骨折患者的功能康復(fù)護(hù)理體會(huì)

1、骨折患者的功能康復(fù)護(hù)理體會(huì)    隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，功能鍛煉在骨折患者康復(fù)中的重要性越來越受到人們的廣泛重視?？祻?fù)護(hù)理早期運(yùn)用于臨床，有利于預(yù)防殘疾發(fā)生或防止殘疾惡化，同時(shí)正確的健康指導(dǎo)，可促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)手術(shù)效果。1 對(duì)骨折患者進(jìn)行健康教育的重要性健康教育是一門研究以傳播知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。它重點(diǎn)研究知識(shí)傳播和行為改變的理論、規(guī)律和方法，以及社區(qū)教育的組織、規(guī)劃和評(píng)價(jià)的理論與實(shí)踐。通過傳播和教育手段，向社會(huì)、家庭和個(gè)人傳授衛(wèi)生保健知識(shí)，提高自我保健能力

2、，養(yǎng)成健康行為，糾正不良習(xí)慣，消除危險(xiǎn)因素，防止疾病發(fā)生，促進(jìn)人類健康和提高生活質(zhì)量f1。骨折后康復(fù)不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)，患者的信心、精神狀態(tài)，以及患者康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)。正確的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患者恢復(fù)體力，增強(qiáng)肌力，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)日常生活動(dòng)作的協(xié)調(diào)性?？茖W(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，可有效地減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)。2 骨折后功能康復(fù)鍛煉在臨床實(shí)踐中，患者往往由于懼怕疼痛和造成傷害，或由于缺乏功能鍛煉的知識(shí)而不敢或難以進(jìn)行功能鍛煉，因此讓其知道預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)，并為患者提供一些相關(guān)資料，有助于患者進(jìn)一步了解功能鍛煉的意義、方法和結(jié)果，幫助患者樹立信心，更好地配合治療，加快骨折后功

3、能的恢復(fù)。21 建立良好的護(hù)患關(guān)系 在患者和醫(yī)護(hù)人員之間建立共同參與型的護(hù)患關(guān)系模式，通過運(yùn)用移情、傾聽等技巧與患者進(jìn)行語言和非語言的有效溝通，彼此之間建立信任感，從而改善患者的精神面貌，激發(fā)生活熱情，由患者、家庭及醫(yī)護(hù)人員共同實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，逐步達(dá)到康復(fù)田。22 制訂切合實(shí)際的功能鍛煉康復(fù)計(jì)劃 針對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力、損傷性質(zhì)、骨折的部位和類型、年齡及身體素質(zhì)等，制訂運(yùn)動(dòng)方案及運(yùn)動(dòng)量。一切功能活動(dòng)均須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，隨著骨折部位穩(wěn)定程度的提高及周圍損傷軟組織的逐步恢復(fù)，功能鍛煉循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時(shí)間由短至長，強(qiáng)度由弱漸強(qiáng)。2. 3 鍛煉方法骨折早期：傷后1周2周內(nèi)，傷肢

4、腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。此期功能鍛煉主要形式是患肢肌肉等長舒縮運(yùn)動(dòng)(關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)的情況下，肌肉做收縮舒張活動(dòng))，每日數(shù)次，每次5 rain20 min原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不活動(dòng)，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常活動(dòng)。此期間功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折。骨折中期：2周后傷肢腫脹消退，疼痛減輕，骨折端纖維連接，并逐漸形成骨痂，骨折部趨于穩(wěn)定。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉等長舒縮活動(dòng)外，在醫(yī)護(hù)人員或健肢的幫助下逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。教會(huì)患者肢體不負(fù)重的鍛煉，如坐在床沿雙腿下垂，患肢不負(fù)重站立等。傷后5周6周，骨折部有足夠

5、的骨痂時(shí)，可以進(jìn)一步擴(kuò)大活動(dòng)范圍和力量，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。每日2-3次做關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)。骨折后期：骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正常活動(dòng)范圍和肢體正常力量 。24 預(yù)防攣縮和畸形根據(jù)傷殘情況預(yù)先采取護(hù)理措施，預(yù)防廢用性萎縮肌肉與畸形，以免阻礙康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施；護(hù)理時(shí)運(yùn)用人體組合原理矯正傷殘者姿勢(shì)，預(yù)防壓瘡和肢體攣縮的發(fā)生；保持關(guān)節(jié)良好的功能位置；訓(xùn)練中注意保護(hù)和觀察，防止神經(jīng)的再損傷，如腓總神經(jīng)。3 功能鍛煉的注意事項(xiàng)功能鍛煉前向患者交代鍛煉的目的、具體措施，取得患者及家屬的配合；功能鍛煉必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行；功能鍛煉要循序漸

6、進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量由小到大，運(yùn)動(dòng)類型由易到難，不能操之過急，否則會(huì)引起不良反應(yīng)。4 出院指導(dǎo)告知患者出院后要堅(jiān)持按計(jì)劃進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防骨折后期并發(fā)癥，使關(guān)節(jié)功能得到最大限度的恢復(fù)。5 生存質(zhì)量評(píng)定目前生存質(zhì)量評(píng)定已廣泛應(yīng)用于社會(huì)各領(lǐng)域，成為不可或缺的重要指標(biāo)和評(píng)定工具。世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-BREF)含26個(gè)條目，包括4個(gè)領(lǐng)域，即生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域。此量表便于操作4。6 體會(huì)隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們?cè)絹碓街匾暽钯|(zhì)量，而肢體的功能又與生活質(zhì)量息息相關(guān)。骨折后肢體功能的恢復(fù)依賴于長期、連續(xù)的功能鍛煉，功能鍛煉的效果取決于健康教育指導(dǎo)和患者對(duì)康復(fù)指導(dǎo)的依從性，而患者的依從性又需醫(yī)護(hù)人員定期檢查和強(qiáng)化才能不斷提高。故對(duì)骨折患者須建立一種長期的隨訪制度和動(dòng)態(tài)的健康指導(dǎo)，以盡快恢復(fù)患者肢體功能，從而提高生活質(zhì)量。中國醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)專業(yè)提供醫(yī)學(xué)論文發(fā)表服務(wù)，并提供大量全科醫(yī)學(xué)論文，如有業(yè)務(wù)需求請(qǐng)咨詢網(wǎng)站客服人員！參考文獻(xiàn)1呂姿之健康教育與健康促進(jìn)改革M北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，l998：22 黃燕平人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)欲望低下的護(hù)理叨護(hù)理研究，2003，17(9)：10773李