醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案

1、 一、綜述本課題國(guó)外研究動(dòng)態(tài)，說(shuō)明選題的依據(jù)和意義1.1本課題國(guó)外研究動(dòng)態(tài)醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System, HIS)起源于美國(guó)，在國(guó)際學(xué)術(shù)界己公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)(Medical Informatics)的重要分支。美國(guó)該領(lǐng)域的著名教Morris.Collen于1988年曾著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)下了如下定義:利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求匯1。1.1.1國(guó)外相關(guān)研究電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)院的應(yīng)用已有三十多年的歷史，60年代初，美國(guó)便開(kāi)始了HIS的研究。著名

2、的麻省總醫(yī)院<MGH>開(kāi)發(fā)的COSTAR系統(tǒng)是60年代初開(kāi)始并發(fā)展到今天成為大規(guī)模的臨床病人信息系統(tǒng)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，70年代，HIS進(jìn)入大發(fā)展時(shí)期，美、日、歐各國(guó)的醫(yī)院，特別是大學(xué)醫(yī)院與醫(yī)學(xué)中心紛紛開(kāi)發(fā)HIS，成為醫(yī)藥信息學(xué)的形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。70-80年代，美國(guó)的HIS產(chǎn)業(yè)已有很大發(fā)展。1985年美國(guó)全國(guó)醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查表明，100床位以上的醫(yī)院，80%實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)收費(fèi)管理，70%的醫(yī)院可支持病人掛號(hào)登記和行政事務(wù)管理。25%的醫(yī)院有了較完整的HIS，即實(shí)現(xiàn)了病房醫(yī)護(hù)人員直接用計(jì)算機(jī)處理醫(yī)囑和查詢實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果。10%的醫(yī)院(2530)有全面計(jì)算機(jī)管理的HIS。

3、日本的HIS開(kāi)發(fā)和應(yīng)用從70年代初開(kāi)始。多數(shù)日本醫(yī)院是80年代以后開(kāi)始進(jìn)行HIS工作的，但發(fā)展十分迅猛，規(guī)模相當(dāng)大，是以大型機(jī)為中心的醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。如北里大學(xué)醫(yī)院的工BM/3090雙機(jī)系統(tǒng)。當(dāng)前日本的HIS總的趨勢(shì)是系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合性，開(kāi)始走自上而下的開(kāi)發(fā)路線，一般都有大型機(jī)作為中心、支撐整個(gè)系統(tǒng)工作，并盡量采用微機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，投資規(guī)模大，正在實(shí)現(xiàn)“ordering”工作方式，即數(shù)據(jù)從發(fā)生源直接輸入計(jì)算機(jī)。到1991年統(tǒng)計(jì)有近10家實(shí)現(xiàn)或基本實(shí)現(xiàn)此種方式。支持診療的功能在不斷加強(qiáng)，系統(tǒng)24小時(shí)運(yùn)行。歐洲的HIS發(fā)展比美國(guó)稍晚，大多數(shù)是70年代中期和80年代開(kāi)始。歐洲HIS的特點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)了一

4、些區(qū)域信息系統(tǒng)。如丹麥的RedSystem，管理76所醫(yī)院和診所。法國(guó)第八醫(yī)療保健中心實(shí)現(xiàn)了能管理三所大醫(yī)院和三所醫(yī)藥學(xué)院的一體化信息系統(tǒng)Grenoble Integrated HIS。隨著初級(jí)衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，歐洲各國(guó)區(qū)域性醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將實(shí)現(xiàn)。目前歐共體的SHINE工程<StrategicHealth Informatics Network for Europe>已經(jīng)開(kāi)始，英法意德許多公司都參與了此項(xiàng)工程。1.1.2國(guó)研究情況計(jì)算機(jī)70年代末期就進(jìn)入了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)，當(dāng)時(shí)以工BM的M340小型機(jī)為主只有少數(shù)幾家大型的部屬綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擁有，主要應(yīng)用于科研和教學(xué)，還沒(méi)有應(yīng)用于

5、HIS的管理。80年代初期，隨著蘋(píng)果PC機(jī)的出現(xiàn)和BASIC語(yǔ)言的普與，一些醫(yī)院開(kāi)始開(kāi)發(fā)一些小型的管理軟件，如工資軟件等;80年代中期，隨著XT286的出現(xiàn)和國(guó)產(chǎn)化，以與DBASEIII和UNIX網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn)，一些醫(yī)院開(kāi)始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò)，并開(kāi)發(fā)出基于部門(mén)管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理，藥房管理等。進(jìn)入90年代，NOVELL網(wǎng)和FOXBASE,FOXFRO數(shù)據(jù)庫(kù)日益盛行，完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)已經(jīng)成為可能，于是一些有計(jì)算機(jī)技術(shù)力量的醫(yī)院開(kāi)始開(kāi)發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)。進(jìn)入21世紀(jì)，特別是2003年SARS災(zāi)難過(guò)后，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)始真正意識(shí)到醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要性，并開(kāi)

6、始著手進(jìn)行系統(tǒng)的深入研究和推廣應(yīng)用。國(guó)家主管部門(mén)也給予了醫(yī)院前所未有的引導(dǎo)和支持。當(dāng)今的中小型醫(yī)院，一般還沒(méi)有全面采用信息技術(shù)來(lái)進(jìn)行管理，其錄入、核算和分析等工序依然繁瑣復(fù)雜主要依靠人力，沒(méi)有充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)速度快、處理效率高和能與時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸?shù)奶攸c(diǎn)。流通領(lǐng)域中的醫(yī)院錄入數(shù)據(jù)大副增加，核算指標(biāo)與過(guò)去的系統(tǒng)也相去甚遠(yuǎn)。在先進(jìn)的、現(xiàn)代化的經(jīng)營(yíng)管理體制上建立一套高效的計(jì)算機(jī)輔助經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)勢(shì)在必行2-3 。1.2選題的依據(jù)和意義我國(guó)醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動(dòng)強(qiáng)度大且工作效率低，醫(yī)師護(hù)士和管理人員的大量時(shí)間都消耗在事務(wù)性工作上，致使“人不能盡其才”;病人排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，輾轉(zhuǎn)過(guò)程多，影響

7、醫(yī)院的秩序;病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分費(fèi)事甚至難以實(shí)現(xiàn);對(duì)這些資料深入的統(tǒng)計(jì)分析手工方式無(wú)法進(jìn)行，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用;在經(jīng)濟(jì)管理上也因而存在漏、跑、錯(cuò)等現(xiàn)象;醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積壓浪費(fèi)，以致“物不能盡其用”。開(kāi)發(fā)HIS是解決上述問(wèn)題的有效途徑。HIS系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)，減輕各類(lèi)事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使他們騰出更多的精力和時(shí)間來(lái)服務(wù)于病人，改善經(jīng)營(yíng)管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。當(dāng)然建立HIS更主要的還在于它對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)研究的長(zhǎng)期效應(yīng)帶來(lái)的綜合效益4。藥品

8、是防病治病的特殊商品，是醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源，是醫(yī)療活動(dòng)中必不可少的基礎(chǔ)物資，兼具物資和醫(yī)療雙重屬性，是醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的重要組成部分，在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本中占有很大比重。藥房、藥庫(kù)是醫(yī)院藥品供應(yīng)基地，是加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理的重要環(huán)節(jié)之一。由于藥品種類(lèi)繁多，流通環(huán)節(jié)繁雜，強(qiáng)化對(duì)藥庫(kù)管理尤為重要，它既要保障對(duì)臨床各科室的供應(yīng).又要控制藥品品種、數(shù)量、質(zhì)量，防止過(guò)期失效，減少浪費(fèi)，達(dá)到增收節(jié)支的目的。對(duì)藥房、藥庫(kù)實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，可使藥房、藥庫(kù)的工作人員可與時(shí)了解庫(kù)房藥品進(jìn)、出、存的動(dòng)態(tài)變化，既做到為臨床與時(shí)提供所需藥品不使藥品供應(yīng)中斷，又有效減少盲目進(jìn)貨造成藥品積壓現(xiàn)象，藥品的信息化管理不僅可加快藥

9、品周轉(zhuǎn)，而且可大大提高工作人員的工作效率和管理質(zhì)量，也更加有利于與時(shí)、安全、優(yōu)質(zhì)地的保證臨床用藥。因此醫(yī)院管理者歷來(lái)都十分重視藥品信息綜合管理的開(kāi)發(fā)應(yīng)用5-6。 醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成模塊，是醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是藥品管理的核心。它與門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)、門(mén)診掛號(hào)系統(tǒng)、門(mén)診藥房系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)與醫(yī)生站、護(hù)士站、住院結(jié)算、院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，藥品管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)成功與否，將直接影響醫(yī)院HIS系統(tǒng)其它子系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)。二、研究的基本容，擬解決的主要問(wèn)題：2.1研究的基本容醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)主要涉與藥庫(kù)和各類(lèi)藥房(藥房分門(mén)診中、西藥房和住院病區(qū)住院藥房)之間藥

10、品的進(jìn)、銷(xiāo)、存等業(yè)務(wù)，并且和門(mén)診計(jì)價(jià)、收費(fèi)等有著密切的關(guān)系。藥庫(kù)和藥房之間雖有聯(lián)系，但又相互獨(dú)立，醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)主要管理醫(yī)院所有藥品的出入和部統(tǒng)計(jì)計(jì)算，為藥品會(huì)計(jì)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，同時(shí)包括對(duì)所有藥品有效期的管理(如圖1所示)。圖1 醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)流程由圖可知，醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)的功能模塊可以劃分為:(1)入庫(kù)部分包括領(lǐng)藥確認(rèn)、調(diào)入確認(rèn)、 其他入庫(kù)等功能。(2)出庫(kù)部分包括退庫(kù)確認(rèn)、調(diào)出、 報(bào)廢、其他出庫(kù)等功能。(3)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)部分包括藥房基數(shù)設(shè)置、藥品字典編輯、單位字典編輯功能。(4)輔助功能部分包括庫(kù)存報(bào)警、變質(zhì)藥品查詢等功能。(5)帳表部分包括入庫(kù)帳、出庫(kù)帳盤(pán)點(diǎn)表、 報(bào)廢明

11、細(xì)表、藥品消耗表、毒麻藥品統(tǒng)計(jì)表等功能。(6)查詢部分包括單據(jù)查詢和庫(kù)存查詢功能。2.2研究擬解決的主要問(wèn)題醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)主要解決一下幾方面問(wèn)題:(1)如何處理實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，使系統(tǒng)對(duì)全院藥房提供動(dòng)態(tài)的藥品數(shù)據(jù)。(2)如何實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)并入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后，藥品、綜合管理系統(tǒng)與其他相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享。(3)如何對(duì)藥品的有效期實(shí)施了真正行之有效的報(bào)警管理和報(bào)廢管理。(4)如何使藥品庫(kù)存得到最優(yōu)化的管理，使庫(kù)存損耗降低到最小程度。(5)如何豐富的查詢功能輸出，與時(shí)得到有關(guān)藥品的大量信息。(6)如何完善一條龍管理，從最初的采購(gòu)入庫(kù)到發(fā)藥到藥房到賣(mài)給病人，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)監(jiān)控調(diào)

12、價(jià)等處理7。三、研究步驟、方法與措施：3.1研究方法與措施系統(tǒng)采用三層架構(gòu)，Visual Studio 2005作為開(kāi)發(fā)工具,開(kāi)發(fā)醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)的核心模塊，實(shí)現(xiàn)藥品“采購(gòu)入庫(kù)出庫(kù)、調(diào)撥出售盤(pán)點(diǎn)核算”全流程的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集。用SQL Server 2000開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)庫(kù)。開(kāi)發(fā)過(guò)程中采用了原型法即以少量代價(jià)快速地構(gòu)造一個(gè)可執(zhí)行的軟件系統(tǒng)模型。使用戶和開(kāi)發(fā)人員可以較快地確定需求，然后采用循環(huán)進(jìn)化的開(kāi)發(fā)方式，對(duì)系統(tǒng)模型作連續(xù)的精化，將系統(tǒng)需具備的性質(zhì)逐漸增加上去，直到所有的性質(zhì)全部滿足8。3.2研究步驟：1、熟悉開(kāi)發(fā)工具以與醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)，包括Visual Studio 200

13、5，SQL Server 2000等開(kāi)發(fā)工具9-10。2、按照課題總體目標(biāo)，細(xì)分成各個(gè)功能模塊，并針對(duì)每個(gè)模塊拿出可行的方案；設(shè)計(jì)可行設(shè)計(jì)方案。3、建立目標(biāo)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)和模塊間的關(guān)系，定義各功能模塊的接口、控制接口。設(shè)計(jì)總體模塊，規(guī)定設(shè)計(jì)限制，制訂組裝測(cè)試計(jì)劃。4、將詳細(xì)設(shè)計(jì)說(shuō)明轉(zhuǎn)化為所要求的程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言或源程序。并對(duì)編寫(xiě)好的源程序進(jìn)行程序單元測(cè)試，驗(yàn)證程序模塊接口與詳細(xì)設(shè)計(jì)說(shuō)明的一致。5、進(jìn)行整個(gè)系統(tǒng)的測(cè)試，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，與時(shí)找出原因并設(shè)法解決，從而不斷完善系統(tǒng)的性能。四、研究工作進(jìn)度：序號(hào)時(shí)間容12008.12.11-2009.1.11完成畢業(yè)設(shè)計(jì)資料的查詢22009.1.11-2009.

14、2.22學(xué)習(xí)相應(yīng)的開(kāi)發(fā)工具，完成開(kāi)題報(bào)告32009.2.22-2009.3.5進(jìn)行系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)與系統(tǒng)界面設(shè)計(jì)42009.3.5-2009.3.25完成系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)52009-3.25-2009.4.5進(jìn)行系統(tǒng)編碼實(shí)現(xiàn)62009-4.5-2009.5.5完成系統(tǒng)測(cè)試72009-5.5-2009.5.15完成論文初稿82009-5.15-2009.5.25修改初稿，完成二稿92009-5.25-2009.6.5定稿，打印，答辯五、主要參考文獻(xiàn)：1 旭光,久義.現(xiàn)代遠(yuǎn)程醫(yī)療與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)建設(shè)全書(shū)M.:光明日?qǐng)?bào),2000.2 金波.信息管理在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,

15、19 (4):514-514.3 克儉,于錦霞.美國(guó)全數(shù)字化醫(yī)院Health South醫(yī)學(xué)中心簡(jiǎn)介J.實(shí)用醫(yī)藥雜志,2003, 20 (9):693-694. 4 王炳德.醫(yī)院信息系統(tǒng)M.:醫(yī)科大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合,1994. 5 王平.走向未來(lái)的數(shù)字式醫(yī)院J.中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2004, 28 (2): 79-81.6 丁涵章.現(xiàn)代醫(yī)院管理全書(shū)M.:,1999.7 夙.醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)D.:理工大學(xué)，2006.8 徐君,邵蓉.基于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)院藥庫(kù)管理J.食品與藥品, 2007,9(9): 65-67.9 章主.C/C+程序設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)M.財(cái)經(jīng)大學(xué),2007.10 湛清.SQL