口腔解剖生理學(xué)

1、口腔解剖生理學(xué)課堂跟蹤練習(xí)題參考答案第一章 緒論一、填空：1. 口腔 顱 面 頸2. 進(jìn)化 形態(tài)與功能相互影響 人體整體性第二章 牙體解剖生理學(xué)一、填空：1. 雙牙列 乳牙列 恒牙列 20 322. 乳切牙 乳尖牙 乳磨牙 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙3.4. 左右兩眼之間 鼻尖 左右兩中切牙5. 近唇線角 6. 遠(yuǎn)舌線角7. 頰牙合線角8. 遠(yuǎn)頰牙合點(diǎn)角9. 近舌牙合點(diǎn)角10. 發(fā)生 鈣化 萌出二、多選題：1.E 2.ABC3.C4.B 5. E6.B7.A8.ABC9.ABCD10.ACDE11.AC 12.ABCE13.B14.C15.CDE16. D 17.AD18.D 19.C 20.C

2、DE21.ABCD 22.ABE23.ABE 24.ACD 25.B26.CE 27.AC 28.B 29.ABD30.ABD 31.D 32.ABCD 33.ABDE34.D 35.ABCD36.ABD 37.C 38.BD 39.ABC 40.CE41.DE 42.E 43.C44.ABCDE45.C46.C 47.ABCDE 48.ACDE 49.ABCD 50.CD51.D 52.B 53.BCD54.A 55.ABCD56.ABCDE 57.D 58.ABCDE 59.ABCDE60.E 三、名詞解釋?zhuān)?. 牙體個(gè)軸面上最突出的部分。2. 為經(jīng)過(guò)牙冠與牙根中心的一條假想直線。3. 牙

3、冠上兩面相交處成一線，所成的角稱線角。4. 牙冠上三面相交處成一點(diǎn)，所成的角稱為點(diǎn)角。5. 牙冠上細(xì)長(zhǎng)形的牙釉質(zhì)隆起，均稱為嵴。6. 牙冠唇、頰面沿頸緣部位，微顯突起的細(xì)長(zhǎng)形的牙釉質(zhì)隆起。7. 為牙合面牙尖兩斜面匯合成的細(xì)長(zhǎng)形牙釉質(zhì)隆起。8. 為軸面上從牙尖頂伸向牙頸的縱形隆起。9. 牙發(fā)育的鈣化中心。10. 為牙生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，兩生長(zhǎng)葉相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺溝。11. 為牙體顯露于口腔的部分。12. 為牙體在口腔內(nèi)不能見(jiàn)到的部分，牙根與牙冠以頸緣為界。 13. 相鄰兩牙鄰面接觸區(qū)為圓突面，在正常接觸區(qū)的周?chē)谐省癡”字形的空隙，稱之為楔狀隙。14. 牙胚破齦而出的現(xiàn)象。15. 從牙冠出齦

4、至達(dá)到咬合接觸的全過(guò)程。四、簡(jiǎn)答題：(一)答：如下表：上下頜磨牙的區(qū)別上頜磨牙下頜磨牙牙冠 較直 傾向舌側(cè)牙合面呈斜方形牙合面呈長(zhǎng)方形頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑 頰尖銳而舌尖鈍 近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑 舌尖銳而頰尖鈍牙根 多為三根多為二根 (二)答：牙唇面及后牙頰面的突度均在頸1/3，后牙舌面突度則在中1/3。咀嚼食物時(shí)，牙冠的正常突度可使部分咀嚼過(guò)的食物擦過(guò)牙齦的表面，起按摩作用，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于牙齦的健康；若牙冠突度過(guò)小或平直，食物可直接撞擊牙齦，使牙齦產(chǎn)生創(chuàng)傷性牙齦萎縮；若牙冠突度過(guò)大，食物經(jīng)過(guò)該處則不能觸及牙齦，長(zhǎng)期可造成牙齦廢用性萎縮，影響牙齦組織的健康。牙冠頸1/3的突度，還可擴(kuò)展齦緣，使

5、其緊張有力。(三)答：牙髓腔的形態(tài)隨年齡增長(zhǎng)不斷變化。乳牙的髓腔相對(duì)較恒牙者大，青少年恒牙的髓腔又比老年者大，其髓室大，髓角高，根尖孔也大。隨著年齡的增長(zhǎng)，髓腔內(nèi)壁有繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積，使髓腔的體積逐漸減小，髓角變低，根管變細(xì)，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部鈣化阻塞。上頜前牙繼發(fā)性牙本質(zhì)主要沉積在髓室舌側(cè)壁，其次為髓室頂。磨牙主要沉積在髓室底，其次為髓室頂和側(cè)壁。因此，老年人恒牙髓室底常為凸起形，而年輕人多為扁平狀。此外，髓腔病理性變化，如外傷、酸腐、齲病等致牙本質(zhì)暴露，在受傷處相對(duì)的髓腔壁上形成修復(fù)性牙本質(zhì)，使髓腔縮小。(四)答：下頜第二磨牙牙冠牙合面分為4尖型和5尖型，4尖型有兩種類(lèi)型：一種

6、牙合面4條發(fā)育溝呈“十”字形分布，即頰溝、舌溝、近中溝和遠(yuǎn)中溝，整個(gè)牙合面似田字形，為4尖的主要類(lèi)型，約占50%；另一種發(fā)育溝呈“X”形分布，此型約占5%。5尖型約占45%，與下頜第一磨牙相似，具有5個(gè)牙尖。(五)答：牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度較大，根尖孔亦大，因此在制備洞形時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)牙髓，防止穿髓。由于乳牙髓腔大，牙髓治療效果好。五、 述題（一）答：1嬰兒出生后約6個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，約2.5歲萌出20個(gè)乳牙。6歲左右至1213歲，乳牙逐漸脫落，為恒牙所代替。因此，乳牙在口腔內(nèi)的時(shí)間，510年左右。此階段正值兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，完整的乳牙列，能發(fā)揮良好的咀嚼效

7、能，對(duì)促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)具有重要意義。2咀嚼力通過(guò)牙根傳至頜骨，如缺乏咀嚼功能的刺激，將使頜骨發(fā)育不足，成為牙頜畸形的病因之一。3牙位置正常，可引導(dǎo)恒牙正常萌出。若乳牙滯留，則恒牙將錯(cuò)位萌出；如乳牙早失，其前后鄰牙將向缺隙內(nèi)傾斜或移位，使間隙縮小。待恒牙萌出時(shí)則位置不足，勢(shì)將錯(cuò)位萌出，成為錯(cuò)頜畸形的重要病因之一。4前牙牙根舌側(cè)有恒前牙牙胚，乳磨牙根分叉內(nèi)有恒前牙牙胚，治療乳牙時(shí)，應(yīng)考慮此種關(guān)系，以免傷及。（二）答：.上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大，開(kāi)髓時(shí)應(yīng)從舌面窩中央，向牙頸部鉆入。.上頜切牙根管的特點(diǎn)是粗大而直的單根管，作根管治療時(shí)操作方便，效果好。.上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時(shí)，

8、應(yīng)注意避開(kāi)髓角。.下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的線片上，因雙根管唇舌向相重，應(yīng)改變投射的角度才能顯示。在作根管治療時(shí)，須檢查根管口的數(shù)目。.下頜切牙因根管較窄，根管側(cè)壁薄，根管治療時(shí)應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。（三）答：.第二乳磨牙的牙冠較小，色乳白。.第二乳磨牙的牙冠頸部明顯縮小，頸嵴較突，牙冠由頸部向牙合方縮小，故頸部大而牙合面小。.下頜第二乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小約相等，而下頜第一恒磨牙的此三尖中，以遠(yuǎn)中尖最小。.上頜第二乳磨牙為三根，下頜者為二根，但根柱短，牙根向周?chē)鷱堥_(kāi)。.第二乳磨牙位于第一磨牙的近中且體積較大。（四）答：下頜第一磨牙牙冠牙合面呈長(zhǎng)方形，由四條邊緣嵴圍

9、成：頰牙合邊緣嵴長(zhǎng)于舌牙合邊緣嵴，近牙合邊緣嵴較長(zhǎng)且直，遠(yuǎn)牙合邊緣嵴較短且突。牙尖：5個(gè)，近、遠(yuǎn)中頰尖短而圓，近、遠(yuǎn)中舌尖長(zhǎng)而尖，遠(yuǎn)中尖最小，位于頰面與遠(yuǎn)中面交界處。三角嵴：5條牙尖三角嵴朝向中央窩，其中遠(yuǎn)中頰尖三角嵴最長(zhǎng)，遠(yuǎn)中尖三角嵴最短。斜面：舌尖的舌斜面與對(duì)頜牙無(wú)咬合接觸。頰尖和遠(yuǎn)中尖的頰斜面和舌斜面及舌尖的頰斜面與對(duì)頜牙均有咬合接觸。窩及點(diǎn)隙：中央窩位于牙合面二近中牙尖三角嵴的遠(yuǎn)側(cè)及遠(yuǎn)牙合邊緣嵴的近側(cè)，窩內(nèi)有中央點(diǎn)隙。近中窩較小，位于近牙合邊緣嵴的近側(cè)，窩內(nèi)有近中點(diǎn)隙。溝：5條發(fā)育溝，頰溝由中央點(diǎn)隙伸向頰側(cè)，經(jīng)近中頰尖與遠(yuǎn)中頰尖之間至頰面；舌溝由中央點(diǎn)隙經(jīng)二舌尖之間至舌面；近中溝由中央

10、點(diǎn)隙伸向近中，止于近牙合邊緣嵴之內(nèi)；遠(yuǎn)中溝由中央點(diǎn)隙伸向遠(yuǎn)中，止于遠(yuǎn)牙合邊緣嵴之內(nèi)；遠(yuǎn)中頰尖與遠(yuǎn)中尖之間有一條遠(yuǎn)頰溝，從遠(yuǎn)中溝上分出，向遠(yuǎn)頰方向至頰面。第三章牙列、牙合與下頜運(yùn)動(dòng)參考答案一、填空：1.恒牙列、乳牙列、混合牙列2.方圓型、尖圓型、橢圓形3.牙尖交錯(cuò)位、后退接觸位、下頜姿勢(shì)位4.牙尖保護(hù)牙合、組牙功能牙合5.橫牙合曲線、下頜縱牙合曲線6.上頜乳尖牙、下頜乳尖牙7.齊平末端81mm 13mm9.近頰尖、頰面溝、近頰尖、上頜第一磨牙、第二前磨牙10.11.鼻翼中點(diǎn)、耳屏中點(diǎn)12.牙合平面、眶耳平面、13.發(fā)際、眉間點(diǎn)、眉間點(diǎn)、鼻底、鼻底、頦點(diǎn)二、判斷題（正確者劃“”，錯(cuò)誤者劃“”并改正

11、）：. 舌改為頰. . 頰面溝的遠(yuǎn)中改為近中. 無(wú)改為有. 有改為無(wú). . 三、多選題：1.C 2. C 3. A4. ABCD5. AC6. BDE 7. CE 8. ABCDE9. AB 10. ABC11. AB 12. ABCDE13. ABCDE 14. ABCDE15. ABCD16. ABCDE 17. E18. ABC四、名詞解釋?zhuān)?. 是指牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上頜牙蓋過(guò)下頜牙的垂直距離。對(duì)于前牙，它是指上切牙切緣與下切牙切緣之間的垂直距離，正常時(shí)為24mm；對(duì)于后牙，它是指上后牙頰尖頂與下后牙頰尖頂之間的垂直距離。2. 是指牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上頜牙蓋過(guò)下頜牙的水平距離。對(duì)于前牙，它

12、是指上切牙切緣與下切牙切緣之間的水平距離，正常約為24mm；對(duì)于后牙，它是指上后牙頰尖蓋至下后牙頰尖的頰側(cè)，兩頰尖之間的水平距離。3. 是指上、下頜牙牙尖交錯(cuò)，達(dá)到最廣泛、最密切接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系。4. 牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)下頜骨相對(duì)于上頜骨的位置。5. 從牙尖交錯(cuò)位開(kāi)始，下頜還可以向后下移動(dòng)約1mm左右，此時(shí)，后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸，髁狀突位于顳下頜關(guān)節(jié)窩的最后位置，從該位置開(kāi)始，下頜可以作側(cè)向運(yùn)動(dòng)，下頜的這個(gè)位置稱為后退接觸位，是下頜的生理性最后位。6. 當(dāng)人直立或端坐，兩眼平視前方，不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸，下頜所處的位置稱為下頜姿勢(shì)位。7. 下頜姿勢(shì)

13、位時(shí)，上下牙均無(wú)接觸，前端大而后端小，稱之為息止牙合間隙，上下切牙之間約為13mm。8. 4歲以前，上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面彼此相齊，成一垂直平面，稱為齊平末端。9. 46歲期間，隨著頜骨的長(zhǎng)大，牙排逐漸不緊密，切牙區(qū)出現(xiàn)間隙，其中上頜乳尖牙近中和下頜乳尖牙遠(yuǎn)中的間隙稱為靈長(zhǎng)間隙。10. 牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，下前牙咬在上前牙之前，覆蓋為負(fù)值，稱之為反牙合。11. 牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接觸，上下切緣之間在垂直方向有空隙，稱之為開(kāi)牙合。12. 牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上切牙蓋在下切牙的切2/3以上，稱之為深覆牙合。13. 牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，下切牙咬在上切牙的切2/3以上而且上切牙向唇側(cè)

14、傾斜程度較大。14. 從形態(tài)學(xué)的角度，牙尖交錯(cuò)牙合異常統(tǒng)稱錯(cuò)牙合。五、簡(jiǎn)述題：（一） 答：牙尖交錯(cuò)牙合正常時(shí)，上頜尖牙的牙尖頂對(duì)應(yīng)著下頜尖牙的遠(yuǎn)唇斜面及唇側(cè)遠(yuǎn)中緣，下頜尖牙的牙尖頂，對(duì)應(yīng)著上頜尖牙的舌斜面及舌側(cè)近中緣；上頜第一磨牙的近頰尖對(duì)著下頜第一磨牙的頰面溝，下頜第一磨牙的近頰尖對(duì)著上頜第一磨牙與第二前磨牙之間的牙合楔狀隙。（二） 答：臨床上常根據(jù)下切牙被上切牙蓋住的程度，將覆牙合分為三種類(lèi)型：上切牙蓋在下切牙的切1/3之內(nèi)，為淺覆牙合，切1/3與2/3之間為中覆牙合，切2/3以上的為深覆牙合。臨床上常根據(jù)下切牙咬合在上切牙舌側(cè)的具體部位，將覆蓋分為三種類(lèi)型：下切牙咬在上切牙的切1/3之內(nèi)

15、，為淺覆蓋，1/3與2/3之間者為中覆蓋，2/3以上的為深覆蓋。（三） 答：上下頜第一磨牙在建牙合初期階段為偏遠(yuǎn)中關(guān)系，但由于下頜乳切牙、乳尖牙的近遠(yuǎn)中總寬度小于下頜恒切牙、尖牙的近遠(yuǎn)中總寬度，而差數(shù)較上頜乳切牙、乳尖牙與恒切牙、尖牙的差數(shù)為小。下頜乳磨牙的近遠(yuǎn)中總寬度大于下頜前磨牙的近遠(yuǎn)中總寬度，而其差數(shù)比上頜乳磨牙與上頜前磨牙的差為大。因此，在替牙期間，下頜第一磨牙向近中移動(dòng)的距離較上頜第一磨牙者為多。這樣，便能使上、下頜第一磨牙的偏遠(yuǎn)中關(guān)系調(diào)整為中性牙合關(guān)系。（四） 答：替牙期間，因頜弓增長(zhǎng)尚不足，上頜中切牙、側(cè)切牙的牙根分別受到來(lái)自未萌出的側(cè)切牙、尖牙牙冠向近中的擠壓力，使得牙冠向遠(yuǎn)中

16、偏斜。待側(cè)切牙、尖牙相繼萌出，同時(shí)牙槽骨又有所增長(zhǎng)之后，各切牙的牙長(zhǎng)軸可以恢復(fù)正常。（五） 答：牙尖交錯(cuò)位正常主要有以下標(biāo)志：1.顳下頜關(guān)節(jié) 髁狀突在下頜窩中基本處于中央位置，即關(guān)節(jié)的前、后、上間隙基本相等。髁突的前斜面、關(guān)節(jié)盤(pán)中帶、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面，三者之間密切接觸，雙側(cè)髁突形態(tài)和位置對(duì)稱，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力正常。2.咬合關(guān)系 首先要有正常的咬合垂直高度，在正常垂直高度狀態(tài)下，上、下牙牙尖交錯(cuò)，接觸廣泛而密切，具有正常的牙尖斜面引導(dǎo)作用，即當(dāng)下頜自然閉合至上、下牙尖接觸時(shí)，由于牙周膜本體感受器的反饋調(diào)節(jié)作用，咀嚼肌作相應(yīng)的收縮，下頜牙沿著上頜牙牙尖斜面的引導(dǎo)，很自然而且穩(wěn)定地進(jìn)入牙尖交錯(cuò)位。由于下頜位

17、置的維持，需要有肌肉的收縮來(lái)完成，左、右兩側(cè)的升、降頜肌相對(duì)平衡的收縮作用，對(duì)于維持正常的牙尖交錯(cuò)位，起著重要作用，因此通常也將下頜骨的對(duì)稱運(yùn)動(dòng)中，雙側(cè)咀嚼肌收縮對(duì)稱、有力，作為牙尖交錯(cuò)位正常的重要標(biāo)志之一。（六） 答：牙尖交錯(cuò)位以牙尖交錯(cuò)牙合為依存條件，牙尖交錯(cuò)牙合有異常變化，如某些錯(cuò)牙合、多個(gè)牙缺失、牙合面重度磨耗等，均可使牙尖交錯(cuò)位發(fā)生改變。牙尖交錯(cuò)位隨牙尖交錯(cuò)牙合的存在而存在，隨牙尖交錯(cuò)牙合的變化而變化，髓牙尖交錯(cuò)牙合的喪失而喪失。（七） 答：牙尖交錯(cuò)位是下頜的主要功能位，咀嚼、言語(yǔ)、吞咽等功能活動(dòng)，均與牙尖交錯(cuò)位有密切關(guān)系；而且牙尖交錯(cuò)位是最易重復(fù)的下頜位置，臨床上可作為許多檢查、診

18、斷和治療的基準(zhǔn)位；牙尖交錯(cuò)位正常則雙側(cè)咀嚼肌可發(fā)揮相對(duì)均衡、對(duì)稱的收縮力，有利于下頜的各種口腔功能運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)與穩(wěn)定，對(duì)于防止運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的創(chuàng)傷作用，具有積極的意義。六、論述題：（一） 答：其原因主要有：1.第一恒磨牙是恒牙中最早萌出的牙，其牙合面牙尖、溝、窩多，因而在上下頜第一磨牙萌出達(dá)到牙合接觸以后，易于保持穩(wěn)定。這樣，在其近中或遠(yuǎn)中陸續(xù)萌出的磨牙就可以在穩(wěn)定的咬合關(guān)系狀態(tài)下，達(dá)到各自相應(yīng)的牙合關(guān)系。因此，第一磨牙的牙合關(guān)系是保證其他牙牙合關(guān)系正常的重要條件。2.第一磨牙的牙根多，粗壯、長(zhǎng)大，上頜第一磨牙位于骨質(zhì)致密的上頜骨顴弓根的垂直嵴內(nèi)，這也使得該牙萌出后位置比較恒定，可成為引導(dǎo)其余牙在正

19、常位置萌出的引導(dǎo)因素。3.第一磨牙位于牙列的前后方向中段，接近咀嚼肌在頜骨上附麗部位，各肌的合力作用點(diǎn)與該牙很接近，使該牙承受的牙合力最大，而且由于該牙的形態(tài)特征（牙合面大、尖窩及斜面較多、牙根粗壯），使其成為牙列中承受咀嚼負(fù)荷最重要的牙。因此，第一磨牙的牙合關(guān)系成為牙尖交錯(cuò)牙合最重要的標(biāo)志。（二） 答：乳牙期間牙合的特征在4歲以前和4歲以后略有不同：1.4歲以前乳牙牙合的特征是乳牙在頜骨上的位置較直，無(wú)明顯近遠(yuǎn)中或垂直向傾斜，使乳牙牙合的覆牙合較深，覆蓋較小。牙合曲線不明顯。上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面彼此相齊，成一垂直平面，成為齊平末端。2.46歲期間，隨著頜骨的長(zhǎng)大，牙排列逐漸稀疏，切牙區(qū)及

20、尖牙區(qū)出現(xiàn)間隙，其中上頜乳尖牙近中和下頜乳尖牙遠(yuǎn)中的間隙成為靈長(zhǎng)間隙。牙切緣及牙合面產(chǎn)生顯著磨耗，上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中不在同一個(gè)平面，下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中，隨著下頜骨的發(fā)育，暫時(shí)性深覆牙合可有所減小。（三） 答：替牙牙合期間常有暫時(shí)性錯(cuò)牙合表現(xiàn)：1.上唇系帶位置過(guò)低 在乳牙初萌時(shí)，上唇系帶常位于兩中切牙之間，此為暫時(shí)現(xiàn)象，隨著頜骨和面部的發(fā)育，牙根的生長(zhǎng)，上唇系帶可逐漸退縮到正常位置。2.上中切牙間隙 上頜的左右中切牙牙冠偏向遠(yuǎn)中，在二者之間形成明顯的間隙。這多是因?yàn)樯项M側(cè)切牙尚未萌出，在牙槽骨內(nèi)擠壓了中切牙牙根，迫使之向近中移動(dòng)造成的。待側(cè)切牙萌出后，一方面其對(duì)中切牙牙根

21、的擠壓作用減弱或消失；另一方面?zhèn)惹醒烂瘸鲞^(guò)程中對(duì)中切牙的牙冠產(chǎn)生擠壓作用，迫使之向近中移動(dòng)，間隙變會(huì)逐漸消失，中切牙位置轉(zhuǎn)為正常。3.上切牙牙冠偏遠(yuǎn)中 因頜弓增長(zhǎng)尚不足，上頜中切牙、側(cè)切牙的牙根分別受到來(lái)自未萌出的側(cè)切牙、尖牙牙冠向近中的擠壓力，使得牙冠向遠(yuǎn)中偏斜。待側(cè)切牙、尖牙相繼萌出，同時(shí)牙槽骨又有所增長(zhǎng)之后各切牙的牙體長(zhǎng)軸可以恢復(fù)正常。（四） 答：恒切牙初萌時(shí)，可能呈一定的擁擠狀態(tài)。但由于乳磨牙的近遠(yuǎn)中徑較恒前磨牙大，故乳磨牙被相應(yīng)恒前磨牙替換后，牙槽骨量相對(duì)較多，可以為遠(yuǎn)中的磨牙提供一些向遠(yuǎn)中的空間，這樣第一磨牙的關(guān)系便可以由原來(lái)的遠(yuǎn)中關(guān)系變?yōu)橹行躁P(guān)系；同時(shí)尖牙也可以略向遠(yuǎn)中移動(dòng)，以供

22、前牙調(diào)整位置之用；替牙期間正值頜骨增長(zhǎng)旺盛期，頜骨前部的寬度有所增長(zhǎng)，這樣可使前牙的擁擠狀態(tài)完全消失而趨于正常；前磨牙萌出時(shí)，其位置較乳磨牙更向頰側(cè)，恒切牙、尖牙萌出的位置也較乳切牙、乳尖牙更向唇側(cè)。以上諸因素作用結(jié)果，恒牙弓增大，為恒牙調(diào)整位置、建立良好咬合對(duì)應(yīng)關(guān)系，提供了有利條件。 第四章 口腔頜面頸部系統(tǒng)解剖一、多項(xiàng)選擇題：1.B 2.B 3.BC 4.A 5.ACDE 6.B 7.CE 8.B 9.C 10.A 11.A 12.AB 13.C 14.ABE 15.AB 16.ABE 17.C 18.BCDE 19.BD 20.ABC 21.A 22.ABCDE 23.BC 24.B 2

23、5.B 26.BE 27.B 28.C 29.E 30.AB 31.D 32.C 33.C 34.C 35.CEA 36.C 37.E 38 C 39.B 40.A 41.AB 42.B 43.A 44.A 45.BCD 46.D 47.C 48.AD 49.ABCDE 50.AD 51.ABCD 52.B 53.BC 54.D 55.C 56.CD 57.ABCE 58.B 59.C 60.A 61.ABCD 62.BD 63.BD 64.D 65.D66.D 67.ABCD 68.ABD 69.ACD 70.ACD 71.ABC 72.ABCD 73.AC 74.ABCD 75.ABCDE

24、 76.ABE 77.AE 78.D 79.AB 80.ABCE81.ABCD 82.BCDE 83.ABCE 84.B 85.CD 86.ABCD 87.C 88.ABE 89.ABCDE 90.DE 91.BCDE 92.ABCDE 93.BCD 94.ABC 95.ABCD 96.ABCDE 97.E 98.A 99.B 100.C 101.A 102.D 103.B 104.D 105.AC 106.D 107.C 108.ABCDE 109.ABCD 110.ABD 111.C 二、填空題：1、額突，腭突，顴突，牙槽突。2、尖牙支柱，顴突支柱，翼突支柱。3、腭骨的蝶腭切跡，蝶骨體的下

25、面。4、額蝶突，上頜突，顳突。5、顳骨顴突，顴骨顳突。6、顳前附著和下頜前附著，翼外肌上頭肌腱，關(guān)節(jié)囊。7、水平肌鏈，垂直肌鏈，姿態(tài)肌鏈。8、頸動(dòng)脈竇，頸動(dòng)脈體。9、髁突頸部，下頜角，正中聯(lián)合，頦孔。10、牙合平面，1厘米11、下頜支外側(cè)隆突。12、前帶，中間帶，后帶，雙板區(qū)。13、上頜骨的內(nèi)面，蝶骨翼突，腭骨垂直部。14、咬肌，顳肌，翼內(nèi)肌。三、判斷改錯(cuò)題：1、正確。2、錯(cuò)誤，上頜第二磨牙-上頜第一磨牙。3、正確。4、正確。5、正確。6、錯(cuò)誤，頰神經(jīng)-面神經(jīng)。7、錯(cuò)誤，漿液性腺-混合性腺。8、錯(cuò)誤，顳骨-上頜骨顴突和顴弓。9、正確。10、錯(cuò)誤，下頜小舌-下頜角和下頜支后緣。11、錯(cuò)誤，前帶-

26、中間帶。12、正確。13、錯(cuò)誤，舌神經(jīng)-面神經(jīng)。14、正確。15、正確。四、簡(jiǎn)述題：1、答：下頜骨的薄弱部位有：1）正中聯(lián)合 2）頦孔 3）髁突頸部 4）下頜角2、答：頜下腺導(dǎo)管易結(jié)石，原因：1）下頜下腺導(dǎo)管長(zhǎng)而彎曲，自后下斜向前上走行。 2）唾液在導(dǎo)管內(nèi)運(yùn)行緩慢。3）頜下腺導(dǎo)管開(kāi)口較大，牙垢或異物易進(jìn)入導(dǎo)管，常成為鈣鹽沉積的核心，逐漸形成導(dǎo)管結(jié)石。因此，下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石比腮腺常見(jiàn)。3、答：臨床上常將鼻根部和兩面?zhèn)瓤诮沁B成的三角區(qū)稱為面部危險(xiǎn)區(qū)。因?yàn)槊娌康撵o脈瓣有的形態(tài)成袋狀，袋口成向心性開(kāi)放，當(dāng)面部肌肉收縮時(shí)，血液可以反流；還有的靜脈內(nèi)瓣膜少而薄弱，難以阻擋逆流，當(dāng)面部發(fā)生化膿性感染時(shí)，尤其

27、是上唇和鼻根部的炎癥，易在靜脈內(nèi)形成血栓，若處理不當(dāng)或擠壓，其感染源或栓子可經(jīng)內(nèi)眥靜脈，眼上靜脈而逆流至顱內(nèi)的海綿竇，或經(jīng)面靜脈至翼叢再達(dá)海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)嚴(yán)重的化膿性、血栓性靜脈炎。4、答；上頜骨的血液供應(yīng)極為豐富，具有多源性特點(diǎn)：接受1）上牙槽動(dòng)脈 2）上牙槽后動(dòng)脈 3）眶下動(dòng)脈 4）腭降動(dòng)脈及蝶腭動(dòng)脈等的血供，為正頜外科提供了解剖依據(jù)。由于上頜骨的血供豐富，故抗感染能力強(qiáng)，骨折愈合迅速，當(dāng)手術(shù)或外傷后出血較多。5、答：(1)、小開(kāi)頜：下頜下降約2cm.髁突僅作轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)軸心在髁突。活動(dòng)發(fā)生在下腔，關(guān)節(jié)盤(pán)基本不動(dòng)。（2）、大開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)：下頜下降2cm以上，髁突不僅有轉(zhuǎn)動(dòng)，而且有滑動(dòng)。轉(zhuǎn)動(dòng)軸

28、心仍在髁突，滑動(dòng)軸心在下頜孔附近?；顒?dòng)既發(fā)生在下腔，又發(fā)生在上腔。（3）最大開(kāi)頜：如在打哈欠時(shí)。髁突停止在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處僅做轉(zhuǎn)動(dòng)而不再向前滑動(dòng)。運(yùn)動(dòng)軸心又在髁突，活動(dòng)只發(fā)生在下腔。（4）閉頜運(yùn)動(dòng)大致是循開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)原軌跡作相反方向運(yùn)動(dòng)。6、答：面神經(jīng)自莖乳孔穿出時(shí)，位于莖突與乳突之間的間隙內(nèi)。在莖乳孔，面神經(jīng)位于距乳突前緣中點(diǎn)深側(cè)約2cm處，面神經(jīng)向前、外并稍向下經(jīng)外耳道軟骨與二腹肌后腹之間，前行越過(guò)莖突根部的淺面進(jìn)入腮腺，然后橫過(guò)頸外動(dòng)脈及下頜后靜脈的外側(cè)。7、答：在神經(jīng)沒(méi)有變異的情況下：1）右上牙槽后神經(jīng)：右上頜第二和第三磨牙及第一磨牙的腭根及遠(yuǎn)中頰根、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦。2）右上牙槽中神經(jīng)

29、：右上頜前磨牙及第一磨牙的近中頰根、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦。 3）右腭前神經(jīng)：右上頜尖牙、前磨牙、磨牙的腭側(cè)粘骨膜和牙齦。8、答：腮腺導(dǎo)管在腮腺咬肌筋膜淺面向前走行，與顴弓平行，橫過(guò)咬肌外側(cè)面后在咬肌前緣幾乎成直角轉(zhuǎn)向內(nèi)，繞過(guò)頰脂墊，穿入頰肌，約成45度角向前，在頰肌與頰粘膜之間走行一短距離后，開(kāi)口于上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上。開(kāi)口處的粘膜隆起，稱腮腺乳頭。五、論述題：1、答：（1）尖牙支柱：主要承受尖牙區(qū)的咀嚼壓力，起于上頜尖牙區(qū)的牙槽突，上行經(jīng)眶內(nèi)緣至骨。 （2）顴突支柱：主要承受第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力，起于上頜第一磨牙區(qū)的牙槽突，沿顴牙槽嵴上行達(dá)顴骨后分兩支，一支經(jīng)眶外緣至額骨，另一支向

30、外后經(jīng)顴弓至顱底。 （3）翼突支柱：主要承受磨牙區(qū)的咀嚼壓力，由蝶骨翼突與上頜骨牙槽突的后端連接而成。在上述蜘蛛間有橫行的連接支架，諸如眶上弓、眶下弓、鼻骨弓等。這些結(jié)構(gòu)使上頜骨及其鄰骨能承受相當(dāng)大的咀嚼壓力。2、答：（1）顳下頜關(guān)節(jié)不僅具有轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)而且還有滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)生在關(guān)節(jié)下腔，又稱鉸鏈關(guān)節(jié)；滑動(dòng)發(fā)生在關(guān)節(jié)上腔，又稱滑動(dòng)關(guān)節(jié)；因此TMJ是由鉸鏈關(guān)節(jié)和滑動(dòng)關(guān)節(jié)組成的復(fù)合關(guān)節(jié)。 （2）在轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中形成多個(gè)運(yùn)動(dòng)軸心。如小開(kāi)頜時(shí)，運(yùn)動(dòng)軸心在髁突；大開(kāi)頜時(shí)運(yùn)動(dòng)軸心在下頜孔附近；側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，一側(cè)滑動(dòng)、一側(cè)基本上轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)側(cè)則以髁突-下頜支后緣為運(yùn)動(dòng)軸心.這些軸心是不固定的，隨下頜骨的運(yùn)

31、動(dòng)而改變，稱為瞬間軸心。 （3）顳下頜關(guān)節(jié)是一個(gè)左右聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)。 （4）顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和功能與牙合密切相關(guān)。咀嚼運(yùn)動(dòng)是顳下頜關(guān)節(jié)和牙合二者協(xié)同作用下完成的 ，因此把牙合和關(guān)節(jié)可以看成一個(gè)整體。換言之，牙合可被看作為一種特殊的關(guān)節(jié)，是顳下頜關(guān)節(jié)的延伸，而顳下頜關(guān)節(jié)可被看作為一種特殊的牙合，是牙列的延伸 。 綜上所述，顳下頜關(guān)節(jié)的功能解剖概括起來(lái)說(shuō)是由左右兩側(cè)四個(gè)關(guān)節(jié)，即2個(gè)鉸鏈關(guān)節(jié)和2個(gè)滑動(dòng)關(guān)節(jié)組成的復(fù)合關(guān)節(jié)，它和牙合、咬頜協(xié)同作用形成功能整體，具有轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)和滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)多個(gè)瞬間運(yùn)動(dòng)軸的左右聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)。3、答：口頜系統(tǒng)肌鏈有三條：（1）水平肌鏈：由口輪頰肌、頰肌和咽上縮肌組成。單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂破

32、壞了此肌鏈，可以影響前牙弓和前腭突的正常發(fā)育。巨舌癥破壞了舌與水平肌鏈正常的肌力平衡，可造成前牙開(kāi)頜和下頜前突。（2）垂直肌鏈：由腭帆張肌、腭帆提肌、腭垂肌、腭咽肌和腭舌肌等組成。比如腭裂患者破壞了此肌鏈，可影響上頜骨和腭弓的正常發(fā)育，如上頜牙弓縮窄，腭高拱，上頜骨縮窄和腭裂音質(zhì)等。（3）姿態(tài)肌鏈：由頭部背側(cè)的頸后部肌肉通過(guò)帽狀筋膜繞過(guò)頭頂，接連顳肌、咬肌和舌骨上、下肌群組成。支持頭的垂直位置。如斜頸病人破壞此肌鏈，影響下頜骨、上頜骨及顴骨等的發(fā)育，造成顏面不對(duì)稱畸形。此肌鏈對(duì)維持下頜骨的位置、各肌肉間的平衡也有明顯的影響。4、答：（1）兩側(cè)的下頜神經(jīng)在下頜中切牙處有交叉吻合支。 （2）上牙槽

33、前神經(jīng)的分布范圍可向后延伸至前磨牙或第一磨牙區(qū)。 （3）上牙槽中神經(jīng)國(guó)人有32.5%缺如。此時(shí)，其分布區(qū)域由上牙槽前神經(jīng)和（或）上牙槽后神經(jīng)替代。 （4）上牙槽后神經(jīng)的分布范圍可向前延伸至前磨牙或尖牙區(qū)。 （5）頰神經(jīng)在牙齦的分布可前伸至下尖牙或后縮至下第二前磨牙。 （6）頰神經(jīng)可被上牙槽后神經(jīng)的分支或下牙槽神經(jīng)入下頜孔前分出的一支所取代。 （7）頰神經(jīng)可參與支配下頜前磨牙和第一磨牙。 （8）頰神經(jīng)有時(shí)可替代上牙槽后神經(jīng)的上牙齦支。 （9）舌神經(jīng)在下頜舌側(cè)牙齦的分布有時(shí)向前僅止于尖牙區(qū)。此時(shí)，對(duì)側(cè)的舌神經(jīng)支配范圍則擴(kuò)大至尖牙區(qū)。 （10）下頜牙的神經(jīng)支配除下牙槽神經(jīng)外，還有其它神經(jīng)。這些神經(jīng)穿

34、入下頜孔，與下牙槽神經(jīng)形成吻合。下頜舌骨肌神經(jīng)有時(shí)分布于下切牙及牙齦。頸皮神經(jīng)上部分支可分布與下頜前磨牙區(qū)。故標(biāo)準(zhǔn)的下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉后，有5%-24%的人有痛覺(jué)，常在追加頰側(cè)或磨牙后三角等處的浸潤(rùn)麻醉后得以止痛。5、答：（1）顳支：分布于額肌、眼輪匝肌上份、耳前肌和耳上肌。該支受損，臨床上可出現(xiàn)同側(cè)額紋消失。 （2）顴支：分上下兩部分，上部支配下眼輪匝??；下部分支支配顴大肌、顴小肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌。該支損傷后，眼瞼不能閉合。 （3）頰支：各分支間吻合，分布于顴大肌、笑肌、顴小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、切牙肌、口輪匝肌、鼻肌及頰肌等。該支損傷，可出現(xiàn)鼻唇溝變淺或消失、上唇運(yùn)

35、動(dòng)力減弱或偏斜以及食物積存于頰部，鼓腮無(wú)力等。 （4）下頜緣支：多為2支。支配降口角肌、降下唇肌及頦肌。該支受損可導(dǎo)致患側(cè)口角下垂，流口水。 （5）頸支：多為一支。分布于頸闊肌。第五章 口腔面頸部局解一、不定項(xiàng)選擇：1.D 2.A 3.ABCDE 4.B 5.B 6.AC 7.ABCD 8.CD 9.AC 10.BCD 11.C 12.A 13.C 14.B 15.A 16.AB 17.B 18.A 19.A 20.ACDE 21.C 22.A 23.ABD 24.ABDE 25.AB 26.ABC 27.A 28.C 29.A 30.A 31.A 32.A 33.B 34.D 35.CE 3

36、6.CD 37.ACD 38.AE 39.C 40.E 41.C 42.AD 43.BDE 44.ABDE 45.CD 46.BDE 47.ABC 48.ABCD 49.ABCDE 50.D 51.ACD 52.ABD 53.D 54.D 55.ABCE 56.B 57.B 58.B 59.B 60.A 61.C 62.ABD 63.ABDE 64.BC 65.BCE 66.BCD 67.ABCDE 68.A 69.C 70.C 71.BC 72.D 73.ABCDE 74.CE 75.ABDE 76.ACDE 77.D 78.B 79.D 80.CD 81.E 82.C 83.C 84.A

37、85.B 86.ABDE 87.DE 88.ABC 89.AB 90.CDE 91.ABCD 92.ACD 93. ABC 94.ABE 95.BE 96.A 97.BD 98.ABCDE 99.CDE二、名詞解釋?zhuān)?、為唇、頰粘膜移行于牙槽粘膜的蹄鐵形溝槽，是口腔前庭的上、下界。2、位于下頜第三磨牙的后方，該三角的底朝前，為下頜第三磨牙遠(yuǎn)中面的頸緣，其尖朝向后方。3、為伸延于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的粘膜皺襞，其深面為翼下頜韌帶所襯托。4、閉口時(shí)，由上下牙列、牙齦及牙槽骨弓將口腔分為兩部，前外側(cè)部稱為口腔前庭。5、位于硬腭前部，為自腭中縫前部向兩側(cè)略呈輻射狀的軟組織嵴，其形狀不規(guī)則。

38、6、硬腭中央部分，粘膜薄而缺乏彈性，稱為上頜硬區(qū)。7、Langer 繪出第一張人體皮膚裂線圖，指出皮膚裂線的排列方向是與皮膚真皮內(nèi)膠原纖維和彈性纖維的排列方向一致的，故稱此線為L(zhǎng)anger皮膚裂線，簡(jiǎn)稱Langer線。8、腮腺咬肌筋膜來(lái)自頸深筋膜淺層，筋膜在腮線后緣分為淺、深兩層，包被腮腺，形成腮腺鞘。9、腮腺深葉的深面與莖突諸肌及圍以蜂窩組織的深部血管神經(jīng)（頸內(nèi)動(dòng)、靜脈和IXXII對(duì)腦神經(jīng)）相毗鄰。上述結(jié)構(gòu)稱為“腮腺鞘”。10、是頸臟器筋膜的壁層包于頸部的全部臟器（喉、氣管、甲狀腺、咽及食管）的外圍形成，又稱頸動(dòng)脈鞘或頸血管鞘。11、又稱咬肌下頜間隙，位于咬肌與下頜支之間。前鄰磨牙后區(qū)，后界

39、腮腺。12、又稱二腹肌三角。介于二腹肌前、后腹與下頜骨下緣之間。三、填空題：1、口腔前庭，固有口腔。2、上頜結(jié)節(jié)，磨牙后墊。3、腭帆，腭舌弓，舌根。4、絲狀乳頭，菌狀乳頭，輪廓乳頭，葉狀乳頭。5、頦舌肌，舌骨舌肌，莖突舌肌，腭舌肌。6、0.5cm，鼻尖，眼外角。7、下頜角，乳突尖，斜方肌，中、下1/3。8、下頜角，鎖骨中點(diǎn)。9、粘膜，粘膜下層，腭腱膜，腭肌。10、翼鉤。11、眉間，外眥，下唇。12、肩胛舌骨肌下腹，枕三角，鎖骨上三角。13、翼叢，上頜動(dòng)脈，下頜神經(jīng)。四、判斷并改正：1、錯(cuò)。舌前2/3遍布乳頭。2、對(duì)。3、錯(cuò)。頸總動(dòng)脈約74%在甲狀軟骨上緣與舌骨大角平面之間。4、對(duì)。5、錯(cuò)?！凹?/p>

40、狀軟骨”改成“環(huán)狀軟骨”。6、錯(cuò)。舌神經(jīng)較下頜下腺導(dǎo)管粗、韌。7、錯(cuò)。下頜下區(qū)手術(shù)應(yīng)在下頜下緣下15-20mm.8、對(duì)。9、錯(cuò)?！把涝葱浴备某伞跋僭葱浴?。10、對(duì)。11、頸闊肌在頸淺筋膜內(nèi)。12、對(duì)。13、錯(cuò)?！俺！备某伞昂苌佟?。14、“翼內(nèi)肌”改成“翼外肌”。15、對(duì)。五、簡(jiǎn)答：1、答：面部皮膚皺紋線與Langer線無(wú)論在產(chǎn)生原理或表現(xiàn)形式都是不同的；（1）在面部，隨年齡增長(zhǎng)皮膚皺紋線清晰可見(jiàn)，且可作為衡量老化的重要標(biāo)志之一。其產(chǎn)生原理是由于面部表情肌收縮牽拉皮膚所致；或是由于皮下脂肪減少、肌肉松弛、骨萎縮和皮膚彈性減弱，松弛下垂的結(jié)果。（2）Langer線在體表不能呈現(xiàn)，僅能通過(guò)穿刺尸體皮

41、膚，產(chǎn)生縫狀裂線證實(shí)，其走向與真皮內(nèi)膠原纖維和彈性纖維排列的方向一致，出生后走向不再改變。 2、答：（1）淺層特別致密，其深層薄弱，在莖突與翼內(nèi)肌之間有一裂隙，腮腺深葉經(jīng)此與咽旁間隙和翼頜間隙相通。故腮腺化膿時(shí)，膿液不易向淺層穿破，而通過(guò)深層薄弱部位，形成咽旁膿腫。（2）腮腺鞘與其腺體緊密結(jié)合，并發(fā)出許多間隔，伸入腺體，將其分為多數(shù)小葉，化膿時(shí)形成獨(dú)立散在小膿灶，切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)注意分開(kāi)各腺葉的膿腔，以利引流通暢。（3）腮腺鞘上部與外耳道緊密相連，并發(fā)出索狀纖維束，深入外耳道前下壁軟骨部的裂隙中，腮腺內(nèi)的小動(dòng)靜脈及神經(jīng)也經(jīng)該裂隙進(jìn)入外耳道，外耳道前下部的淋巴亦經(jīng)此裂隙流入腮腺區(qū)的耳前淋巴結(jié)。因此，

42、化膿性感染可在腮腺與外耳道之間互通。3、答：（1）頸內(nèi)動(dòng)脈初在頸外動(dòng)脈的后外側(cè)，繼而轉(zhuǎn)至其后內(nèi)側(cè)。（2）頸內(nèi)動(dòng)脈在頸部無(wú)分支，頸外動(dòng)脈在頸部發(fā)出一系列分支。在頸動(dòng)脈三角內(nèi)，頸外動(dòng)脈發(fā)出甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、枕動(dòng)脈及咽升動(dòng)脈5個(gè)分支。（3）暫時(shí)阻斷頸外動(dòng)脈，同時(shí)觸摸顳淺動(dòng)脈或面動(dòng)脈，如無(wú)搏動(dòng)，即可證實(shí)被阻斷的動(dòng)脈即頸外動(dòng)脈。4、答：（1）從聯(lián)系上看：舌神經(jīng)下方連于下頜下神經(jīng)節(jié)，通過(guò)該神經(jīng)節(jié)，再以節(jié)后纖維與下頜下腺相連；下頜下腺導(dǎo)管則直接發(fā)自下頜下腺深部。（2）從位置關(guān)系上看：在舌骨舌肌表面，舌神經(jīng)位于下頜下腺導(dǎo)管的上方，若將下頜舌骨肌的后緣向前拉開(kāi)，則可見(jiàn)舌下區(qū)之舌神經(jīng)，自外上鉤繞下頜下

43、腺導(dǎo)管，經(jīng)其下方面轉(zhuǎn)至其內(nèi)側(cè)和上方。（3）從形態(tài)上看：舌神經(jīng)較下頜下腺導(dǎo)管為粗而略扁，且堅(jiān)韌。5、答：（1）采取頭正中后仰位，以免傷及頸總動(dòng)脈并使氣管位置變淺。（2）多在第3-5氣管軟骨環(huán)的范圍內(nèi)切開(kāi)，不宜過(guò)深，以免刺傷氣管后壁，甚至傷及食管。（3）勿切環(huán)狀軟骨，以免術(shù)后發(fā)生喉狹窄。（4）不應(yīng)低于第5氣管軟骨環(huán)，以免引起頭壁干的損傷。6、答：在二腹肌后腹深面至該肌下緣，自后向前依次排列為：副神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈、舌下神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及面動(dòng)脈。六、論述：1、答：硬腭由上頜骨腭突及腭骨的水平板構(gòu)成支架，表面覆以軟組織，除腭中縫無(wú)粘膜下層外，其余部分均覆與粘膜及粘膜下層。硬腭的軟組織具有下列特點(diǎn)：

44、 （1）粘膜下層在硬腭前后部各不相同，前部含有少量的脂肪，無(wú)腺體；后部則有較多的腭腺，故腭腺腫瘤多發(fā)生在硬腭的后部。 （2）硬腭骨膜具有附于粘膜和粘骨膜下層較附于骨面更為緊密的特性，腭裂手術(shù)時(shí)常將粘膜、粘膜下層及骨膜視為一整層而稱粘骨膜從骨面分離，以便形成一個(gè)血運(yùn)充足的組織瓣，用以修復(fù)腭裂。 （3）粘骨膜不易移動(dòng)，能耐受摩擦和咀嚼壓力，其在腭中線者甚薄，而兩側(cè)在近牙槽骨部分卻顯著增厚，這是由于其中含有腭腺及神經(jīng)和血管之故。因此，腭部的浸潤(rùn)麻醉多在兩側(cè)近牙槽骨的粘膜下注射；在作腭兩側(cè)松弛切口時(shí)，應(yīng)盡量靠近牙齦切開(kāi)，才不致?lián)p傷腭部的主要神經(jīng)和血管。2、答：舌的淋巴與頸深上淋巴結(jié)的引流關(guān)系具有一定的

45、規(guī)律：即愈近舌尖而起的淋巴管，其注入的頸深上淋巴結(jié)所在部位愈低；愈近舌根部而起的淋巴管，其注入的頸深上淋巴結(jié)所在部位愈高。 （1）舌尖淋巴管：大部分至頦下淋巴結(jié)，另一部分至頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)。 （2）舌前2/3的邊緣或外側(cè)淋巴管： 一部分至下頜下淋巴結(jié)，另一部分淋巴管引流至頸深上淋巴結(jié)。 （3）舌中央淋巴管： 引流舌中縫兩旁的淋巴，經(jīng)頦舌肌之間下行，然后向左右匯入頸深上淋巴結(jié)（多注入頸二腹肌淋巴結(jié)及頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)），亦有穿過(guò)下頜舌骨肌注入下頜下淋巴結(jié)者。靠近正中面的淋巴管，部分交叉至對(duì)側(cè)。 （4）舌后1/3的淋巴結(jié)： 引流至兩側(cè)頸深上淋巴結(jié)。舌的一般感覺(jué)和味覺(jué)：1）舌前2/3的一般感覺(jué)由舌

46、神經(jīng)支配，味覺(jué)由參與舌神經(jīng)的鼓索味覺(jué)纖維所支配；舌后1/3的一般感覺(jué)及味覺(jué)由舌咽神經(jīng)所支配（但舌后1/3的中部則由迷走神經(jīng)支配）。舌的運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)為舌下神經(jīng)，但腭舌肌由迷走神經(jīng)咽支支配。3、答：（1）上唇及下唇外側(cè)部的淋巴管注入下頜下淋巴結(jié)（2）上唇的淋巴管有時(shí)可注入耳前淋巴結(jié)或頸深上淋巴結(jié)（3）下唇中部的淋巴管注入頦下淋巴結(jié)（4）下唇中線或近中線的淋巴管，尚可相互交叉至對(duì)側(cè)下頜下淋巴結(jié)（5）下唇外1/3的淋巴管還可通過(guò)頦孔進(jìn)入下頜骨。綜上所述，上下唇的淋巴回流有下列特點(diǎn)：1）上唇的淋巴回流較廣泛。2）下唇中部的淋巴管可交叉至對(duì)側(cè)。4、答：下頜神經(jīng)及其分支與翼外肌關(guān)系密切，該神經(jīng)出卵圓孔后即位于

47、翼外肌深面，幾乎立即分支，其中顳深前后神經(jīng)和咬肌神經(jīng)從翼外肌上緣穿出，分別布于顳肌和咬肌。 頰神經(jīng)從翼外肌兩頭穿出，行于舌神經(jīng)的前方，布于頰部皮膚、粘膜及頰側(cè)牙齦。 舌神經(jīng)位于翼內(nèi)肌表面恰在下牙槽神經(jīng)的前方和稍內(nèi)側(cè)，鼓索在離卵圓孔附近進(jìn)入舌神經(jīng)。舌神經(jīng)通行于口腔粘膜深面，發(fā)出分支布于舌下腺、舌側(cè)牙齦和舌的粘膜。 下牙槽神經(jīng)通過(guò)翼外肌下緣進(jìn)入翼頜間隙。下牙槽神經(jīng)在進(jìn)入下頜孔前發(fā)出下頜舌骨神經(jīng)，支配二腹肌前腹和下頜舌骨肌。 第七章 口腔功能一、選擇題：1.B 2.D 3.C 4.C 5.CD 6.B 7.D 8.B 9.C 10.ABDE11.A 12.B 13.D 14.C 15.B 16.AB

48、CDE 17.ABCDE 18.ABCE 19.ABCDE 20.ACDE 二、填空題：1、開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)，前后運(yùn)動(dòng)，側(cè)方運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)。2、切割，搗碎，磨細(xì)。3、單側(cè)咀嚼，雙側(cè)咀嚼。4、右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)， 牙合，神經(jīng)肌肉。5、味覺(jué)，觸壓覺(jué)，溫度覺(jué)，痛覺(jué)。6、嗅覺(jué)，年齡，內(nèi)分泌，精神和心理因素，消化系統(tǒng)或全身疾患，局部因素，修復(fù)體，遺傳性味盲。7、舌尖，硬腭前部，頰，舌背，牙齦。8、聲帶的緊張度，聲帶形狀，聲帶顫動(dòng)部分的長(zhǎng)短，聲門(mén)的大小。9、共鳴，聲帶10、10001500ml11、頰側(cè)粘膜，口角12、60%65%, 22%30%, 2%4%, 7%8%13、6.07.914、Me

49、issner觸覺(jué)小體，Meckel環(huán)形小體，牙周膜本體感受器，游離神經(jīng)末梢。15、酸、甜、苦、咸16、舌尖，舌側(cè)面，舌根，舌的各部分，酸，苦17、下降，上升18、降低19、牙齒的功能性接觸面積，牙周組織，顳下頜關(guān)節(jié)疾患，全身性疾患或口腔內(nèi)軟組織炎及外傷后遺癥20、4cm.三、名詞解釋1、咀嚼食物時(shí)，下頜運(yùn)動(dòng)有一定的程序和重復(fù)性，此種程序和重復(fù)性稱咀嚼周期。2、是指上下牙咬合時(shí)，牙周組織所承受之力，又稱咀嚼壓力。3、為牙周組織所能耐受的最大力。4、在咀嚼運(yùn)動(dòng)中，下牙合由正中牙合位或息止頜位向下、向前伸，繼而上升到上、下頜切牙切嵴相對(duì)，切咬食物，在穿透食物后，上下頜切牙切嵴對(duì)刃，然后，下頜切牙的切嵴沿上頜切牙的舌斜面，向后上方回歸至正中牙合位，如此周而復(fù)始，稱前牙的牙合運(yùn)循環(huán)。5、在咀嚼運(yùn)動(dòng)中，下頜由正中牙合位向下向外（向工作側(cè)），繼而上升，使工作側(cè)上、下后牙的同名牙尖彼此相對(duì)，然后下頜后牙頰尖的頰斜面，沿上頜后牙頰尖的舌斜面向舌側(cè)滑行，返回至正中頜位，下頜后牙頰尖舌斜面從中央窩沿上頜后