社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)計(jì)分析VIP

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)計(jì)分析摘要：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是新型的醫(yī)療衛(wèi)生建筑空間類型，它同一般的醫(yī)院建筑在功能上有較大區(qū)別。文章根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)、規(guī)范及實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的空間設(shè)計(jì)、功能流線組織、主要配置設(shè)備及室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)進(jìn)行了詳細(xì)地探討。關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑空間設(shè)計(jì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑是指具有開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)等功能的建筑空間類型，它同一般的醫(yī)院建筑在功能上有較大區(qū)另嘰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不但可以根據(jù)規(guī)劃要求放在二、三級醫(yī)院內(nèi)作為該醫(yī)院的延辦機(jī)構(gòu)，也可以作為獨(dú)立的建筑空間而存在。本文僅對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獨(dú)立的建筑空間中的若干

2、問題作初步探討。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的空間設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要空間大致由兩個(gè)主要部分組成：一是全科診斷室、搶救室、醫(yī)技科室等基本醫(yī)療空間，另一個(gè)是預(yù)防保健室、兒童婦女保健室、健康教育等公共衛(wèi)生空間，其中基本醫(yī)療空間是屬于非清潔區(qū)，而公共衛(wèi)生空間是屬于清潔區(qū)，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意分開。（一）基本醫(yī)療空間1?臨床用房空間診療空間：它包括全科診室和中醫(yī)診室，每間室內(nèi)凈面積不宜低于9m2,是基本醫(yī)療的主體空間部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的患者在這里完成一般檢查診斷環(huán)節(jié)，該科室宜置于底層，這樣可避免患者在中心交叉竄行，要爭取良好的朝向，組織好采光與通風(fēng)，建議開間進(jìn)深尺寸為2.7mX3.6m,室內(nèi)凈高不應(yīng)低于2.6m

3、,內(nèi)設(shè)辦公桌、檢查床、洗手盆、辦公椅、污物桶、掛簾等物品。治療室（或處置室）空間：一般有注射、穿刺、引流、灌腸、導(dǎo)尿等項(xiàng)目，內(nèi)設(shè)有洗手盆、污物桶、處置臺(tái)、注射凳、注射床、辦公椅、掛簾等家具物品，建議開間進(jìn)深尺寸為2.7mX3.0m,室內(nèi)凈面積不低于8.0m2。觀察室空間：用于容納還不能確診的患者、有傳染病嫌疑的患者、重危不宜移動(dòng)的患者以及暫時(shí)不能回家的需要進(jìn)行觀察的患者。建議開間進(jìn)深尺寸為6.0mX5.0m,空間凈高不應(yīng)低于2.8m,室內(nèi)凈面積不應(yīng)低于36m2,內(nèi)可分過渡區(qū)、配液區(qū)和觀察區(qū)，家具設(shè)備可為病床、床頭柜、躺椅、沙發(fā)、氧氣瓶、搶救車以及操作臺(tái)和治療臺(tái)等。康復(fù)室空間：它不以藥物或外科手

4、術(shù)對患者進(jìn)行治療，而是應(yīng)用各種物理因子，如力、電、光熱、聲等來防治疾病，這種方法簡便易行，療效也好，位置從避免交叉感染角度考慮，應(yīng)布置在盡端位置，這樣可以避免外部通道干擾，室內(nèi)凈高不應(yīng)低于2.8m,建議開間尺寸為8.1mX5.7m,室內(nèi)凈面積不低于40m2,內(nèi)設(shè)治療床、床頭柜、自行車、平行桿、訓(xùn)練椅、牽引架以及其他輔助設(shè)備等。搶救室空間：應(yīng)有相對區(qū)域，布局合理，急救設(shè)施齊備，其主要任務(wù)是擔(dān)負(fù)急診傷、病員的監(jiān)護(hù)治療，尤其對心肺復(fù)蘇或生命垂危患者要刻不容緩地立即搶救，故設(shè)計(jì)位置應(yīng)靠近入口，室內(nèi)可直接向門廳。它的面積往往要比一般診室面積略大，以便擔(dān)架、病車直接進(jìn)入，建議開間進(jìn)深尺寸為3.3mX3.9

5、m,室內(nèi)凈面積不宜低于12m2,內(nèi)設(shè)有綜合治療帶、心電儀、吸氧機(jī)、搶救推車、洗胃機(jī)、氧氣瓶、藥品柜等設(shè)備。2. 醫(yī)技用房空間檢驗(yàn)空間：主要任務(wù)是協(xié)助臨床科室，迅速地進(jìn)行化學(xué)診斷工作，常規(guī)化驗(yàn)一般包括血液常規(guī)及大小便的化驗(yàn)等，工作量較大，應(yīng)安排靠近急診和大廳入口處，但宜有一定安靜環(huán)境。檢驗(yàn)科最好朝北，室內(nèi)光線要求均勻，因沿窗可布置化驗(yàn)臺(tái)和工作臺(tái)，設(shè)備一般有顯微鏡、保溫箱、藥品柜、水池、收發(fā)取藥臺(tái)等，室內(nèi)凈高不應(yīng)低于2.8m,或根據(jù)需要而定，凈面積不應(yīng)低于17mz建議開間和進(jìn)深為3.9mX4.5moX光檢查空間：它是為患者診斷最為常規(guī)的設(shè)備診斷空間，一般安置透視用的30mAXt機(jī)和一架供攝片用的2

6、00mA雙機(jī)，它以設(shè)在底層為主，但應(yīng)注意底層的防潮問題，其空間組成一般有登記、存片、透視、拍片、暗室等房間，室內(nèi)凈高不應(yīng)低于2.8m或根據(jù)需要而藥房空間：這是社區(qū)衛(wèi)生中心工作人員根據(jù)患者交來全科醫(yī)生處方的地方，他們在此進(jìn)行藥品調(diào)配，然后發(fā)藥給患者，該空間要求有良好的通風(fēng)，光線均勻，避免直射陽光，以便保存怕光的藥品。室內(nèi)的地面，墻面要用容易洗刷并能防酸防油的材料，最好采用油漆墻裙，水磨石地面，便于清潔衛(wèi)生。主要家具有調(diào)劑臺(tái)、發(fā)藥柜臺(tái)、藥櫥，設(shè)備可配電腦等，工作人員的座位最好用旋轉(zhuǎn)升降的圓凳，便于工作時(shí)調(diào)節(jié)高低，房間凈高度不低于2.8m或根據(jù)需要確定，凈面積不應(yīng)少于16m2建議開間進(jìn)深尺寸為4.2

7、mX3.9m。B超和心電圖空間：它是現(xiàn)代醫(yī)療診斷設(shè)備的常規(guī)“武器”且屬于無創(chuàng)設(shè)備，深受患者的歡迎。房間內(nèi)家具設(shè)備有：檢查床、心電儀、B超儀、洗手盆、掛簾、辦公椅等，房間凈高不低于2.8m,凈面積不低于10mz建議開間進(jìn)深尺寸為3.0mX3.6m。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)空間1.預(yù)防接種室主要是根據(jù)當(dāng)?shù)丶部刂行囊?guī)定的人群免疫程序，組織實(shí)施各種生物制品的預(yù)防接種，建立健件柜、診全預(yù)防接種卡，作好記錄，不斷提高接種率和全面免疫合格率。接待室：應(yīng)設(shè)有洗手室、文桌、辦公椅、沙發(fā)，開間進(jìn)深尺寸為3.0mX4.5m。接種室：應(yīng)設(shè)有洗手室、電冰箱、接種箱、接種臺(tái)、辦公椅，開間進(jìn)深尺寸為3.0mX4.5mo觀察室:配

8、置觀察床、觀察椅、整理臺(tái)，開間進(jìn)深尺寸也為3.0mX4.5m。整個(gè)預(yù)防接種室的室內(nèi)凈面積不少于40m2。2?兒童保健室它主要承擔(dān)新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童保健系統(tǒng)的管理。積極防治兒童常見病、多發(fā)病、托兒所業(yè)務(wù)指導(dǎo)及做好計(jì)劃免疫，室內(nèi)設(shè)有身高體重儀、檢查床、文件柜、洗手盆、診桌及辦公椅，建議開間進(jìn)深尺寸為2.7mX3.6m,凈面積不應(yīng)低于9m2。3?婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室主要任務(wù)是普及新法接生，推廣科學(xué)接生，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，實(shí)行圍產(chǎn)期保??；積極防治常見病、多發(fā)病、弁分析發(fā)病因素；做好婦女青春期、婚姻期、月經(jīng)期、懷孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期、更年期的衛(wèi)生保健，室內(nèi)設(shè)有文件柜、婦科檢查床、一般檢查床

9、、掛簾、診桌、辦公椅、洗手盆、操作臺(tái)、身高體重儀，建議開間進(jìn)深尺寸為4.5mX3.6m,凈面積不應(yīng)小于16m24 .健康教育室有計(jì)劃地開展衛(wèi)生宣傳教育、普及衛(wèi)生知識，提高群眾的衛(wèi)生知識水平，室內(nèi)一般設(shè)有講臺(tái)，電教椅、黑板、電腦臺(tái)、電視桌等設(shè)備。凈高根據(jù)實(shí)際需要，開間進(jìn)深建議為4.8m0.6m,室內(nèi)凈面積不宜低于30m2。5 .健康信息管理室主要是建立所轄區(qū)的住戶健康檔案，通過電腦收集，內(nèi)設(shè)文件柜、辦公桌、辦公椅、電腦等設(shè)備，室內(nèi)凈面積不宜低于6mz建議開間進(jìn)深尺寸為3.0mX2.1m。（三）其他空間除了主要空間，其他空間還有不少可以參照醫(yī)院建筑相關(guān)規(guī)定，但這里特別要指出的是候診區(qū)，它宜采用集中

10、候診，利用走廊單邊候診走廊凈寬應(yīng)不小于2.4m,兩側(cè)候診凈寬不小于2.7m,無候診的走廊凈寬應(yīng)不小于2.1m。、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能流線組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能流程，見圖2。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的類型、規(guī)模、所包容的功能不同，也各不相同，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積較大，也可將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生分層建設(shè);如都在一層可與綜合信息管理和收費(fèi)處放在一起設(shè)在中間，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生各走其門廳進(jìn)入，這樣可避免健康者與患者的交叉感染，達(dá)到理想的流程。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要設(shè)備（一）診療設(shè)備診斷床、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、觀片燈、體重身高計(jì)、出診箱、治療推車、供氧設(shè)備、電動(dòng)吸引器、簡易手術(shù)設(shè)備、可

11、調(diào)式輸液椅、手推式搶救車及搶救設(shè)備、脈枕、針灸器具、火罐。（二）輔助檢查設(shè)備心電圖機(jī)、B超、顯微鏡、離心機(jī)、血球計(jì)數(shù)儀、尿常規(guī)分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱藥品柜、中藥飲片調(diào)劑設(shè)備、高壓蒸汽消毒器等必要的消毒滅菌設(shè)施（x光機(jī)）（三）預(yù)防保健設(shè)備婦科檢查床、婦科常規(guī)檢查設(shè)備、身長（高）和體重測查設(shè)備、聽（視）力測查工具、電冰箱、疫苗標(biāo)牌、紫外線燈、冷藏包、運(yùn)動(dòng)治療和功能測評類等基本康復(fù)訓(xùn)練和理療設(shè)備。（四）健康教育及其他設(shè)備健康教育影像設(shè)備、計(jì)算機(jī)及打印設(shè)備、電話等通訊設(shè)備，健康檔案、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理與費(fèi)用結(jié)算等有關(guān)設(shè)備等。四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)一般醫(yī)療用房的地面、踢腳板、

12、墻裙、墻面、頂棚，應(yīng)便于清掃、沖洗，不污染環(huán)境，有推車（床）通過的門和墻面應(yīng)采取防撞措施。踢腳板、墻裙應(yīng)與墻面平。除特殊要求外，有患者通行的樓地面應(yīng)采用防滑材料。治療室、換藥室、處置室、計(jì)劃免疫室潔凈度要求高的用房，其室內(nèi)裝修應(yīng)滿足易清潔、耐腐蝕的要求?；?yàn)室化驗(yàn)臺(tái)臺(tái)面、通風(fēng)柜臺(tái)面，應(yīng)采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層；相關(guān)的洗滌池和排水管亦應(yīng)采用耐腐蝕材料。藥房的配方室、貯藥室、藥庫均應(yīng)采取防潮、防鼠等措施。配餐、消毒、衛(wèi)生間、污洗等有蒸汽溢出和結(jié)露的房間，應(yīng)采用牢固、耐用、耐污、易清潔的材料裝修到頂；并應(yīng)采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，應(yīng)采用耐腐

13、蝕、耐污、易清潔的建筑配件。衛(wèi)生間的洗手池和便器應(yīng)采用非手動(dòng)開關(guān)。五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)計(jì)還應(yīng)注意的問題（一）擬定合理的發(fā)展計(jì)劃，注意總體布局合理、科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑設(shè)計(jì)中影響全局的重要一環(huán)，這就要求我們在新建時(shí)注意總體布局的合理性，包括近期和遠(yuǎn)期的發(fā)展規(guī)劃，功能分區(qū)、交通流線、日照通風(fēng)以及擴(kuò)展，結(jié)合地形和環(huán)保綠化等方面的綜合考慮，要保證有充分的前期工作時(shí)間，做到主觀與客觀相統(tǒng)一，切忌倉促上馬，留下遺憾。新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，選址要有計(jì)劃地選擇交通便利，自然環(huán)境好，征地成本低，有充足發(fā)展用地的地方。（二）彈性設(shè)計(jì)，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)展的需要采用彈性設(shè)計(jì)方法，把復(fù)雜的中心建

14、筑歸納為可擴(kuò)展的總體，永久不變的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)，靈活可變的室內(nèi)分隔，改變傳統(tǒng)設(shè)計(jì)思路。但靈活之中也有統(tǒng)一之處，所有構(gòu)件都要符合模數(shù)?？梢圆捎酶叩蛯咏Y(jié)合選擇恰當(dāng)?shù)闹行慕ㄖM合方式。位于市中心區(qū)的中心建筑由于發(fā)展用地緊張,方式。要考慮到不斷滿足人們的社會(huì)、心理需要，有條件的地方擴(kuò)大公共活動(dòng)的空間如門廳、休息廳。（三）開放性的識別系統(tǒng)如不迷失方向走錯(cuò)路，就必須依靠內(nèi)部識別系統(tǒng)一一顏色識別標(biāo)。顏色識別標(biāo)通常設(shè)在中心門廳入口上方，不同的顏色分別代表不同用房，如黃色代表基本醫(yī)療，綠色代表公共衛(wèi)生，橙色代表醫(yī)技科室等等，只要跟著顏色標(biāo)牌指的方向就不會(huì)走錯(cuò)，為方便色盲患者，在各種顏色標(biāo)牌上用中文（同時(shí)配英文）注明顏色，方便患者。（四）注重標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑設(shè)計(jì)的研究，不斷吸取各國先進(jìn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)計(jì)方法為我所用。建筑設(shè)計(jì)與室內(nèi)設(shè)計(jì)、家具選用建議均由建筑師統(tǒng)一考慮，改變過去那種建筑師只管設(shè)計(jì)建筑，業(yè)主（基建辦）管配家具的狀況，做到統(tǒng)一協(xié)調(diào)，使所有構(gòu)件設(shè)施滿足使用要求。未來的醫(yī)療衛(wèi)生包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是高技術(shù)、高情感不斷注入的領(lǐng)域，隨著社會(huì)的發(fā)展，它們機(jī)能的演變給建筑設(shè)計(jì)帶來了更高的要求，這就需要我們在實(shí)踐中不斷再認(rèn)識，努力探索出醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)計(jì)的新途徑。六、結(jié)束語社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)利國利民的事業(yè)，也是解決當(dāng)前“看病難、看病貴”的良方