XX醫(yī)院抗菌藥物臨床使用管理制度

1、WORD格式抗菌藥物臨床使用管理制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理， 優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用構(gòu)造，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，依據(jù)"醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定" 、"抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法"等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本管理制度。醫(yī)務(wù)科、藥劑科負(fù)責(zé)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)視管理一、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)成立抗菌藥物管理工作組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：抗菌藥物管理工作組職責(zé)：1 、貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)視實(shí)施。2 、制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件

2、，并組織實(shí)施。3 、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，組織對(duì)患者合理使用抗菌藥物宣傳教育。二、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理一實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。1、非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明平安、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。專業(yè)資料整理WORD格式1專業(yè)資料整理WORD格式2、限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明平安、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物。3、特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：（ 1具有明顯或者嚴(yán)重不良反響，不宜隨意使用的抗菌藥物。（ 2需要

3、嚴(yán)格控制使用，防止細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物。（ 3療效、平安性方面的臨床資料較少的抗菌藥物。（ 4價(jià)格昂貴的抗菌藥物。抗菌藥物分級(jí)管理目錄根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的規(guī)定適時(shí)調(diào)整。嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門急診使用。二嚴(yán)格控制抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)1、住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30 分鐘至 2小時(shí)，抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。2、I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，原那么上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物。I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原那么上不超過24 小時(shí)。三嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理醫(yī)務(wù)科聯(lián)合藥劑科每年度對(duì)醫(yī)師和藥師開

4、展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)和考核，內(nèi)容包括：1、"藥品管理法" 、"執(zhí)業(yè)醫(yī)師法" 、"抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法"、專業(yè)資料整理WORD格式2專業(yè)資料整理WORD格式"處方管理方法" 、"醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定"、"抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么"、"國(guó)家根本藥物處方集" 、"國(guó)家處方集"和"醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管

5、理標(biāo)準(zhǔn)試行"等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)性文件；2、抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度；3、常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)與本卷須知；4、常見細(xì)菌的耐藥趨勢(shì)與控制方法；5、抗菌藥物不良反響的防治。具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1 天用量。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)，填寫越級(jí)使用抗菌藥物申請(qǐng)表。三、監(jiān)視考核一醫(yī)務(wù)科、藥劑科等職能部門應(yīng)當(dāng)

6、加強(qiáng)對(duì)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)視檢查。二將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入科室績(jī)效考核指標(biāo)體系；并將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況作為科室評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要參考條件。1、臨床醫(yī)務(wù)人員每年必須參加抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)、考核。2 、臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥，不能出現(xiàn)超常處方。有以下情況之一的，判定為超常處方：專業(yè)資料整理WORD格式3專業(yè)資料整理WORD格式、無適應(yīng)證用藥；、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；、無正當(dāng)理由超說明書用藥的；、無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2 種以上藥理作用一樣藥物的。3 、門診不得使用特殊使用級(jí)抗菌藥物；越級(jí)使用抗菌藥物必須經(jīng)過審批。藥師發(fā)現(xiàn)門診使用特殊級(jí)抗菌藥物的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)與醫(yī)師溝通，無法解決的上報(bào)醫(yī)務(wù)科。4 、藥劑科應(yīng)當(dāng)保證全院的抗菌藥物供應(yīng)，做好臨床藥學(xué)和處方點(diǎn)評(píng)工作。5、醫(yī)務(wù)科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各部門的抗菌藥物管理工作進(jìn)展督導(dǎo)。三醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，并進(jìn)行全院通報(bào)批