開展藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)基層醫(yī)院合理用藥

1、開展藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)基層醫(yī)院合理用藥藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向公眾提供直 接一致、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)，實(shí)施藥學(xué)服務(wù) 的首要目標(biāo)是提高藥物治療的安全性、 有效性和經(jīng)濟(jì)性， 實(shí)現(xiàn)合 理用藥。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入及醫(yī)療服務(wù)模式的發(fā) 展，藥學(xué)服務(wù)要求藥學(xué)工作從以藥物為中心向以病人為中心的模 式轉(zhuǎn)變。 藥物治療是臨床應(yīng)用最為廣泛的基本治療手段， 藥物的 合理使用關(guān)系到居民的身體健康 1 。醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)，特別 是基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)， 在提高病人用藥依從性、 促進(jìn)合理用藥等 方面發(fā)揮著重要作用。1 基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的必要性1.1 社區(qū)醫(yī)患共同的需要 基層醫(yī)院門診工作

2、量大，醫(yī)生與 患者接觸時(shí)間短， 隨著藥品種類的快速增加， 醫(yī)師很難全面掌握 各種藥物的使用及其配伍。 目前國(guó)內(nèi)人群文化程度相對(duì)不高， 缺 乏醫(yī)藥知識(shí)，用藥安全隱患較大，并且我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，老 年人是社區(qū)中最多的人群， 其患病特點(diǎn)決定了在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方 面有著特殊的要求。 因此，基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)患共同的 需要，在提高社區(qū)居民的醫(yī)療質(zhì)量、 減少藥物不良反應(yīng)等方面發(fā) 揮著舉足輕重的作用。1.2 提高社區(qū)醫(yī)院管理的需要 隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革及醫(yī) 療保險(xiǎn)制度的深入，越來越多的基層醫(yī)院成為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單 位。醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，患者可自主選擇醫(yī)院，醫(yī)院的服 務(wù)項(xiàng)目周全，服務(wù)質(zhì)量高，更易受到

3、患者的青睞，這就給基層醫(yī) 院醫(yī)療保健服務(wù)的質(zhì)量和科學(xué)管理水平提出了更高的要求。 在以 病人為中心的新型醫(yī)療服務(wù)模式形成的今天， 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)已成 為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要組成部分， 可在很大程度上提高 醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平， 促進(jìn)了臨床合理用藥， 提高了患者對(duì)藥物 治療的滿意度，同時(shí)提升了醫(yī)院形象。在藥學(xué)服務(wù)中，藥師與患 者可面對(duì)面交流，更好地體現(xiàn)了以病人為中心的新型服務(wù)模式。1.3 促進(jìn)合理用藥 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與科技的快速發(fā)展，藥物 研發(fā)速度的加快， 藥品的種類日益增多， 濫用抗生素等不合理用 藥現(xiàn)象極為嚴(yán)重， 特別是在基層醫(yī)院。 不合理用藥所造成的不良 后果對(duì)人類的生命健康構(gòu)成了巨大威脅，

4、 增加政府和百姓的經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)有限的社會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生資源。根據(jù)衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心的統(tǒng)計(jì)， 我國(guó)每年因藥源 性疾病而住院的患者達(dá) 250 多萬人，醫(yī)院住院患者中每年約有 19.2 萬人死于用藥不當(dāng) 2 。因此，實(shí)施良好的藥學(xué)服務(wù)對(duì)促進(jìn) 臨床合理用藥具有重要意義。2 基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的探索2.1 提高醫(yī)院藥師的專業(yè)水平 醫(yī)院藥師應(yīng)具備良好的教育 背景，豐富的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，較強(qiáng)的交流能力，豐富的用藥實(shí)踐經(jīng) 驗(yàn)。臨床醫(yī)藥學(xué)知識(shí)缺乏， 是目前基層醫(yī)院藥師發(fā)揮作用的最大 障礙，同時(shí)是開展藥學(xué)服務(wù)成功與否的關(guān)鍵。 藥師應(yīng)注重專業(yè)知 識(shí)的積累和更新， 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)， 從而更深入的掌握 臨床

5、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，充分利用書籍、報(bào)刊、媒體、網(wǎng)絡(luò)等各種信 息渠道，不斷充實(shí)自己， 拓寬自己的知識(shí)面， 提高自身業(yè)務(wù)能力。 與患者多接觸，了解患者的病情、病因和診斷、治療及用藥等臨 床資料，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，以便積累更豐富的用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 從而為開展藥學(xué)服務(wù)提供最重要的技術(shù)保障， 確?；颊叩玫礁?優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。2.2 開展藥物咨詢服務(wù) 設(shè)立藥物咨詢窗口，提供藥物咨詢 服務(wù) 3 。為社區(qū)居民及孕婦、哺乳期婦女、老年患者等特殊人 群提供用藥咨詢服務(wù)， 為患者提供合理用藥建議， 同時(shí)做好用藥 交待服務(wù)，包括藥物劑型的正確使用方法、服藥小常識(shí)、注意事 項(xiàng)、藥物貯存方法、不良反應(yīng)的預(yù)防及處置等。通過藥學(xué)咨

6、詢服 務(wù)，使患者掌握合理用藥知識(shí)，從而提高患者的依從性，增強(qiáng)患 者對(duì)藥物治療的信心， 發(fā)揮藥物應(yīng)有的治療效果， 減免用藥隱患。 對(duì)患者咨詢的問題做好解答并記錄， 對(duì)于當(dāng)場(chǎng)不能有效解決的問 題，詳細(xì)記錄服務(wù)對(duì)象的聯(lián)系方式，查閱文獻(xiàn)、資料，時(shí)做好信 息反饋工作。 通過與用藥者的溝通， 藥師可及時(shí)得到某些藥品質(zhì) 量、療效、不良反應(yīng)的反饋信息，有助于加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 42.3 加強(qiáng)合理用藥宣傳 藥師因長(zhǎng)期從事藥學(xué)工作，多藥物 的性質(zhì)、作用、不良反應(yīng)及適應(yīng)癥等都有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，有能力有 義務(wù)向社區(qū)居民宣傳合理用藥知識(shí)， 向患者交待服藥方法、 用量、 服用次數(shù)、注意事項(xiàng)等，同時(shí)對(duì)藥品相互作用、藥品有效期、假 劣藥品的辨別、 不同廠家藥品的包裝、 療效差異等做好詳細(xì)解答， 從而最大限度的減少藥源性疾病的發(fā)生。 通過回訪、 整理家庭小 藥箱等，切實(shí)開展藥學(xué)服務(wù)， 促進(jìn)合理用藥。 合理用藥需要醫(yī)生、 藥師、護(hù)士、病人等各個(gè)群體共同努力才能實(shí)現(xiàn) 5 。通過實(shí)施 有效的藥學(xué)服務(wù)， 加強(qiáng)合理用藥宣傳， 開展社區(qū)安全用藥健康知 識(shí)講座，充分利用宣傳冊(cè)、簡(jiǎn)報(bào)、板報(bào)等多種形式，使患者獲得 更多的安全合理用藥知識(shí)，防范用藥錯(cuò)誤，從而減少、避免用藥 副作用。3 討論 隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革的推進(jìn)，開展有效的藥學(xué)服務(wù)是基 層醫(yī)療服務(wù)機(jī)