孕產(chǎn)期保健管理及工作規(guī)范(喀什)

1、 婦社處 諶祖紅孕產(chǎn)期保健管理及任務(wù)規(guī)范.孕產(chǎn)期保健任務(wù)中存在的問題： 全國缺乏一致規(guī)范的產(chǎn)檢指南； 各孕周檢查工程和時間不一致； 有的未按要求進(jìn)展產(chǎn)檢工程； 對產(chǎn)檢結(jié)果解釋不當(dāng)； 對異常情況未做進(jìn)一步檢查； 孕前和孕期不合理補(bǔ)充維生素和微量無素。 2021年6月，衛(wèi)生部修訂出臺了和。. 和 主要：強(qiáng)調(diào)了孕前保健的內(nèi)容，要求為預(yù)備妊娠的夫婦提供規(guī)范的孕前安康教育與咨詢、安康情況評價、安康指點(diǎn)，減少出生缺陷；提出了孕早期、孕中期和孕晚期等不同時期的保健重點(diǎn)；明確了產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的要求；強(qiáng)調(diào)妊娠合并癥及并發(fā)癥的等高危孕產(chǎn)婦專案管理；添加了血糖篩查等相關(guān)內(nèi)容；對母嬰傳播相關(guān)疾病予以關(guān)注，將乙肝外

2、表抗原檢測、梅毒血清學(xué)檢測和艾滋病病毒抗體檢測納入孕期初診檢查的根本輔助檢查工程。. 5章21條意義第1條：進(jìn)一步貫徹落實(shí)，使孕產(chǎn)期保健效力方式逐漸從原有的以技術(shù)效力和疾病管理為重點(diǎn)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防為主和安康管理為中心，充分表達(dá)了安康管理和人性化效力的要求。定義第2條 ：孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為預(yù)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健效力。行政部門職責(zé)第3條 ：各級衛(wèi)生行政部門擔(dān)任本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健任務(wù)的監(jiān)視管理。依法效力第4條：強(qiáng)調(diào)各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作為孕產(chǎn)期保健任務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的重要組成部分，該當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)及本方法的相關(guān)規(guī)定開展孕產(chǎn)期保健效力任務(wù)。一、孕產(chǎn)期保健任務(wù)管

3、理方法孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.建立監(jiān)測信息系統(tǒng)第5條制定相關(guān)的任務(wù)規(guī)范和技術(shù)指南，建立孕產(chǎn)期保健任務(wù)信息系統(tǒng)，進(jìn)展監(jiān)視管理。行政部門職責(zé)第6條： 落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，定期對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健任務(wù)進(jìn)展督導(dǎo)、考核； 完善婦幼衛(wèi)生效力網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦危重癥急救網(wǎng)絡(luò)； 確定承當(dāng)孕產(chǎn)婦危重癥搶救任務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)； 確保轄區(qū)至少有一所承當(dāng)搶救義務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)； 組建孕產(chǎn)期保健技術(shù)指點(diǎn)組，擔(dān)任孕產(chǎn)期保健的技術(shù)管理任務(wù)，開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審任務(wù)。孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé) 第7條 受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門委托，擔(dān)任孕產(chǎn)期保健技術(shù)管理的詳細(xì)組織和信息處置任務(wù)，包括以下內(nèi)容： 組織開展對各級各類醫(yī)療

4、保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期保健任務(wù)進(jìn)展技術(shù)指點(diǎn)及質(zhì)量控制評價； 組織開展專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)； 詳細(xì)實(shí)施孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審任務(wù)，有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審任務(wù)； 擔(dān)任信息資料的搜集、分析和上報。孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé)第8條 依法獲得資質(zhì)開展診療； 按照相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范提供技術(shù)效力； 按要求配合孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審任務(wù)； 定期搜集/報送孕產(chǎn)期保健信息?？h級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)該當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)的效力才干和范圍，開展危重癥孕產(chǎn)婦的搶救任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道及以下醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)還該當(dāng)承當(dāng)宣傳發(fā)動孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查和住院分娩，進(jìn)展產(chǎn)后訪視等孕產(chǎn)期保健效力任務(wù)。孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.三級醫(yī)療保健

5、機(jī)構(gòu)二級醫(yī)療婦幼保健機(jī)構(gòu)一級基層醫(yī)療保健組織與相對應(yīng)的行政區(qū)域建立急危重癥孕產(chǎn)婦雙向協(xié)作關(guān)系轄區(qū)急危重癥孕產(chǎn)婦搶救中心產(chǎn)科醫(yī)院：篩查母嬰危險要素社康中心：宣傳發(fā)動產(chǎn)后訪視孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.孕產(chǎn)期保健定義第9條包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。孕前保健第10條 開展時間：方案受孕前6個月 安康教育與咨詢 效力內(nèi)容： 孕前醫(yī)學(xué)檢查 安康情況評價 安康指點(diǎn) 孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法體格檢查輔助檢查專項(xiàng)檢查.孕期保健第11條 效力內(nèi)容： 建立孕產(chǎn)期保健冊卡； 提供產(chǎn)前檢查、篩查危險要素； 診治妊娠合并癥和并發(fā)癥； 提供心思、營養(yǎng)和衛(wèi)生指點(diǎn)。 孕檢次數(shù)： 至少應(yīng)提供5次孕期檢查，至少孕

6、早期1次、孕晚期2次； 發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)酌情添加檢查次數(shù)； 產(chǎn)前檢查次數(shù)與其他相應(yīng)效力內(nèi)容及產(chǎn)科技術(shù)要求相匹配 效力要求： 根據(jù)不同妊娠時期確定各期保健重點(diǎn)； 對高危孕婦進(jìn)展專案管理； 親密察看并及時處置危險要素。 孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.分娩期保健第12條 效力內(nèi)容： 對產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)展全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)； 平安助產(chǎn)； 新生兒進(jìn)展評價及處置。 效力要求： 1、全面了解和動態(tài)評價產(chǎn)婦的安康情況及產(chǎn)科情況； 2、嚴(yán)密察看產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，及時診治或轉(zhuǎn)診； 3、鼓勵陰道分娩，在具備醫(yī)學(xué)指征的情況下實(shí)施剖宮產(chǎn)； 4、規(guī)范運(yùn)用助產(chǎn)技術(shù)，正確運(yùn)用縮宮素； 5、加強(qiáng)分娩室的規(guī)范管理，嚴(yán)厲無菌操

7、作，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染； 6、分娩后產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)察看2小時，預(yù)防產(chǎn)后出血； 7、預(yù)防新生兒窒息，對窒息新生兒及時進(jìn)展復(fù)蘇； 8、對新生兒進(jìn)展全面體檢和評價，做好出生缺陷診斷與報告； 9、按照規(guī)定對新生兒進(jìn)展預(yù)防接種。孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法. 非住院分娩第13條 提倡住院分娩； 因地理環(huán)境等要素不能住院分娩； 派具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展家庭接生； 依法獲得家庭接生員資質(zhì)人員實(shí)施家庭接生。 發(fā)現(xiàn)異常情況的該當(dāng)及時與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)并進(jìn)展轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.產(chǎn)褥期保健第14條 效力內(nèi)容：該當(dāng)提供。 對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)展安康評價； 開展母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營養(yǎng)、心思、衛(wèi)生及避孕指點(diǎn)； 新生

8、兒進(jìn)展預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等。產(chǎn)后訪視次數(shù)與時間： 正常分娩的產(chǎn)婦及新生兒至少住院察看24小時； 產(chǎn)后3-7天及28天進(jìn)展家庭訪視； 產(chǎn)后42天進(jìn)展母嬰安康檢查； 高危產(chǎn)婦及新生兒該當(dāng)酌情添加訪視次數(shù)。之前：產(chǎn)婦出院3天內(nèi)、產(chǎn)后14天及28天分別進(jìn)展二次家庭訪視孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立保證效力質(zhì)量的自查制度定期接受質(zhì)量檢查 婦幼保健機(jī)構(gòu)定期組織檢查提出改良建議衛(wèi)生行政部門制定規(guī)范監(jiān)視檢查行政處分監(jiān)視管理第15-19條孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法. 孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為預(yù)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健效力。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范二、孕產(chǎn)期保健任務(wù)

9、規(guī)范第一部分 任務(wù)職責(zé)第二部分 孕產(chǎn)期保健效力 第三部分 質(zhì)量控制第四部分 信息管理 附件：1.家庭接生根本要求 2.孕產(chǎn)期保健任務(wù)評價目的.衛(wèi)生行政部門職責(zé)： 1、制定任務(wù)規(guī)范實(shí)施細(xì)那么，組織實(shí)施。 2、建立健全孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會 診網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行一致管理。 3、建立技術(shù)指點(diǎn)組，擔(dān)任專業(yè)人員的培訓(xùn)。 4、建立孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)視管理孕產(chǎn)期保健信息的收 集、上報任務(wù)。 5、組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審任務(wù)。 6、組織制定孕產(chǎn)期保健任務(wù)質(zhì)量評價規(guī)范及相關(guān)制度，定期 進(jìn)展質(zhì)量檢查與評價。 7、協(xié)調(diào)衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)，依法對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保 健效力進(jìn)展監(jiān)視，處分違法

10、行為。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范一任務(wù)職責(zé).婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé) 1 .受衛(wèi)生行政部門委托，組織技術(shù)指點(diǎn)組對轄區(qū)孕產(chǎn)期保健任務(wù)進(jìn)展技術(shù)指點(diǎn)與評價。同時，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)視和上級婦幼保健機(jī)構(gòu)的指點(diǎn)。 2 .協(xié)助制定本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健任務(wù)相關(guān)規(guī)章制度。 3 .擔(dān)任孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進(jìn)展監(jiān)測、報告、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)展質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審；有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審任務(wù)。 4 .開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推行適宜技術(shù)，組織對專業(yè)人員的考核。 5 .擔(dān)任指點(diǎn)和開展孕產(chǎn)期安康教育任務(wù)，制定安康教育方案，開發(fā)適宜安康教育資料。 6 .做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的搜集、核實(shí)、質(zhì)控、統(tǒng)計、分析、上報

11、等任務(wù)。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健任務(wù)情況，上報同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機(jī)構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)展反響。 7 .提供與本級職責(zé)和才干相順應(yīng)的孕產(chǎn)期保健效力。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé) 1 .遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，提供系統(tǒng)保健效力。 2 .按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報告孕產(chǎn)期保健效力、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關(guān)報表。 3 .嚴(yán)厲執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。 4 .接受衛(wèi)生行政部門管理、指點(diǎn)和監(jiān)視。 區(qū)級以上機(jī)構(gòu)成立產(chǎn)科急救小組，承當(dāng)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救任務(wù)。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)

12、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效力中心定期召開村/社區(qū)衛(wèi)生效力站 任務(wù)例會 專業(yè)培訓(xùn) 技術(shù)指點(diǎn)孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效力站職責(zé) 1.擔(dān)任轄區(qū)孕產(chǎn)婦 安康教育 發(fā)動督促 懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)院建卡； 定期接受產(chǎn)前檢查； 住院分娩及產(chǎn)后42天安康檢查； 協(xié)助進(jìn)展高危孕產(chǎn)婦管理； 做好產(chǎn)后訪視。 2.擔(dān)任搜集數(shù)據(jù)，定期上報婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷 3.按時參與婦幼保健任務(wù)例會和專業(yè)培訓(xùn)。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.1、孕前保健 預(yù)備妊娠的夫婦提供 安康教育與咨詢 孕前醫(yī)學(xué)檢查 安康情況評價 安康指點(diǎn) 孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法體格檢查輔助檢查專項(xiàng)檢查 發(fā)現(xiàn)四類疾?。?/p>

13、嚴(yán)重遺傳性疾病-地貧；能夠引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病-乙肝、結(jié)核?。?弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋 體、艾滋病病毒等感染 ；精神疾?。黄渌绊懭焉锏募膊?高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病二孕產(chǎn)期保健效力.2、孕期保健效力內(nèi)容： 安康教育與咨詢指點(diǎn) 全身體格檢查 產(chǎn)科檢查 輔助檢查 根本檢查工程-根本的、必要的 建議檢查工程-選擇的、特殊的 孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.檢查次數(shù)：孕期該當(dāng)至少檢查5次。 其中： 孕早期至少進(jìn)展1次。 孕中期至少2次，建議 孕16-20周 各進(jìn)展1次。 孕21-24周 孕晚期至少2次，其中至少在孕36周后進(jìn)展1次。 發(fā)現(xiàn)異常者該當(dāng)酌情添加檢查

14、次數(shù)。 孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.初診內(nèi)容。 確定妊娠和孕周，保健卡，納入系統(tǒng)管理。 訊問病史。 全身體格檢查。 專科檢查 孕早期-盆腔檢查。 孕中/晚期-陰道檢查、產(chǎn)科檢查。 輔助檢查 根本檢查工程：血、尿常規(guī)、血型、陰道分泌物、肝、腎功能 乙肝外表抗原、梅毒/艾滋血清學(xué)檢測 建議檢查工程： 血糖測定、宮頸零落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原 體及淋球菌檢測、心電圖等。 根據(jù)病情需求適當(dāng)添加輔助檢查工程。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.復(fù)診內(nèi)容。 訊問孕期安康情況，查閱孕期檢查記錄及檢查結(jié)果。 進(jìn)展體格檢查、產(chǎn)科檢查。 血、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需求添加輔助檢查工程。 進(jìn)展相應(yīng)時期的孕期保健。確定保健重點(diǎn)。 根據(jù)妊娠不同時

15、期能夠發(fā)生的危險要素、合并癥、 并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點(diǎn)。 早孕期-篩查不適宜妊娠的疾病，提供維護(hù)胚胎及預(yù)防出生缺陷的指點(diǎn) 孕中期-進(jìn)展產(chǎn)前診斷和提供營養(yǎng)指點(diǎn) 孕晚期-篩查并處置妊娠合并癥與并發(fā)癥，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.【孕早期】妊娠12+6周前 按照初診要求進(jìn)展問診和檢查。 進(jìn)展保健指點(diǎn)：孕期檢查重要性； 營養(yǎng)心思衛(wèi)生和防止致畸要素指點(diǎn)； 告知出生缺陷篩查意義和最正確時間。 篩查孕期危險要素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，進(jìn)展專案管理。 對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時 請?？漆t(yī)生會診，評價能否適于繼續(xù)妊娠。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.【孕中期】妊娠13-

16、27+6周 按照初診或復(fù)診要求進(jìn)展相應(yīng)檢查。 了解胎動出現(xiàn)時間，繪制妊娠圖。 篩查胎兒畸形，對需求做產(chǎn)前診斷的孕婦該當(dāng)及時轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢查。 特殊輔助檢查。 根本檢查工程：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。 建議檢查工程：妊娠16-20周知情選擇進(jìn)展唐氏綜合癥篩查 妊娠24-28周進(jìn)展妊娠期糖尿病篩查。 進(jìn)展保健指點(diǎn)。 篩查危險要素。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.【孕晚期】妊娠28周及以后 按照初診或復(fù)診要求進(jìn)展相應(yīng)檢查。 繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進(jìn)展骨盆丈量，預(yù)測分娩方式，指點(diǎn)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 特殊輔助檢查。 根本檢查工程：進(jìn)展一次肝、腎功能復(fù)查。

17、 建議檢查工程：妊娠36周后進(jìn)展胎監(jiān)及超聲檢查等。 進(jìn)展保健指點(diǎn)。 篩查危險要素。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.3、分娩期保健 原那么：對孕產(chǎn)婦的安康情況進(jìn)展全面了解和動態(tài)評價，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處置分娩期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。1全面了解孕產(chǎn)婦情況。 訊問病史。 進(jìn)展體格檢查、產(chǎn)科檢查。 血、尿常規(guī)、凝血功能檢查。 完善血型、肝腎功能、乙肝外表抗原、梅毒血清學(xué)檢測 根據(jù)病情需求適當(dāng)添加其他檢查工程。 孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范. 快速評價孕婦安康、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況； 篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥及胎兒宮內(nèi)窘迫； 綜合判別能否存在影響陰道分娩的要素； 根據(jù)職責(zé)及效力才干，判別

18、能否承當(dāng)相應(yīng)處置與搶救， 決議能否轉(zhuǎn)診。 及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥； 加強(qiáng)對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)； 親密監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征； 及時診治妊娠合并癥； 必要時轉(zhuǎn)診或會診。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.2進(jìn)展保健指點(diǎn)。 提供全程生理及心思支持、陪伴分娩等人性化效力。 鼓勵陰道分娩，減少不用要的人為干涉。 3對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)展全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。 及時識別和處置難產(chǎn)- 正確繪制和運(yùn)用產(chǎn)程圖； 嚴(yán)厲掌握縮宮素運(yùn)用指征； 嚴(yán)厲限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。 積極預(yù)防產(chǎn)后出血- 準(zhǔn)確丈量出血量； 分娩室內(nèi)察看2小時； 仔細(xì)檢查胎盤、產(chǎn)道； 嚴(yán)密察看子宮收縮情況。 積極預(yù)防產(chǎn)褥感染-嚴(yán)厲無菌操作，合理運(yùn)用抗生素。 積極預(yù)防新生兒

19、窒息-熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。 積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。 孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.家庭接生 鼓勵住院分娩。對交通不便的遙遠(yuǎn)、少數(shù)民族地域無住院分娩條件的地域，按照要務(wù)虛施家庭接生。【人員要求】 資質(zhì)： 由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出的具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員； 依法獲得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實(shí)施。 技藝： 具有正確判別產(chǎn)程進(jìn)展情況和識別高危要素的才干； 掌握正常助產(chǎn)操作、新生兒初步復(fù)蘇及轉(zhuǎn)診前處置等技藝 管理： 接受衛(wèi)生行政部門的管理和業(yè)務(wù)指點(diǎn)； 遵守相關(guān)規(guī)范、要求。附件1.【家庭接生人員職責(zé)】： 對無高危要素的孕產(chǎn)婦嚴(yán)厲執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，實(shí)施消毒接生。 及時識別高危要素，對出現(xiàn)高危要素的孕產(chǎn)

20、婦及時報告和轉(zhuǎn)運(yùn)。 提供孕產(chǎn)期保健和住院分娩等相關(guān)知識的安康教育。 督促孕產(chǎn)婦住院分娩，發(fā)動有特殊情況者提早住院待產(chǎn)。 必需做到接生有登記，用藥有處方，收費(fèi)有單據(jù)，準(zhǔn)確及時填寫孕產(chǎn)期保健手冊中的孕期保健、分娩及產(chǎn)后訪視信息。 協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視。 協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)婦幼保健相關(guān)信息的搜集及上報任務(wù)。附件1.【家庭接生根本條件】 選擇通風(fēng)良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛(wèi)生的房間作為分娩場所。 應(yīng)備體溫表、血壓計、聽診器、胎心聽診器聽筒、骨盆丈量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導(dǎo)尿管、棉棒、毛刷、消毒產(chǎn)包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。 運(yùn)用消毒產(chǎn)包，一人一包一消毒。 應(yīng)備藥品：縮宮素、米索

21、前列醇、可拉明、腎上腺素、25%硫酸鎂、地西泮安定、10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環(huán)素眼藥膏。 其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等附件1.【產(chǎn)包】消毒： 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒提供； 按照消毒常規(guī)自行消毒的產(chǎn)包； 保證運(yùn)用的產(chǎn)包在消毒有效期內(nèi)。規(guī)格：大產(chǎn)單個大孔巾個褲腿對接生巾塊隔離衣件外包皮個紗布塊臍帶卷個臍敷料塊、橡皮手套、口罩、帽子彎盤碗個集血器血管鉗把剪刀把、吸痰管根、導(dǎo)尿管-根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等器械類敷料類附件1.【家庭接生效力要求】接生前 1、訊問病史：了解本次妊娠、既往疾病史及生育史。 2、體格檢查：測血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽心肺。

22、 3、產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍、胎心，檢查胎位與胎先露入盆情況，估計胎兒體重，進(jìn)展骨盆外丈量。進(jìn)展陰道檢查了解宮口開大、胎先露下降、胎方位及骨盆內(nèi)徑等情況。 4、評價危險要素： 產(chǎn)婦危險要素：有無妊娠合并癥及并發(fā)癥， 有無不良妊娠史、骨盆異常等。 胎兒危險要素：有無胎心異常、胎兒過大、雙胎、 胎位異常等。 產(chǎn)程進(jìn)展情況。 能否有需求轉(zhuǎn)診的異常情況。 .【家庭接生效力要求】接生時 1.嚴(yán)密察看并記錄產(chǎn)婦、胎兒情況，以及產(chǎn)程進(jìn)展情況。胎兒娩出前禁用宮縮劑如縮宮素、米索前列醇等。 2.嚴(yán)厲無菌操作防止感染。做到“四消毒 接生者的手和手臂 產(chǎn)包 產(chǎn)婦外陰 新生兒臍帶 3.該當(dāng)正確助產(chǎn)，防止軟產(chǎn)道損傷、新生

23、兒產(chǎn)傷。 4.胎兒娩出后該當(dāng)立刻采用集血器開場搜集和丈量出血量，及時運(yùn)用宮縮劑防止產(chǎn)后出血。 5.胎兒娩出后立刻評價新生兒有無窒息。 6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜能否完好，及時發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜殘留。 附件1.【家庭接生效力要求】接生后 1.產(chǎn)后察看2-4小時，如無異常方可離去。 2.監(jiān)測產(chǎn)婦 血壓，察看其 子宮收縮 等情況。 脈搏 陰道出血 膀胱充盈 3.監(jiān)測新生兒 呼吸，察看其 皮膚顏色 及時發(fā)現(xiàn)異常。 心率 普通情況 4.仔細(xì)記錄分娩過程。附件1.轉(zhuǎn)診1.需求轉(zhuǎn)診的情況。 既往患有心、肝、腎、內(nèi)分泌等疾病，有異常妊娠或分娩史者。 此次妊娠發(fā)生：妊高癥、羊水過多/過少、妊娠過期、胎盤早剝、前置

24、胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。 產(chǎn)程中出現(xiàn)產(chǎn)程延伸、產(chǎn)程停滯、胎心異常等。 產(chǎn)后陰道出血大于200毫升并仍有繼續(xù)出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷等情況。 生命體征有明顯改動心率收縮壓。 新生兒窒息初步復(fù)蘇無效。附件1【家庭接生效力要求】.轉(zhuǎn)診2.轉(zhuǎn)診前處置。 利用急診急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，及時和本地醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)，爭取轉(zhuǎn)診與會診時間。 根據(jù)不同情況，在轉(zhuǎn)診前給予必要處置與搶救，并攜帶相應(yīng)物品血壓計、聽診器、產(chǎn)包、氧氣袋等與藥品縮宮素、硫酸鎂、擴(kuò)容劑等3.轉(zhuǎn)診本卷須知。 接生人員該當(dāng)護(hù)送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。 在轉(zhuǎn)送途中，該當(dāng)做好病情評價、監(jiān)測與記錄。 親密監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征、

25、產(chǎn)程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況， 根據(jù)病情給予適當(dāng)處置和治療，并作好相關(guān)記錄。附件1【家庭接生效力要求】.4、產(chǎn)褥期保健【住院期間保健】 產(chǎn)婦保健。 正常分娩的產(chǎn)婦至少住院察看24小時，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。 加強(qiáng)對孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。 發(fā)明良好的療養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)營養(yǎng)、心思及衛(wèi)生指點(diǎn)。 做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指點(diǎn)，提供母乳喂養(yǎng)的條件 出院時進(jìn)展全面安康評價，有合并癥及并發(fā)癥，轉(zhuǎn)院高危管理 新生兒保健。 新生兒出生后1小時內(nèi)，實(shí)行早接觸、早吸吮、早開奶。 對新生兒進(jìn)展全面體檢和生長發(fā)育評價，發(fā)現(xiàn)異常，及時處置。 加強(qiáng)對高危新生兒的監(jiān)護(hù)； 進(jìn)展新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。 出院時進(jìn)展全面安康

26、評價。有高危要素，轉(zhuǎn)院高危新生兒管理。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.【產(chǎn)婦訪視 】 產(chǎn)后3-7天、28天分別進(jìn)展家庭訪視1次，出現(xiàn)異常情況適當(dāng)添加訪視次數(shù)或指點(diǎn)及時就醫(yī)。產(chǎn)婦訪視。 了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。 訊問普通情況，察看精神形狀、面色和惡露情況。 監(jiān)測T、B、P，查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無異常。 提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心思、衛(wèi)生及避孕方法指點(diǎn)，關(guān)注產(chǎn)后抑郁。 督促產(chǎn)后42天進(jìn)展母嬰安康檢查。新生兒訪視。 了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況 察看精神形狀、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。 聽心肺，丈量體溫、體重和身長。 提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及預(yù)防接種等保健指點(diǎn)。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)

27、范.【產(chǎn)后42天安康檢查】產(chǎn)婦 了解產(chǎn)褥期根本情況。 丈量體重、血壓，盆腔檢查，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。 對有合并癥和并發(fā)癥者，該當(dāng)進(jìn)展相關(guān)檢查，提出診療意見。 提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心思、衛(wèi)生及避孕方法等指點(diǎn)。嬰兒 了解嬰兒根本情況。 丈量體重和身長，進(jìn)展全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷， 做好登記、報告與管理。 對有高危要素的嬰兒，進(jìn)展相應(yīng)的檢查和處置。 提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期開展及口腔保健等方面的指點(diǎn)。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.5、高危妊娠管理 在妊娠各期均該當(dāng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)展危險要素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。 對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進(jìn)展專冊登記和管理、隨訪。 對本級不能處置的高危

28、孕產(chǎn)婦，該當(dāng)轉(zhuǎn)至上級單位進(jìn)一步檢查、確診。對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)按照上級單位的處置意見進(jìn)展察看、治療與隨訪。 危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，應(yīng)先與接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)，同時進(jìn)展轉(zhuǎn)診前的初步處置，指派具備急救才干的醫(yī)師護(hù)送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)該當(dāng)開設(shè)高危門診，指派具有較豐富臨床閱歷的醫(yī)生承當(dāng)會診、轉(zhuǎn)診，并作好記錄。及時將轉(zhuǎn)診評價及治療結(jié)果反響至轉(zhuǎn)診單位。成立多學(xué)科專家組成的搶救組，承當(dāng)危重孕產(chǎn)婦的搶救任務(wù)。 婦幼保健機(jī)構(gòu)該當(dāng)全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診任務(wù)進(jìn)展監(jiān)視管理，按照要求逐級上報。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.三質(zhì)量控制衛(wèi)生行政部門制定孕產(chǎn)期保健任務(wù)質(zhì)量控制方案和本地域質(zhì)量評價規(guī)范。 定期組織專家進(jìn)展檢查、督導(dǎo)