右位心的心電圖表現(xiàn)

1、右位心的心電圖表現(xiàn) 右位心 右位心是指心臟的主要部分及心尖在右胸。部分伴內(nèi)臟反位。心臟在胚胎發(fā)育過程中轉(zhuǎn)位與正常相反，心臟主體在右胸腔中，心尖向右。右心室在左心室的左前方，左心室在右心室的右后方。上下腔靜脈在脊柱的左側(cè)而主動脈弓在右側(cè)，左心房和右心房也是左右相反，左心房在右心房的右后方，右心房在左心房的左前方。 右位心包括鏡像右位心、右旋心、右移心右位心 右位心可原發(fā)也可繼發(fā)于肺部、膈肌或胸骨等疾病，如右側(cè)肺不張、肺切除、氣胸和胸廓畸形等，心臟被推移或牽拉至右側(cè)。 原發(fā)病因包括鏡像右位心和右旋心，兩者的共同特點(diǎn)是都屬于先天性位置畸形，其形成原因都是心臟在胚胎發(fā)育過程中的轉(zhuǎn)位與正常相反，心臟主體

2、在右胸腔中。右位心右位心各導(dǎo)聯(lián)電軸改變（鏡像右位心） （完全相反，因此導(dǎo)聯(lián)p波、QRS波、T波均倒置） （、導(dǎo)聯(lián)圖形互換，導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)圖形） （ 、導(dǎo)聯(lián)圖形互換，導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)圖形） aVR（導(dǎo)聯(lián)向量極性與正常相反） aVL （導(dǎo)聯(lián)向量極性與正常相反） aVF（唯一向量極性不發(fā)生改變的導(dǎo)聯(lián)） 所有左側(cè)胸前導(dǎo)聯(lián)（V1-V6）記錄到的電信號來源于右心，而右側(cè)胸前導(dǎo)聯(lián)（V1-V6）則記錄左心電信號鏡像右位心 心電圖特點(diǎn) 1）、aVL導(dǎo)聯(lián)P波、QRS波、T波均向下倒置 2)、導(dǎo)聯(lián)圖形互換 3）aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)圖形互換 4）aVF導(dǎo)聯(lián)圖形不變 5）V1-V6導(dǎo)聯(lián)R波逐漸減小而S波逐漸增深，成rS型 整個(gè)

3、心臟180轉(zhuǎn)到右邊，左右房室位置反轉(zhuǎn)，一般伴內(nèi)臟反轉(zhuǎn)鏡像右位心 診斷右位心是首先應(yīng)排除技術(shù)上是否有誤差 為了準(zhǔn)確閱讀右位心及其可能合并的其他異常心電信息，除常規(guī)心電圖外，還應(yīng)加做左右手反接的6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)和V1,V2，V3R,V4R,V5R導(dǎo)聯(lián)心電圖右旋心 又稱孤立型右位心，只是心臟位于右側(cè)胸腔，但不伴有內(nèi)臟轉(zhuǎn)位 常合并有其他心血管畸形 心電圖表現(xiàn) 1）各肢導(dǎo)P波極性正常 2)導(dǎo)聯(lián)QRS波、T波倒置， 而、導(dǎo)聯(lián)正向 3） V1V3的QRS振幅增高，呈Rs或qR型，V5、V6的R波振幅降低，常伴倒T右移心 又稱假性右位心，只是心臟的位置偏移至右側(cè)，而左右心室的位置并不改變，血液循環(huán)的生理關(guān)系也正常，因此其心電圖波形出電軸改變外，沒有其他特征性的變化。 繼發(fā)性肺組織或胸廓病變?yōu)橹饕蛴椅恍牡姆治鏊悸?）根據(jù)胸導(dǎo)聯(lián)主波方向及R/S波逐漸變小的變化趨勢初步診斷右位心2）P波如符合竇性表現(xiàn)，支持右旋心、右移心的診斷。再做不完全校正，符合竇性表現(xiàn)可支持右旋