瑞金醫(yī)院麻醉科培訓(xùn)手冊(cè)

1、瑞金醫(yī)院麻醉科培訓(xùn)手冊(cè)麻醉科細(xì)則麻醉學(xué)是集臨床麻醉、重癥監(jiān)測(cè)與治療、急救復(fù)蘇、疼痛診療、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究于一體的臨床專(zhuān)科。麻醉科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)包括相關(guān)學(xué)科的基本理論和臨床技能培訓(xùn)、基本麻醉技能培訓(xùn)和麻醉學(xué)亞專(zhuān)科的基本訓(xùn)練。另外還包括高級(jí)麻醉、危重病醫(yī)學(xué)、疼痛診療等亞專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。在遵守國(guó)家衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)細(xì)則的前提下，我校麻醉科住院醫(yī)師的培訓(xùn)應(yīng)達(dá)到以下要求：第一階段培訓(xùn)（卜3年）一、培訓(xùn)目標(biāo)1 .通過(guò)全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，使受訓(xùn)者具有良好的責(zé)任心、誠(chéng)信和團(tuán)隊(duì)精神。2 .使受訓(xùn)者打好臨床麻醉工作基礎(chǔ)，掌握臨床麻醉工作常規(guī)，并按照上海市麻醉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)完成麻醉工作。3 .獨(dú)立和基本正確地運(yùn)用

2、常規(guī)麻醉方法，對(duì)接受常見(jiàn)手術(shù)和門(mén)診檢查的病人能夠?qū)嵤┞樽砗突旧δ艿谋O(jiān)測(cè)與保障。4 .能為一般及有較為復(fù)雜并存疾病的患者提供麻醉前專(zhuān)科會(huì)診，初步具備擔(dān)任住院總醫(yī)師的水平與能力。5 .完成院級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)期間規(guī)定學(xué)分。二、培訓(xùn)方法1 .實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，由科室1名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教1-2名住院培訓(xùn)醫(yī)師。2 .麻醉科住院醫(yī)師第一年必須先接受6個(gè)月的非麻醉科室臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，然后接受30個(gè)月的麻醉學(xué)所包括的所有亞專(zhuān)科的基本訓(xùn)練。3 .科室的輪轉(zhuǎn)安排：詳細(xì)時(shí)間分配見(jiàn)表11）第一年：基本培訓(xùn)上6月：參加非麻醉科室輪轉(zhuǎn)，在心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、胸心外科、神經(jīng)內(nèi)科、小兒內(nèi)科等科室中任選23個(gè)科室，各

3、輪轉(zhuǎn)2-3個(gè)月。7-12月：參加基本麻醉技能培訓(xùn)（主要為麻醉種類(lèi)較為齊全的普通外科麻醉和骨科麻醉）。第1年結(jié)束后必須參加并通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,完成第1年院級(jí)住院醫(yī)師培訓(xùn)要求后方能參加后續(xù)的培訓(xùn)。2）第二年、第三年：參加麻醉科各亞專(zhuān)業(yè)科室的輪轉(zhuǎn)。輪轉(zhuǎn)亞專(zhuān)業(yè)時(shí)間非麻醉輪轉(zhuǎn)（2-3個(gè)科室）6個(gè)月基本麻醉技能培訓(xùn)（主要為普通外科和骨科麻醉）5個(gè)月眼科和耳鼻喉科麻醉2個(gè)月神經(jīng)外科麻醉2個(gè)月胸心血管外科麻醉3個(gè)月婦產(chǎn)科麻醉2個(gè)月小兒外科麻醉3個(gè)月門(mén)診和手術(shù)室外麻醉2個(gè)月麻醉恢復(fù)室1個(gè)月疼痛治療（可以是疼痛門(mén)診和/或疼痛病房）3個(gè)月ICU6個(gè)月休假1個(gè)月.總計(jì)36個(gè)月.注：“休假1個(gè)

4、月”含各種事假、病假、出差等所有非從事臨床工作時(shí)間。如休假時(shí)間大于輪轉(zhuǎn)亞專(zhuān)科培訓(xùn)時(shí)間1/4,需延長(zhǎng)輪轉(zhuǎn)至大于3/4培訓(xùn)時(shí)間；休假總時(shí)間小于3月，在各亞專(zhuān)科培訓(xùn)時(shí)休假時(shí)間均少于該科應(yīng)該輪轉(zhuǎn)時(shí)間1/4,如能完成各科輪轉(zhuǎn)任務(wù)并通過(guò)考核，可不延長(zhǎng)輪轉(zhuǎn)；休假總時(shí)間大于3月，則在各休假科室延長(zhǎng)輪轉(zhuǎn)，時(shí)間為1年。三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)時(shí)間為3年。（二）具體要求：麻醉科醫(yī)師培養(yǎng)內(nèi)容主要為臨床實(shí)踐技能的訓(xùn)練，同時(shí)兼顧教學(xué)科研能力的培養(yǎng)。I .呼吸內(nèi)科II .1.輪轉(zhuǎn)目的III .掌握：自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的的病理生理改變、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；胸部X線片、肺功能檢查、動(dòng)脈

5、采血法、胸膜腔穿刺術(shù)、吸入給藥方法、機(jī)械通氣、氧氣治療。IV .熟悉：呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的鑒別診斷；胸膜CT片的閱讀、纖支鏡檢查、氣胸箱的使用。V .了解：呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；胸膜活檢，肺活檢。VI .2.基本標(biāo)準(zhǔn)VII .(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求VIII .病種例數(shù)(2)IX .慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張5X .肺部感染5XI .肺癌3XII .自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液3XIII .呼吸衰竭5(2)基本技能要求操作技術(shù)名稱例次(2)管理病床4張全病歷書(shū)寫(xiě)3份吸入給藥5次氧氣治療6例胸腔刺穿3例胸腔閉式引流操作3例參加搶救5人次胸部X線片（閱讀分析）20例胸部CT片（閱讀分

6、析）20例肺功能檢查5例疑難病案或死亡病案討論3次（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉呼吸專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀呼吸專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)呼吸專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解呼吸專(zhuān)業(yè)的臨床科研方法。I .心血管內(nèi)科II .1.輪轉(zhuǎn)目的III .掌握：心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病理生理；高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的診斷和急性心梗的診斷、治療的選擇；急、慢性心衰的診斷與處理；室上速和室速的急診處理；緩慢心律失常的處理原則和置入起搏器的指征；正確閱讀和解釋心電圖。IV .熟悉：心衰、心律失常和心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病的影像學(xué)特征；全導(dǎo)聯(lián)心電圖的操作和閱讀分析；風(fēng)心病的診斷、治療的選擇，先

7、心病的內(nèi)科處理方法。V .了解：血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)；了解射頻消融術(shù)；了解先心病介入治療的指征。VI .2.基本標(biāo)準(zhǔn)VII .（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求VIII .病種例數(shù)（AIX .高血壓病5X .冠心病8XI .風(fēng)心病3XII .心律失常5（2）基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（2）管理病床4張全病歷書(shū)寫(xiě)3份參加搶救3人次全導(dǎo)聯(lián)心電圖（獨(dú)立操作）10例疑難病案或死亡病案討論3次(3)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉心血管專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀該專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)心血管專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解心血管專(zhuān)業(yè)的臨床科研方法。XIII .普通外科XIV .1.輪轉(zhuǎn)目的11

8、/45掌握：普通外科常見(jiàn)多發(fā)病的病理生理改變、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，普通外科體檢方法和普通外科常用影像學(xué)診斷方法。熟悉：普通外科常見(jiàn)疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎的手術(shù)治療和術(shù)后合并癥。了解：普通外科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種要求包括胃腸外科疾病、甲狀腺、乳腺外科疾病肝膽胰外科疾病。(2)基本技能(手術(shù))要求：管理病床3張，全病歷書(shū)寫(xiě)4份，術(shù)前檢查、診斷性腹腔穿刺、參加普通外科手術(shù)、疑難病案或死亡病案討論。(3)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉普通外科專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)普通外科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解普通外科專(zhuān)業(yè)的臨床

9、科研方法。XV .小兒內(nèi)科XVI .1.輪轉(zhuǎn)目的XVII .掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育、解剖和生理特點(diǎn)；小兒體格檢查方法和常規(guī)檢查的正常值；小兒內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、病理生理、診斷和治療原則。XVIII .熟悉：小兒內(nèi)科常見(jiàn)疾病鑒別診斷。XIX .了解：小兒內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；小兒內(nèi)科特殊檢查。XX .2.基本標(biāo)準(zhǔn)XXI （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求XXII .病種例數(shù)（AXXIII .小兒呼吸系統(tǒng)疾病10XXIV .小兒心臟病3XXV .小兒腎臟病5XXVI .（2）基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（2管理病床4張全病歷書(shū)寫(xiě)3份胸部X線片（閱讀分析）10例胸部CT片（閱讀分析）10例參加搶救2人

10、次（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉小兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀呼吸專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)小兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解小兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)的臨床科研方法。XXVII .神經(jīng)內(nèi)科XXVIILL輪轉(zhuǎn)目的掌握：掌握神經(jīng)系統(tǒng)的查體和神經(jīng)損傷定位，顱內(nèi)高壓早期診斷和治療原則，神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經(jīng)顱多普勒的操作及報(bào)告分析。了解：神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(A腦血管病10例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或免疫疾病3例神經(jīng)變性與遺傳疾病5例脊髓與周?chē)窠?jīng)疾病5例昏迷5例顱內(nèi)高壓10例腦疝2例

11、（2）基本技能（手術(shù)）要求操作技術(shù)名稱例次（2）管理病床3張全病歷書(shū)寫(xiě)5份神經(jīng)系統(tǒng)查體30例腦血管造影（協(xié)助）5例腦電圖操作與分析（報(bào)告）10例腦血流圖操作與分析（報(bào)告）10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科外科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)的臨床科研方法。VI.胸心外科L輪轉(zhuǎn)目的掌握：肺、食管、心臟外科解剖學(xué)和胸腔生理學(xué)；胸心外科常見(jiàn)病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則，以及手術(shù)適應(yīng)證的選擇。閱讀分析胸部X線片、胸部CT片、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果、超聲心動(dòng)圖、心血管造影結(jié)果、肺功能檢查結(jié)果。常見(jiàn)胸外傷的

12、診斷和處理原則；胸腔穿刺術(shù)；胸腔閉式引流術(shù)。熟悉：胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)措施和圍術(shù)期處理原則，心血管外科常見(jiàn)疾病鑒別診斷。了解：心胸外科特殊檢查方法，心血管外科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制、術(shù)后合并癥。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(A普通胸外科疾病10心血管外科疾病10（2）基本技能（手術(shù)）要求操作技術(shù)名稱例次（，）管理病床3張大病歷書(shū)寫(xiě)5份胸腔穿刺5例胸腔閉式引流5例常規(guī)及復(fù)雜胸心血管外科手術(shù)10例胸部X線片（閱讀分析）10例胸部CT片（閱讀分析）10例內(nèi)窺鏡檢查（閱讀分析）10例超聲心動(dòng)圖（閱讀分析）10例心血管造影（閱讀分析）10例肺功能檢查（閱讀分析）10例疑難病案或死亡病案討論

13、5次（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉胸心血管外科專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)胸心血管外科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解胸心血管外科專(zhuān)業(yè)的臨床科研方法。VII.麻醉科1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：掌握麻醉學(xué)科領(lǐng)域包括臨床麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)、疼痛學(xué)、急救復(fù)蘇和藥物成癮與戒斷相關(guān)的基礎(chǔ)理論，并能與實(shí)際工作相結(jié)合；掌握麻醉方案制定的原則和麻醉合并癥的預(yù)防原則；掌握麻醉與監(jiān)測(cè)相關(guān)技術(shù)的操作及流程；掌握病情變化的迅速正確判斷與處理；掌握常見(jiàn)麻醉合并癥和術(shù)中危急癥的正確處理；掌握術(shù)后疼痛治療及其方案；掌握慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則；掌握危重病人的生命功能的監(jiān)護(hù)、重要器官功能的判斷和維護(hù)；掌

14、握急救復(fù)蘇的技術(shù)、流程和組織搶救。熟悉：熟悉麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀的基本工作原理；熟悉危重和疑難病人和手術(shù)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防及術(shù)中管理；熟悉慢性疼痛的病因?qū)W和鑒別診斷；熟悉ICU病人的營(yíng)養(yǎng)支持；熟悉腦死亡的判斷。了解：了解麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外理論新進(jìn)展、前沿監(jiān)測(cè)與治療技術(shù)；了解藥物戒斷和全麻誘導(dǎo)阿片受體拮抗劑戒毒的方法。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)（1）基本麻醉方法操作技術(shù)名稱例數(shù)（2）全身麻醉500椎管內(nèi)麻醉（其中：含硬膜外麻醉鞍麻、舐管麻醉、腰硬聯(lián)合）150神經(jīng)阻滯和局部麻醉50非插管全身麻醉50（2）麻醉學(xué)亞專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)操作技術(shù)名稱時(shí)間（月）例次（2）普通外科麻醉5400眼耳鼻喉科麻醉2100神經(jīng)外科

15、麻醉250胸心血管麻醉320婦產(chǎn)科麻醉2100小兒麻醉360門(mén)診和/或手術(shù)室外麻醉2150院內(nèi)急救10重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）66疼痛門(mén)診和/或病房3180麻醉恢復(fù)室（PACU）140休假1（3）特殊麻醉技能操作技術(shù)名稱例數(shù)（2）動(dòng)脈穿刺50200中心靜脈穿刺纖維支氣管鏡5喉罩50雙腔支氣管插管5經(jīng)鼻明視氣管插管2控制性降壓20（4）ICU技能操作技術(shù)名稱例次（，）呼吸機(jī)管理30人*天快速氣管切開(kāi)造口2例胸腔刺穿2例腹腔刺穿2例腰椎刺穿2例外科換藥10例（5）病例討論和理論學(xué)習(xí)具體內(nèi)容時(shí)間3年參加的總要求病例討論會(huì)2小時(shí)90個(gè)病例閱讀學(xué)術(shù)期刊2小時(shí)180（篇近期國(guó)內(nèi)外論文）小課0.5小時(shí)90

16、個(gè)（密切結(jié)合臨床的小課）科研討論會(huì)2小時(shí)6次住院醫(yī)師理論課每年參加理論課大學(xué)習(xí)2小時(shí)30個(gè)大課3 .較高標(biāo)準(zhǔn)（1）教學(xué)能力培養(yǎng)所有住院醫(yī)師每年至少應(yīng)有1周時(shí)間擔(dān)任培訓(xùn)基地內(nèi)部教學(xué)的助教工作，負(fù)責(zé)協(xié)助任教教師搞好該周的教學(xué)工作（包括病例討論、學(xué)術(shù)期刊學(xué)習(xí)、科研討論會(huì)、住院醫(yī)師理論課和小課）。助教職責(zé)：提前1周與任教教師討論學(xué)術(shù)周的計(jì)劃和方案，準(zhǔn)備學(xué)術(shù)期刊2篇，所選文獻(xiàn)應(yīng)為具有科學(xué)意義和臨床意義而設(shè)計(jì)又較佳的文獻(xiàn)。在病例討論過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)記錄討論要點(diǎn)，并在討論會(huì)后將方案整理存檔。（2）科研能力培養(yǎng)住院醫(yī)師應(yīng)積極參加培訓(xùn)基地的科研討論會(huì)，3年間必須向?qū)？齐s志投搞，至少包括臨床病例報(bào)道1篇和綜述1篇。（

17、3）專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)教育受訓(xùn)者應(yīng)積極參加各級(jí)學(xué)（協(xié)）會(huì)的醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。四、閱讀參考書(shū)刊全國(guó)麻醉學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化系列教材麻醉學(xué)（謝榮主編）現(xiàn)代麻醉學(xué)（莊心良，曾因明，陳伯鑾主編）美國(guó)麻省總醫(yī)院的麻醉手冊(cè)美國(guó)麻省總醫(yī)院的ICU手冊(cè)和疼痛診療手冊(cè)第二階段培訓(xùn)（第4年5年）第一階段考核合格者，進(jìn)入第二階段麻醉亞專(zhuān)科培訓(xùn)一培訓(xùn)目標(biāo)（1） 進(jìn)一步鞏固第一階段輪轉(zhuǎn)中各亞專(zhuān)業(yè)麻醉必須掌握的內(nèi)容和要求，重視臨床實(shí)踐，逐步積累經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)闊視野，提高救治病人的能力。高級(jí)麻醉培訓(xùn)主要分為腦心血管麻醉、小兒麻醉和神經(jīng)外科。（2） 積極參加危重病人的救治、病案討論、基本技能的鞏固與提高。（3） 醫(yī)療管理綜合能力的培訓(xùn)：完成住院總醫(yī)

18、師工作六個(gè)月。（4） 在導(dǎo)師指導(dǎo)下能完成綜述的撰寫(xiě)與臨床科研工作。（5） 經(jīng)第二階段培訓(xùn)，受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)具有一定的麻醉專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和熟練的基本技能，在臨床上能獨(dú)立完成本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療任務(wù)、具有一定教學(xué)能力、初步的臨床研究和撰寫(xiě)論文能力的麻醉學(xué)科主治醫(yī)師水平。二培訓(xùn)方法第二階段為兩年，包括臨床麻醉18個(gè)月（含胸心血管麻醉、小兒麻醉和神經(jīng)外科麻醉各6個(gè)月）、疼痛診療及SICU6個(gè)月。完成總住院醫(yī)師6個(gè)月以上。L第4年：院內(nèi)急救和危重疑難病人麻醉。擔(dān)任住院醫(yī)師值班組長(zhǎng)。2 .第5年：做麻醉科住院總醫(yī)師半年（24小時(shí)值班制），行使住院總醫(yī)師臨床麻醉行政管理職能，進(jìn)一步熟練危重病人的組織搶救和疑難病人的麻醉處

19、理；做ICU住院總醫(yī)師或在疼痛治療半年，承擔(dān)全院的一般會(huì)診和ICU臨床及行政管理。3 .通過(guò)所有臨床型研究生課程考試者，可在完成培訓(xùn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，這兩年期間完成臨床研究課題并撰寫(xiě)畢業(yè)論文，通過(guò)論文答辯者可授予臨床型碩士學(xué)位。4 .在第5年參加全國(guó)主治醫(yī)師職稱考試。一培訓(xùn)內(nèi)容與要求（-）高級(jí)麻醉培訓(xùn)（1）掌握：主要掌握神經(jīng)外科、胸心血管、小兒的麻醉；常見(jiàn)麻醉合并癥和術(shù)中危急癥的正確處理；危重病人的生命功能的監(jiān)護(hù)、重要器官功能的判斷和維護(hù)；急救復(fù)蘇的技術(shù)、流程和組織搶救：危重和疑難病人和手術(shù)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防及術(shù)中管理；術(shù)后疼痛治療及其方案。（2）熟悉：麻醉學(xué)國(guó)內(nèi)外理論新進(jìn)展、前沿監(jiān)測(cè)與治療技術(shù)；瑞

20、金醫(yī)院麻醉科培訓(xùn)手冊(cè)（3）基本麻醉方法及例數(shù)要求：2年施行麻醉至少1500例，著重參加心胸、腦外、小兒外科及疑難手術(shù)的麻醉至少各150例：參加重危病例的搶救及ASAIII級(jí)以上病人的麻醉50例。（4）麻醉學(xué)亞專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn):6個(gè)月神經(jīng)外科麻醉150例、6個(gè)月胸心血管麻醉150例、6個(gè)月小兒麻醉150例。（5）特殊麻醉技能：動(dòng)脈穿刺150例、中心靜脈穿刺150例、纖維支氣管鏡20例、喉罩100例、雙腔支氣管插管30例、經(jīng)口或經(jīng)鼻盲插氣管插管10例、經(jīng)鼻明視氣管插管10例、控制性降壓30例、Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管30例。（二）胸心外科麻醉（6個(gè)月）（1）掌握：循環(huán)生理、心臟外科解剖學(xué)、一般心臟手術(shù)和

21、胸腔手術(shù)麻醉的病理生理學(xué)改變、體外循環(huán)的手術(shù)麻醉；常見(jiàn)胸外科急診的麻醉。（2）熟悉：復(fù)雜心臟畸形手術(shù)的麻醉處理處理，危重心臟病疾病的麻醉。（3） 了解：大血管手術(shù)的麻醉、心血管監(jiān)護(hù)室的工作、體外循環(huán)的工作。（4）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：普通胸外科手術(shù)麻醉60例、先天性心臟心血病手術(shù)麻醉30例、瓣膜疾病手術(shù)麻醉30例、冠脈搭橋手術(shù)麻醉30例。（5）基本技能要求：術(shù)前訪視、術(shù)前用藥、制定麻醉方案100例；體外循環(huán)麻醉30例；參加重危病例的急診手術(shù)麻醉及ASA3級(jí)以上病人的麻醉10例。（三）腦外科麻醉（6個(gè)月）（1）掌握：腦循環(huán)生理、顱內(nèi)壓的調(diào)控、特殊部位顱腦手術(shù)的麻醉特點(diǎn)和病理生理學(xué)改變、神經(jīng)外科輸液

22、技術(shù)；控制性降壓的生理和藥理；常見(jiàn)腦外科急診的麻醉。（2）熟悉：顱腦手術(shù)特殊體位麻醉控制性降壓，各種復(fù)合顱腦外傷手術(shù)麻醉；腦外科空氣栓塞的預(yù)防和治療。（4） 了解：腦外監(jiān)護(hù)室的工作、低溫腦復(fù)蘇。（4）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：普通腦外科手術(shù)麻醉30例、腦膜手術(shù)麻醉15例、腦動(dòng)脈手術(shù)麻醉25例、腦血管造影手術(shù)麻醉30例、急診腦外科手術(shù)麻醉25例。（5）基本技能要求：術(shù)前訪視、術(shù)前用藥、制定麻醉方案100例；控制性降壓20例、股靜脈穿刺60例；參加急診腦外科麻醉及ASA3級(jí)以上腦外科手術(shù)病人的麻醉20例。（四）小兒外科麻醉（6個(gè)月）（1）掌握：小兒解剖；循環(huán)、呼吸、泌尿生理特點(diǎn)；小兒藥理；一般常見(jiàn)小兒外

23、科麻醉；小兒急診手術(shù)麻醉；小兒診斷性檢查的麻醉。（2）熟悉：小兒麻醉少見(jiàn)術(shù)前合并癥的處理及其麻醉特點(diǎn)，小兒復(fù)雜心臟畸形手術(shù)的麻醉處理處理。10 / 45瑞金醫(yī)院麻醉科培訓(xùn)手冊(cè)（3）了解：小兒氣道異物的麻醉、小兒呼吸治療，小兒監(jiān)護(hù)室的工作。（4）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：普通外科手術(shù)小兒麻醉30例、泌尿小兒麻醉30例，眼科小兒麻醉10例，小兒骨科麻醉10例，小兒先天性心臟心血病手術(shù)麻醉5例。（5）基本技能要求：小兒術(shù)前訪視、術(shù)前用藥、制定麻醉方案100例；小兒輸液管理；小兒深靜脈穿刺20例、小兒動(dòng)脈穿刺10例、小兒體外循環(huán)麻醉5例；參加小兒重危病例的搶救或急診手術(shù)麻醉15例。（五）SICU（1）熟悉掌

24、握常用監(jiān)測(cè)技術(shù)和臨床應(yīng)用，包括Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管的放置、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的監(jiān)測(cè)、計(jì)算和臨床應(yīng)用；能熟練處理外科常見(jiàn)重危病人，包括呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、心律失常、心力衰竭、休克及心肺腦復(fù)蘇等。（2）工作要求：呼吸管理30例、循環(huán)管理30例、腎功能不全處理10例，心肺復(fù)蘇10例。（六）疼痛診療（1）掌握：慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則；慢性疼痛的病因?qū)W和鑒別診斷：常見(jiàn)疼痛性疾病的診斷方法；掌握一些常用的神經(jīng)阻滯療法（星狀神經(jīng)節(jié)阻滯20例、硬膜外30次、末梢阻滯40次）。（2）熟悉：疼痛學(xué)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外理論新進(jìn)展、前沿監(jiān)測(cè)與治療技術(shù)。（七）總住院醫(yī)師培訓(xùn)：在科主任領(lǐng)導(dǎo)下承

25、擔(dān)科室日常業(yè)務(wù)管理及部分行政工作，負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診。參加科內(nèi)病例討論，并擔(dān)任主要準(zhǔn)備和發(fā)言人每季一次，參加實(shí)習(xí)醫(yī)生的帶教工作。擔(dān)任科內(nèi)小講課每月至少2次。參加科內(nèi)的科研工作至少2-3個(gè)月并完成者或主要參與者發(fā)表論文1篇。（八）外語(yǔ)、教學(xué)和科研能力的培訓(xùn)（1）外語(yǔ)：執(zhí)行醫(yī)學(xué)院“住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)”計(jì)劃的統(tǒng)一要求。（2）教學(xué)：參加本科生麻醉課實(shí)習(xí)的教學(xué)活動(dòng)。（3）科研能力：在導(dǎo)師指導(dǎo)下結(jié)合臨床實(shí)踐，培養(yǎng)初步的臨床研究和撰寫(xiě)論文能力，2年內(nèi)必須撰寫(xiě)：綜述1篇、論文2篇，其中一篇必須在公開(kāi)雜志發(fā)表。參加市級(jí)以上學(xué)術(shù)活動(dòng)或會(huì)議2次；科、院級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)20次；閱讀國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)至少50篇。四推薦閱讀書(shū)目：1 .

26、第一階段的推薦書(shū)目2 .MILLERANESTHESIA11/45瑞金醫(yī)院麻醉科培訓(xùn)手冊(cè)3 .有關(guān)期刊：中華麻醉學(xué)雜志，臨床麻醉學(xué)雜志，國(guó)際麻醉與復(fù)蘇雜志以及ANESTHESIA&ANALGESIA,BRITISHJOURNALOFANESTHESIA等相關(guān)雜志五考核由科室考核小組實(shí)施2.受訓(xùn)者自我總結(jié)，撰寫(xiě)的綜述和/或論文。3.臨床技能操作考試及理論考試4.教學(xué)與科研能力10 / 45考勤附件1醫(yī)師職業(yè)道德考核表:姓名性別民族出生年月畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間住院醫(yī)師級(jí)別優(yōu)不計(jì)較個(gè)人得失，全心全意為病人服務(wù)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極努力。上進(jìn)心強(qiáng)，嚴(yán)格要求自己。良基本遵守科內(nèi)規(guī)章制度,對(duì)病人較耐心，有一定的上進(jìn)心，任勞任怨。中偶有違反科內(nèi)規(guī)章制度，比較計(jì)較個(gè)人時(shí)間，工作能按時(shí)完成，上進(jìn)心不強(qiáng)。差常有違反科內(nèi)規(guī)章制度，生活散漫，缺乏青年人的朝氣，工作責(zé)任心不夠，上進(jìn)心不強(qiáng)。請(qǐng)?jiān)谏厦婺阏J(rèn)為正確的欄中