強(qiáng)脈沖光聯(lián)合精確冷凍治療雀斑臨床觀察

1、強(qiáng)脈沖光結(jié)合準(zhǔn)確冷凍治療雀斑臨床觀察關(guān)鍵詞雀斑；強(qiáng)脈沖光；準(zhǔn)確冷凍治療Key words：freckles；intense pulsed light；precise frozen treatment1 資料和方法1.1 一般資料排除標(biāo)準(zhǔn)：患區(qū)合并活動(dòng)性感染性皮膚病者；曾有光敏史者，瘢痕體質(zhì)、孕期、哺乳期婦女及腫瘤患者；有34周暴曬史；1年內(nèi)曾口服維A酸類、四環(huán)素類等光敏性藥物者；半年內(nèi)曾承受過其他方法治療者；有精神病史或?qū)Ο熜谕颠^高者；冷性蕁麻疹、Raynaud病及對(duì)冷凍治療不能耐受者3。1.3 療效斷定及標(biāo)準(zhǔn)42.1 臨床療效2.2 不良反響3 討論強(qiáng)脈沖光利用了黑色素對(duì)光波的選擇性吸收

2、作用，其中波長(zhǎng)較短譜段的能量有選擇性地作用于表皮基底層的雀斑色素顆粒和色素細(xì)胞，發(fā)生光熱反響，使色素顆粒崩解，色素細(xì)胞在較高溫度作用下發(fā)生細(xì)胞變性與凝固壞死，表淺色素可在結(jié)痂后隨皮屑脫落，較深色素由體內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬后隨淋巴循環(huán)排出體外，屢次治療后色斑隨之減退、消失5。此過程正常皮膚吸收光少，加之強(qiáng)脈沖光治療儀自身的冷卻系統(tǒng)能有效降低周圍組織溫度，故不損傷正常皮膚，術(shù)后僅有細(xì)微紅斑或燒灼感。另外，強(qiáng)脈沖光能刺激治療區(qū)域膠原纖維和彈性纖維的重塑，在治療雀斑的同時(shí)起到美白緊膚的作用6。采用強(qiáng)脈沖光治療面部雀斑可根據(jù)患者面部情況調(diào)整適當(dāng)?shù)闹委焻?shù)，選擇一個(gè)測(cè)試光斑，從低能量開始逐漸升高，以患者感覺細(xì)微

3、灼痛為宜7。皮膚色深或雀斑較密集的患者，治療時(shí)脈寬應(yīng)略加長(zhǎng)，能量密度應(yīng)降低23J/cm2；顴部、額部皮膚易出現(xiàn)色素沉著，在治療時(shí)應(yīng)降低能量密度l2J/cm2，防止重復(fù)照射。治療完畢后宜冰敷30min，并注意防曬，防止熱水搓洗和任何剝脫性治療8。強(qiáng)脈沖光治療的缺點(diǎn)是光斑大且瞬間亮度很高，治療時(shí)需佩戴專業(yè)護(hù)目鏡，因此，對(duì)眼周皮損不能進(jìn)展治療。液氮冷凍治療的機(jī)制是使細(xì)胞內(nèi)外的水分形成冰晶，造成細(xì)胞脫水皺縮而改變細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)濃度及酸堿度，引起脂蛋白、復(fù)合物的變性及細(xì)胞膜破裂，最終導(dǎo)致冷凍部位細(xì)胞的死亡以到達(dá)治療目的9。冷凍作為傳統(tǒng)的治療方法，治療雀斑因其易形成色素沉著和瘢痕而逐漸被新的治療方法所取代

4、10。但其操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低，且發(fā)生并發(fā)癥與冷凍的時(shí)間、凍融的次數(shù)及皮損的深度有關(guān)。只要在操作中能很好地控制冷凍時(shí)間、凍融次數(shù)且不損傷正常皮膚，就可以最大限度地減少不良反響及并發(fā)癥的發(fā)生11。筆者科室使用傳導(dǎo)性好的銅棒，制成大小不等的冷凍頭，在臨床治療中獲得了很好療效，在雀斑治療中，用直徑約1mm的冷凍頭接觸皮損，可以確保不傷及正常皮膚，接觸皮損1s即分開皮膚，只1個(gè)凍融期，這樣只在表淺部位形成白霜，不會(huì)治療過深，也不會(huì)面積過大，同時(shí)患者不會(huì)有明顯疼痛，后期不易留色素沉著。因其準(zhǔn)確治療的特點(diǎn)，對(duì)色素較重的雀斑及眼周皮損進(jìn)展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)治療，可以彌補(bǔ)強(qiáng)脈沖光對(duì)眼周皮損治療的局限。綜上所述，強(qiáng)脈沖光結(jié)合準(zhǔn)

5、確冷凍治療面部雀斑復(fù)發(fā)率低、平安性好、不留瘢痕、效果持久、無需休息且患者易于承受，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)4鐘華，林琳，郝飛，等.應(yīng)用強(qiáng)脈沖光子嫩膚儀治療雀斑臨床觀察J.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，26：18l.5李遠(yuǎn)宏，吳嚴(yán)，劉梅，等.新型強(qiáng)脈沖光治療黃褐斑的臨床體會(huì)J.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2006，179：1357-1360.7蔡金輝，陳葵，程飚，等.強(qiáng)脈沖光IPL治療面部雀斑臨床觀察J.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，1510：1173.8王大光，朱文元.強(qiáng)脈沖光在皮膚美容中的應(yīng)用J.臨床皮膚科雜志，2006，354：257-259.9Reischle S，Schuller-Petrovic S.Treatment of capillary hemangiomas of early childhood with a new method of cryosurgeryJ.J Am