口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀

1、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀一、口腔基本技術(shù)（10分鐘25分）1、齦上潔治術(shù)醫(yī)囑，口腔衛(wèi)生的宣傳教育，詢問(wèn)有無(wú)出血性疾病 （這個(gè)一定要問(wèn)出，要說(shuō) 出來(lái)，并且可以根據(jù)這些按你自己的思想多說(shuō)幾句， 沒(méi)人怪你啰嗦，考官都看在 眼里，他心里已經(jīng)默默的在為你打高分了， 其實(shí)這都是你期待的，所以要勇敢的 說(shuō)出來(lái)） 基本范圍為一區(qū)段不多于三顆牙 醫(yī)患體位3分戴護(hù)目鏡，洗手帶手套 器械選擇握持及支點(diǎn)選擇2分合適的器械鐮型的是近遠(yuǎn)中，鋤型，唇舌面大塊牙石握持：改良式握筆法3分支點(diǎn)：中指或無(wú)名指與中指緊貼作支點(diǎn) 2分口內(nèi)支點(diǎn)盡量靠近治療區(qū)分支點(diǎn)穩(wěn)固、不得用力時(shí)失去支點(diǎn)分 操作方式45-90度之間，最好是8

2、0度牙刃關(guān)系：潔治操作時(shí)潔治器工作面與牙面角度在 45-90度之間潔治器尖端 緊貼牙面，不得刺傷牙齦。牙石整塊剝離 2分用力方式：肘、腕部用力，以支點(diǎn)為中心，力傳至器械取出牙石，個(gè)別精細(xì) 部位可用指力，手指拉力，手腕旋轉(zhuǎn)力 3分用力方向：向冠方用力，也可向頰、舌水平方向用力，但不得向牙齦方向用 力2分 潔治效果：牙石是否去干凈2分牙齦是否受損2分 潔治后處理：潔治后拋光，沖洗，隔濕分潔治后用雙氧水沖洗及上藥分上下牙列因模制取標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑，調(diào)整椅位，光源，去除牙石，取出食物殘?jiān)?，洗手帶手套，?試，請(qǐng)護(hù)士調(diào)材料。說(shuō)明取模型的目的，囑患者放松！1、托盤選擇：牙弓大小2分比試3分5分根據(jù)患者牙弓長(zhǎng)

3、、寬，高度選擇合適的成品托盤，托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有 3-4mm的間隙，翼緣不妨礙唇、頰、舌活動(dòng)，成品托盤可進(jìn)行適當(dāng)修改，游離端 缺失或缺隙很大時(shí)，需先用自凝樹脂或印模膏制作個(gè)別托盤。2、體位：調(diào)頭托1分醫(yī)患體位2分醫(yī)囑2分5分取上（下）頜印模時(shí)，使上（下）頜牙弓與地面平行，取上頜印模時(shí)，患者的上 頜與醫(yī)師肘部相平或稍高，取下頜，醫(yī)師上臂中分與患者下頜大致相平， 囑患者 放松配合3、托盤就位：牽開口角，旋轉(zhuǎn)就位 3分醫(yī)囑1分4分用口鏡牽開嘴角，將盛有印模材料的托盤旋轉(zhuǎn)放入口內(nèi)，（取下頜時(shí)，囑患者舌向上、前）保持托盤穩(wěn)定至印模材料完全硬固4、功能修整：有4分無(wú)O分托盤就位后，在印模材料凝固之前，進(jìn)

4、行適當(dāng)?shù)拇筋a舌的功能整塑5、印模質(zhì)量全3分清晰4分印模材料凝固以后，將印模完整取下來(lái)，不能有脫模和變形印模要清晰、完整、無(wú)氣泡、包括牙列、牙槽骨、系帶切跡邊緣伸展適度口腔基本技術(shù)1、開髓術(shù)25分10分鐘a, 操作程序（含器械握持及支點(diǎn)）7分b,開口位置及洞形5分c，髓骨頂去凈5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分 齦上潔治術(shù)25分10分鐘a, 醫(yī)患體位3分b,器械選擇、握持及支點(diǎn)10分c, 操作方式7分d,潔治效果及潔治后處理5分 局部麻醉25分10分鐘a, 注射點(diǎn)7分b,進(jìn)針?lè)较?分c,行針過(guò)程7分d, 回吸動(dòng)作2分e,注射量2分 上下牙列印模制取25分10分鐘a, 托盤選擇5分b,體位及

5、醫(yī)囑5分c,托盤就位4分d,功能修整4分e,印模制取7分在做口腔技術(shù)的同時(shí)嘴巴一定要說(shuō)話， 因?yàn)檫@些事你每天做，你很熟悉，你 就根據(jù)以上的各項(xiàng)得分點(diǎn)大膽的說(shuō)話， 講過(guò)程，講注意事項(xiàng)，盡可能的講細(xì)致講 全面！二、基本急救技術(shù)1、人工呼吸7分鐘15分 急救指征：3分A,呼吸停止分b,和（或）心臟停止1分c,和（或）意識(shí)喪失分 急救準(zhǔn)備開放氣道3分病人體位2分 操作方法a，口對(duì)口人工呼吸/仰臥壓胸法6分b，呼吸節(jié)律1分2、吸氧術(shù)7分鐘15分鼻導(dǎo)管 吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困難1分b紫紺1分C呼吸道梗阻1分 物品準(zhǔn)備a氧氣裝置分b鼻導(dǎo)管1分C濕化瓶分 操作方法a開啟給氧裝置1分b放置鼻導(dǎo)管3

6、分C調(diào)節(jié)氧流量3分d停氧1分 注意事項(xiàng)a，檢查導(dǎo)管及更換分b，及時(shí)觀察病人1分c，正確放置分3、胸外心臟按壓7分鐘15分 急救指針3分 急救準(zhǔn)備病人體位2分醫(yī)生體位1分 操作方法心外按壓8分節(jié)律1分4、血壓7分鐘15分 測(cè)量方法7分血壓判斷8分、胸外心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)1、急救指針3分 心臟停止分 或呼吸停止1分 或意識(shí)喪失分2、急救準(zhǔn)備：2分 病人體位：a，仰臥位;b ,背墊木板（硬板）或仰臥于地c，頭偏向一側(cè) d.松解衣扣腰帶各分 醫(yī)師體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式1分3、操作方法：8分 心外按壓：a部位：胸骨體中下1/3交界處b方法：掌根重疊，手指不觸及胸壁，手臂于胸骨垂直C力量適度：胸骨下

7、陷3-125pxd按壓與放松比例1： 2各2分 按壓節(jié)律1分80次/分分b. 呼吸與心外按壓比1:分c. 小兒按壓100次/分分四、吸氧術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1、吸氧指征心源性疾??；肺源性疾病；脈速1分2、物品的準(zhǔn)備 氧氣裝置：含氧氣瓶，流量表，扳手分 鼻導(dǎo)管鼻塞：清潔鼻導(dǎo)管或鼻塞分檢查是否通暢分 濕化瓶：a.是否準(zhǔn)備;b.有蒸餾水或潔凈水各分3、操作方法 開啟給氧裝置：a.開氧氣總開關(guān);b.開流量表;c.連接濕化瓶;d.氧氣是否 通暢各分 放置鼻導(dǎo)管或鼻塞：a.導(dǎo)管長(zhǎng)度測(cè)量（鼻尖耳垂的2/3長(zhǎng)度）1分;b.濕 潤(rùn)導(dǎo)管前段分c.清潔鼻腔分d. 操作輕柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔 1分;e.無(wú)嗆咳后固定分 調(diào)節(jié)

8、氧流量：輕度缺氧2L/分中度2-4L/分重度4-6L/分各1分 停氧：取下鼻導(dǎo)管或鼻塞關(guān)流量表及總開關(guān)放余氣 清潔病人面頰部各分4、注意事項(xiàng) 檢查及更換導(dǎo)管：a. 檢查給氧是否通暢;b.持續(xù)給氧每日更換導(dǎo)管2次，雙側(cè)鼻孔交替各分 及時(shí)觀察病人1分a.及時(shí)清除分泌物;b.使病情調(diào)節(jié)氧流量各分 正確放置a.避明火;b.禁明煙各分五、人工呼吸標(biāo)準(zhǔn)1. 急救指征a.呼吸停止分b,和/或心跳停止1分c,和/或意識(shí)喪失分2. 急救準(zhǔn)備 開放氣道a. 清除口鼻腔分泌物及其它異物（取下假牙）1分b. 舉、抬頸、向前上方拉下頜骨1分c. 舌向外拉出（正確使用舌鉗）1分 病人體位a. 仰臥位分b，背墊木板（硬板床

9、）或仰臥于地上1分c.松解衣領(lǐng)腰帶分3. 操作方法口對(duì)口呼吸法或仰臥壓胸法 口對(duì)口呼吸法：a. 一手打開口腔、一首捏鼻。b. 術(shù)著深吸氣后對(duì)病人口腔張口吹氣。c. 無(wú)漏氣連續(xù)45次。d. 吹氣有效、胸部抬起各分 仰臥法：a.雙手平放病人胸肋部，拇指向內(nèi)靠胸骨。b. 擠壓病人胸部，推送膈肌上移。c. 放松壓力，膈肌復(fù)位。d. 反復(fù)操作，每45次停一次。各分呼吸節(jié)律1216次/分呼吸與心外按壓比例1: 5各分六、血壓測(cè)定15分7分鐘1. 測(cè)量方法（肱動(dòng)脈血壓）7分a.病人坐或臥位1分b,上臂、心臟、血壓計(jì)零點(diǎn)三者位于同一水平線1分c. 血壓計(jì)袖帶置于上臂，下緣距肘窩 2-75px1分d. 聽診器置

10、于肘窩動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處1分e. 第I相聲音為收縮壓，第U相聲音轉(zhuǎn)弱為舒張壓2分f. 記錄方式mmH或Kpa1分2. 血壓判斷成人8分正常a. 收縮壓 12-18Kpa90-140mmHg分b. 舒張壓 8-12Kpa60-90mmHg分c. 脈壓差分 測(cè)得值準(zhǔn)確（± 3-5mmHg）2分 收縮壓14OmmH以上或舒張壓90mmH以上為高血壓分 低于8050mmHg%低血壓分七、病歷采集（標(biāo)準(zhǔn)）20分1、問(wèn)診的方法、主訴、病史采集問(wèn)診重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確，主訴三要素明確（時(shí)間、部位、性質(zhì)）一，現(xiàn)病史，二，既往史，三，全身情況等 5分2、口腔檢查準(zhǔn)備一，醫(yī)患體位正確，二無(wú)菌觀念強(qiáng)，三愛(ài)傷觀念強(qiáng)2

11、分3、診斷及鑒別診斷運(yùn)用現(xiàn)病史，體征檢查及正確選用輔助檢查經(jīng)過(guò)綜合分析， 作出正確診斷 和鑒別診斷5分4、治療設(shè)計(jì)包括常用處方正確醫(yī)囑基本無(wú)誤 4分5、病歷書寫格式規(guī)范，用語(yǔ)合理，文字通順，條理性強(qiáng)，書寫工整，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確4分八、無(wú)菌操作（洗手及口腔粘膜消毒）1、洗手1分鐘1分雙手肥皂揉搓分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，掌心交叉掌心掌心對(duì)手 背手尖手尖對(duì)手掌大拇指虎口手腕流水沖洗分洗手時(shí)間為10秒鐘正確戴手套分帶手套，高不過(guò)頭，低不過(guò)腰 （這八個(gè)字要說(shuō)出來(lái)，充分讓考 官知道你是很有經(jīng)驗(yàn)的）。右手提，先戴左手2、口腔粘膜消毒1分鐘消毒劑正確選擇分常用的為1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏干棉球擦干術(shù)區(qū)

12、分口腔手術(shù)，消毒全口消毒劑擦拭方式分注射點(diǎn)則只消毒注射點(diǎn)周圍 5CM以上九、口腔檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（6分鐘）8分注意：做以下每項(xiàng)檢查都要說(shuō)醫(yī)囑，體位，洗手，戴手套，提提就行了，監(jiān) 考老師就會(huì)加分，考試的時(shí)候主觀上要滿足考官的情緒， 如果你的上一個(gè)考生考 得很差，考官的情緒還未調(diào)整過(guò)來(lái)，而你的表現(xiàn)如果也跟上一個(gè)差不多， 分自然 也會(huì)跟上一個(gè)差不多了，如果你表現(xiàn)得很不錯(cuò)，那么自然你的分?jǐn)?shù)就提高了！嘗試著進(jìn)門就說(shuō)老師辛苦了之類的話，你也許會(huì)有意想不到的結(jié)果，這是技巧！1、探診分鐘2分握持方式及支點(diǎn)1分有支點(diǎn)，檢查齲齒范圍、深、敏感、洞底軟硬度 探針正確應(yīng)用05分及牙髓暴露情況，箭頭端可用來(lái)檢查鄰面齲 動(dòng)作

13、及順序05分先探合（牙合）面，再頰舌，再鄰面2、捫診分鐘2分手法分手指壓根尖部粘膜，有無(wú)壓痛及波動(dòng)。如有腫脹，手指壓腫脹部位，了解范圍、硬度、有無(wú)壓痛及波動(dòng)感。患者頭部宜稍向下附，組 織松弛，檢查淋巴結(jié)是否對(duì)稱，質(zhì)軟，有壓痛。檢查部位分檢查淋巴結(jié)步驟：枕后耳后耳前腮腺區(qū)（頰部頜下刻下此三點(diǎn)可用雙合診）胸鎖乳突肌鎖骨上窩醫(yī)患體位分頭偏向檢查側(cè)捫診內(nèi)容分根尖部、淋巴結(jié)、膿腫3、叩診分鐘2分器械選擇分金屬器械的平頭末端叩診動(dòng)作分垂直叩診檢查根尖周病變，水平叩診檢查牙周膜叩診順序分先扣正常牙，后扣患牙叩診反映描述分描述為（-）（±）（+）（+）（+）4、松動(dòng)度分鐘2分器械選擇分鑷子器械放置部

14、位分夾前牙切緣或閉合的鑷子抵住磨牙合（牙合）面窩溝檢查動(dòng)作分輕輕向頰舌側(cè)或近遠(yuǎn)中搖動(dòng)結(jié)果判斷分I、U、川度松動(dòng)5、咬合關(guān)系檢查3分鐘完成4分磨牙咬合關(guān)系描述分上頜6金鐘頰尖對(duì)下頜6近中頰溝為正中，對(duì)近中為遠(yuǎn) 中，對(duì)遠(yuǎn)中為近中前牙咬合關(guān)系描述分深覆蓋實(shí)質(zhì)上下前牙的水平關(guān)系，分I度 3-5mm U度 5-7，m度大于7mi深覆（牙合）上下切緣的垂直距離I度切1/3-中1/3，U度中 1/3-頸1/3 ,川度為超過(guò)頸1/3.中線描述1分是通過(guò)兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及兩下頜牙之間的&牙髓溫度測(cè)試3分鐘完成4分醫(yī)囑說(shuō)明分醫(yī)囑說(shuō)明：檢查原因，要求患者配合，疼痛就舉手，不痛就擺手 示意（對(duì)被檢查的要說(shuō)出來(lái)）對(duì)照牙選擇及測(cè)試順序1分與對(duì)側(cè)同名牙或鄰牙對(duì)比測(cè)試牙隔離分隔濕，熱側(cè)，涂布凡士林，石蠟油測(cè)試用其放置部位1分冰測(cè)用小冰棒，熱側(cè)用牙膠（燒軟不冒煙）測(cè)試反應(yīng)描 述1分正常，敏感，遲緩，無(wú)反應(yīng)。冷熱無(wú)反應(yīng)表示壞死，冷熱立即出現(xiàn)疼痛表示，有炎癥刺激去除立即消失表 示牙髓充血，冷測(cè)化膿性牙髓炎緩解。7、顳下頜關(guān)節(jié)檢查3分鐘4分檢查部位1分醫(yī)生站患者前方，雙手食指貼放于患者耳屏前，囑患者做開閉 口前伸和側(cè)向運(yùn)動(dòng)，髁狀突運(yùn)動(dòng)兩側(cè)是否協(xié)調(diào)，是否運(yùn)動(dòng)