職業(yè)病防治監(jiān)管的矛盾及建議

1、職業(yè)病防治監(jiān)管的矛盾及建議目錄1、職業(yè)病防治監(jiān)管力度不夠2、職業(yè)病防治基礎(chǔ)工作薄弱3、職業(yè)病防治工作機制不順4、今后的對策4.1分工協(xié)作，齊抓共管，細化監(jiān)管責任4.2完善法規(guī)政策4.3衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的建設(shè)4.4衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)與監(jiān)督4.5用人單位的衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)與監(jiān)管4.6建立一個長期的有效的衛(wèi)生監(jiān)督體系4.7嚴格執(zhí)法職業(yè)病防治監(jiān)管的矛盾及建議從2003年以來，我國的職業(yè)病防治工作呈現(xiàn)停滯或滑坡的趨勢，甚至有不少地區(qū)的職業(yè)病防治工作處于無人過問、放任自流的狀態(tài)。原因之一是職業(yè)病防治現(xiàn)場監(jiān)督職能由衛(wèi)生部門劃給安監(jiān)部門后，職能調(diào)整期間出現(xiàn)的監(jiān)管空白、混亂，2003年至2009年六年過去了，兩部門的

2、交接進展不理想，還沒有全部到位。原因之二是相關(guān)部門對這項工作重視不夠、監(jiān)管不力，以至于當前的工作甚至趕不上2003年職責機構(gòu)調(diào)整以前的水平。企業(yè)違法情況比較嚴重，特別是中小企業(yè)、內(nèi)資企業(yè)；職業(yè)病發(fā)病和職業(yè)中毒居高不下、逐年上升，職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)失真、不清等等，不但極大地損害了勞動者的身心健康，也影響了建設(shè)和諧社會的進程。為迅速扭轉(zhuǎn)當前的狀況，相關(guān)部門和單位要樹立以人為本的理念，落實科學發(fā)展觀，各負其責、齊抓共管，使職防工作走上法治軌道。 1、職業(yè)病防治監(jiān)管力度不夠法律是確保社會規(guī)范和有序的前提。但法律屬于上層建筑的范疇，必須通過嚴格執(zhí)法這一環(huán)節(jié)才能指導、規(guī)范人們的行為。缺少強有力的監(jiān)管，任何法

3、律都只能停留在紙面上，平行于現(xiàn)實社會。職業(yè)病防治監(jiān)管不力主要體現(xiàn)在兩個方面，執(zhí)法檢查覆蓋率低和行政處罰疲軟。執(zhí)法檢查覆蓋率低。2004年，全國有工業(yè)企業(yè)1375263家，2006年，工業(yè)企業(yè)的個數(shù)應(yīng)當更多。據(jù)上海和江蘇兩地衛(wèi)生和安全監(jiān)督部門分析，在當?shù)鼐哂新殬I(yè)病危害因素的企業(yè)比例約占30%50%。假如全國有30%的工業(yè)企業(yè)存在職業(yè)病危害因素的話，那么衛(wèi)生部門應(yīng)檢查企業(yè)數(shù)是40多萬家，去年衛(wèi)生部門共檢查存在職業(yè)病危害因素的用人單位59669家，執(zhí)法檢查覆蓋率不到15%，而安監(jiān)部門根本就沒有進行實際的檢查，絕大多數(shù)企業(yè)處于法律監(jiān)管的空白地帶。行政處罰少和軟。06年，因為違反職業(yè)病防治法，14889

4、家用人單位被衛(wèi)生部門查出，12474家受到了處罰，2415個未受到任何形式的處罰，占16%強；在被處罰的單位中，警告11690家，罰款或停業(yè)或提請關(guān)閉784家，前者占93.7%，后者只占6.3%，平均4個縣市才劃到一家，而警告是象征意義的處罰，不傷皮動骨。全年全國衛(wèi)生部門職業(yè)衛(wèi)生罰款1529萬元，浙江和上海兩個地方占了44.7%，換言之其余地方或沒有罰款或罰款很少。但根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，對于不按規(guī)定進行職業(yè)病危害因素評價的建設(shè)單位，可以給予10萬元50萬元的罰款。2006年，衛(wèi)生部門共監(jiān)督檢查可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的建設(shè)項目4778個，1973項已完成職業(yè)病危害預評價報告審核，占41.3%

5、，2805項未完成，僅此，按規(guī)定處罰幅度的下限罰款，就要高達2.8億元。職業(yè)病防治違法行政處罰的少和軟可見一斑。這種隔靴搔癢式的處罰，維護不了法律的尊嚴，震懾不了違法企業(yè)，違法必將大行其道，守法企業(yè)必將漸行漸少。造成職業(yè)病防治執(zhí)法不嚴、違法不究的原因多種多樣。一是地方政府對工業(yè)企業(yè)的保護和寬縱。為創(chuàng)造寬松的投資環(huán)境，吸引外資和民資，發(fā)展地方經(jīng)濟，少數(shù)地方政府不惜降低門檻，簡化各種法定手續(xù)，大量未經(jīng)職業(yè)病危害評價的建設(shè)項目得以開工和投產(chǎn)，職業(yè)病危害前期預防措施得不到落實，職業(yè)病危害和建設(shè)攤子一樣鋪開。限制執(zhí)法部門對工業(yè)企業(yè)的執(zhí)法檢查和行政處罰，設(shè)定“寧靜生產(chǎn)日”，規(guī)定在此期間不得對工業(yè)企業(yè)進行執(zhí)

6、法檢查；設(shè)立“ 處罰審批制”,要求對工業(yè)企業(yè)的處罰應(yīng)先征得有關(guān)部門的同意等等。諸多的束縛使得執(zhí)法部門執(zhí)法時束頭夾頸，一頭是政府，一頭是法律，進不是，退不是。二是少數(shù)衛(wèi)生執(zhí)法人員對職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法熱情不高。衛(wèi)生部門對用人單位進行檢查時一般只能就企業(yè)落實健康監(jiān)護的情況進行檢查，內(nèi)容單一，缺乏工作熱情；加之近幾年接二連三地，衛(wèi)生部門的放射衛(wèi)生、食品衛(wèi)生（流通領(lǐng)域、生產(chǎn)企業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品）、職業(yè)衛(wèi)生（作業(yè)場所現(xiàn)場）監(jiān)管職責相繼被劃出去，對衛(wèi)生執(zhí)法人員的心理也產(chǎn)生了不良影響，對前途悲觀失望。2、職業(yè)病防治基礎(chǔ)工作薄弱由于職業(yè)病防治工作的監(jiān)管不力，職業(yè)病防治法的規(guī)定沒有得到良好的貫徹。勞動者的職業(yè)健康培訓、體檢、作

7、業(yè)場所職業(yè)病危害因素的檢測、可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目的預評價、職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計審查和控制效果評價等各項相關(guān)工作指標都偏低。職業(yè)健康監(jiān)護率低。過去的一年，上崗前職業(yè)健康檢查率、在崗期間檢查率、離崗時的檢查率分別為57.6%、55.3%和18.4%，更多的從事有毒有害作業(yè)的工人還未被納入統(tǒng)計。據(jù)專家估計，我國的職業(yè)健康監(jiān)護率約10%，職業(yè)病防護設(shè)施用品配備使用不足，通風設(shè)施、除塵設(shè)施、洗眼噴淋設(shè)施、防毒設(shè)施、更衣室、防塵口罩、防噪聲耳塞、防毒面具、防護服、防護鞋、防護手套等防護用品，很多用人單位都未設(shè)置和配備，防護用品攜帶使用不方便也是影響勞動者職業(yè)健康一個重要因素。職業(yè)病危害因素檢測率低。

8、衛(wèi)生行政部門下屬的各級疾病預防控制中心有這方面的檢測能力，是我國這方面檢測的主要力量，但衛(wèi)生行政部門卻不承擔這方面的監(jiān)管職責，安監(jiān)部門恰恰相反，所以，職業(yè)病危害因素檢測工作處于“兩不管”地帶。當前，檢測數(shù)據(jù)已不能準確完全地反映用人單位的實際勞動條件，對企業(yè)的檢測數(shù)在逐年下降，檢測合格率在逐年上升，兩者相向而駛。這是因為對工業(yè)企業(yè)的檢測是有償?shù)?，意味著外資企業(yè)、國內(nèi)大中型企業(yè)、法律意識強的企業(yè)檢測的比例高，上述企業(yè)的勞動條件相對好，檢測合格的多；同時，檢測機構(gòu)不能不考慮企業(yè)的要求，在報告的真實性、公正性上作出適可的犧牲，為企業(yè)出具合格的檢測報告?？赡墚a(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目預評價或控制效果評價審

9、核率或驗收率低。這項制度的建立體現(xiàn)了預防為主的方針，是職業(yè)病危害的治本之策，貫徹這項制度的效果和其重要性不相稱。2005年，我國采礦業(yè)施工項目8958個，制造業(yè)施工項目90627個，兩者合計99585個，假設(shè)其中的30%可能產(chǎn)生職業(yè)病危害，衛(wèi)生部門預評價應(yīng)當有近3萬個項目， 2006年衛(wèi)生部門實際完成審核1973個，占應(yīng)當審核項目的6.5%，占了零頭還不到。種瓜得瓜、種豆得豆。我國職業(yè)病的發(fā)生沒有隨經(jīng)濟社會的發(fā)展而逐步下降，依然頑固地徘徊在高水平位并呈上升趨勢。2006年，我國共診斷各類職業(yè)病11519例，較2005年上升1.44%，其中塵肺病8783例，未滿18歲的未成年工643例。自200

10、3年以來，廣東報告職業(yè)病發(fā)生人數(shù)連續(xù)4年遞升。由于我國職業(yè)病統(tǒng)計要經(jīng)過嚴格的診斷、鑒定程序，未進入這一正軌程序的職業(yè)病患者，特別是從事有毒有害作業(yè)的廣大的農(nóng)民工患者大量存在，與 “未報告”和“隱性” 職業(yè)病例相比，報告病例只是“九牛一毛”。3、職業(yè)病防治工作機制不順順暢的職業(yè)病防治工作機制可以整合各方面資源，凝聚各種力量，形成滿江春水向東流的良好局面。當前，我國的職業(yè)病防治工作機制不順：監(jiān)管部門多、監(jiān)管力度低；內(nèi)部耗損多，外部做功少。突出地表現(xiàn)在執(zhí)法機制不順、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)定位不準、執(zhí)法部門和服務(wù)機構(gòu)配合機制不順，嚴重地阻礙了當前職業(yè)病防治工作的開展。執(zhí)法機制不順。2003年，中編辦15號文將作

11、業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)管職責劃歸安監(jiān)部門，但職業(yè)病防治法規(guī)定的執(zhí)法主體是衛(wèi)生行政部門，法律和實際工作脫了節(jié)。首先中編辦隨意劃分職業(yè)病防治監(jiān)管職責嚴重違反中華人民共和國職業(yè)病防治，是屬于無效的調(diào)整，應(yīng)該承擔相應(yīng)的法律責任和行政責任。其次衛(wèi)生部門有法律支持，卻無相應(yīng)的職責，對于作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)管，衛(wèi)生部門不再過問。安監(jiān)部門有這個方面的職責，卻無法律的支持，屬于違法行為，還有少人員、技術(shù)差、缺經(jīng)驗、差設(shè)備，外行領(lǐng)導內(nèi)行，開展工作有心無力，幾年過去了，基本上還停留在了解情況、制訂規(guī)章的階段。作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法何時才能再次起步，目前還是未知數(shù)。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責的劃分對衛(wèi)生行政部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員工

12、作的積極性和主動性影響巨大，對衛(wèi)生部門多年辛苦建立的職業(yè)病防治機構(gòu)體系該是一次的沉重打擊。同時也讓安監(jiān)部門束手無策，安監(jiān)部門本質(zhì)工作就是安全生產(chǎn)，側(cè)重在保護人民群眾在生產(chǎn)工作中的生命安全，突然讓他們這個外行來管理衛(wèi)生部門長期管理的人民群眾身心健康的預防工作，且不能從源頭上進行管理，可以說是一頭霧水。盡管國外有的國家叫職業(yè)安全衛(wèi)生，有的叫職業(yè)健康安全，但我們中國國情目前不適合，也不允許模仿國外的管理模式，如果劃給安監(jiān)部門要重新設(shè)立人員、機構(gòu)、設(shè)備、場所、經(jīng)費，簡直就是重復建設(shè)，是資源浪費。職業(yè)衛(wèi)生劃歸給安監(jiān)部門永遠會被安全生產(chǎn)所忽視，因為我們國家正處于大規(guī)模經(jīng)濟建設(shè)的高峰期，安全事故將在近20年

13、內(nèi)難以降低，為了預防減少安全事故，安監(jiān)部門的重點將始終是把保護勞動者的生命安全為第一責任，職業(yè)衛(wèi)生對他們來說只是一項輔助業(yè)務(wù)，而衛(wèi)生部門對我們勞動者的健康負有不可推卸的責任，要想搞好衛(wèi)生工作無非就三點，一是預防，二是診療，三是監(jiān)管，衛(wèi)生部門不是診療部門，如果衛(wèi)生部門一旦脫離了對作業(yè)場所的預防和監(jiān)督管理，制定的職業(yè)病防控、診療法規(guī)和標準就脫離了實際，大量職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)和人員轉(zhuǎn)而去其他的臨床治療工作，職業(yè)病預防監(jiān)管將受到嚴重影響，受職業(yè)病危害的勞動者將還會持續(xù)增加。目前我們的安全生產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)水平本身就不夠，還要來管理人民群眾的身心健康，實在有點勉為其難。希望相關(guān)部門從保護人民群眾健康的實際

14、情況出發(fā)，從國家行政體制的基本情況出發(fā)來理順壯大我們的職業(yè)病防治監(jiān)管體系。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)定位不準。職業(yè)病防治法規(guī)定：“職業(yè)病危害因素檢測、評價由依法設(shè)立的取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行”。上述規(guī)定的用意無非包括兩個方面：一是規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的準入條件，強化職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的管理。二是培育職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)市場，鼓勵社會資源創(chuàng)辦職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的水平和能力。嗣后，凡談到職業(yè)病危害因素的檢測、勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護，都認為是中介機構(gòu)的事情，想當然地將各級疾控機構(gòu)也定位為中介機構(gòu)。在紀念職業(yè)病防治法實施五周年的記者招待會上，衛(wèi)生部門相關(guān)

15、負責人回答說：“關(guān)于職業(yè)病防治機構(gòu)，在疾病控制體系建設(shè)過程當中，所有疾控機構(gòu)、監(jiān)督機構(gòu)都得到加強，但是職業(yè)病防治工作既不屬于監(jiān)督，又不屬于疾控，定位很不清楚，所以它的能力建設(shè)一直沒有得到一個很好的加強，導致能力不足”。各級疾控機構(gòu)是政府舉辦的實施疾病預防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位，是國家建立的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)平臺。各級疾控機構(gòu)提供的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)和由中介機構(gòu)提供的服務(wù)截然不同，前者嚴格按照國家收費標準收費，不產(chǎn)生利潤，也不允許產(chǎn)生利潤，后者遵循企業(yè)運作規(guī)則；前者需要承擔大量的社會職能，后者則不需要承擔；前者是職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的主要力量，后者是次要力量，起拾遺補缺的作用。執(zhí)法部門和

16、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)服務(wù)機構(gòu)之間協(xié)調(diào)機制不順。它們從不同的角度貫徹職業(yè)病防治法，為用人單位服務(wù)，是相互配合、相互補充的關(guān)系。由于疾控機構(gòu)存在有償服務(wù)收入，執(zhí)法機構(gòu)不存在，疾控機構(gòu)的創(chuàng)收要借力于執(zhí)法機構(gòu)，疾控機構(gòu)和執(zhí)法機構(gòu)分成在相當范圍內(nèi)是存在的，或者是約定俗成的，利益成了兩個機構(gòu)之間更為密切的連結(jié)紐帶，而不是職責上的互補，共同的責任心?！盎疑珯C制”的滲透，不僅使執(zhí)法變得不嚴肅，法律淪落為謀取利益的工具，更容易滋生腐敗。當前，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)供給不足和資源浪費并存。如江蘇省，取得丙級職業(yè)病危害預評價（控制效果評價）資質(zhì)的，平均年服務(wù)對象不到兩家，但同時，有可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目進行預評價和控制效果

17、評價的比例不足10%。其根本原因是相關(guān)部門、單位看不到人民的健康需求、看不到職責所系，只看到自身利益，利益的份爭造成了工作的混亂。4、今后的對策做好職業(yè)病防治工作，讓所有勞動者享有安全、健康、舒適的工作環(huán)境，身心受到應(yīng)有的關(guān)愛和保護，安全得到有效保障，是踐行三個代表重要思想，維護最廣大人民根本利益的具體體現(xiàn)。要做好職業(yè)病防治工作，核心是以人為本，要從科學發(fā)展的理念出發(fā)，堅持依法監(jiān)管的原則，通過政府和職能部門分工配合、相互合作的努力，推動職業(yè)病防治工作走上“政府統(tǒng)一領(lǐng)導、部門依法監(jiān)管、單位全面負責、群眾參與監(jiān)督、社會廣泛支持”的軌道。4.1分工協(xié)作，齊抓共管，細化監(jiān)管責任職業(yè)病防治工作是一項系統(tǒng)

18、工程，融行政性特點和業(yè)務(wù)性特點于一體，既需要行政部門的執(zhí)法監(jiān)管，又需要業(yè)務(wù)單位的技術(shù)服務(wù)。執(zhí)法監(jiān)管由衛(wèi)生行政部門負責實施，技術(shù)服務(wù)由各級疾控機構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)負責提供，還有很多協(xié)調(diào)部門如安監(jiān)、建設(shè)、工商、質(zhì)檢、環(huán)保等。它們是一個整體，難以截然分開，建議從衛(wèi)生監(jiān)督部門、安全監(jiān)督部門、疾病預防控制中心抽出專業(yè)人員或者將衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督司、衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督總隊、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督支隊、安監(jiān)總局職業(yè)健康監(jiān)督司、疾病預防控制中心勞動衛(wèi)生科合并成立衛(wèi)生健康監(jiān)督委員會。三個部門或機構(gòu)獨立履行各自職能時都存在困難，安監(jiān)部門缺少法律支持，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)受政府的制肘較多，疾控機構(gòu)作為業(yè)務(wù)機構(gòu)，缺少工作的主動權(quán)，各自

19、為政都難有作為，抱起團來，優(yōu)勢互補是唯一可行的選擇，一個統(tǒng)一協(xié)調(diào)的監(jiān)督機制才能防止多頭管，多頭都管不好的局面。一是每季度由衛(wèi)生健康監(jiān)督委員會牽頭組織進行職業(yè)衛(wèi)生協(xié)調(diào)會并形成制度。定期(至少每季度)溝通各自工作情況、交換各自掌握信息、協(xié)調(diào)處理各自遇到的困難和問題。二是充分疾控機構(gòu)的作用，而不應(yīng)該舍近求遠、另起爐灶。可以在以下幾個方面發(fā)揮其作用：發(fā)生職業(yè)危害中毒事故時，進行流行病學調(diào)查，采集、分析樣品；收集、分析、匯總職業(yè)衛(wèi)生信息，進行職業(yè)病危害事故的預警預測和網(wǎng)絡(luò)直報；組織對用人單位的健康教育和健康促進工作，提高勞動者的自我保健意識和防范處置事故的能力；接受執(zhí)法部門或用人單位的委托，進行作業(yè)場所

20、職業(yè)病危害因素的監(jiān)測和對有毒有害作業(yè)工人進行職業(yè)性健康檢查。作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測、評價應(yīng)該統(tǒng)歸衛(wèi)生行政部門管理，因為疾病預防控制中心和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)具有相當強的衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力。4.2完善法規(guī)政策 1、中華人民共和國職業(yè)病防治法明確規(guī)定國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負責全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作，執(zhí)法主體是衛(wèi)生行政主管部門，有關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)負責職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作，但目前衛(wèi)生部門執(zhí)法依據(jù)不充分，主要障礙是中編辦200315號文件、國辦發(fā)200511號文件規(guī)定了安監(jiān)部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職權(quán)，衛(wèi)生部、國家安全監(jiān)管總局（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)200531號）文件明確了衛(wèi)生、安監(jiān)部門的職責，這些

21、都屬于無效行為，難道部門文件比法律還大？這是嚴重違法職業(yè)病防治法規(guī)定的行為。近期安監(jiān)局出臺的作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定也是違法，屬于無效的規(guī)定，用人單位完全可以依據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法第八條的規(guī)定拒絕安監(jiān)部門的執(zhí)法檢查，因為安監(jiān)部門首先他就是違法！還可以根據(jù)中華人民共和國行政訴訟法第十一條第七款進行行政訴訟，這些違法的行為必須依法徹底更正，衛(wèi)生部門必須依法履行職業(yè)病防治法、使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例等法規(guī)規(guī)定的監(jiān)管職責和義務(wù)切實維護法律權(quán)威。此外職業(yè)衛(wèi)生許可證、職業(yè)衛(wèi)生三同時審查、職業(yè)健康體檢、職業(yè)衛(wèi)生檢測、職業(yè)病診斷與鑒定、職業(yè)病防護用品檢測等收費性工作無統(tǒng)一的、合理的收費

22、標準應(yīng)盡快進行制定。2、用人單位在履行職業(yè)病防治法等法律、法規(guī)部分內(nèi)容時，無詳細規(guī)定，例如：第十六條  “建設(shè)項目的職業(yè)病防護設(shè)施所需費用應(yīng)當納入建設(shè)項目工程預算，并與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用。職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目的防護設(shè)施設(shè)計，應(yīng)當經(jīng)衛(wèi)生行政部門進行衛(wèi)生審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的，方可施工”，建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法第十八條 “職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目，在初步設(shè)計階段，建設(shè)單位應(yīng)當委托具有資質(zhì)的設(shè)計單位對該項目編制職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計專篇”。但至今都沒有一個編制職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計專篇的規(guī)范或?qū)t？第二十四條“ 用人單位應(yīng)

23、當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期（具體是多久？是1年還是半年，法律上沒有詳細的規(guī)定）對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告（怎么報告，有沒有具體的報告單或者規(guī)定？）并向勞動者公布（怎樣公布，有沒有具體公布標準？）” “第三十一條  用人單位的負責人應(yīng)當接受職業(yè)衛(wèi)生培訓（接受誰的培訓？怎樣才算培訓？培訓效果誰來考核？），遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。用人單位應(yīng)當對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓（怎樣培訓，定期是多久？有沒有培訓大綱或者培訓考核要求？

24、只是停留在口頭上），普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導勞動者正確使用職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品（到底那些是職業(yè)病防護設(shè)備？那些事職業(yè)病防護用品？職業(yè)病防護用品與勞動防護用品有什么區(qū)別？沒有具體標準和規(guī)定）?！苯ㄔO(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法第二十三條建設(shè)項目的主體工程完工后，需要進行試生產(chǎn)的，其配套建設(shè)的職業(yè)病防護設(shè)施必須與主體工程同時投入試運行，在試運行期間應(yīng)當對職業(yè)病防護設(shè)施運行情況和工作場所職業(yè)病危害因素進行監(jiān)測（請問如何監(jiān)測？監(jiān)測的依據(jù)是什么？監(jiān)測的結(jié)果如何評定？）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第十一條申請職業(yè)病診斷時應(yīng)當提供（誰來提供？要

25、明確）：（一）職業(yè)史、既往史；（二）職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件；（三）職業(yè)健康檢查結(jié)果；（四）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料；（五）診斷機構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。用人單位和有關(guān)機構(gòu)應(yīng)當按照診斷機構(gòu)的要求，如實提供必要的資料。這些都不清楚。強烈建議盡快出臺職業(yè)病防治法實施細則辦法，對職業(yè)病防治法進行細化、量化，使其具有可操作性，實用性。4.3衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的建設(shè)1、確定衛(wèi)生監(jiān)督員的身份問題。根據(jù)各地的經(jīng)濟水平和實際情況，一般建議納入比照公務(wù)員管理，明確衛(wèi)生監(jiān)督人員職責。2、增加衛(wèi)生監(jiān)督員的數(shù)量。衛(wèi)生防疫技術(shù)人員總數(shù)為21萬，其中約有10萬人是現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督員，這個數(shù)量只有工商執(zhí)法人員的

26、1/61/10。3、衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費保障，衛(wèi)生監(jiān)督相當于司法體系中的公安局，其職責是調(diào)查、取證，然后移交給法院或者檢察院（衛(wèi)生行政部門），并提出處罰建議，到底怎么處罰，需要衛(wèi)生行政部門來做。調(diào)查取證階段最需要人力和經(jīng)費支持，但恰恰在這一點上，目前相關(guān)文件沒有涉及。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法屬于國家行政行為,建議衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)理應(yīng)納入國家行政機構(gòu)編制系列,相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)的政策應(yīng)由國務(wù)院制定并下發(fā)執(zhí)行,而不應(yīng)由衛(wèi)生部唱獨角戲。由于現(xiàn)行的衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)政策是由衛(wèi)生部制定下發(fā)到基層衛(wèi)生行政部門,由基層衛(wèi)生行政部門報告當?shù)卣鷾屎蠼M織實施,因此造成目前衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在機構(gòu)名稱、規(guī)格、人員編制、行政級別、職能、業(yè)

27、務(wù)范圍、經(jīng)費和裝備都得不到保障。衛(wèi)生部應(yīng)進一步積極爭取國務(wù)院的支持,協(xié)調(diào)國家編制、人事、財政部門從源頭上解決上述問題。4、各地衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)設(shè)置的機構(gòu)名稱、級別、內(nèi)設(shè)部門、職權(quán)范圍均需要統(tǒng)一和規(guī)范，明確將執(zhí)法中執(zhí)法檢測任務(wù)劃歸監(jiān)督機構(gòu)負責，用人單位日常檢測由疾控中心或者經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準的單位負責，檢測儀器、設(shè)備由上級衛(wèi)生行政部門年審或定期審核，確保檢測數(shù)據(jù)的有效性。5、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍力量建設(shè)，實行縣級衛(wèi)生監(jiān)督人員派駐制，把縣級衛(wèi)生人監(jiān)督派駐相關(guān)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)，人員定期輪換，作為績效考核的一個重要內(nèi)容，使每個鄉(xiāng)都有衛(wèi)生監(jiān)督人員。6、加強衛(wèi)生監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，進入企業(yè)要穿戴符合職業(yè)衛(wèi)

28、生要求的執(zhí)法工作服和工作帽等相關(guān)防護用品，每年對衛(wèi)生監(jiān)督人進行培訓和考核，確保隊伍業(yè)務(wù)水平，同時每年對用人單位的衛(wèi)生監(jiān)督人員進行培訓和資質(zhì)考核。7、國家衛(wèi)生健康監(jiān)督委員會、衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳可以通過標準考核，取得三級甲等資質(zhì)的醫(yī)院可以進行職業(yè)病的診斷工作，而不是只有疾控中心、職業(yè)病防治所等機構(gòu)，形成一個良性的競爭環(huán)境，有利于執(zhí)法監(jiān)督。8、統(tǒng)一全國國家、省、市、縣對衛(wèi)生監(jiān)督的投訴、意見和建議的電話、傳真、郵箱、網(wǎng)站并建立公開的投訴、意見受理機制，這樣有利于公眾的監(jiān)督。9、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)發(fā)行中國衛(wèi)生監(jiān)督報和中國衛(wèi)生健康監(jiān)督等報紙、雜志宣傳貫徹職業(yè)病防治相關(guān)的法規(guī)、管理、預防和治理以及監(jiān)督方面的知識，提

29、高衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和用人單位的業(yè)務(wù)水平。10、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員在日常監(jiān)督檢查中不得接受用人單位宴請，送禮。4.4、衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)與監(jiān)督1、疾病預防控制機構(gòu)是實施疾病預防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位。按照政事分開的原則，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與疾病預防控制機構(gòu)之間的關(guān)系是行政監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)的關(guān)系。監(jiān)督與服務(wù)職責要明確，要規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)因執(zhí)法檢查需要，疾病預防控制中心必須配合衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)一統(tǒng)執(zhí)法，并給予相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。2、將省、市、區(qū)（縣）疾病預防控制中心和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)按照醫(yī)院管理模式分為甲級、乙級、丙級的三級模式。乙級、丙級必須經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核批準，甲級

30、須經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門審核批準。根據(jù)技術(shù)服務(wù)、硬件配置、人員水平等標準來管理疾病預防控制中心和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，不管是省、市、區(qū)（縣）等技術(shù)服務(wù)機構(gòu)只要符合標準都能提高相應(yīng)的服務(wù)資質(zhì)，提高業(yè)務(wù)水平和競爭力。3、壯大職業(yè)病防治機構(gòu)的隊伍，對那些具有職業(yè)病診斷和鑒定能力醫(yī)院、院所，衛(wèi)生行政部門要給予資質(zhì)認定，充實職業(yè)病防治服務(wù)水平，爭取把職業(yè)中毒救治、職業(yè)病診斷、職業(yè)衛(wèi)生評價、職業(yè)衛(wèi)生教育、職業(yè)健康監(jiān)護及企業(yè)健康促進、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價和職業(yè)病防護用品、設(shè)備的檢測七項業(yè)務(wù)劃歸一體，提升職業(yè)病防治機構(gòu)的技術(shù)水平，也便于統(tǒng)一管理。4、對生產(chǎn)、經(jīng)營職業(yè)病防控設(shè)施、職業(yè)病防控用品的企業(yè)，衛(wèi)生

31、監(jiān)督部門要和質(zhì)監(jiān)局一同進行職業(yè)病防控設(shè)施、用品質(zhì)量監(jiān)管和防護設(shè)施與個人防護用品性能評價以及資質(zhì)審定。5、疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對在疾病預防和技術(shù)服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題要定期（每月）向衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)報告，并提出相關(guān)建議。6、職業(yè)衛(wèi)生又叫勞動衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的一個重要分支，疾病預防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治所、職業(yè)病防治院應(yīng)該發(fā)揮其在人員上、技術(shù)上、硬件上的優(yōu)勢，使其發(fā)揮更大的作用。對重點職業(yè)病的監(jiān)測與預警。開展對塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性腫瘤和放射性職業(yè)病危害等的監(jiān)測，及時掌握職業(yè)病在高危人群、高危行業(yè)和高危企業(yè)的發(fā)病特點和發(fā)展趨勢，研究重大職業(yè)病危險源的分布情況，開展職業(yè)健康風險評估和預警

32、。7、疾病預防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治所、職業(yè)病防治院、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、職業(yè)病防護設(shè)施用品生產(chǎn)單位應(yīng)開展科研創(chuàng)新及成果應(yīng)用。政府部門要鼓勵和支持職業(yè)病防治技術(shù)研究和推廣應(yīng)用，開展重點職業(yè)病防治科技攻關(guān)。以塵肺病、職業(yè)中毒、職業(yè)性腫瘤的預防控制關(guān)鍵技術(shù)為突破口，以防塵、防毒、防輻射、防噪聲、防振動等防護技術(shù)為重點，加強粉塵、放射性物質(zhì)、毒物、物理因素等職業(yè)病危害因素檢測、防護和應(yīng)急救援技術(shù)的研究及開發(fā)應(yīng)用，提高職業(yè)病防護設(shè)施用品的使用性能，簡化職業(yè)病防護用品使用流程，使其更方便、更實用、更有效。疾病預防控制中心、職業(yè)病防治所、職業(yè)病防治院以及衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在職業(yè)健康監(jiān)護方面有著無可替代的優(yōu)勢

33、，加強職業(yè)健康監(jiān)護服務(wù)和監(jiān)督是落實用人單位在職業(yè)病防治中的義務(wù)，實現(xiàn)勞動者健康權(quán)利的重要保障，是落實職業(yè)病診斷鑒定制度的前提，是社會保障制度的基礎(chǔ)，它有利于保障勞動者的健康權(quán)益，減少勞動者健康損害和企業(yè)經(jīng)濟損失，減少社會負擔；加強職業(yè)健康監(jiān)護服務(wù)和監(jiān)督可以早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病，有利于及時采取措施，防止職業(yè)病的發(fā)生和發(fā)展；加強職業(yè)健康監(jiān)護服務(wù)和監(jiān)督是企業(yè)守法經(jīng)營的前提，有利于保持企業(yè)可持續(xù)發(fā)展；加強職業(yè)健康監(jiān)護服務(wù)和監(jiān)督要求用人單位建立健康檔案，并對健康檔案妥善管理，是區(qū)分健康損害責任和進行職業(yè)病診斷鑒定的重要證據(jù)；加強職業(yè)健康監(jiān)護服務(wù)和監(jiān)督在健康監(jiān)護實施過程中，會不斷獲得大量的與工人健康有關(guān)的信息，

34、對接觸有害因素工人的健康監(jiān)護資料的統(tǒng)計分析，對職業(yè)病、常見病、工業(yè)外傷進行統(tǒng)計，對發(fā)病率、病種構(gòu)成、病死率、病傷缺勤率進行分析，對改進提高職業(yè)健康工作都有十分重要的意義。4.5用人單位的衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)與監(jiān)管1、在用人單位成立前必須建立職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，落實具有醫(yī)學或者安全生產(chǎn)專業(yè)的人員來管理職業(yè)衛(wèi)生，明確企業(yè)法人為本企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理的第一責任人。企業(yè)建立起職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)后經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準備案批復后，才能拿到正式的組織機構(gòu)代碼和工商行政許可證或營業(yè)執(zhí)照。2、凡是從事有毒有害作業(yè)的用人單位，必須取得單位職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀評價批復后，才能拿到職業(yè)衛(wèi)生許可證。新建、改建、擴建和技術(shù)改造的建設(shè)項目未取得職

35、業(yè)病危害預評價和職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計批復，建設(shè)部門、經(jīng)濟委員會、發(fā)改委不得批準開工建設(shè)批復，未進行職業(yè)病危害控制效果評價和職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收以及取得衛(wèi)生批復，建設(shè)部門、經(jīng)濟委員會、發(fā)改委等項目竣工驗收單位不得批準驗收。3、用人單位必須每年組織本單位衛(wèi)生監(jiān)督人員到縣級衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治所或者具有甲級資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)等單位進行職業(yè)病防治法規(guī)、職業(yè)病預防管理、職業(yè)衛(wèi)生檢測、職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)衛(wèi)生三同時、職業(yè)病防護用品使用以及職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)培訓，拿到考核合格資質(zhì)證書后方可從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。4、用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員大部分都不是公共衛(wèi)生醫(yī)師，公共衛(wèi)生醫(yī)

36、師主要在職業(yè)病防治院和疾控中心等衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)工作，現(xiàn)今公共衛(wèi)生醫(yī)師已經(jīng)不能滿足用人單位的實際需求，建議衛(wèi)生部、人力資源部設(shè)一個專門的國家職稱，職業(yè)衛(wèi)生師或者職業(yè)健康師，由縣（區(qū)）級以上疾病預防控制中心或具有甲級資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)每年負責培訓用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員，衛(wèi)生部組織考試，衛(wèi)生部、人力資源部負責資質(zhì)鑒定和發(fā)放資質(zhì)證書，提高用人單位衛(wèi)生監(jiān)管人員的實際業(yè)務(wù)水平。5、用人單位每年將職業(yè)衛(wèi)生管理計劃和實施方案須上報縣級衛(wèi)生行政部門備案。6、用人單位設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理專項經(jīng)費，專項經(jīng)費不低于全年總預算的1.8，專項經(jīng)費接受衛(wèi)生行政機構(gòu)、財務(wù)部門和審計部門以及工會的監(jiān)督。7、用人單位必須

37、每年對本單位的職業(yè)病危害項目向衛(wèi)生行政部門申報并向安監(jiān)部門、人力資源部門備案，并取得申報批復和備案通知。8、用人單位必須每年對作業(yè)場所職業(yè)病危害因素進行法定檢測，將檢測結(jié)果上報縣級衛(wèi)生行政部門。有劇毒物品作業(yè)單位必須每半年對作業(yè)場所進行法定檢測，并將檢測結(jié)果上報縣級衛(wèi)生行政部門，縣級衛(wèi)生行政部門在10個工作日內(nèi)反饋意見批復。9、 對于冶金、化工、采礦、碎石、制鞋、紡織、建材等生產(chǎn)條件差、職業(yè)危害大、職業(yè)病發(fā)生率高又相對比較集中的用人單位進行強制性購買工傷保險，購買保險情況須在勞動合同中予以告知。10、用人單位每年必須組織從事職業(yè)病危害因素的作業(yè)人員到疾病預防控制中心，職業(yè)病防治院等職

38、業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行職業(yè)健康體檢，疾病預防控制中心和職業(yè)病防治院出具職業(yè)健康體檢合格證書，只有體檢合格的勞動者方能上崗作業(yè)?？h級以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范的規(guī)定每年定期或不定期對所轄區(qū)域用人單位的健康監(jiān)護監(jiān)督檢查。11、在項目建設(shè)之前進行的職業(yè)病危害預評價要將施工中的職業(yè)病危害因素進行評價，要督促建設(shè)單位在施工中落實各項職業(yè)病防護措施，特別是農(nóng)民工、臨時工的職業(yè)健康防護。12、在法律上明確規(guī)定要將用人單位的臨時工、農(nóng)民工納入本單位的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人群。13、完善職業(yè)衛(wèi)生檔案：(1) 職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果匯總資料； (2) 職業(yè)健康監(jiān)護匯總資料； (3) 職業(yè)病發(fā)病情況匯總資料；

39、(4) 職業(yè)病人處理、安置情況匯總資料；(5) 職業(yè)衛(wèi)生培訓情況匯總資料；(6) 職業(yè)衛(wèi)生檢查整改匯總資料；(7) 職業(yè)病防護用品、設(shè)施匯總資料；(8) 勞動者死亡資料；（9）職業(yè)衛(wèi)生三同時匯總資料；(10) 職業(yè)病防治工作年度計劃和總結(jié)。14、縣級以上衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)每季度要定期（4次以上）或不定期對所轄區(qū)域用人單位的職業(yè)病危害因素檢測告知、職業(yè)衛(wèi)生三同時、健康監(jiān)護等情況進行監(jiān)督檢查?？h級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)聯(lián)合工會、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、勞動部門每年對用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理情況、存在問題進行監(jiān)督檢查和建議，對職業(yè)病危害嚴重并且不重視的單位給予行政處罰或曝光處理。15、應(yīng)當規(guī)定在涉及到職業(yè)病診斷和鑒定上用人單位要拿出合法證據(jù)來證明自己采取了職業(yè)病防治法等相關(guān)法規(guī)規(guī)定的職業(yè)病防護措施和資料，而不是由勞動者提供，勞動者只需接受職業(yè)病診斷機構(gòu)的健康檢查。16、生產(chǎn)經(jīng)營高毒物品的中型、大型用人單位應(yīng)當建立職業(yè)病危害應(yīng)急救援隊伍，完善應(yīng)急救援的人員、制度和裝備，對生產(chǎn)經(jīng)營高毒物品的小型用人單位和非高毒物品生產(chǎn)經(jīng)營單位可以委托相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)或者衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機