病區(qū)藥品安全管理制度

1、病區(qū)藥品安全管理制度病區(qū)藥品安全管理制度范本病區(qū)藥品安全管理制度1一、常規(guī)藥品管理常規(guī)藥品要按需確定種類，建立賬目，專柜、分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，專人管理，清理、補(bǔ)充及時(shí)，無(wú)積壓、過(guò)期、變質(zhì)，并有交接登記。一、口服藥、外用藥品區(qū)分放置，瓶簽清晰。1、病區(qū)口服藥基數(shù)按需求設(shè)置，存放于干燥清潔玻璃瓶?jī)?nèi)，瓶外藍(lán)框白底標(biāo)簽應(yīng)清楚標(biāo)識(shí)藥名、劑量、數(shù)量。2、病房根據(jù)病情需要設(shè)置外用藥品基數(shù)，如石蠟油、漱口液、硫酸鎂溶液等。外用藥應(yīng)專柜存放，使用紅框白底標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽清晰，勿與消毒劑混放。（二）靜脈用抗生素：用黃色正三角形警示標(biāo)識(shí)貼于液體袋醒目位置，提示護(hù)理人員加強(qiáng)用藥觀察，防止發(fā)生藥物延遲反應(yīng)等意外情況。（三

2、）各病區(qū)按病情種類和救治患者的需要設(shè)置普通針劑的基數(shù)。1、針劑應(yīng)整齊存放于治療室抽屜內(nèi)，護(hù)士每日領(lǐng)回針劑后按從下到上，從右到左的順序放入抽屜中。若有藥品過(guò)期、字跡模糊、破損應(yīng)及時(shí)更換。2、護(hù)士每月檢查一次針劑的質(zhì)量、數(shù)量及有效期等，并簽名登記。三、急救藥品管理（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院病區(qū)特殊藥品管理暫行規(guī)定。（二）急救藥品做到“四定”：定量、定位、定專人保管、定期檢查，完好率100%。（三）建立急救藥品一覽卡、藥品放置示意圖、急救藥品交接本。班班交接，交接人員簽名。（四）每周一護(hù)士長(zhǎng)與治療護(hù)士共同清查一次，有記錄并簽名。（五）護(hù)理人員必須掌握急救藥品藥理作用、使用方法和不良反應(yīng)觀察處理，并有培訓(xùn)考核

3、記錄。（六）急救藥品有備用基數(shù)，按分類依次放置，藥物應(yīng)標(biāo)注有效期，用后及時(shí)補(bǔ)充。四、特殊藥品管理制度（一）高危藥品：包括建立高危藥品目錄、嚴(yán)格使用登記、落實(shí)高危藥品警示制度，明確高危藥品潛在風(fēng)險(xiǎn)及使用注意事項(xiàng)，做好相應(yīng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)。（二）毒麻限劇藥：置保險(xiǎn)柜存放、達(dá)到“四定”要求，保持與醫(yī)院“關(guān)于科室存放麻醉和精神方面的藥品基數(shù)的通知”相一致的固定種類與數(shù)量，按要求登記、交接，基數(shù)不可隨意增減，需變更時(shí)，要按照科室申請(qǐng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部審批下發(fā)公布通知的程序落實(shí)。五、冰箱內(nèi)藥品安全管理制度（一）冰箱內(nèi)存放藥品時(shí)應(yīng)按照類別、性質(zhì)、用途等分區(qū)放置，擺放整齊，標(biāo)識(shí)清楚。（二）冰箱內(nèi)藥品避免與冰箱內(nèi)壁接觸。（

4、三）常規(guī)藥品（如肝素、胰島素等）應(yīng)注明日期、時(shí)間。（四）專用藥品或貴重藥品（如白蛋白、丙種免疫球蛋白等）需登記患者床號(hào)、姓名及日期、時(shí)間、藥物名稱、數(shù)量、規(guī)格、劑量等。（五）開(kāi)啟后需冷藏的藥品，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間、用法。病區(qū)藥品安全管理制度2一、病區(qū)內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。二、病區(qū)內(nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。三、根據(jù)藥品的種類和性質(zhì)（針劑、內(nèi)服、外用、毒麻藥等）分別放置，標(biāo)識(shí)清楚；高濃度藥、劇毒藥用藥單獨(dú)存放，保持一定基數(shù)，加鎖保管，用后及時(shí)補(bǔ)充，每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：?/p>

5、時(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。四、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，做好四定管理（定人、定量、定位放置、定期檢查）標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。五、特殊及貴重藥品應(yīng)單獨(dú)存放，必要時(shí)加鎖保管。六、需要冷藏的藥品（如凍干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。七、患者的藥物專藥專用，停藥后及時(shí)退藥。病區(qū)藥品安全管理制度3一、目的：1、通過(guò)健全備用藥品管理制度，防止出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)藥品;2、避免貯備藥品數(shù)量過(guò)多影響成本控制;3、防止藥物貯存瓶/盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療效下降;4、堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)：藥品管理法。三、適用范圍：臨床科室四、內(nèi)容：（一）、備用藥品品種、基數(shù)審核。1、建立合適

6、藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)各科疾病特點(diǎn)提交備用藥品備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由分管醫(yī)療院長(zhǎng)簽批。備藥計(jì)劃既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。2、備用藥品是按照各科室、病區(qū)的實(shí)際需要儲(chǔ)存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品，備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室專科用藥，并固定品種及數(shù)量。3、統(tǒng)一配置藥品品種數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制訂，以常用和搶救藥品為主，品種數(shù)量不宜過(guò)多，科室?？苽溆盟幤酚煽浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)提出藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核后到藥房領(lǐng)取，麻醉及高危藥品按規(guī)定審批后領(lǐng)取。4、科室備用藥品品種及數(shù)量審批后，原則上不再變動(dòng)。因臨

7、床需要，確需增加品種數(shù)量的，須書(shū)面寫(xiě)明原因，列出變動(dòng)藥品明細(xì)，上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批后，方可變動(dòng)。5、臨床各科室應(yīng)指定一名責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士負(fù)責(zé)備用藥品的領(lǐng)用、保管、養(yǎng)護(hù)等工作，且每月自查一次。藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作小組對(duì)備用藥品管理情況每季度檢查一次，對(duì)存在的問(wèn)題督促科室及時(shí)整改。6、科室備用藥品確認(rèn)基數(shù)后科室應(yīng)建立藥品登記本，每日清點(diǎn)，班班交接并有記錄，藥品應(yīng)統(tǒng)一分類存放、擺放整齊、有序，用后及時(shí)補(bǔ)充，藥品始終處于完好備用狀態(tài)。7、科室備用藥品應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)所列貯存條件存放，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效。8、臨床各科室每月定期檢查藥品的有效期，并按日期調(diào)整使用

8、，效期在六個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表，科主任和護(hù)士長(zhǎng)簽字后一并交至藥房進(jìn)行更換。9、發(fā)現(xiàn)有標(biāo)簽不清、破損、變色、混濁及有效期一個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表并填寫(xiě)藥品過(guò)期失效銷毀申請(qǐng)單報(bào)藥械科、財(cái)務(wù)科，由分管院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)后統(tǒng)一銷毀。過(guò)期失效藥品由科室做科室消耗支出。10、臨床各科室取消備用藥品必須由護(hù)理部、藥劑科審核后退回藥房，藥房工作人員必須詳細(xì)檢查退回藥品的批號(hào)、有效期、外包裝等，特殊管理藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(二)、使用登記管理備用藥品：領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等內(nèi)容。(三)、備用藥品的檢查

9、1、科室護(hù)士長(zhǎng)為所在科室藥品管理的、第一責(zé)任人，監(jiān)督科室藥品管理，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。2、檢查頻率：護(hù)士每天對(duì)科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查并每月全面檢查1次，總護(hù)士長(zhǎng)每月督查并記錄。3、建立藥品質(zhì)量檢查記錄表，檢查者對(duì)檢查情況如實(shí)記錄。(1) 、藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對(duì)于存在問(wèn)題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。(2) 、檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無(wú)變質(zhì)、變色等質(zhì)量問(wèn)題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對(duì)。對(duì)于效期<6月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒更換。（四）、備用藥品的使用：按照近期先出、先進(jìn)先出、按批號(hào)發(fā)貨的出庫(kù)使用原則使用。（五）、備用藥品的擺放1、實(shí)行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期。3、基數(shù)藥品使用標(biāo)志：基數(shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。（六）、備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班-夜班進(jìn)行循環(huán)交接。（七）毒麻、一類精神藥的管理1、制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保賬物