痛風(fēng)的辨證保養(yǎng)

1、痛風(fēng)的辨證保養(yǎng)【摘要】依照患者體質(zhì)情形、臨床證型和痛風(fēng)的病因因人、因地、因時(shí)、因?。ㄗC）制宜進(jìn)行保養(yǎng)，可加速病情的康復(fù)，減少復(fù)發(fā)。【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)辨證保養(yǎng)痛風(fēng)是一組由于喋吟代謝紊亂所致的疾病，以關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為要緊臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范圍。最近幾年隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率日漸增高。痛風(fēng)是今世疑難病、多發(fā)病，難以根治，易復(fù)發(fā)。依照臨床表現(xiàn)常分為濕熱痹阻型、血淤痰阻型、寒濕痹阻型、肝腎虧虛型進(jìn)行辨證論治，在踴躍醫(yī)治本病的同時(shí)，依照患者的不同臨床表現(xiàn)、不同體質(zhì)狀況辨證保養(yǎng)，往往能夠加速病情的康復(fù)，減少復(fù)發(fā)?，F(xiàn)將痛風(fēng)的辨證保養(yǎng)要點(diǎn)淺談如下。1痛風(fēng)

2、的辨證分型濕熱痹阻型關(guān)節(jié)紅腫熱痛，腫脹疼痛猛烈，筋脈拘急，手不可近，更難下床活動(dòng)，兼有發(fā)燒、口渴、心煩、喜冷惡熱等癥，舌質(zhì)紅，苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，活血通絡(luò)。血淤痰阻型痛風(fēng)歷時(shí)較長，反復(fù)發(fā)作，骨節(jié)僵硬變形，酸麻疼痛，屈伸不利，病灶周圍或有塊瘦硬結(jié)，皮色暗黛，伴有目眩，面浮足腫，胸脫痞悶，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，脈細(xì)澀或沉弦。治宜活血化淤，化痰通絡(luò)。寒濕痹阻型患者關(guān)節(jié)疼痛，形寒肢冷，局部皮膚多不紅腫，遇寒加重，得溫那么舒，舌淡苔白，脈多沉緊而弦。治宜溫化寒濕，降濁活血。肝腎虧虛型病久屢發(fā)，關(guān)節(jié)痛如被杖，腫脹畸形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，腰膝酸軟，步履艱巨，遇勞遇冷加重，時(shí)有低熱，畏寒喜暖，頭暈

3、耳鳴，頰紅口干，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)或沉細(xì)無力。治宜補(bǔ)益肝腎，除濕通絡(luò)。2痛風(fēng)的體質(zhì)背景痛風(fēng)患者多為40歲以上、體形偏胖，依照中醫(yī)理論屬于痰濕體質(zhì)CUo中醫(yī)理論將人體體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、淤血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種1,2o筆者對(duì)26例痛風(fēng)患者按中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行分類：17例屬于痰濕體質(zhì)，4例平和質(zhì)，3例平和質(zhì)兼痰濕體質(zhì)，1例陽虛體質(zhì)，1例氣虛質(zhì)。痰濕體質(zhì)的臨床表現(xiàn)為體形肥胖、腹部肥滿松軟、眼瞼微浮、喜食肥甘厚膩、身重、痰多、汗出黏膩等lo3痛風(fēng)的病因分析痛風(fēng)雖以風(fēng)為名，但除其發(fā)病迅速具有風(fēng)之特性外，與風(fēng)并無大關(guān)聯(lián)，相反與濕邪關(guān)系緊密。痛風(fēng)患者中痰濕體質(zhì)極為普遍，病

4、情纏綿、難以根治，符合濕性黏滯的特性；關(guān)節(jié)病變又多發(fā)于下肢第1跖骨關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)，符合濕性趨下的特性；痛處常常固定，夜間發(fā)作的特性又與淤血相符；患者如病久屢發(fā)，可形成痛風(fēng)石，假設(shè)形成潰瘍會(huì)有類似于白堊或而糊樣的白色物質(zhì)擠出，乃濕聚成痰；盡管發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱劇痛和活動(dòng)受限，有熱征象，可是其后各時(shí)期都無熱表現(xiàn)，即便痛風(fēng)石破潰也不發(fā)炎，只是不易愈合，仍然符合痰濕征象,因此濕邪為患貫穿疾病的始終。4痛風(fēng)的辨證保養(yǎng)心理保養(yǎng)“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其病?！毙睦斫】?精神振作，再施以藥物，結(jié)合保養(yǎng)才能事半功倍。中年痛風(fēng)病人事業(yè)、家庭重任集于一身，加上病情反復(fù)發(fā)作，多心煩急躁，這時(shí)應(yīng)該關(guān)切安慰病人，幫忙患者

5、采取踴躍正確的態(tài)度對(duì)待自身疾病，維持心情愉快，調(diào)暢氣機(jī)，增進(jìn)脾胃運(yùn)化和增強(qiáng)自身的免疫功能；老年患者久病不愈，或關(guān)節(jié)變形，活動(dòng)受限，或結(jié)石破潰，纏綿難愈，情緒多消沉不振，現(xiàn)在應(yīng)給予鼓舞，協(xié)助其進(jìn)行功能鍛煉，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以期早日康復(fù)。又有濕熱表現(xiàn)的患者多性情急躁，常伴不寐，現(xiàn)在應(yīng)安慰、開導(dǎo)患者，聽聽舒緩而悠揚(yáng)的輕音樂以有助于減緩焦慮心情；寒濕為患的患者多性情萎靡，嗜臥懶動(dòng)，現(xiàn)在應(yīng)鼓舞患者做自己喜愛的運(yùn)動(dòng)或游戲，振奮精神，鼓舞正氣，以抗病邪。針對(duì)痛風(fēng)的病因和體質(zhì)進(jìn)行保養(yǎng)痛風(fēng)患者臨床特點(diǎn)雖有寒熱、虛實(shí)之分，但整體熱證、實(shí)證為標(biāo)，寒、濕、虛為木。勞累易誘發(fā)，“年四十而陰氣自半也”是為其虛；患者體

6、形偏胖，喜食肥甘厚膩,病情纏綿，難以根治，是為其濕；濕為陰邪，易傷陽氣，患者又受寒易感，是為其寒。仲景曰：“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之二因此臨床上在醫(yī)治時(shí)要注意時(shí)刻顧護(hù)陽氣，保養(yǎng)時(shí)也要注意保暖，即便急性發(fā)作期表現(xiàn)為濕熱痹阻也斷不可冷敷、貪涼；飲食、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生上要針對(duì)痰濕體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理，體重超標(biāo)要注意減輕體重，幸免攝入大量含高蛋白、高脂肪和高喋吟的食物（如花生、牛肉、豬肉、海鮮、動(dòng)物的內(nèi)臟、沙丁魚、金槍魚等）和酒類等助濕之品。針對(duì)臨床證型進(jìn)行辨證保養(yǎng)濕熱痹阻型此型患者應(yīng)囑臥床休息，舉高患肢，多喝水，維持1500-3000ml/d,少量多次喝完，以助尿酸排出；飲食宜清淡易消化，多食水果蔬菜，禁食動(dòng)物內(nèi)臟、海

7、鮮、厚味膏湯等高喋吟食物和各類酒類，以避免釀濕生熱；關(guān)節(jié)紅腫熱痛猛烈者，可用如意金黃散、益黃膏等中藥外敷，可是不宜長時(shí)刻冷敷。血淤痰阻型此型患者除急性期可減少關(guān)節(jié)活動(dòng)外，平常應(yīng)多進(jìn)行體育鍛煉，增進(jìn)氣血通暢。肥胖者宜減肥，糾正痰濕體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保暖,幸免受寒，選擇風(fēng)和日麗的天氣運(yùn)動(dòng)比較好，應(yīng)幸免濕雨天氣運(yùn)動(dòng)。另外運(yùn)動(dòng)時(shí)刻宜稍長，以有氧運(yùn)動(dòng)為宜。此型患者多并發(fā)心腦血管疾病，要注意預(yù)防過激運(yùn)動(dòng)加重心腦血管疾?。蝗缂毙云诳捎冕t(yī)治儀對(duì)疼痛關(guān)節(jié)理療，關(guān)節(jié)畸形或僵硬者行紅花油局部按摩，按摩后用熱毛巾敷35min,增進(jìn)血液循環(huán)。寒濕痹阻型此型患者要給予保暖，幸免受寒，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)（疼痛猛烈時(shí)適當(dāng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng)）,

8、每日用熱醫(yī)治儀如神燈等對(duì)疼痛關(guān)節(jié)理療12次,并常常予以熱敷。運(yùn)動(dòng)的時(shí)刻應(yīng)被選下午14：00-16：00陽氣最旺之時(shí)，地址以有太陽而無風(fēng)的戶外為佳。肝腎虧虛型此型患者要注意保養(yǎng)，可做些力所能及的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、易筋經(jīng)、五禽戲等，在戶內(nèi)運(yùn)動(dòng)為宜，以幸免受風(fēng)寒，運(yùn)動(dòng)時(shí)刻也宜短，不可有疲勞感。痛風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)專門要注意進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，除濕熱痹阻型可減少運(yùn)動(dòng)，其他證型的患者都應(yīng)該進(jìn)行體育鍛煉，但是體質(zhì)不同，證型各異，運(yùn)動(dòng)也應(yīng)有所區(qū)別。從運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度來講，寒濕痹阻型應(yīng)較強(qiáng)，血淤痰阻型次之，肝腎虧虛型那么最弱。從運(yùn)動(dòng)時(shí)刻來講，血淤痰阻型稍長，約4060min,短那么無效；寒濕痹阻型次之，3040min左右就行；肝腎虧虛型患者每次運(yùn)動(dòng)時(shí)刻在2030min左右,不宜長時(shí)刻運(yùn)動(dòng)，勞那么耗氣，可待軀體強(qiáng)健后酌情增加運(yùn)動(dòng)量。另外，運(yùn)動(dòng)后要注意保暖，切勿受涼。筆者有一簡(jiǎn)單把握運(yùn)動(dòng)時(shí)刻和強(qiáng)度方式供大伙兒參考：寒濕痹阻型患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為170減去年齡，運(yùn)動(dòng)時(shí)以有微汗為宜；血淤痰阻型患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為160減去年齡，運(yùn)動(dòng)時(shí)以似有汗為宜；肝腎虧虛型患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為150減去年齡，運(yùn)動(dòng)時(shí)不宜有汗。5結(jié)語痛風(fēng)的保養(yǎng)應(yīng)該依照患者體質(zhì)情形（患者患病的大體因素和全然矛盾）、臨床證型（患者當(dāng)前的要緊矛盾）和痛風(fēng)病因多濕挾