老年癡呆癥常見問題系列之一

1、 問:老年癡呆會遺傳嗎?雖然目前對老年性癡呆的發(fā)病原因仍不清楚,但許多學(xué)者認(rèn)為遺傳因素可能是主要病因之一。到目前為止,發(fā)現(xiàn)與老年性癡呆有關(guān)的基因有3個,分別位于第14、19和21號染色體上。經(jīng)調(diào)查表明,患者親屬發(fā)生老年性癡呆的危險性高于一般人群,患者的一級親屬活到90歲時,累積發(fā)生老年性癡呆的危險性為50%。所以,家族中有老年性癡呆患者的,應(yīng)引起高度的警惕,要做到早期防治。問:晚上打鼾引發(fā)血管性癡呆嗎?專業(yè)人員指出:鼾癥跟癡呆密切相關(guān)據(jù)中央電視臺報道,鼾癥跟癡呆密切相關(guān)。這最為跟鼾癥患者在夜間呼吸暫停導(dǎo)致低氧、二氧化碳潴留,引致大腦半球,極為是皮層和皮層下功可使的受傷有關(guān)。醫(yī)學(xué)研究以為,鼾癥患

2、者癡呆以血管性癡呆為主,在腦血管方面最為改變有:一、腦血流量改變;二、顱內(nèi)血液動力學(xué)改變。呼吸暫停時腦血流量降低20%30%;三、腦血管血液流變學(xué)改變,促發(fā)腦血栓匯成但發(fā)生缺血性卒中;四、腦動脈硬化。不僅可導(dǎo)致血管肉皮受傷,也可導(dǎo)致腦血管收縮、脂質(zhì)沉積,形成腦動脈硬化發(fā)生率加增。因其,專業(yè)人員提醒打鼾者:和早診斷和時治療,防患于未然。目前在世界范圍內(nèi)針對治療鼾癥采用只有三種有效治療辦法:1、手術(shù)。2、呼吸機。3、口腔矯正器(純物理性止鼾器。口腔矯正器因其使用簡單、方便。效果顯著。使用過程中不會給患者帶來任何的副作用。問:就診時如何與醫(yī)生溝通?當(dāng)您為自己或家人出現(xiàn)相關(guān)的癥狀擔(dān)心時,請一定要去就診

3、。一旦確診,您需要跟醫(yī)生討論的是選擇哪些治療和護(hù)理方法。在您跟醫(yī)生溝通時,我們建議您應(yīng)該采取的態(tài)度是:對醫(yī)生的問題保持開放誠實的態(tài)度,因為這樣有助于醫(yī)生做出診斷。 在描述您自己或您的家人的行為或感覺時,給出細(xì)節(jié)。在對醫(yī)生提問時,先從您覺得最困惑的問題開始。如果需要,請醫(yī)生對您做進(jìn)一步的解釋。您可以在去看醫(yī)生時,列出一個問題清單,這有助于您從就診的過程中得到更多信息。與醫(yī)生對話的清單:您需要告訴醫(yī)生的細(xì)節(jié)清單:1.你注意到出現(xiàn)了哪些癥狀?2.這些癥狀是什么時候開始的?3.這些癥狀發(fā)生的間隔時間有多長?4.這些癥狀是不是越來越嚴(yán)重?您需要向醫(yī)生提出問題的清單:A. 當(dāng)您懷疑自己或家人有阿爾茨海默病

4、時:1.在診斷前,我們需要做哪些檢查?2.每次檢查包括哪些內(nèi)容?3.大概要花多長時間知道檢查結(jié)果?4.我什么時候來復(fù)診?5.我可以從哪里得到關(guān)于這個疾病的更多信息?B. 當(dāng)您或家人被確診為阿爾茨海默病時:1.現(xiàn)在或?qū)砜赡軙兂稍鯓?2.當(dāng)?shù)赜心男C構(gòu)能幫助到患者或護(hù)理者? 3.這個病需要接受哪些治療?問:如何向醫(yī)生敘述病情?患者就診或住院時,應(yīng)該詳細(xì)、準(zhǔn)確地將自己的病情告訴醫(yī)生,以利于醫(yī)生及時做出正確的診斷,確定合理的治療方案。1、首先應(yīng)講清楚自己的主要癥狀,也就是為什么要來看病,以及發(fā)病時間與先后順序、發(fā)展過程、可能與發(fā)病有關(guān)或使其加重的因素等。2、講清楚過去患過的疾病和治療情況,以及家族

5、中有沒有同類疾病的患者。因為以往患過的疾病和治療情況,對現(xiàn)在疾病的診斷有參考價值。有些疾病與遺傳因素有關(guān),可能有家族史。例如一部分老年性癡呆患者就有家族史。3、以往的用藥情況,以及有無藥物過敏史。如以前用過什么藥對自己的病有效,或來醫(yī)院就診前用過什么藥,對什么藥物過敏等都應(yīng)向醫(yī)生講明。4、患者本次就診前曾到過什么醫(yī)院就診,診斷為什么病,如何治療,效果如何等,也都應(yīng)向醫(yī)生說明;并將就診時的病歷、檢查化驗結(jié)果等交給醫(yī)生查閱參考,以盡快正確地診斷疾病,進(jìn)行有效的治療。問:現(xiàn)代人患老年癡呆的幾率有多大?對此,專家表示,根據(jù)調(diào)查,北京地區(qū)老年人癡呆患病率60歲以上的為5.1%,隨著年齡的增加,患病率逐漸

6、增加;有報道表明,到了80歲發(fā)病率會增加到40%左右。在老齡化社會,人類的壽命逐步延長。當(dāng)一個人慢慢變老,其患老年癡呆的幾率也將逐漸增加;而且,隨著人生旅途發(fā)生的各種事件,如腦血管疾病、頭部外傷,老年癡呆的患病率相對增高,患病年齡可能會前移。據(jù)介紹,老年期癡呆包括幾十種疾病,老年期癡呆最常見的為老年性癡呆(阿爾茨海默病及血管性癡呆,這兩種占老年期癡呆的70%-80%。老年性癡呆確切致病原因還不清楚。從病理上看,表現(xiàn)為大腦萎縮,神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量減少,細(xì)胞內(nèi)有神經(jīng)纖維纏結(jié)形成,細(xì)胞外有淀粉樣物質(zhì)沉積,這些變化影響了腦的功能,導(dǎo)致智力下降,生活不能自理。血管性癡呆是由于各種原因造成的腦血管病變,如多發(fā)性

7、腦梗引起的腦功能損害,導(dǎo)致 認(rèn)知功能的下降。問:記憶變差會誘發(fā)老年癡呆癥嗎?許多老年人來到特需門診咨詢:記憶減退以后會得老年性癡呆嗎?其實,這種擔(dān)心是多余的。記憶是一種心理過程,是外界事物和自己思維在大腦形成的條件反射被牢固地保留下來,以后再重新出現(xiàn),它包括識記,保持,再現(xiàn)和認(rèn)知等幾個基本過程。人地大腦能容納5億多本書的知識,可記憶卻隨著年齡的增長而減退。有人對700多名成人作了研究后發(fā)現(xiàn),人過30歲,記憶便開始下降;40-45歲下降速度較慢;50歲以后,記憶下降速度又加快。人的各種能力在30歲時較穩(wěn)定,60歲后下降較快。有些能力先提高后穩(wěn)定再衰退,如語言能力,自20歲開始提高,30-40歲達(dá)

8、頂峰,60歲后開始下降,直到80歲,才與20歲的人又差別。在“理解”“詞匯”方面,70歲仍高于20歲的,到80歲才有明顯減退。在“數(shù)字”“拼圖”“符號”等方面,20歲開始成績提高,40 -50歲出現(xiàn)下降趨勢,60歲與20歲相比,差異十分顯著。得了老年性癡呆癥以后,不僅又記憶減退,更主要的是有智能障礙。記憶僅僅是整個智慧活動中的一個環(huán)節(jié)。單單記憶不好,并不等于智力不好?；剂死夏晷园V呆后必定有記憶減退,但是,有記憶減退的老人未必一定是得了老年性癡呆。有趣的是,患了老年性癡呆的病人都矢口否認(rèn)自己患此病,因為他們的判斷力有障礙,真實“身在病中不知病”;而整日擔(dān)憂自己是否會患老年性癡呆的老人,卻并非得了

9、此病。因為此時此刻的智力活動并非受損,大可不必?zé)o病自擾。當(dāng)然,假如自己無法鑒別,而又放心不下的話,可以到臨床心理科就醫(yī)咨詢。問:腦萎縮一定是老年癡呆嗎?腦萎縮是生理老化,癥狀輕;癡呆癥是精神紊亂,癥狀重。(1腦萎縮不等于癡呆不少中老年人一旦查出腦萎縮,馬上就會擔(dān)心自己會不會得癡呆癥,對此,業(yè)內(nèi)人士解釋說,這兩者不能混為一談。腦萎縮是一種體征,而癡呆癥則是一種慢性全面性的精神功能紊亂。腦萎縮是機體生理性老化過程所出現(xiàn)的正常現(xiàn)象,年齡越大萎縮程度越明顯。腦萎縮可有不同程度的記憶下降、說話不清、理解力和情感發(fā)生障礙、腳發(fā)軟等。而癡呆癥作為慢性全面性的精神紊亂,常以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要臨床特征,可

10、發(fā)于各年齡階段,以老年階段為最常見。癡呆癥患者可明顯表現(xiàn)出行為和智商的異常,經(jīng)常是無法自控,而且在生活上不能自理,經(jīng)常走失、 大小便失禁等等。業(yè)內(nèi)人士指出,老年癡呆癥可有腦萎縮情況出現(xiàn),但不一定是腦萎縮引起的。臨床上,不少腦萎縮嚴(yán)重的老人并沒有癡呆癥狀,而一些腦萎縮較輕甚至沒有腦萎縮的老人反而有明顯的癡呆癥狀。(2長期飽食或用腦過度也會腦萎縮現(xiàn)在生活水平提高了,不少人隔三差五就會大吃一頓,有的人還常常吃撐了,這種過分飽食的壞習(xí)慣不僅會影響到腦健康。有關(guān)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),長期飽食肥甘厚膩的人不但血脂易增高,還可引起一種叫“纖維芽細(xì)胞生長因子”的物質(zhì)增加,導(dǎo)致腦動脈的粥樣硬化,使大腦缺血缺氧,并出現(xiàn)

11、記憶力下降和反應(yīng)遲鈍等腦萎縮癥狀?！傲硗?用腦過度也容易造成腦萎縮?！睒I(yè)內(nèi)人士稱,用腦過度同樣易令腦細(xì)胞受損,但這類生理性的腦萎縮一般沒明顯癥狀,因此不易覺察得到。而一些原來在職時特別忙的人,退休后卻突然“太閑”了,喜歡呆在家里不出門,也不太愛動腦,腦子同時退化得快。(3多做有氧運動,多吃健腦食品業(yè)內(nèi)人士指出,隨著年齡的增長,人腦跟身體的其他器官組織一樣都會出現(xiàn)不同程度的老化和萎縮,這是不可逆的自然現(xiàn)象,但有些日常保養(yǎng)得好的老人,到了80歲腦子比一些不注重保養(yǎng)的中年人還靈敏。這就說明,只要調(diào)養(yǎng)得當(dāng),即使是無法避免的生理性腦萎縮也是可以延緩的。1、有氧運動抑制腦萎縮有研究指出,有氧運動可以幫助抑

12、制約開始于40歲的腦萎縮。特別是生理性腦萎縮的病人,每周進(jìn)行三小時或更長時間的有氧運動后,他們大腦容量中的灰色與白色物質(zhì)有增加的趨勢。不過,中老年人不宜多做爆發(fā)力大的運動。另外,手臂反復(fù)做旋轉(zhuǎn)運動,手掌與手指的穴位得到剌激,有利于手部手臂的經(jīng)脈氣血暢流,反饋大腦,亦可達(dá)到腦保健的作用。2、堿性食物緩解腦疲勞業(yè)內(nèi)人士指出,茄子、綠豆、芹菜、蘑菇、葡萄、蘋果等堿性食品對大腦的健康有很大的益處。另外,研究發(fā)現(xiàn),大腦還“偏愛”卵磷脂,因為卵磷脂在人體內(nèi)能產(chǎn)生乙酰膽堿,這種物質(zhì)被喻為腦細(xì)胞之間傳遞信息的“信使”。因此,平時可適當(dāng)吃些富含卵磷脂的蛋黃、黃豆或豆制品,以促進(jìn)腦細(xì)胞的代謝。3、良好心態(tài)延緩腦衰老中老年人遇事宜心平氣和,