低分子肝素皮下注射方法

1、 1、體位：平臥位 2、注射部位：臍周兩橫指 3、注射方法：注射者用拇指和食指捏起皮膚形成皺褶，常規(guī)消毒，排氣后注射針垂直插入皮膚皺褶內(nèi)，維持皮膚皺褶至注射完畢。 4、拔針后干棉枝按壓針口5-10分鐘。 平臥雙腿屈膝 臍部周圍U狀區(qū)域 臍上區(qū)：皮膚粗糙，皮膚不易提起，進針時皮膚韌性大、阻力大、痛感強 臍下區(qū)：皮膚相對柔軟，出血少，疼痛感弱 除外臍周1CM，以臍周5-10CM處為宜 避開皮膚破損處、手術(shù)瘢痕及有斑或痣的部位 禁止在任何挫傷部位注射 注射部位應每次有規(guī)律地輪換 1、持注射器針尖向下，將注射器內(nèi)氣泡彈至藥液的上方，再將注射器平放，單向旋轉(zhuǎn)取下橡膠帽（避免針尖彎曲）。不再需要排氣。 低

2、分子肝素為預灌針劑，針筒內(nèi)有0.1ML的預留空氣。 排氣不當時，藥液往往從針尖內(nèi)溢出，附于針頭表面，注射時帶入到穿刺點，穿刺處血管滲血導致局部皮膚瘀斑形成。 保證病人獲得足夠劑量的藥液。 2、囑患者雙腿屈膝，消毒注射部位，左手拇指、食指以5-6CM距離捏提患者注射部位的皮下組織，形成凸起皺褶持續(xù)30秒鐘。 3、右手持針90度角刺入皮膚皺褶內(nèi)，深度達0.5-1CM。 4、回抽無回血，緩慢推動助推器將注射器內(nèi)的液體全部注入脂肪組織，待氣泡進入針頭腔內(nèi)。 5、給藥結(jié)束后以原插入角度迅速拔針，拔針后繼續(xù)捏提注射部位3分鐘。 6、干棉枝放在注射部位5-10秒，以防止藥液溢出，禁止按摩注射部位。 表皮0.

3、26MM 真皮0.5-2MM 皮膚 皮下脂肪3-5CM 垂直皮下注射法通過真皮層的距離短,可有效降低重度疼痛的發(fā)生率. 傳統(tǒng)注射方法斜刺時涉及部位較多,如針頭不慎刺入血管,只壓迫穿刺點不能有效的壓迫止血,易形成瘀血、瘀斑。 1、注射前手捏并提起皮下組織30秒鐘，可使皮下毛細血管受壓血流減少，減少針尖刺傷毛細血管的機會。 2、血流減少的同時阻斷了皮膚末梢神經(jīng)傳導，患者疼痛感明顯減輕。 3、注射完畢后手持續(xù)捏提皮下組織并壓迫3分鐘，其目的是使刺傷血管的血液盡快凝固。 4、局部按壓力度不宜過大，由于腹壁淺表層和肌層毛細血管豐富，壓迫力度過大，增加藥物對局部的刺激和擠壓，則易引起局部毛細血管壁的破裂，形成出血瘀斑。 5、注射后局部壓迫時間與局部平均出血面積兩者呈負相關。 6、患者年齡與注射低分子肝素后局部平均出血面積呈正相關。 7、合用阿司匹林劑量越大，注射局部平均出血面積越大。 8、皮下脂肪厚度是影響低分子肝素注射部位皮下出血的因素之一。腹部皮下脂肪厚度30MM的患者易出血，需按壓3分鐘。 1、加強宣教，取得合作，注射前認真解釋藥物的治療作用、注射方法、注意事項，使患者配合。 2、做好心理護理，緩解患者的緊張恐懼感，