醫(yī)院感染管理基本要求

1、. 2014-1-72014-1-7.為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)管理工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，落實(shí)院感染預(yù)防與控制水平，落實(shí)傳染病防治法傳染病防治法、醫(yī)院感染醫(yī)院感染管理辦法管理辦法和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，制定本要求。本要求適用于社區(qū)制定本要求。本要求適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)。.一、組織管理一、組織管理（一）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體（一）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系，實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，配備醫(yī)院系，

2、實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，配備醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，承擔(dān)醫(yī)院感感染管理專（兼）職人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。相染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門關(guān)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識崗或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。.（二）制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院（二）制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，內(nèi)容包括：清感染管理規(guī)章制度，內(nèi)容包括：清潔消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)潔消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)源性源性感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)源性感染監(jiān)測、醫(yī)源性

3、感染暴發(fā)報(bào)告制感染監(jiān)測、醫(yī)源性感染暴發(fā)報(bào)告制度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理、度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。廢物管理等。.（三）醫(yī)院感染管理專（兼）（三）醫(yī)院感染管理專（兼）職人員負(fù)責(zé)對全體職員開展醫(yī)職人員負(fù)責(zé)對全體職員開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)院感染管理知識培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識。與控制知識。.二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（一）布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨(dú)立，布局合理，標(biāo)識清楚

4、，通風(fēng)良好。（二）環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。.（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到如下（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到如下要求：要求：1.1.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。2.2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、

5、器具和物品必須消毒。3.3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。必須一用一滅菌。4.4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。得重復(fù)使用。5.5.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范技術(shù)規(guī)范（WS/T367-201

6、2WS/T367-2012）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。.（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)消毒供應(yīng)室的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)消毒供應(yīng)室的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2 2部分：清洗消毒及滅菌技部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范術(shù)操作規(guī)范（WS310.2-2009WS310.2-2009）規(guī)定對可重復(fù)使用的）規(guī)定對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌（“5.8.1.5.8.1.壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌”節(jié)選見附件節(jié)選見附件1 1）。沒有設(shè)）。沒有設(shè)置消毒供應(yīng)室的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以委托經(jīng)地級市以置消毒供應(yīng)室的基層醫(yī)療

7、機(jī)構(gòu)，可以委托經(jīng)地級市以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，對可上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。（五）無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放（五）無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號等標(biāo)識，按滅菌日期順序置于菌器編號、滅菌批次號等標(biāo)識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。

8、無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。.（六）從無菌容器中取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗（六）從無菌容器中取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方用也不可放入無菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。可使用。（七）一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購，（七）一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時索要購入時索要醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證品注冊證及附件、及附件、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證醫(yī)療器

9、械經(jīng)營企業(yè)許可證等證明等證明文件，并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫登記賬冊。用前應(yīng)檢文件，并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫登記賬冊。用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時不相應(yīng)的中文標(biāo)識等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時不得使用。使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，得使用。使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門。使用應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門。使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢

10、物進(jìn)行處置。.（八）應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類，所（八）應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時索用的消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時索要要消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、消毒產(chǎn)消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報(bào)告品衛(wèi)生安全評價報(bào)告等證明文件，建立進(jìn)貨驗(yàn)等證明文件，建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫登記賬冊。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明收和出入庫登記賬冊。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用。醫(yī)書中的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影

11、響因素等，保證消毒效果毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。具體選擇原則和適用方法參照的可靠。具體選擇原則和適用方法參照醫(yī)療機(jī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2012(2012年版）年版）（WS/T367-2012WS/T367-2012）“附錄附錄C C常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法”的要求（節(jié)選見的要求（節(jié)選見附件附件2 2）。）。.（九）嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理（九）嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑，嚴(yán)格遵循和途徑，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，

12、能肌肉注射的不能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射靜脈注射”的用藥原則。的用藥原則。（十）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是（十）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。有關(guān)在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。有關(guān)要求參照要求參照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009WS/T313-2009）（節(jié)選見附件（節(jié)選見附件3 3）。）。（十一）醫(yī)護(hù)人員診療操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（十一）醫(yī)護(hù)人員診療操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（十二）診療工作應(yīng)當(dāng)遵循（十二）診療工作應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（WS/

13、T311-2009WS/T311-2009）, ,按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)工作。按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)工作。公司名稱（十三）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合（十三）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的規(guī)定的利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措針頭、刀片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。施。（十四）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照（十四）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照醫(yī)院感染診斷醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（衛(wèi)醫(yī)發(fā)200120012 2號），掌握號），掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生3 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)例以上醫(yī)院感

14、染暴發(fā)或或5 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)于例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)于1212小時小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時向內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。. 三、重點(diǎn)部門三、重點(diǎn)部門（一）手術(shù)室（一）手術(shù)室1.1.獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識清獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識清楚、清潔衛(wèi)生。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部楚、清潔衛(wèi)生。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒處理。完畢后，應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒處理。2.2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次

15、性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行, ,如在同一手術(shù)間進(jìn)行如在同一手術(shù)間進(jìn)行, ,應(yīng)應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。.3.3.手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使國家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。4.4.麻醉用具定期清

16、潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保，清潔、干燥、密閉保存。存。.（二）產(chǎn)房、人流室（二）產(chǎn)房、人流室1.1.區(qū)域相對獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，鄰近母區(qū)域相對獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于少于20m20m2 2。2.2.凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)帽、一次

17、性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒一人一用一消毒或滅菌或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換一人一換”。3.3.對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末識單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。消毒。人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。人流室參照產(chǎn)房

18、執(zhí)行。.（三）口腔科1.1.布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。器械、器具等診目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機(jī)。用防虹（回）吸手機(jī)。2.2.進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘用一消毒或滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的

19、操作時，所用器械必須滅菌。膜破損的操作時，所用器械必須滅菌。3.3.口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。體液污染應(yīng)立即清潔消毒。. （四）中醫(yī)臨床科室1.保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。2.進(jìn)行針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。3.進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴

20、等操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。4.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。.（五）治療室、換藥室、注射室（五）治療室、換藥室、注射室1.1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時間，在有效期內(nèi)使用。手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時間

21、，在有效期內(nèi)使用。2.2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。3.3.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感

22、染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時密封色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時密封。.（六）普通病房（六）普通病房1.1.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時及時清床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時及時清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。一換，遇污染及時更換。2.2.病人出院或死亡后應(yīng)對床單元及其相病人出院或死亡后應(yīng)對床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。. 四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（一）安全注射（一）安全注射1.1.進(jìn)行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必進(jìn)行注射

23、操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。2.2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行注射器注射器“一人一針一管一用一人一針一管一用”。3.3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)保證保證“一人一針一管一用一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。次抽取藥液。4.4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期抽出的

24、藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過和時間，放置時間超過2 2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過超過2424小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過使用時間不得超過2424小時，提倡使用小包裝。小時，提倡使用小包裝。5.5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換應(yīng)密閉保存，每周更換2 2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后

25、使用時間不超過的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7 7天。天。6.6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應(yīng)立即停止使用并按要求處置。的區(qū)域，疑有污染時應(yīng)立即停止使用并按要求處置。.（二）各種插管后的感染預(yù)防措施（二）各種插管后的感染預(yù)防措施1.1.氣管插管：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高氣管插管：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-4530-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時嚴(yán)格無菌操作；度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道

26、、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時更換；濕化器添呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。對危重病人須注意口腔衛(wèi)加水應(yīng)使用無菌水每天更換。對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。2.2.導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會陰部清潔干燥。保持會陰部清潔干燥。3.3.

27、血管內(nèi)置管：開展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相血管內(nèi)置管：開展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時及時更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，時及時更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及時撤管發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及時撤管。. （三）手術(shù)操作（三）手術(shù)操作1.1.擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)

28、務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)務(wù)人員手合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009WS/T313-2009）的要求做好洗手和外）的要求做好洗手和外科手消毒（節(jié)選見附件科手消毒（節(jié)選見附件3 3）。）。2.2.對于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓對于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。3.3.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。術(shù)中保

29、持患者體溫正常，防止低體溫。. （四）超聲檢查1.1.超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。一人一用一消毒或隔離膜等。2.2.每班次檢查結(jié)束后，須對超聲探頭等每班次檢查結(jié)束后，須對超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。.（五）醫(yī)療廢物管理（五）醫(yī)療廢物管理1.1.當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療廢物當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物

30、暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接登記，記錄單至少保存與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接登記，記錄單至少保存3 3年。年。2.2.自行處置的醫(yī)療廢物能夠焚燒的及時焚燒，不能焚燒自行處置的醫(yī)療廢物能夠焚燒的及時焚燒，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。的可采取消毒并毀形后填埋處理。3.3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理應(yīng)依據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理應(yīng)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)放標(biāo)準(zhǔn)（GB18466-2005GB18466-2005）的相關(guān)要求進(jìn)行，有條件的或）的相關(guān)要求進(jìn)行，有條件的或2020張床位及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)專張床位及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備污水處理

31、設(shè)施，并設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)，健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運(yùn)行正常，（兼）職人員負(fù)責(zé)，健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運(yùn)行正常，藥品按時投放、定期進(jìn)行監(jiān)測，登記項(xiàng)目齊全，資料保存藥品按時投放、定期進(jìn)行監(jiān)測，登記項(xiàng)目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。沒有條件的或完整，污水排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。沒有條件的或2020張床位以張床位以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。.附件：附件：1.1.醫(yī)院消

32、毒供應(yīng)中心第醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2 2部分：部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（節(jié)選）（節(jié)選）2.2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2012(2012年年版）版）附錄附錄C C常用消毒與滅菌方法（節(jié)選）常用消毒與滅菌方法（節(jié)選）3.3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（節(jié)選）（節(jié)選）.附件附件1 1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2 2部分：部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（WS 310.2-2009WS 310.2-2009）（節(jié)選）（節(jié)選） 5.8.15.8.1壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌5.8.1.1 5.8.1.1 適用

33、于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。5.8.1.2 5.8.1.2 包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。滅菌器操菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。5.8.1.3 5.8.1.3 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表2 2。硬質(zhì)容器和超重。硬質(zhì)容器和超重的組合式手術(shù)器械，應(yīng)由供應(yīng)商的組合式手術(shù)器械，應(yīng)由供應(yīng)商提供滅菌參數(shù)。提供滅菌參數(shù)。.表表2 2壓力蒸

34、汽滅菌器滅菌參數(shù)壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù).5.8.1.4 5.8.1.4 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。菌效果的監(jiān)測等步驟。5.8.1.4.1 5.8.1.4.1 滅菌前按以下要求進(jìn)行準(zhǔn)備：滅菌前按以下要求進(jìn)行準(zhǔn)備：a)a)每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在壓力表處在“零零”的位置；記錄打印裝置處于備用的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平

35、整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。條件符合設(shè)備要求。b)b)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。c)c)預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行行B-DB-D試驗(yàn)。試驗(yàn)。.5.8.1.4.2 5.8.1.4.2 滅菌物品按以下要求進(jìn)行裝載：滅菌物品按以下要求進(jìn)行裝載：a)a)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間

36、隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。b)b)宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。菌。c)c)材質(zhì)不相同時，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器材質(zhì)不相同時，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。械類放置于下層。d)d)手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；包內(nèi)容器開口朝向一致； 玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空

37、氣排出。裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。e)e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。放于下層。f)f)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積80%80%。預(yù)。預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%90%；同時不應(yīng)小于柜室；同時不應(yīng)小于柜室容積的容積的10%10%和和5%5%。.5.8.1.4.3 5.8.1.4.3 按以下要求進(jìn)行滅菌操作：按以下要求進(jìn)行滅菌操作：a)a)應(yīng)觀測并記錄滅菌時的

38、溫度、壓力和時間等滅應(yīng)觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。b)b)滅菌過程的監(jiān)測應(yīng)符合滅菌過程的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第中心第3 3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中相中相關(guān)規(guī)定。關(guān)規(guī)定。5.8.1.4.4 5.8.1.4.4 無菌物品按以下要求進(jìn)行卸載：無菌物品按以下要求進(jìn)行卸載：a)a)從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應(yīng)方可移動，冷卻時間應(yīng)30min30min。 b)b)每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包

39、內(nèi)化學(xué)每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。被污染。 .附件附件2 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2012(2012年版）年版）（WS/T 367-2012WS/T 367-2012）附錄附錄C C 常用消毒與滅菌方法（節(jié)選）常用消毒與滅菌方法（節(jié)選） .C.8.1. 戊二醛戊二醛C.8.1.1 適用范圍適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消

40、毒與滅菌。滅菌。C.8.1.2 使用方法使用方法C.8.1.2.1 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度器加蓋，溫度2025，消毒作用到產(chǎn)品使用說明，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用的規(guī)定時間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用

41、法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。行。C.8.1.2.2 用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。求。.C.8.1.3 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)C.8.1.3.1 診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒或滅菌。時消毒或滅菌。C.8.1.3.2 戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有

42、戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時就醫(yī)。要時就醫(yī)。C.8.1.3.3 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。皮膚黏膜的消毒。C.8.1.3.4 強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鈉）充分混勻。劑（亞硝酸鈉）充分混勻。C.8.1.3.5 用于浸泡滅菌的

43、容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。C.8.1.3.6 在在2025溫度條件下，加入溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應(yīng)液連續(xù)使用時間應(yīng)14d。C.8.1.3.7 應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。C.8.1.3.8 戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。 .C.10 含氯消毒劑含氯消毒劑C.10.1 適用范圍適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄

44、物等的消毒。適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。C.10.2 使用方法使用方法C.10.2.1 消毒液配制消毒液配制根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。進(jìn)行。C.10.2.2 消毒方法消毒方法C.10.2.2.1 浸泡法浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯氯500mg/L的消毒液浸泡的消

45、毒液浸泡10min，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡消毒液，浸泡30min。.C.10.2.2.2 擦拭法擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。C10.2.2.3 噴灑法噴灑法 對一般污染的物品表面，用含有效氯對一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L700 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用的消毒液均勻噴灑，作用10min30

46、min；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用的消毒液均勻噴灑，作用60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。C10.2.2.4干粉消毒法干粉消毒法 對分泌物、排泄物的消毒，用含對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到到10000mg/L，攪拌后作用，攪拌后作用2h；對醫(yī)院污水的消毒，；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯用干粉按有效氯50mg/L用量

47、加入污水中，并攪拌均勻，用量加入污水中，并攪拌均勻，作用作用2h后排放。后排放。.C10.3 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)C10.3 .1粉劑粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限24h。C10.3.2 配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。罩、手套。C10.3.3 未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用劑

48、的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。.w C10.3.4 對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。 w C.11 醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑）w C.11.1適用范圍 w 適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。w C.11.2 使用方法w C.11.2.1 手消毒 使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T 313的要求。w C.11.2.2 皮膚消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。C.11.2.3 物體表面的消毒 使用70%80%（體積比）

49、乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。C.11.2.4 診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒于裝有70%80%（體積比）的乙醇溶液中消毒30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。.C.11.3 注意事項(xiàng)C.11.3.1醇類易燃，不應(yīng)有明火。C.11.3.2不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有 機(jī)物嚴(yán)重污染表面的消毒。C.11.3.3用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼 處保存。C.11.3.4醇類過敏者慎用。 C.12 含碘類消毒劑 C.12.1碘伏 C.12.1.1 適用范圍 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。 C.12.1.2 使用方法 C.12.1.2.1消毒液配制 沖洗黏膜時，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化

50、水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法 及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。 C.12.1.2.2 消毒方法. C.12.1.2.2.1擦拭法擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦注射部位的皮膚

51、消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭拭2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明?？谇火け?，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。口腔黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L的碘伏擦拭，作用的碘伏擦拭，作用3min5min。 C.12.1.2.2.2沖洗法沖洗法對陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，對陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時間。品的規(guī)定時間。.C.12.1.3 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)C.12.1.3.1應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。存。C.12.1.3.2含乙醇的碘制劑消毒液

52、不應(yīng)用于含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。黏膜和傷口的消毒。C.12.1.3.3碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。C.12.1.3.4碘過敏者慎用。碘過敏者慎用。C.12.2碘酊碘酊C.12.2.1適用范圍適用范圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。C.12.2.2 使用方法使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚位皮膚2 2遍以上，作用時間遍以上，作用時間1min1min3min3min，待稍干后再用待稍干后再用707080%80%（體積比）

53、乙醇（體積比）乙醇脫碘。脫碘。.C.12.2.3 注意事項(xiàng)C.12.2.3.1不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。C.12.2.3.2不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。C.12.2.3.3應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。C.12.3復(fù)方碘伏消毒液C.12.3.1適用范圍主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。C.12.3.2作用方法C.12.3.2.1含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭12遍，作用1min2min，不可用于黏膜消毒。C.12.3.2.2含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，

54、應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，慎用于腹腔沖洗消毒。C.12.3.3注意事項(xiàng)同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。.C.16 煮沸消毒煮沸消毒C.16.1適用范圍適用范圍適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。濕物品的消毒。C.16.2使用方法使用方法將待消毒物品完全浸沒水中，加熱水沸騰后維持將待消毒物品完全浸沒水中，加熱水沸騰后維持15min。C.16.3注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)C.16.3.1從水沸騰時開始計(jì)消毒時間，中途加入物品從水沸騰時開始計(jì)消毒時間，中途加入物品應(yīng)重新計(jì)時。應(yīng)重新計(jì)時。C.16.3.2消毒物品應(yīng)保持

55、清潔，所消毒的物品應(yīng)全部消毒物品應(yīng)保持清潔，所消毒的物品應(yīng)全部浸沒于水中，可拆卸物品應(yīng)拆開。浸沒于水中，可拆卸物品應(yīng)拆開。C.16.3.3高海拔地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)延長煮沸時間。高海拔地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)延長煮沸時間。C.16.3.4煮沸消毒用水宜使用軟水。煮沸消毒用水宜使用軟水。.附件3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）（節(jié)選）5手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.1.1設(shè)置流動水洗手設(shè)施。5.1.2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)

56、療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。5.1.3應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。5.1.4應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。5.1.5應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。5.1.6手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。.5.1.7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：a）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 b）宜使用一次性包裝。）宜使用一次性包裝。 c）醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接）醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。受性，手消毒劑無異味、無刺激性

57、等。5.2外科手消毒設(shè)施v 5.2.1 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。每日清潔與消毒。v 5.2.2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。v 5.2.3 應(yīng)配備清潔劑，并符合應(yīng)配備清潔劑，并符合5.1.3的要求。的要求。v 5.2

58、.4 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。v 5.2.5 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。v 5.2.6 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。v 5.2.7 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；應(yīng)配備干手物

59、品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。v 5.2.8 應(yīng)配備計(jì)時裝置、洗手流程及說明圖。應(yīng)配備計(jì)時裝置、洗手流程及說明圖。v 6洗手與衛(wèi)生手消毒v 6.1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：v a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。（皂液）和流動水洗手。v b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。替洗手。v 6.2 在下列情況下，醫(yī)

60、務(wù)人員應(yīng)根據(jù)在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使用的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：速干手消毒劑：v a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。清潔部位時。v b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。v c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。）穿脫隔離衣前后，摘手套后。v d）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前v e）接觸患者周