三名培育試點企業(yè)

1、“三名”培育試點企業(yè)申報表企業(yè)名稱：填表日期：,杭州市“三名”工程建設聯(lián)席會議辦公室二O五年三月填寫要求本表涵蓋五部分內(nèi)容,包括企業(yè)基本情況、申報類型與方向、基礎性指標、可及性指標和示范性指標等。填寫要求 如下：1指定專人會同企業(yè)財務、統(tǒng)計部門人員填寫。2.填表用語簡潔明了，數(shù)據(jù)詳實、準確。3表內(nèi)欄目不得空缺,如果某項欄目內(nèi)容沒有,請?zhí)?各表格中的內(nèi)容如果不夠地方填寫,可以擴充或加 頁。5 .統(tǒng)計數(shù)據(jù)根據(jù)會計報表填報,數(shù)據(jù)截止日期為2014年12月31 006. 集團或其所屬下屬企業(yè)不得同時申報,以集團名義 申報的企業(yè)填寫合并財務報表后的數(shù)據(jù)。7. 以下材料隨申報表一并報送:(1)營業(yè)執(zhí)照。(

2、2 )會計師事務所出具的2012年、2013年、2014年和2015年審計報告及有關財務報表,包括基本情況表、 資產(chǎn)負債表、利潤表、現(xiàn)金流量表、科技支出與科硏成果情 況表以及其他能夠證明研發(fā)費用支出的相關報表等；2015 年財務報表未經(jīng)會計師事務所審計的,需在報表上加蓋企業(yè) 公童并標注未經(jīng)過審計。(3) 其它所有與填報數(shù)據(jù)資料有關的證實性材料。(4) 所有證實性材料均需提供紙質(zhì)版和電子稿。8. 主觀性指標(可及性指標和示范性指標)包括分年度 目標和任務，將作為專家打分的主要依據(jù)，并列入企業(yè)培育 試點責任書，作為每年度目標考核和動態(tài)調(diào)整的主要依據(jù), 請認真、客觀填寫。9企業(yè)法定代表人確認所填寫內(nèi)

3、容準確無誤后,在本表承諾書上簽字蓋童。承諾書經(jīng)核實,本表中所填數(shù)據(jù)和情況描述準確無誤,填表單位承諾對所填寫的各種數(shù)據(jù)和情況描述的真實性負責。企業(yè)法定代表人（簽字）：年 月曰企業(yè)（蓋童）:年 月曰填表人（簽字）:年 月曰一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱注冊地址郵編法定代表人聯(lián)系電話培育試點工作聯(lián)系人姓名聯(lián)系人職務電話、傳真 手機號碼QQ、電子郵箱經(jīng)濟類型國有企業(yè)集體企業(yè)私營企業(yè)其他企業(yè)有限貴任公司股份有限公司股份合作企業(yè)其他企業(yè)企業(yè)經(jīng)營范圍主要產(chǎn)品是否存在以下任一情況：是否 不符合有關法律、法規(guī)和產(chǎn)業(yè)政策的規(guī)定。 近三年內(nèi)有違法違紀行為，發(fā)生重人安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故，欠發(fā) 職工工資或欠繳養(yǎng)老保險費，社

4、會治安綜合治理未達標，發(fā)生重人群體 性事件，被相關行政管理部門行政處罰。 上一年度企業(yè)節(jié)能減排任務未完成。二、申報類型及方向申報類型（單選）總部型企業(yè)品牌型企業(yè)協(xié)同制造型龍頭企業(yè)口綠色與安全制造型企業(yè)高新技術型上市企業(yè)申報培育 主要方向（單選）技術創(chuàng)新管理創(chuàng)新 制造方式創(chuàng)新 商業(yè)模式創(chuàng)新三、基礎性指標指標2011 年2012 年2013 年2014 年工業(yè)總產(chǎn)值（萬元）銷售收入（萬元）其中：自主品牌銷曹收入 （萬元）營業(yè)收入（萬元）營業(yè)利潤（萬元）利稅總額（萬元）稅收總額（萬元）R&D支出（萬元）企業(yè)占地面積（畝）其中：企業(yè)省內(nèi)占地面積 （畝）企業(yè)能耗（噸標煤）員工總數(shù)（人）其中：研發(fā)人員總數(shù)

5、（人）發(fā)明專利（個）實用新型專利（個）外觀設計專利（個）品牌（商標）建設情況是否獲得：中國質(zhì)量獎口全國質(zhì)量獎口省政府質(zhì)量獎口市政府質(zhì)量獎口已經(jīng)獲得：馳名商標（）個，省著名商標（）個，省名牌產(chǎn)品（） 個，市級著名商標（）個，市名牌產(chǎn)品（）個企業(yè)內(nèi)設研發(fā)機構認定情況國家工程（技術研究）中心（）家，名稱： 國家重點實驗室（）個，名稱：國家認定企業(yè)技術中心（）個，名稱： 省級重點企業(yè)研究院（）家，名稱： 省級企業(yè)研究院（）家，名稱：省部級重點實驗室（）個，名稱：省級企業(yè)技術中心（）個，名稱：省級高新技術研發(fā)中心（）個，名稱：其他（）個，名稱：四、可及性指標（可加頁）預期目標2016-2018三年及分年

6、度內(nèi)（下同）：請對主要的一個創(chuàng)新方向進行重點描述，對其他三個方 面的創(chuàng)新也需描述,要求企業(yè)能開展綜合創(chuàng)新。1. 技術創(chuàng)新（1）技術創(chuàng)新的主攻方向；（2）現(xiàn)有的技術水平和擬突破的關鍵工藝、技術;（3）計劃開發(fā)的新產(chǎn)品數(shù)量、類型及主要技術參數(shù):（4）計劃取得的專利、標準成果:（5）預期達到的研發(fā)人員數(shù)量、研發(fā)場地面積和科研固定資產(chǎn)目標;(6) 預期研發(fā)經(jīng)費支出占企業(yè)銷售收入比重。2. 管理創(chuàng)新(1) 管理創(chuàng)新的主攻方向;(2) 管理創(chuàng)新的總體思路和主要模式:(3) 和企業(yè)現(xiàn)有管理方式相比，管理創(chuàng)新的主要特色;(4) 管理創(chuàng)新預期取得的管理成本降低、管理效率提升等效益情況。3. 制造方式創(chuàng)新（1）制

7、造方式創(chuàng)新主攻方向;（2）制造方式創(chuàng)新的總體思路和主要路徑;（3）和企業(yè)現(xiàn)有制造方式相比，制造方式創(chuàng)新的主要特色;（4）制造方式創(chuàng)新預期取得的自動化水平提升、勞動生產(chǎn)率提高、節(jié)能減排等效益情況。4. 商業(yè)模式創(chuàng)新（1）商業(yè)模式創(chuàng)新的主攻方向;（2）商業(yè)模式的總體思路和主要模式;（3）和企業(yè)現(xiàn)有商業(yè)模式相比，商業(yè)模式創(chuàng)新的主要特色;（4）商業(yè)模式創(chuàng)新預期取得的新服務或新產(chǎn)品，以及經(jīng)濟效益提升等情況。預期效益2016-2018三年及分年度內(nèi)（下同）1 預期實現(xiàn)的銷售收入、利潤總額、稅收總額:2.預期實現(xiàn)的市場占有率和行業(yè)排名提升情況:3.預期實現(xiàn)的新增國際收入及占銷售比重變化情況:保障措施2016

8、-2018三年及分年度內(nèi)（下同）1 資金保障（資金投入量、投入領域和資金來源）：2人才保障（外部引進或自主培養(yǎng)人才或團隊的規(guī)模和層次）：3組織保障（實施創(chuàng)新的研發(fā)機構，含合作研發(fā)和協(xié)同制造的研發(fā)機構建設情況，以及推動 創(chuàng)新的工作機構建設情況）：4制度保障（推動創(chuàng)新發(fā)展、實現(xiàn)創(chuàng)新驅動的企業(yè)內(nèi)部管理制度建設情況）：五、示范性指標（可加頁）經(jīng)驗與模式創(chuàng)新2016-2018三年及分年度內(nèi)（下同）1 先進性（創(chuàng)新成果在國內(nèi)外的先進性水平，如國際先進、國內(nèi)領先、行業(yè)領先等）：2獨特性（創(chuàng)新成果在行業(yè)內(nèi)的獨特性特征）：3影響力（創(chuàng)新成果對全行業(yè)具有的影響力特征）：4可復制性（創(chuàng)新成果對同行業(yè).同類型企業(yè)的借鑒推廣意義）：綠色發(fā)展與質(zhì)量效益示范2016-2018三年及分年度內(nèi)，定性或定量的推廣示范價值1 人均勞動