左卡尼汀在糖尿病的作用課件

1、左卡尼汀在糖尿病的作用左卡尼汀左卡尼汀 對葡萄糖代謝的影響對葡萄糖代謝的影響 促進(jìn)健康人對葡萄糖利用促進(jìn)健康人對葡萄糖利用 促進(jìn)促進(jìn)2型型DM患者對葡萄糖的利用患者對葡萄糖的利用 機(jī)理：機(jī)理： 降低線粒體內(nèi)?；档途€粒體內(nèi)酰基COA/COA比例比例 激活丙酮酸脫氫酶復(fù)合體（激活丙酮酸脫氫酶復(fù)合體（PDH）Journal of the American College of Nutrition, 1999 18(4), 289295Journal of the American College of Nutrition, 1999 18(1), 7782左卡尼汀在糖尿病的作用糖尿病患者尿左卡尼汀

2、排出增加糖尿病患者尿左卡尼汀排出增加Journal of pediatric endocrinilogy and metabolism 2002,15:841-849Urinary carnitine excretion (nmol/mg)左卡尼汀在糖尿病的作用1型型DM患者血清左卡尼汀變化患者血清左卡尼汀變化卡尼汀卡尼汀1型糖尿病型糖尿病（47例）例）對照對照（30例）例）P 值值總卡尼汀總卡尼汀 6.40.001游離卡尼汀游離卡尼汀20.0 4.537.9 5.00.001酰基卡尼汀?；嵬?2.30.109A/F 比率比率0.54 0.360.

3、22 0.050.001Journal of Diabetes and Its Complications 18 (2004) 271 274左卡尼汀在糖尿病的作用血清總左卡尼汀與患病年限的關(guān)系血清總左卡尼汀與患病年限的關(guān)系r=-0.304, P=0.036Journal of Diabetes and Its Complications 18 (2004) 271 274左卡尼汀在糖尿病的作用糖尿病并發(fā)癥中左卡尼汀缺乏糖尿病并發(fā)癥中左卡尼汀缺乏 檢測血清游離、總卡尼汀檢測血清游離、總卡尼汀24例有并發(fā)癥的例有并發(fā)癥的 II型型 DM 患者和患者和 15例無并發(fā)癥的例無并發(fā)癥的II型型DM 分

4、組：分組： group 1：無并發(fā)癥患者：無并發(fā)癥患者 group 2：合并視網(wǎng)膜?。汉喜⒁暰W(wǎng)膜病 group 3：合并高脂血癥：合并高脂血癥 group 4：合并神經(jīng)病變：合并神經(jīng)病變 J Diabetes Complications. 1999;13(5-6):251-3 左卡尼汀在糖尿病的作用各組患者血清左卡尼汀水平比較各組患者血清左卡尼汀水平比較分組分組n總卡尼汀總卡尼汀游離卡尼汀游離卡尼汀無并發(fā)癥無并發(fā)癥1589.9 15.458.1 14.3視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變2075.4 30.434.2 19.5高脂血癥高脂血癥1372.5 29.634.8 16.6多神經(jīng)病變多神經(jīng)病變207

5、6.230.835.7 18.8P值值0.050.05糖尿病并發(fā)癥患者血清左卡尼汀明顯降低糖尿病并發(fā)癥患者血清左卡尼汀明顯降低左卡尼汀在糖尿病的作用左卡尼汀缺乏對機(jī)體的影響左卡尼汀缺乏對機(jī)體的影響 心肌能量供應(yīng)不足心肌能量供應(yīng)不足 骨骼肌能量供應(yīng)不足骨骼肌能量供應(yīng)不足 脂肪酸堆積脂肪酸堆積：加劇胰島素抵抗：加劇胰島素抵抗 抑制機(jī)體對葡萄糖的利用抑制機(jī)體對葡萄糖的利用 胰腺胰腺細(xì)胞凋亡細(xì)胞凋亡 破壞血管上皮細(xì)胞破壞血管上皮細(xì)胞News Physiol Sci. 2004 Jun;19:92-6. Am J Med. 2003 Dec 8;115 Suppl 8A:29S-36S. 左卡尼汀在糖尿

6、病的作用左卡尼汀對糖尿病患者的治療作用左卡尼汀對糖尿病患者的治療作用左卡尼汀在糖尿病的作用降低空腹血糖水平降低空腹血糖水平 研究方法：隨機(jī)雙盲對照研究方法：隨機(jī)雙盲對照 患者特征：患者特征：35例例2型型DM，平均年齡，平均年齡51.33.7 y 用藥方法：左卡尼汀用藥方法：左卡尼汀1 g po tid; 12 weeks 結(jié)果：結(jié)果： 空腹血糖水平由空腹血糖水平由14335 降至降至 13033 mg/dl (P = 0.03)Eur J Clin Nutr. 2005;59(4):592-6.左卡尼汀在糖尿病的作用促進(jìn)脂肪代謝促進(jìn)脂肪代謝降低血清甘油三酯水平降低血清甘油三酯水平參數(shù)參數(shù)治療前治療前治療后治療后P 值值總體脂肪百分?jǐn)?shù)總體脂肪百分?jǐn)?shù)35.4%7.1%32.9%6.9%0.01軀干脂肪百分?jǐn)?shù)軀干脂肪百分?jǐn)?shù)33.2%6.7%31.8%6.3%0.01腹圍腹圍/ 臀圍比臀圍比0.990.180.950.160.01甘油三酯甘油三酯mmol/ L 4.01.62.6 1.20.05中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2000 , 21 (3) :21521850例例2型糖尿病患者；隨機(jī)雙盲對照研究型糖尿病患者；隨機(jī)雙盲對照研究左卡尼汀用量：左卡尼汀用量：3 g/d，3 mon左卡尼汀在糖尿病的作用顯著降低血漿脂蛋白水