肝癌患者的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策

1、肝癌患者的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策 作者：邱旋英，陳妙盈，李曉輝 【摘要】 目的：總結(jié)肝癌患者的心理反應(yīng)以及形成原因，以提供相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：根據(jù)訪談和觀察結(jié)果對(duì)肝癌患者的心理情況進(jìn)行分析。結(jié)果：恐懼焦慮、憂郁悲觀、孤獨(dú)憂傷是患者的常見(jiàn)心理。結(jié)論：針對(duì)性的情感支持和心理護(hù)理是肝癌綜合治療的重要組成部分，是肝癌患者達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)必不可少的環(huán)節(jié)。 【關(guān)鍵詞】 肝癌患者；心理特點(diǎn)；護(hù)理特點(diǎn)心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，通過(guò)心理護(hù)理可以調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者創(chuàng)立有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。肝癌患者得知自己得了癌癥，加上診治過(guò)程的不良反應(yīng)及難以忍受的癌性疼痛，就會(huì)產(chǎn)生

2、強(qiáng)烈的恐懼、焦慮、悲觀失望等情緒，導(dǎo)致不良的心理和病理、生理之間的惡性循環(huán)1。積極的心理活動(dòng)會(huì)促進(jìn)疾病的康復(fù)，而消極的心理活動(dòng)會(huì)加劇病情的惡化，護(hù)理工作者應(yīng)把患者的軀體疾病和心理情緒過(guò)程聯(lián)系起來(lái)考慮問(wèn)題，才能收到良好的治療護(hù)理效果，下面將肝癌患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策介紹如下。1 臨床資料2004年10月至2006年10月在本科住院的150例肝癌患者，男110例，女40例，年齡33歲65歲，其中首次住院患者26例，第2次住院患者56例，3次或3次以上住院患者68例。2 肝癌患者的心理特點(diǎn)分析在對(duì)肝癌患者的治療護(hù)理中，突出的心理活動(dòng)主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。2.1 恐懼焦慮 肝癌患者恐慌焦慮的影響因

3、素是多維度的。患者第一次聽(tīng)到自己得了癌癥，精神和心理受到強(qiáng)烈刺激，住院后治療費(fèi)用和治療效果是最主要的應(yīng)激源，其次為家庭因素及疾病相關(guān)知識(shí)缺乏的影響。肝癌患者多療程的化療及輔助支持治療費(fèi)用給患者帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別付費(fèi)方式是自費(fèi)的患者。加上化療毒副反應(yīng)的影響及癌癥治療效果差，尤其是病情加重時(shí)或肝癌晚期患者，療效更差，患者擔(dān)心預(yù)后，感到對(duì)家庭的責(zé)任未盡（如子女未成年，父母年邁），或怕拖累家人，又因?qū)δ[瘤的片面認(rèn)識(shí)和對(duì)癌癥的恐懼，患者往往會(huì)產(chǎn)生恐慌、焦慮情緒，表現(xiàn)為緊張、急躁、煩悶、哭泣, 吃不下、睡不著,愛(ài)發(fā)脾氣，對(duì)親屬和醫(yī)務(wù)人員百般挑剔、無(wú)理取鬧，影響對(duì)腫瘤的整體綜合治療。2.2 憂郁悲觀

4、由于疾病和腫瘤治療嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，如乏力、惡心、嘔吐、骨髓抑制、疼痛等使患者生活自理能力下降，當(dāng)療效不顯著或沒(méi)達(dá)到預(yù)期效果，患者產(chǎn)生無(wú)能為力感，隨病情發(fā)展，憂郁悲觀情緒日益加重，常見(jiàn)長(zhǎng)吁短嘆，少言寡語(yǔ)，對(duì)外界事物失去興趣，自卑感重，情緒壓抑、苦悶、埋怨命運(yùn)對(duì)自己不公平，對(duì)生活產(chǎn)生懷疑、失去信心。2.3 孤獨(dú)憂傷 患者由于住院，離開(kāi)了家庭和工作單位，接觸的都是陌生人，醫(yī)生只每天查房時(shí)和患者說(shuō)幾句，護(hù)士忙于打針?biāo)退?，交談時(shí)間也比較少，各種信息來(lái)源缺乏，而家屬無(wú)法經(jīng)常陪伴，對(duì)親人的依戀需要不能滿足，患者很易產(chǎn)生孤獨(dú)失落感和感到憂傷。3 肝癌患者心理護(hù)理的對(duì)策3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)給予心理輔

5、導(dǎo) 溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，通過(guò)溝通了解患者的心理狀態(tài)。有些患者沉默寡言，但沉默平靜+安全，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)以調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在應(yīng)對(duì)危機(jī)的幫助，堅(jiān)定他們與癌癥斗爭(zhēng)的意志，主動(dòng)參與并配合治療。肝癌患者因治療花費(fèi)大，經(jīng)濟(jì)困難，平時(shí)每天由護(hù)士向患者通知欠費(fèi)，患者認(rèn)為護(hù)士老是要錢(qián)，當(dāng)治療效果不滿意時(shí)，對(duì)醫(yī)生不敢發(fā)脾氣，常將一肚子怨氣積在護(hù)士身上而影響護(hù)患關(guān)系。我們應(yīng)該盡量為患者節(jié)約費(fèi)用，用貴重藥物和儀器前須讓患者簽知情同意書(shū)，每天送一日清單給患者，讓其了解住院費(fèi)用。平時(shí)護(hù)理工作中應(yīng)重視心理社會(huì)因素對(duì)肝癌患者的影響，對(duì)患者的變態(tài)心理要雍容大度，克制忍耐，切忌發(fā)生口角，應(yīng)耐心安撫，及時(shí)調(diào)整患者心態(tài)。根據(jù)個(gè)體差異

6、，進(jìn)行肝癌相關(guān)知識(shí)的健康教育，各種檢查治療、手術(shù)前向其介紹目的、意義、注意事項(xiàng)和可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，巡視病房時(shí)詢問(wèn)患者的感受和看法，并適時(shí)做好健康教育和指導(dǎo)，減輕患者焦慮恐懼情緒。另外護(hù)士還要努力提高自己的技術(shù)理論水平，及時(shí)準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療和護(hù)理任務(wù)。還需加強(qiáng)自身修養(yǎng)，注意語(yǔ)言溫柔親切，外表端莊，樂(lè)觀，充滿信心，給人一種安全感與信任感，以利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者愿意主動(dòng)訴說(shuō)心理話，從而及時(shí)給予疏導(dǎo)，幫助患者控制混亂的思維和情感，重建心理平衡，保持對(duì)良好結(jié)果的希望。3.2 處理疼痛，減輕患者痛苦 癌性疼痛對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō)是最常見(jiàn)且最痛苦的一種癥狀，與癌癥患者抑郁情緒的形成密切相關(guān)，

7、疼痛達(dá)到一定程度通常伴有某種生理變化與情緒反應(yīng)，多為痛苦、焦慮，這種情緒反應(yīng)正是抑郁的構(gòu)成部分2。不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且易使患者喪失生活的勇氣。護(hù)士應(yīng)觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，熟悉常見(jiàn)止痛藥的劑量、作用和副作用，配合醫(yī)生選擇有效的藥物、合理的給藥途徑、個(gè)體化的正確劑量和規(guī)律的間隔給藥時(shí)間，并經(jīng)常對(duì)疼痛進(jìn)行重新評(píng)估，以改變用藥劑量和間隔時(shí)間，以取得最好的療效及最少的副作用。并采用注意力轉(zhuǎn)移法、積極的語(yǔ)言暗示法或生物反饋法、意念鎮(zhèn)痛、針刺療法、神經(jīng)阻滯法、音樂(lè)療法等措施，減輕患者疼痛癥狀，從而有效解除患者的疼痛，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。 3.3 減輕患者孤獨(dú)寂寞和憂傷 患者剛進(jìn)病房

8、時(shí)，護(hù)士應(yīng)熱情接待，主動(dòng)向其介紹住院環(huán)境，進(jìn)行入院宣教，向其介紹同病室的病友，使他們盡快熟悉環(huán)境，結(jié)識(shí)病友。住院后協(xié)調(diào)同房患者間的關(guān)系，使病友間團(tuán)結(jié)，互相安慰、憐憫，相互幫助，解除患者的孤獨(dú)感，增強(qiáng)安全感，還有助于活躍病房的氣氛，調(diào)節(jié)患者的心境。動(dòng)員家屬和親友在病情允許時(shí)經(jīng)常來(lái)探望，安慰、鼓勵(lì)患者，多給予關(guān)心和照顧，讓他們感到自己被重視，生活在溫暖和希望中。提供舒適、安靜、整潔、溫暖的病室，室內(nèi)配置空調(diào)，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度，保證空氣的新鮮流通，病情許可室內(nèi)還可放鮮花、植物，使室內(nèi)生氣勃勃，讓患者感到像家一樣舒適。病房?jī)?nèi)配置彩電、收音機(jī)等，悅目的畫(huà)面，悠揚(yáng)的音樂(lè)，可吸引患者的注意力，減輕憂傷和內(nèi)心的寂寞，愉悅其情緒。3.4 鞏固家庭和社會(huì)支持系統(tǒng) 患者和家屬在影響其身體健康變化中扮演極為重要的角色。肝癌家屬身心負(fù)擔(dān)沉重，多數(shù)有不同程度的焦慮心理、