣。接觸感染諾如病毒的病

3、人，比如處理病人的嘔吐物 或排泄物，通過攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境 傳播；也可通過食用和飲用被病毒污染的食物和水傳播。三、諾如病毒感染主要臨床表現(xiàn)有哪些？諾如病毒感染潛伏期短,通常為24-48小時，最短12小時,最長72小時。 發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、 畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多。諾如病毒感染屬于自限性疾病，多數(shù)患者發(fā)病后無需治療，休息2-3天即可 康復(fù)，少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥需要及時進行治療。目前無疫苗和特效藥物。四、諾如病毒感染性腹瀉應(yīng)如何治療？發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉，不需服用抗生素，應(yīng)及時

4、補充嘔吐和腹瀉時消耗 的水分，補充糖鹽水或口服補液鹽能幫助患者平衡補充水分和電解質(zhì)。嘔吐或腹 瀉癥狀嚴重時應(yīng)及時就醫(yī)。五、個人與家庭如何預(yù)防？保持良好的手衛(wèi)生保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有 效的措施。飯前、便后、加工食物前應(yīng)按照6步洗手法正確洗手，用肥皂和流動 水至少洗20秒。注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替洗 手。注意個人飲食衛(wèi)生喝開水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物要煮熟，尤其是貝類等海鮮類食品更 要煮熟煮透?；疾∑陂g居家隔離患者需根據(jù)病情居家或入院隔離至癥狀完全消失后3天，檢測呈諾如病毒陽 性但無感染性腹瀉癥狀的隱性感染者，也需居家隔離3

5、天。患者勤洗手，保持手 衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。做好消毒工作對患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進行消毒。在清理 受到嘔吐物污染的物品時，應(yīng)戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物?；颊呒?庭環(huán)境也應(yīng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)加強消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。患病后不要過于擔心諾如病毒感染性腹瀉一般病情輕微，持續(xù)時間短，預(yù)后良好。患者應(yīng)充分休 息，清淡飲食。六、托幼機構(gòu)和學(xué)校等集體單位如何防控？做好宣傳做好諾如病毒感染的健康教育工作，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，倡導(dǎo) 學(xué)生積極鍛煉身體，提高免疫力；利用多種方式開展諾如病毒感染防控知識的宣 傳。加強

6、管理和培訓(xùn)加強飲水、食品衛(wèi)生管理，對托幼機構(gòu)等各類學(xué)校進行嘔吐物和環(huán)境消毒方 法的培訓(xùn)和傳染病知識的培訓(xùn)。制定傳染病防控方案和應(yīng)急預(yù)案學(xué)校、托幼機構(gòu)應(yīng)制定傳染病防控方案和應(yīng)急預(yù)案，切實落實教師員工晨午 檢和因病缺課/缺勒登記追蹤制度、復(fù)課證明查驗制度、傳染病疫情報告等制度。做好通風消毒學(xué)校/托幼機構(gòu)應(yīng)配備充足的消毒物資及個人防護物資，定期對校區(qū)/園區(qū)公 共場所（如教室、宿舍、食堂、圖書館、衛(wèi)生間等），重點部位（如門把手、樓 梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等）進行通風換氣、清潔及 消毒。及時隔離患病人員有學(xué)生/兒童嘔吐時.，授課老師應(yīng)立即疏散其他學(xué)生/兒童，并向校醫(yī)/園醫(yī) 匯報，

7、配合校醫(yī)/園醫(yī)及保潔人員規(guī)范處理嘔吐物，同時將發(fā)病學(xué)生/兒童單獨隔 離，通知家長帶其就醫(yī)或回家休息。患者隔離至癥狀消失后3天方可復(fù)課。食品 加J：者、護工、幼兒園保育員等從事服務(wù)類工作的患者，癥狀消失3天后再返回 工作崗位。及時報告疫情校醫(yī)/園醫(yī)應(yīng)在疫情發(fā)生后及時向地段保健科及轄區(qū)中小學(xué)保健所電話報告 疫情，并根據(jù)專業(yè)人員的指導(dǎo)開展進一步的數(shù)據(jù)報送、病例管理等工作。七、病人嘔吐物、糞便如何消毒？酒精對諾如病毒無效，含氯消毒劑對諾如病毒最有效。用紗布、抹布等一次 性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除 干凈。清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中 浸泡30min后處理。廁所馬桶可倒入足量的5000mg/L 1