一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純切開引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果比較

1、一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純切開引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果比較【摘要】目的分析研究一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純 切開引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果。方法108例肛周膿腫 患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組54例。對(duì)照組患 者采取單純切開引流術(shù)，治療組患者釆取一次性肛周膿腫 根治術(shù)，對(duì)治療組與對(duì)照組的手術(shù)效果以及并發(fā)癥等給予 對(duì)比分析。結(jié)果治療組患者的臨床總有效率96. 30%明顯優(yōu) 于對(duì)照組72. 22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可 比性。1. 2臨床治療方法1. 2. 1治療組采取蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，在膿腫波動(dòng) 最為明顯部位或穿刺部位做一個(gè)放射形狀的切口，將創(chuàng)口 充分?jǐn)U大，將膿液完全排

2、出，采用食指伸入到膿腔當(dāng)中， 將其間隔給徹底分離，對(duì)其面積和方向探查明白以后，采 用探針探明內(nèi)口。沿著探針切開內(nèi)口到切口之間的肛管皮膚 以及直腸黏膜，在內(nèi)口上方黏膜切口約lcni,將部分內(nèi)括 約肌給予切口。如果低位肌間膿腫可以將部分內(nèi)外括約肌一 次性切開一直到膿腔。如果膿腔在肛管直腸環(huán)以外的高位膿 腫，可以將肛管直腸環(huán)的部分括約肌給予切開，然而肛管 直腸環(huán)部分采取橡皮筋掛線治療。在臨床手術(shù)當(dāng)中暫時(shí)無需 緊線，等到手術(shù)后67 d或創(chuàng)傷表面漸漸靠近掛線部位的 時(shí)候給予緊線。橡皮筋10 d脫落為宜。釆取刮匙將膿腔當(dāng) 中的壞死組織給予徹底刮除，之后釆取雙氧水對(duì)膿腔進(jìn)行 徹底沖洗，并且將切口剪切呈F形。

3、在膿腔當(dāng)中填塞碘仿 紗條，進(jìn)而便于引流。 1. 2. 2對(duì)照組釆取單純切開 引流術(shù)，采取局部麻醉，將膿腫完全切口，在膿液排出 干凈以后，置入凡士林紗條在膿腔當(dāng)中，之后每日坐浴以 后進(jìn)行換藥，等到肛痿形成以后，再進(jìn)行肛痿切除術(shù)。1. 3觀察指標(biāo)對(duì)手術(shù)以后感染、平均療程以及復(fù)發(fā) 率給予詳細(xì)記錄。1. 4療效判定標(biāo)準(zhǔn)2治愈：其相關(guān)癥狀和體征完 全消失，病灶完全清除。顯效：其相關(guān)癥狀和體征完全消 失，可是存在病灶。有效：其相關(guān)癥狀和體征得到明顯改 善，并存在病灶。無效：其相關(guān)癥狀以及體征沒任何改善。 總有效率二（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)x 100%o1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)

4、行統(tǒng) 計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，釆用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（）表示，釆用乂2檢驗(yàn)。P<0. 05表 示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1治療組與對(duì)照組的治療效果比較治療組患者的 臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)o 見表 lo2. 2治療組與對(duì)照組各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況比較治 療組術(shù)后感染控制時(shí)間、平均療程以及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照 組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。3討論肛周膿腫指的是肛管、直腸相鄰軟組織內(nèi)部或者其相 鄰縫隙當(dāng)中出現(xiàn)急性化膿性感染，同時(shí)形成膿腫。肛周膿 腫切口的目的在于將膿液排出干凈，可是單純性切

5、開引流 術(shù)無法對(duì)感染的內(nèi)口給予處理，則大部分會(huì)形成肛痿，需 要再次進(jìn)行手術(shù)3。一次性肛周膿腫根治性切口引流術(shù)不 僅可以將膿液排出干凈，同時(shí)還可以對(duì)原發(fā)內(nèi)口和肛腺進(jìn) 行處理，使內(nèi)口與膿腔完全敞開，避免肛痿形成以及再次 手術(shù)，進(jìn)而使患者生活質(zhì)量明顯提高。本文結(jié)果顯示，治 療組患者的臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（P<0.05）；治療組術(shù)后感染、平均療程以及復(fù)發(fā)率 明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,與相 關(guān)報(bào)道結(jié)果大致相同4。綜上所述，肛周膿腫采取一次性肛周膿腫根治術(shù)治 療，不但可以取得明顯的治療效果，同時(shí)術(shù)后感染率和復(fù) 發(fā)率較低，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有廣闊的推廣前景。參考文獻(xiàn)1楊代瑜，張巧蘭，陳紅英.一次性根治術(shù)治療 肛周膿腫379例臨床體會(huì).中西醫(yī)結(jié)合研究，2011, 2(1)： 29-30.2 張學(xué)軍，周延美.一期切開根治術(shù)治療肛周膿腫30例臨床觀察中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15 (2)： 71-72.3 聶潔偉.肛周膿腫一次性根治手術(shù)治療體會(huì)中華實(shí)用診斷與治療雜志，