01 一句口訣搞定五大類降壓藥物

1、一句口訣搞定五大類降壓藥物常用的降壓藥分類是什么，各自的代表藥物都有哪些呢？其實(shí)用一句口訣就能記?。浩绽程古蛇蜞?，噻嗪洛爾和地平。而具體的每句話代表什么意思，還請(qǐng)看下文，筆者為大家細(xì)細(xì)解析常用的五大類降壓藥物。利尿劑主要是噻嗪類藥，如氫氯噻嗪等，主要適用于排尿異常并伴有水腫表現(xiàn)的患者。對(duì)于噻嗪類藥物無效時(shí)，則可應(yīng)用呋塞米。但長(zhǎng)期使用或不對(duì)癥地錯(cuò)誤使用利尿藥，可能導(dǎo)致體內(nèi)微量元素的過度排泄，造成人體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，常見不良反應(yīng)是口干口苦、疲倦乏力、尿潛血、尿血之類。應(yīng)用中要注意避免血鉀過低，同時(shí)如果有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況，應(yīng)避免使用這類藥物，因?yàn)槠涑Ｒ姷母弊饔檬牵簳?huì)導(dǎo)致血鉀降低、尿酸升高。

2、受體阻滯劑主要是洛爾類藥，如美托洛爾、比索洛爾等，主要有抑制興奮、鎮(zhèn)靜的作用，適用于容易緊張、焦慮、心率過快的患者。適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者（總的來說，要以過度興奮、緊張等表現(xiàn)作為用藥的依據(jù)）。但對(duì)于哮喘或周圍血管病的患者則不要使用該類藥物，同時(shí)該類藥物還會(huì)影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 受體阻滯劑如派唑嗪，主要有強(qiáng)心、興奮神經(jīng)的作用，較適用于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。從其作用、效果上看， 受體阻滯劑與 受體阻滯劑剛好相反，前者是致興奮的，后者則是抑制興奮的。所以 受體阻滯劑適用于心動(dòng)過速、緊張興奮的患者，而 受體阻滯劑則正好相反

3、，適用于心動(dòng)過緩、沉衰不振的患者。鈣通道阻滯劑主要是地平類藥，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗動(dòng)脈硬化的作用，可以起到減少壓差（上壓與下壓的差值）的作用，可用于治療各種類型的高血壓（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）。其副作用是：可能會(huì)引起頭痛、水腫、面色潮紅等。血管緊張素抑制劑1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）主要是普利類藥，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常見副作用是：會(huì)引起咳嗽、血管性水腫。2. 血管緊張素 受體阻斷劑（ARB）主要是沙坦類藥，如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等。普利類、沙坦類藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同時(shí)有利于防止腎病

4、進(jìn)展，但不可用于孕婦。這類藥物具有以下的一些優(yōu)點(diǎn)：（1）都是長(zhǎng)效降壓藥，能穩(wěn)定控制 24 小時(shí)內(nèi)的血壓，符合理想的降壓要求。（2）療效肯定、不良反應(yīng)少，被認(rèn)為是所有降壓藥中最安全的，能被絕大多數(shù)各種年齡和不同血壓水平的高血壓患者所接受。但都不能用于孕婦及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者。（3）對(duì)心、腦和腎臟都有良好的器官保護(hù)作用，已有一系列大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明。合并有心力衰竭、糖尿病、腎臟疾病和左心室肥厚的患者服用本藥時(shí)，不但能降低血壓，還能使上述并發(fā)癥得到有效防治。簡(jiǎn)而言之，就是對(duì)臟器有保護(hù)的作用。另外，沙坦類藥與普利類藥相比，還有以下的優(yōu)點(diǎn)：（1）普利類藥能抑制轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素 產(chǎn)生減少，但血管緊張素 還可以通過許多其他酶促反應(yīng)，從血管緊張素 轉(zhuǎn)變而來；普利類藥僅能部分地阻斷血管緊張素 生成，降壓作用難免有漏網(wǎng)之魚。而沙坦類藥卻能阻斷各種途徑產(chǎn)生的所有緊張素 與其特殊受體結(jié)合，從而減弱或者阻斷其升壓作用。（2）沙坦類藥不引起干咳。普利類藥抑制轉(zhuǎn)換酶，使緩激肽降解減少而蓄積于體內(nèi)，而緩激肽被認(rèn)為是引起干咳的重要原因。沙坦類藥不影響轉(zhuǎn)換酶的作用，因此體內(nèi)不致于有大量緩激