醫(yī)療組-急診科-運(yùn)用PDCA循環(huán)縮短急診綠色通道平%

1、運(yùn)用PDCA循環(huán)縮短急診綠色通道平均停留時(shí)間 石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院急診科石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院急診科綠色通道管理 項(xiàng)目組急診科 醫(yī)務(wù)處 手術(shù)室醫(yī)技科室財(cái)務(wù)處后勤contentsP計(jì)劃階段D-執(zhí)行階段執(zhí)行階段C-檢查階段檢查階段A-總結(jié)階總結(jié)階段段P計(jì)劃階段.誠信厚德誠信厚德綠色通道對(duì)于高危孕產(chǎn)婦綠色通道對(duì)于高危孕產(chǎn)婦的急救有重要的臨床應(yīng)用的急救有重要的臨床應(yīng)用價(jià)價(jià) 值，有效保障了母嬰值，有效保障了母嬰安全。安全。項(xiàng)目背景急診科工作必須體現(xiàn)時(shí)效性，對(duì)于急急診科工作必須體現(xiàn)時(shí)效性，對(duì)于急 危重癥孕產(chǎn)婦來說，時(shí)間就是生命。危重癥孕產(chǎn)婦來說，時(shí)間就是生命。三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年年

2、 版）版）2.3.4條款對(duì)綠色通道平均停留時(shí)條款對(duì)綠色通道平均停留時(shí) 間做出了規(guī)定：間做出了規(guī)定：項(xiàng)目背景據(jù)統(tǒng)計(jì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年年1月至月至2017年年9月急診科共開通綠色通道月急診科共開通綠色通道21例，例，“綠色通道綠色通道”平均停留時(shí)間為平均停留時(shí)間為32.7分鐘。分鐘。21例綠色通道中已確診需急診手術(shù)患者例綠色通道中已確診需急診手術(shù)患者5例，其中例，其中2例患例患 者（者（40%）可在）可在30分鐘內(nèi)進(jìn)入手術(shù)室。分鐘內(nèi)進(jìn)入手術(shù)室。 現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)況分析121例進(jìn)入綠色通道的患者中，臨產(chǎn)、異位妊娠破裂、胎例進(jìn)入綠色通道的患者中，臨產(chǎn)、異位妊娠破裂、胎盤盤 早剝、前置胎盤出血早剝、前置胎盤

3、出血4個(gè)病種的患者所占比例達(dá)到個(gè)病種的患者所占比例達(dá)到85.6%?，F(xiàn)況分析221例進(jìn)入綠色通道的患者中，異位妊娠破裂、胎盤早剝、前置胎例進(jìn)入綠色通道的患者中，異位妊娠破裂、胎盤早剝、前置胎盤出血盤出血3個(gè)個(gè)需要手術(shù)的病種綠色通道平均停留時(shí)間超過需要手術(shù)的病種綠色通道平均停留時(shí)間超過32.7分鐘。分鐘。姓名姓名科室科室職稱職稱組內(nèi)分工組內(nèi)分工組長組長張潔芳張潔芳急診科急診科主任醫(yī)師主任醫(yī)師負(fù)責(zé)全局部署負(fù)責(zé)全局部署副組長副組長李遠(yuǎn)李遠(yuǎn)急診科急診科副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目 資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)秘書秘書王莎王莎急診科急診科主管護(hù)師主管護(hù)師組織會(huì)議組織

4、會(huì)議聯(lián)絡(luò)員聯(lián)絡(luò)員蘇建強(qiáng)蘇建強(qiáng)醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處主治醫(yī)師主治醫(yī)師聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)組員組員蘭倩宇蘭倩宇急診科急診科主治醫(yī)師主治醫(yī)師調(diào)查問卷、資料收集、調(diào)查問卷、資料收集、 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)組員組員底慧底慧急診科急診科護(hù)師護(hù)師將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小 組匯報(bào)組匯報(bào)綠色通道平均停留時(shí)間CQI小組目標(biāo)設(shè)定綠色通道平均停留時(shí)間綠色通道平均停留時(shí)間降低降低 20%20%2018年年2月月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人2周周 3周周 4周周現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查蘭倩宇蘭倩宇現(xiàn)況分析現(xiàn)況分析王莎王莎題目選定題目選定張潔芳張潔芳目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定蘇建強(qiáng)蘇建強(qiáng)原因分析原因分析底慧底慧對(duì)策擬定對(duì)策擬定王莎王莎對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施蘭倩

5、宇蘭倩宇檢查階段檢查階段蘇建強(qiáng)蘇建強(qiáng)總結(jié)階段總結(jié)階段李遠(yuǎn)李遠(yuǎn) 擬定計(jì)劃2017年年10月月2017年年11月月2017年年12月月2018年年1月月1周周 2周周 3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周1周周 P-30%P-30%D-40%D-40%C-20%C-20%A-10%A-10%召集召集CQI小組成員，頭腦風(fēng)暴，分析原因小組成員，頭腦風(fēng)暴，分析原因管管環(huán)環(huán)法法人人綠色通道平均停留時(shí)間及從確診需綠色通道平均停留時(shí)間及從確診需手術(shù)到送手術(shù)室時(shí)間長手術(shù)到送手術(shù)室時(shí)間長綠色通道開綠色通道開 通標(biāo)準(zhǔn)模糊通標(biāo)準(zhǔn)模糊家屬意見不

6、統(tǒng)一家屬意見不統(tǒng)一制度不完善制度不完善科室間協(xié)科室間協(xié) 作不夠作不夠患者患者無專用醫(yī)用電梯無專用醫(yī)用電梯不完善不完善專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí) 缺乏缺乏無床旁陰道無床旁陰道 彩超設(shè)備彩超設(shè)備機(jī)機(jī)缺乏設(shè)備缺乏設(shè)備相互配合能力差相互配合能力差對(duì)綠色通道認(rèn)對(duì)綠色通道認(rèn) 識(shí)不足識(shí)不足病情評(píng)估病情評(píng)估 不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確未按標(biāo)準(zhǔn)未按標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行分診進(jìn)行分診本人不接受本人不接受 治療措施治療措施醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)不配合治療不配合治療制度制定制度制定 未及時(shí)補(bǔ)未及時(shí)補(bǔ)充修訂充修訂演練少演練少制度不制度不制度制定制度制定 完善完善不完善不完善培訓(xùn)少培訓(xùn)少演練少演練少職能部門監(jiān)管、職能部門監(jiān)管、 協(xié)調(diào)少協(xié)調(diào)少培訓(xùn)少培訓(xùn)少彩超室與急診科彩超

7、室與急診科 不在同一不在同一樓層樓層無床旁陰道無床旁陰道 彩超設(shè)備彩超設(shè)備布局限制布局限制出現(xiàn)原因頻次百分比累計(jì)百分比制度不完善1327.6%27.6%培訓(xùn)少1123.4%51%演練少919.2%70.2%無床旁陰道彩 超510.6%80.8%無專用醫(yī)用電 梯36.4%87.2%專業(yè)知識(shí)缺乏24.3%91.5%職能部門監(jiān) 管、協(xié)調(diào)少24.3%95.8%患者不配合12.1%97.9%家屬不配合12.1%100%47100.00%對(duì)策擬定WHATWHYHOWWHOWHENWHERE綠色通道平均制度不完善討論、完善 制度制定蘇建強(qiáng)2017.11.202017.12.20急診科停留時(shí)間及從培訓(xùn)少組織制

8、度培訓(xùn)、 考核李遠(yuǎn)2017.12.202018.1.21急診科確診需手術(shù)到演練少組織綠色通道 應(yīng)急預(yù)案演練王莎2017.11.252018.1.26急診科送手術(shù)室時(shí)間長無床旁陰道 彩超設(shè)備調(diào)配彩超室設(shè) 備放置急診科蘭倩宇2017.12.102017.12.20急診科D-執(zhí)行階段對(duì)策實(shí)施2011年年2016年年.誠信厚德誠信厚德要求過于簡單、病種較為要求過于簡單、病種較為 局限局限對(duì)策實(shí)施措施一、完善制度措施一、完善制度舊制度存在的問題舊制度存在的問題概念籠統(tǒng)、職責(zé)不概念籠統(tǒng)、職責(zé)不 明確、流程不清晰明確、流程不清晰對(duì)策實(shí)施措施一、完善制度措施一、完善制度理想的新制度：一、職責(zé)權(quán)限更加明確二、處

9、置流程更加細(xì)化、適用 三、病情分級(jí)更詳細(xì)和專業(yè)四、重點(diǎn)病種更符合我院?？铺厣?、制度內(nèi)容更加全面、體現(xiàn)多部門協(xié)作和醫(yī) 療質(zhì)量安全誠信厚誠信厚德德情系婦嬰情系婦嬰措施一、完善制度措施一、完善制度一、急診綠色通道管理原則一、急診綠色通道管理原則 二、綠色通道病種管理范圍二、綠色通道病種管理范圍 三、綠色通道管理規(guī)定三、綠色通道管理規(guī)定四、綠色通道管理細(xì)則四、綠色通道管理細(xì)則五、急診病情評(píng)估分診標(biāo)準(zhǔn)五、急診病情評(píng)估分診標(biāo)準(zhǔn)六、緊急醫(yī)療措施實(shí)施記錄表、綠色通道專用章患者信息上報(bào)表六、緊急醫(yī)療措施實(shí)施記錄表、綠色通道專用章患者信息上報(bào)表對(duì)策實(shí)施措施二、制度培訓(xùn)措施二、制度培訓(xùn)制度培訓(xùn)考試試卷考試成績對(duì)策實(shí)施措施二、制度培訓(xùn)措施二、制度培訓(xùn)制度培訓(xùn)考試試卷考試成績對(duì)策實(shí)施措施三、設(shè)備調(diào)配措施三、設(shè)備調(diào)配調(diào)配一臺(tái)彩超機(jī) 放至急診科備用對(duì)策實(shí)施措施四、應(yīng)急預(yù)案演練措施四、