突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓風險評估方法和基本流程課件

1、風險評估方法和流程風險評估方法和流程省疾病預防控制中心全國突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估啟動會突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程目 的 熟悉風險評估的基本概念 掌握突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估常用評估方法 掌握突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估基本流程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程l風險（風險（Risk）l某某一事件發(fā)生的概率和其后果的組一事件發(fā)生的概率和其后果的組合合（GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 風險管理風險管理 術語術語）l風風險是由三種因素構成的險是由三種因素構成的: 潛在的損失潛在的損失 損失的大小損失的大小 潛在損失

2、發(fā)生的不確定性潛在損失發(fā)生的不確定性（風險結構三因素模型（風險結構三因素模型Yates 和和Stone , 1992 ）3突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 風險（風險（Risk）n 事件發(fā)生可能性及后果的組合，通常具有不利性、事件發(fā)生可能性及后果的組合，通常具有不利性、不確定性和復雜性。有時，也可根據(jù)需要將發(fā)生可不確定性和復雜性。有時，也可根據(jù)需要將發(fā)生可能性進一步分解為可能性和脆弱性。能性進一步分解為可能性和脆弱性。o 風險評估（風險評估（Risk assessment）n 風險識別、風險分析、風險評價的全過程。風險識別、風險分析、風險評價的全過程。4引自：突發(fā)事件公共

3、衛(wèi)生風險評估技術方引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估技術方案案突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o澳澳大利亞大利亞/新西蘭風險管理標準（新西蘭風險管理標準（AS/NZ, 2004）風）風險分析模型：險分析模型：nR =HV AC lR（Risk）風險風險lH（Hazard）危害因素（危險源危害因素（危險源） 危危害害H = LI， L（Likelihood）風險發(fā)生的可能性，風險發(fā)生的可能性，I（Impact）危害的影響程度危害的影響程度lV （Vulnerability）脆弱性脆弱性lAC（absorptive capacity /adaptive capacity）風險控制和

4、適應能風險控制和適應能力力5突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程風險管理流程風險管理流程 風險評估對風險管理過程的推動作用風險評估對風險管理過程的推動作用突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程澳大利亞國家應急管理體系中的風險管理Source: Emergency Preparedness & Continuity Management Guidance Document突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程中國自然災害風險圖突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程n風險準則：評價風險嚴重性的依據(jù)風險準則：評價風險嚴重性的依據(jù)n風險

5、識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風險要素，包括來源（可風險識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風險要素，包括來源（可能導致一定后果的事項或活動）、危險源、事件能導致一定后果的事項或活動）、危險源、事件 、后果、后果和概率等利益相關者關注的問題和概率等利益相關者關注的問題n來源識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風險來源的過程，亦為危來源識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風險來源的過程，亦為危險源識別險源識別n風險估計：對風險的概率及后果進行賦值的過程風險估計：對風險的概率及后果進行賦值的過程n風險評價：有助于做出接受還是處理某一個風險的決策風險評價：有助于做出接受還是處理某一個風險的決策9引自：引自：GB/T 23694-2009/ISO/I

6、EC Guide 73:2002 風險管理風險管理 術語術語突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程n 通過風險識別、風險分析和風險評價通過風險識別、風險分析和風險評價n 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險或其他突發(fā)事件的公對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風險進行評估共衛(wèi)生風險進行評估n 提出風險管理建議的過程提出風險管理建議的過程10引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估管理辦引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估管理辦法法突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程11n認識風險及其對目標的潛在影認識風險及其對目標的潛在影響響n為決策者提供信為決策者提供信息息n有助于認識風險，以便幫

7、助選擇應對策有助于認識風險，以便幫助選擇應對策略略n識別那些造成風險的主要因素，揭示系統(tǒng)和組織的薄弱環(huán)識別那些造成風險的主要因素，揭示系統(tǒng)和組織的薄弱環(huán)節(jié)節(jié)n有助于明確需要優(yōu)先處理的風險事有助于明確需要優(yōu)先處理的風險事件件n有助于通過事后調查來進行事故預有助于通過事后調查來進行事故預防防n有助于風險應對策略的選有助于風險應對策略的選擇擇n滿足監(jiān)管要滿足監(jiān)管要求求突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程12 風風險評估過程險評估過程風險識別風險識別風險分析風險分析風險評價風險評價后果后果可能性可能性風險等級風險等級SA1A2AAASAAAAASAAAAASASAAAASANA3NAN

8、ANASANANANANASANANANANASASANANASASASANANASASANANANANASASASASASASASASASAASASASASAASASASASASAASAAAAANASASANAANANANANAASANAAAASASAASANAAAAANASASAANANASASAAANAASASAANASASASASANASASASASANAAAASANANANANASAASASAASAANASANANANASASASASANANASANASA1）SA表示非常適用；表示非常適用；2）A 表示適用；表示適用；3）NA 表示不適用。表示不適用。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風

9、險評估方法和基本流程o 定量分析、定性分析、定量與定性相結合定量分析、定性分析、定量與定性相結合n 專家會商法專家會商法n 德爾菲法德爾菲法n 風險矩陣法風險矩陣法n 分析流程圖法分析流程圖法13突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 指通過專家集體討論的形式進行評估。指通過專家集體討論的形式進行評估。n 主要由參與會商的專家根據(jù)評估的內容及相關信主要由參與會商的專家根據(jù)評估的內容及相關信息，結合自身的知識和經(jīng)驗進行充分討論，提出息，結合自身的知識和經(jīng)驗進行充分討論，提出風險評估的相關意見和建風險評估的相關意見和建議議n 會商組織者根據(jù)專家意見進行歸納整理，形成風會商組織者根據(jù)

10、專家意見進行歸納整理，形成風險評估報險評估報告告14突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程組成專家小組：組成專家小組： 日常評估：日常評估：相對固定相對固定，3-30人人 專題評估：權威性和代表性，專題評估：權威性和代表性，10-30人人風險評估內容及相關信息介紹風險評估內容及相關信息介紹 議題、背景資料、主要目的議題、背景資料、主要目的 日常評估：日常評估： 議題選擇可由各領域專家共同提出議題選擇可由各領域專家共同提出 相關領域專家協(xié)助準備評估背景資料相關領域專家協(xié)助準備評估背景資料 專題評估：專題評估： 提前將主要的評估背景資料事先提供給參與評估專家提前將主要的評估背景資料事

11、先提供給參與評估專家 專家可以更有針對性地進行準備，并查閱相關資料專家可以更有針對性地進行準備，并查閱相關資料 使具體討論和評估更有針對性，也更容易達成理想的結果使具體討論和評估更有針對性，也更容易達成理想的結果突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程專家討論：專家討論： 圍繞評估目的，針對評估議題圍繞評估目的，針對評估議題 充分討論相關問題充分討論相關問題盡可能達成一致性或傾向性的意見盡可能達成一致性或傾向性的意見 確保專家充分發(fā)表自己觀點確保專家充分發(fā)表自己觀點撰寫并提交會商紀要或評估報告撰寫并提交會商紀要或評估報告 將專家會商達成的一致性或傾向性意見作為評估的結論將專家會商達

12、成的一致性或傾向性意見作為評估的結論 討論中討論中出現(xiàn)的重要分歧意見在報告中加以說明，以供領導進出現(xiàn)的重要分歧意見在報告中加以說明，以供領導進行風險管理決策時參考行風險管理決策時參考突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程 專家人數(shù)不宜過少專家人數(shù)不宜過少避免評估結果的偏性避免評估結果的偏性 日常評估：參與專家人數(shù)不宜少于日常評估：參與專家人數(shù)不宜少于3人人 專題評估：參與專家人數(shù)一般不應少于專題評估：參與專家人數(shù)一般不應少于10人人 參與專家要有代表性參與專家要有代表性 日常評估：日常評估：重點在于廣重點在于廣 專家應能覆蓋評估的主要內容或議題，熟悉評估內容專家應能覆蓋評估的主要

13、內容或議題，熟悉評估內容和和流程流程，人員應相對人員應相對固定固定 專題評估：重點在于全專題評估：重點在于全 專家應能覆蓋評估議題的主要專業(yè)領域專家應能覆蓋評估議題的主要專業(yè)領域 每個專業(yè)或領域的專家數(shù)量應當相對平衡每個專業(yè)或領域的專家數(shù)量應當相對平衡 如傳染病應考慮流行病專業(yè)、臨床專業(yè)、實驗室專業(yè)、病媒生物專業(yè)等如傳染病應考慮流行病專業(yè)、臨床專業(yè)、實驗室專業(yè)、病媒生物專業(yè)等突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程會商組織者及其注意事項會商組織者及其注意事項 應根據(jù)評估目的，事先就需要會商的要點進行梳理，如果討論過應根據(jù)評估目的，事先就需要會商的要點進行梳理，如果討論過程中有些要點

14、始終沒有討論到，會商組織者應適當?shù)丶右砸龑В怀讨杏行┮c始終沒有討論到，會商組織者應適當?shù)丶右砸龑В?要引導大家在自由發(fā)言的基礎上，就會商到的重點問題能達成一要引導大家在自由發(fā)言的基礎上，就會商到的重點問題能達成一致性或傾向性的意見和結論；致性或傾向性的意見和結論； 會商會結束前，會商組織者應就會議主要的意見和結論進行小結，會商會結束前，會商組織者應就會議主要的意見和結論進行小結，并得到與會專家的認可并得到與會專家的認可提高專家會商會的科學性提高專家會商會的科學性 明確和規(guī)范評估的目的、內容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式明確和規(guī)范評估的目的、內容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式 借鑒格式化風險評估方法，逐步

15、形成輔助評估工具或評估框架借鑒格式化風險評估方法，逐步形成輔助評估工具或評估框架突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o2009年年4月月28日日WHO將流感大流行警戒級別調升到第將流感大流行警戒級別調升到第4級級o4月月29日上午，廣東省衛(wèi)生廳召開第一次專家研討會日上午，廣東省衛(wèi)生廳召開第一次專家研討會n專家組成員組成：病原學組、流行病學組和臨床組專家組成員組成：病原學組、流行病學組和臨床組o評估內容：評估內容：1.目前豬流感疫情對廣東省的威脅程度和應對措施目前豬流感疫情對廣東省的威脅程度和應對措施2.廣東省級儲備物資（如廣東省級儲備物資（如“達菲達菲”等抗病毒藥品數(shù)量）是否需

16、要增加等抗病毒藥品數(shù)量）是否需要增加3.當發(fā)生豬流感疫情時，如何調用和使用當發(fā)生豬流感疫情時，如何調用和使用“達菲達菲”等抗病毒藥品等抗病毒藥品4.制定和完善我省應對流感大流行的相關預案和工作方案制定和完善我省應對流感大流行的相關預案和工作方案5.我省在豬流感病原學和相關快速檢測技術能力我省在豬流感病原學和相關快速檢測技術能力6.下一步工作安排下一步工作安排突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o根據(jù)當前人感染根據(jù)當前人感染A/H1N1豬流感疫情的國際流行形勢，廣東豬流感疫情的國際流行形勢，廣東省不可避免會出現(xiàn)輸入性病例，出現(xiàn)輸入性病例的具體時間尚省不可避免會出現(xiàn)輸入性病例，出現(xiàn)

17、輸入性病例的具體時間尚不能確定，并存在因輸入病例引起本地暴發(fā)和流行的可能性。不能確定，并存在因輸入病例引起本地暴發(fā)和流行的可能性。o主要依據(jù)是：主要依據(jù)是：n當前廣交會正在進行中，從美洲國家來粵參會人員多，分布廣，當前廣交會正在進行中，從美洲國家來粵參會人員多，分布廣，流動性大。流動性大。n廣東省跨國公司和企業(yè)每天都有商務人員直接從廣州和深圳等廣東省跨國公司和企業(yè)每天都有商務人員直接從廣州和深圳等地出入境，尤其是來自美洲和歐洲國家的人員。地出入境，尤其是來自美洲和歐洲國家的人員。n廣東省與港澳的人員往來密切，通過港澳入境的有來自疫區(qū)國廣東省與港澳的人員往來密切，通過港澳入境的有來自疫區(qū)國家的人

18、員。家的人員。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o專家們建議盡量采取多種方法防止病例的輸入，具體包括：專家們建議盡量采取多種方法防止病例的輸入，具體包括：n在當前未出現(xiàn)病例的情況下，建議我省應采取以圍堵為主的防控在當前未出現(xiàn)病例的情況下，建議我省應采取以圍堵為主的防控策略。策略。n建議勸告避免到疫區(qū)國家的旅游，發(fā)布旅游警告，加強檢疫工作。建議勸告避免到疫區(qū)國家的旅游，發(fā)布旅游警告，加強檢疫工作。n加強對重點地市流感樣病例的監(jiān)測和報告、暴發(fā)的調查處理等工加強對重點地市流感樣病例的監(jiān)測和報告、暴發(fā)的調查處理等工作，同時與跨國公司或企業(yè)建立健康登記和報告制度，加強對來作，同時與跨國

19、公司或企業(yè)建立健康登記和報告制度，加強對來自疫區(qū)人員的主動監(jiān)測工作。自疫區(qū)人員的主動監(jiān)測工作。n專家建議根據(jù)當前媒體關注的情況，應充分發(fā)揮政府正面引導作專家建議根據(jù)當前媒體關注的情況，應充分發(fā)揮政府正面引導作用，并有效借助大眾傳媒做好對公眾預防人感染用，并有效借助大眾傳媒做好對公眾預防人感染A/H1N1豬流感豬流感知識的宣傳教育工作。知識的宣傳教育工作。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 優(yōu)點優(yōu)點： 組組織實施相對簡單、快速，不同專家可以充分交織實施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內容可能更加全換意見，評估時考慮的內容可能更加全面面o 缺點缺點： 意意

20、見和結論容易受到少數(shù)見和結論容易受到少數(shù)“權威權威”專家的影響，專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結果也可能會有所不參與評估的專家不同，得出的結果也可能會有所不同同22突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 也稱也稱專家調查法，是一種預測和決策方專家調查法，是一種預測和決策方法法n通通過對有關專家的征詢，經(jīng)過多次反饋以避免各種個人干過對有關專家的征詢，經(jīng)過多次反饋以避免各種個人干擾，最后對專家意見進行科學化處理來達到對某一問題的擾，最后對專家意見進行科學化處理來達到對某一問題的科學預測和決策科學預測和決策。n美美國的蘭德公司于國的蘭德公司于1964的冷戰(zhàn)時期首先使用這種方法

21、的冷戰(zhàn)時期首先使用這種方法進行技術預測和決策，并為這個決策方法起了一個代號進行技術預測和決策，并為這個決策方法起了一個代號。23突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 指按照確定的風險評估邏輯框架，采用專家獨指按照確定的風險評估邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表意見的方式立發(fā)表意見的方式n 使用統(tǒng)一問使用統(tǒng)一問卷卷n 進行多輪次專家調查進行多輪次專家調查n 經(jīng)過反復征詢、歸納和修改經(jīng)過反復征詢、歸納和修改n 最后匯總成專家基本一致的看法，作為風險評估的最后匯總成專家基本一致的看法，作為風險評估的結果結果24突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程25突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估

22、培訓-風險評估方法和基本流程o具體實施步驟具體實施步驟n組成專家小組組成專家小組l按照議題所需要的專業(yè)領域和知識范圍，確定專家按照議題所需要的專業(yè)領域和知識范圍，確定專家l專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評估議題而定，一般不超過專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評估議題而定，一般不超過20人人n向專家提出所要評估的問題及有關要求向專家提出所要評估的問題及有關要求l附上有關這個問題的所有背景材料附上有關這個問題的所有背景材料l請專家提出需要什么材料請專家提出需要什么材料l由專家做書面答復由專家做書面答復n專家根據(jù)收到材料，提出專家個人的評估意見，并說明利用這些材料專家根據(jù)收到材料，提出專家個人的評估意見，并說明利用這

23、些材料提出測量值的方提出測量值的方法法26突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o具體實施步驟具體實施步驟n匯總專家第一次判斷意見匯總專家第一次判斷意見l列成圖表，進行對比，再分發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人列成圖表，進行對比，再分發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人的不同意見，修改自己的意見和判斷；的不同意見，修改自己的意見和判斷；l也可以把各位專家的意見加以整理，或請身份更高的其他專家加以也可以把各位專家的意見加以整理，或請身份更高的其他專家加以評論，然后把這些意見再分送給各位專家，以便他們參考后修改自評論，然后把這些意見再分送給各位專家，以便他們參考后修改自己的意見；己的

24、意見；n匯總專家第二次修改意見，再次分發(fā)給各位專家匯總專家第二次修改意見，再次分發(fā)給各位專家l收集意見和信息反饋一般要經(jīng)過三、四輪收集意見和信息反饋一般要經(jīng)過三、四輪l向專家反饋各種意見，但不說發(fā)表各種意見的專家的具體姓名向專家反饋各種意見，但不說發(fā)表各種意見的專家的具體姓名l這一過程重復進行，直到每一個專家不再改變自己的意見為止這一過程重復進行，直到每一個專家不再改變自己的意見為止l逐輪收集意見并向專家反饋信息是德爾菲法的主要環(huán)節(jié)逐輪收集意見并向專家反饋信息是德爾菲法的主要環(huán)節(jié)n對專家的意見進行綜合處對專家的意見進行綜合處理理27突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o實施注意

25、事項實施注意事項n專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點和主張觀點和主張l要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見專家單獨提出意見n對專家的挑選應基于其對風險因素的了解程度對專家的挑選應基于其對風險因素的了解程度l專家可以是疾病預防控制機構的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的專家可以是疾病預防控制機構的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關專家管理人員和外請的相關專家n為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出

26、判斷為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷n所提問的問題應是專家能夠回答的問所提問的問題應是專家能夠回答的問題題28突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o實施注意事項實施注意事項n專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點和主張觀點和主張l要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見專家單獨提出意見n對專家的挑選應基于其對風險因素的了解程度對專家的挑選應基于其對風險因素的了解程度l專家可以是疾病預防控制機構

27、的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的專家可以是疾病預防控制機構的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關專家管理人員和外請的相關專家n為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷n所提問的問題應是專家能夠回答的問所提問的問題應是專家能夠回答的問題題29突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o實施注意事項實施注意事項n允許專家粗略的估計數(shù)字，不要求精確允許專家粗略的估計數(shù)字，不要求精確l可要求專家說明預計數(shù)字的準確程度可要求專家說明預計數(shù)字的準確程度n盡可能將過程簡化，不問與測量無關的問題盡可能將過程簡化，不問與測量無關的問

28、題n保證所有專家能夠從同一角度去理解風險分類和其他有關定義保證所有專家能夠從同一角度去理解風險分類和其他有關定義n向專家講明測量對風險識別、分析和控制的意義，以爭取他們對向專家講明測量對風險識別、分析和控制的意義，以爭取他們對德爾菲法的支德爾菲法的支持持30突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領域較為廣泛，所受時空限制較小，結論較業(yè)領域較為廣泛，所受時空限制較小，結論較可靠可靠o 缺點：準備過程較復雜，評估周期較長，所需缺點：準備過程較復雜，評估周期較長，所需人力、物力較大人力、物力較大31突

29、發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 指由有經(jīng)驗的專家對確定的風險因素的發(fā)生概指由有經(jīng)驗的專家對確定的風險因素的發(fā)生概率和嚴重程度率和嚴重程度n 采用定量與定性相結合的分析方法，進行量化評分采用定量與定性相結合的分析方法，進行量化評分n 將評分結果列入二維矩陣表中進行計算將評分結果列入二維矩陣表中進行計算n 最終得出風險發(fā)生的可能性、后果的嚴重性，并最最終得出風險發(fā)生的可能性、后果的嚴重性，并最終確定風險等級終確定風險等級32突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流

30、程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程 傳染病疫情類突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情類突發(fā)公共衛(wèi)生事件o 風險順位風險順位1 1：登革熱：登革熱/ /基孔肯雅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；基孔肯雅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；o 風險順位風險順位2 2：霍亂暴發(fā)疫情；：霍亂暴發(fā)疫情；o 風險順位風險順位3 3：涉大人群中甲型：涉大人群中甲型H1N1H1N1流感流感/ /季節(jié)性流感暴發(fā)；季節(jié)性流感暴發(fā)；o 風險順位風險順位4 4：涉大人群出現(xiàn)感染性腹瀉病暴發(fā)疫情；：涉大人群出現(xiàn)感染性腹瀉病暴發(fā)疫情； 突發(fā)事

31、件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 風險順位風險順位5 5：涉大人群中出現(xiàn)：涉大人群中出現(xiàn)SARS/SARS/人感染高致病性禽流人感染高致病性禽流感疫情；感疫情；o 風險順位風險順位6 6：涉大人群中出現(xiàn)急性出血性結膜炎暴發(fā)疫情；：涉大人群中出現(xiàn)急性出血性結膜炎暴發(fā)疫情；o 風險順位風險順位7 7：西尼羅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；：西尼羅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；o 風險順位風險順位8 8：涉大人群中出現(xiàn)傷寒：涉大人群中出現(xiàn)傷寒/ /副傷寒暴發(fā)疫情。副傷寒暴發(fā)疫情。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 優(yōu)點：量化風險，可同時對多種風險進行系統(tǒng)優(yōu)點：量化風險，可同時對多種風險進行

32、系統(tǒng)評估，比較不同風險的等級，便于決策者使用評估，比較不同風險的等級，便于決策者使用o 缺點：要求被評估的風險因素相對確定，參與缺點：要求被評估的風險因素相對確定，參與評估的專家對風險因素的了解程度較高，參與評估的專家對風險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達到一定的數(shù)量評估的人員必須達到一定的數(shù)量40突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 指通過建立風險評估的邏輯分析框架，采用層指通過建立風險評估的邏輯分析框架，采用層次邏輯判斷的方法，將評估對象可能呈現(xiàn)的各次邏輯判斷的方法，將評估對象可能呈現(xiàn)的各種情形進行恰當?shù)姆诸惙N情形進行恰當?shù)姆诸恘 針對每一類情形，梳理風險要素，逐

33、層對風險要素針對每一類情形，梳理風險要素，逐層對風險要素進行測量和判別進行測量和判別n 分析評估對象或情形的發(fā)生概率和不良后果的嚴重分析評估對象或情形的發(fā)生概率和不良后果的嚴重程度，最終形成風險評估的結果程度，最終形成風險評估的結果41突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程42突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 優(yōu)點：預先將不同類型事件的相關風險因素納優(yōu)點：預先將不同類型事件的相關風險因素納入分析判別流程，分析過程邏輯性較強。一旦入分析判別流程，分析過程邏輯性較強。一旦形成邏輯框架，易使參與人員的思路統(tǒng)一，便形成邏輯框架，易使參與人員的思路統(tǒng)一，便于達成評估意

34、見于達成評估意見o 缺點：該方法在形成分析判別流程時，需要較缺點：該方法在形成分析判別流程時，需要較強的專業(yè)能力和邏輯思維能力強的專業(yè)能力和邏輯思維能力43突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 計劃和準備計劃和準備n評估議題的確定、評估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資評估議題的確定、評估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資料和評估表單的準備等料和評估表單的準備等o 實施實施n風險識別、風險分析、風險評價和提出風險管理（預警風險識別、風險分析、風險評價和提出風險管理（預警、控制措施等）建議、控制措施等）建議o 報告報告n風險評估報告的撰寫和報送等風險評估報告的撰寫和報送等44突發(fā)事件公共衛(wèi)

35、生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程45突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 日常評估日常評估n 建立在對不同來源監(jiān)測數(shù)據(jù)分析的基礎上建立在對不同來源監(jiān)測數(shù)據(jù)分析的基礎上l 根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點及趨勢、政府和公眾關注的程度等確定評估議題。特點及趨勢、政府和公眾關注的程度等確定評估議題。n 監(jiān)測信息的來源通常包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系監(jiān)測信息的來源通常包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、各類疾病監(jiān)測系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關的統(tǒng)、各類疾病監(jiān)測系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關的媒體檢索信息、公共衛(wèi)生服務熱線及信

36、息通報等。媒體檢索信息、公共衛(wèi)生服務熱線及信息通報等。46突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 專題評估專題評估n 日常風險評估發(fā)現(xiàn)的重要疾病和突發(fā)事件信息日常風險評估發(fā)現(xiàn)的重要疾病和突發(fā)事件信息n 各種重要自然災害、事故災難和大型活動信息各種重要自然災害、事故災難和大型活動信息n 衛(wèi)生行政部門指定的重要評估議題。衛(wèi)生行政部門指定的重要評估議題。47突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 根據(jù)議題和評估目的，選擇適當?shù)娘L險評估根據(jù)議題和評估目的，選擇適當?shù)娘L險評估方法方法n 日常風險評估日常風險評估以專家會商法為主以專家會商法為主n 專題風險評估專題風險評估選

37、擇德爾菲法、風險矩陣法選擇德爾菲法、風險矩陣法及分析流程圖法中的一種或多種，也可使用專及分析流程圖法中的一種或多種，也可使用專家會商法或其它方法。家會商法或其它方法。48突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 根據(jù)評估目的、涉及領域和評估方法，確定根據(jù)評估目的、涉及領域和評估方法，確定參加評估人員的數(shù)量和要求參加評估人員的數(shù)量和要求n 通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、相關通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、相關疾病監(jiān)測與防控的流行病學專業(yè)人員疾病監(jiān)測與防控的流行病學專業(yè)人員n 根據(jù)需要，邀請實驗室檢測專業(yè)人員參加根據(jù)需要，邀請實驗室檢測專業(yè)人員參加n 對特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事

38、件開展評估時，應根對特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展評估時，應根據(jù)評估議題重點關注的內容確定參會人員據(jù)評估議題重點關注的內容確定參會人員49突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 參加專題風險評估的人員參加專題風險評估的人員n 原則上應來自議題相關的不同專業(yè)領域原則上應來自議題相關的不同專業(yè)領域n 在本專業(yè)領域具有較高的權威性在本專業(yè)領域具有較高的權威性n 必要時邀請衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關專家參與必要時邀請衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關專家參與n 專家人數(shù)應滿足所使用方法的要求專家人數(shù)應滿足所使用方法的要求50突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 在正式的風險評估前，應完成監(jiān)測數(shù)據(jù)的初

39、步在正式的風險評估前，應完成監(jiān)測數(shù)據(jù)的初步分析，并收集整理相關的文獻資料分析，并收集整理相關的文獻資料n 如傳染病風險評估可能涉及的相關信息包括致病力如傳染病風險評估可能涉及的相關信息包括致病力、傳播規(guī)律、人群脆弱性、公眾關注程度、應急處、傳播規(guī)律、人群脆弱性、公眾關注程度、應急處置能力和可利用資源等置能力和可利用資源等51突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 開展大型活動、自然災害的風險評估時開展大型活動、自然災害的風險評估時n 應針對議題本身的特點，收集有關自然環(huán)境、人群應針對議題本身的特點，收集有關自然環(huán)境、人群特征、衛(wèi)生知識與行為、衛(wèi)生相關背景信息等資料特征、衛(wèi)生知識

40、與行為、衛(wèi)生相關背景信息等資料o 根據(jù)風險評估議題以及所使用的方法，設計制根據(jù)風險評估議題以及所使用的方法，設計制定風險評估表單，如德爾菲法所使用的專家問定風險評估表單，如德爾菲法所使用的專家問卷。卷。52突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 風險識別是指發(fā)現(xiàn)、確認并描述風險要素的過風險識別是指發(fā)現(xiàn)、確認并描述風險要素的過程。程。n 日常風險評估中的風險識別。日常風險評估中的風險識別。l 風險識別與評估議題的確定往往是結合在一起的，即評風險識別與評估議題的確定往往是結合在一起的，即評估議題的確定過程即為風險評估實施的前期準備估議題的確定過程即為風險評估實施的前期準備 l 評估

41、議題的確定十分重要，是決定評估成敗的關鍵環(huán)節(jié)評估議題的確定十分重要，是決定評估成敗的關鍵環(huán)節(jié)之一之一53突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程n 專題評估中的風險識別專題評估中的風險識別l 側重于列舉和描述評估議題所涉及的風險要素。側重于列舉和描述評估議題所涉及的風險要素。l 對于重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專題風險評估，應重對于重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專題風險評估，應重點整理、描述與事件有關的關鍵信息，如事件背景點整理、描述與事件有關的關鍵信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潛在后果、可用、特征、原因、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控措施及其有效性等。的防控措施及其有效性

42、等。54突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 風險分析是認識風險屬性并確定風險水平的過風險分析是認識風險屬性并確定風險水平的過程程n 分析比較用于確定風險發(fā)生可能性、后果嚴重性和分析比較用于確定風險發(fā)生可能性、后果嚴重性和脆弱性的相關資料，得出風險要素的風險水平脆弱性的相關資料，得出風險要素的風險水平n 風險分析的過程包括發(fā)生風險分析的過程包括發(fā)生55突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 日常風險評估分析日常風險評估分析n對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風險分析時對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風險分析時l需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學特點（致病力、傳播力、毒需

43、綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學特點（致病力、傳播力、毒力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學特征、人力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學特征、人群易感性、對政府和公眾的影響、人群對風險的承受能力和政府的群易感性、對政府和公眾的影響、人群對風險的承受能力和政府的應對能力等應對能力等n對意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件對意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風險分析時進行風險分析時l需綜合考慮事件的性質、波及范圍、對人群健康和社會影響的嚴重需綜合考慮事件的性質、波及范圍、對人群健康和社會影響的嚴重程度、公眾心理承受能力和政府的應對能

44、力等程度、公眾心理承受能力和政府的應對能力等 56突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 專題風險評估，專題風險評估，n 如自然災害、事故災難和大型活動，可組織專家對如自然災害、事故災難和大型活動，可組織專家對風險的風險的發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進行定性或進行定性或定量分析定量分析57突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程n 發(fā)生可能性分析發(fā)生可能性分析l 對自然災害、事故災難和大型活動所造成的傳染病對自然災害、事故災難和大型活動所造成的傳染病、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風險

45、，可結合事件背景、各類監(jiān)測信息、歷史事件及險，可結合事件背景、各類監(jiān)測信息、歷史事件及其危害等，對風險發(fā)生的可能性進行分析。其危害等，對風險發(fā)生的可能性進行分析。l 可按照發(fā)生可能性的大小，分為極低、低、中等、可按照發(fā)生可能性的大小，分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應別對應1-5分）分）58突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程n影響程度分析影響程度分析l對自然災害、事故災難和大型活動的公共衛(wèi)生影響程度分對自然災害、事故災難和大型活動的公共衛(wèi)生影響程度分析，可從風險影響的析，可從風險影響的等方面考慮，

46、大型活動還應考慮風等方面考慮，大型活動還應考慮風險對該活動的順利舉辦可能造成的負面影響等。險對該活動的順利舉辦可能造成的負面影響等。l可按照其影響程度的大小分為極低、低、中等、高、極高可按照其影響程度的大小分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應1-5分）分）59突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程n脆弱性分析脆弱性分析l對自然災害、事故災難和大型活動的脆弱性分析包括風險對自然災害、事故災難和大型活動的脆弱性分析包括風險承受能力和風險控制能力的分析，可從承受能力和風險控制能力的分析，可從等方面考等方面考慮。

47、慮。l可按照脆弱性大小將其分為極低、低、中等、高、極高五可按照脆弱性大小將其分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應1-5分）分）60突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 風險評價是將風險分析結果與風險準則相對比風險評價是將風險分析結果與風險準則相對比，確定風險等級的過程。，確定風險等級的過程。n 突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估中，可能并沒有明確的突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估中，可能并沒有明確的風險準則或者尚未設立明確的風險準則。風險準則或者尚未設立明確的風險準則。n 在這種情況下，風險評價將主要依據(jù)風險分析結果在這

48、種情況下，風險評價將主要依據(jù)風險分析結果與可能接受的風險水平進行對照，確定具體的風險與可能接受的風險水平進行對照，確定具體的風險等級。等級。61突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估培訓-風險評估方法和基本流程o 確定風險等級確定風險等級n如，將風險分為五個等級，即極低、低、中等、高、極高。如，將風險分為五個等級，即極低、低、中等、高、極高。也可根也可根據(jù)風險賦值結果，確定風險等據(jù)風險賦值結果，確定風險等級級l對于極易發(fā)生、潛在影響很大、脆弱性非常高的風險，定為極高風險對于極易發(fā)生、潛在影響很大、脆弱性非常高的風險，定為極高風險l對于易發(fā)生、潛在影響大、脆弱性高的風險，定為高風險對于易發(fā)生、潛在影響大、脆弱性高的風險，定為高風險l對于不容易發(fā)生、潛在影響小、脆弱性低的風險，定為低風險對于不容易發(fā)生、潛在影響小、脆弱性低的風險，定為低風險l對于罕見、幾乎無潛在影響和脆弱性很低的風險，定為極低風險對于罕見、幾乎無潛在影響和脆弱性很低的風險，定為極低風險l居于高水平和