人衛(wèi)版社會醫(yī)學-總結(jié)

1、第一章概論1 1 . .社會醫(yī)學概念（P1P1）社會醫(yī)學是從社會的角度研究醫(yī)學和衛(wèi)生問題的關(guān)系的一門交叉學科。它研究社會因素與個體及群體健康和疾病之間相互作用及其規(guī)律，制定相應的社會措施，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，提高生命質(zhì)量，充分發(fā)揮健康的社會功能，提高人群的健康水平。2 2 . .社會醫(yī)學研究內(nèi)容研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況；研究影響人群健康的因素，主要是社會因素；研究社會衛(wèi)生策略與措施。3.3.我國社會醫(yī)學的基本任務(wù)倡導積極的健康觀；推動醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變改善社會衛(wèi)生狀況；提高人群健康水平和生命質(zhì)量；制定衛(wèi)生政策和策略；開展特殊人群和特種疾病的預防保健工作第二章醫(yī)學模式

2、1.1.醫(yī)學模式的作用（P15P15）社會醫(yī)學的靈魂指導原則為健康和疾病提供理論與方法學2.2.醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變（P16P16）（填空）神靈主義醫(yī)學模式自然哲學醫(yī)學模式機械論的醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式生物一心理一社會醫(yī)學模式 3 3.現(xiàn)代醫(yī)學模式產(chǎn)生的背景（P20P20）醫(yī)學發(fā)展的社會化趨勢疾病譜和死因譜的改變健康需求的普遍提高醫(yī)學學科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展第三章社會因素與健康1 1 . .社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點（P31P31）泛影響性和非特異性（作用的重疊性、作用及影響的非特異性）恒常性與積累性交互作用2 2 .人口對健康及衛(wèi)生工作的重要影響因素（P47P47）人口的規(guī)模、結(jié)構(gòu)、分布、

3、流動第四章行為心理因素與健康1 1 . .健康相關(guān)行為（P64P64）指個體或群體與健康和疾病有關(guān)的行為和危害健康的行為,康的行為。2 2 . .健康行為（P64P64）健康狀態(tài)下的行為模式，即理想的健康相關(guān)行為。3 3 行為矯正的兩個基本技術(shù)：消除強化和刺激控制第五章社會醫(yī)學研究方法1 1 . .社會醫(yī)學研究方法的類型（P71P71）調(diào)查研究試驗研究（特點是研究者能人為設(shè)置處理因素，受試對象接受何種處理因素是由隨機分配而定的。）2 2 . .社會醫(yī)學研究的步驟（P73P73）第一步選擇課題陳述假設(shè)第二步制定研究方案第三步收集資料第四步整理和分析資料第五步解釋結(jié)果3 3 . .現(xiàn)場調(diào)查常用的定

4、性研究方法（P76P76）觀察法（非參與性觀察、參與性觀察）深入訪談法（非結(jié)構(gòu)式訪談）專題小組討論4 4 .深入訪談法的步驟（P76P76）準備工作調(diào)查對象的選擇設(shè)計訪談提綱訪談員選擇與培訓現(xiàn)場訪談訪談結(jié)果分析撰寫報告5 5 .專題小組討論的步驟（P77P77）1 1）制訂計劃2 2）決定小組的數(shù)量和類型3 3）制訂調(diào)查提綱、記錄形式4 4）培訓調(diào)查人員、進行預試驗5 5）專題小組討論準備工作6 6）進行專題小組討論7 7）對專題小組討論結(jié)果進行分析與解釋6 6 .現(xiàn)場定量研究又稱問卷調(diào)查，屬定量研究（P79P79）7 7 .問卷設(shè)計的原則（P82P82）（填空）目的性反向性實用性可分為促進健

5、康的行為和危害健評價研究（健康危險因素評價文獻研究德爾菲法生命質(zhì)量評價衛(wèi)生服務(wù)評價）8 8 .問卷的一般結(jié)構(gòu)（P81P81）一份問卷通常包括封面信、指導語、問題和答案、資料的登記（編碼）等。9 9 .問卷設(shè)計的步驟（P82P82）明確研究目的建立問題庫設(shè)計問卷初稿試用和修改效度和信度檢驗1010 .問卷問題和答案的設(shè)計（P83P83）（1 1）問題設(shè)計根據(jù)問題的回答方式，可將問題分為開放式和封閉式兩種。1 1）開放式問題（open-endedquestionopen-endedquestion）優(yōu)點：可用于事先不知道問題答案有幾種的情況；可讓回答者自由發(fā)揮，得到意外的發(fā)現(xiàn);若問題和答案太長時用

6、開放式提問為好。缺點：要求回答者有較高的知識水平和語言表達能力；需花費較多的時間和精力；不善用文字表達自己的看法，導致回答率低：統(tǒng)計處理比較困難。2 2）封閉式問題優(yōu)點：容易回答，節(jié)省時間回收率較高更能獲得相對真實的回答便于分析和比較缺點：某些問題的答案不易列全，回答偏倚提供了猜答和隨便選答的機會，因此，資料有時不能反映真實情況容易發(fā)生筆誤（2 2）答案設(shè)計填空式二項選擇式：是或否多項選擇式：應按順序排列圖表式：回答者在圖表上表示自己的意思排序式答案的排列：問題的排列：先排列容易回答的、無威脅性的問題（年齡、性別）先排列封閉式問題問題要按一定的邏輯順序排列（問完一類再問一類）檢查信度的問題須分

7、隔開來7 7.信度、效度及其關(guān)系信度指對同一事物進行重復測量時，所得結(jié)果一致性的程度，即測量工具的穩(wěn)定性或可靠性，通常用信度系數(shù)來評價。效度指測量結(jié)果與試圖要達到的目標之間的接近程度。分為四種：表面效度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、準則效度關(guān)系：1 1）不可信的測量一定是無效的。即信度不高，效度也不會高。2 2）可信的測量，既可能是有效的，也可能是無效的。即信度高，不一定效度也高。3 3）無效的測量，可能是可信的，也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，也可能不（WjWj0 04 4）有效的測量，一定是可信的測量。即效度高，信度一定也高。第六章生命質(zhì)量評價1 1 生命質(zhì)量 QOLQOL（WHOWHO

8、 定義）（P89P89）不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準以及所關(guān)心的事情。2 2 .生命質(zhì)量的構(gòu)成（P89P89）HRQOLHRQOL 主要包括功能狀態(tài)、心理和社會的良好狀況。健康意識和疾病治療的相關(guān)癥狀。（書）生理和職業(yè)功能、心理狀態(tài)、社會互動狀況經(jīng)濟狀況或因素（課件）3 3 .健康相關(guān)生命質(zhì)量 HRQOLHRQOL（P88P88）HRQOLHRQOL 作為一種新的醫(yī)學評價技術(shù)，全面評價疾病及治療對病人造成的生理、心理和社會生活等方面的影響。4 4 . .生命質(zhì)量評價是指具有一定生命數(shù)量的人在一定時點上的生命質(zhì)量表現(xiàn)。生命質(zhì)量隨時間推移顯示出平衡、改善和下降三種狀態(tài)。5

9、5 . .生命質(zhì)量評價內(nèi)容（P91P91）（填空）1生理狀態(tài)反映（個人體能和活動能力的狀態(tài)）2心理狀態(tài)3社會功能狀態(tài)4主觀判斷與滿意度5疾病癥狀6 6 . .現(xiàn)成的量表：首選適宜的外文量表第七章健康管理1 1 .健康管理（P108P108）健康管理：是以不同健康狀態(tài)下人們的健康需求為導向，通過對個體和群體健康狀況以及各種健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估及預測，向人們提供有針對性的健康咨詢和指導服務(wù)，并制定相應的健康管理計劃，協(xié)調(diào)個人、組織和社會的行動，針對各種健康危險因素進行系統(tǒng)干預和管理的過程。2 2 . .健康危險因素（P111P111）使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健

10、康不良后果發(fā)生概率增加的因素。包括：環(huán)境、生物、社會、經(jīng)濟、心理、行為等。3 3 . .健康危險因素評價（P111P111）健康危險因素評價（HRAHRA）: :是研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。4 4 . .慢性病自然史的 6 6 各階段（P112P112）無危險因素階段出現(xiàn)危險因素致病因素出現(xiàn)癥狀出現(xiàn)體征出現(xiàn)勞動力喪失5 5 . .健康危險因素的特點（P112P112）多次、反復、長期接觸才發(fā)病某一危險因素與多種疾病有關(guān)存在因果關(guān)系網(wǎng)絡(luò)散在、潛在、漸進、長期6 6 . .健康危險因素的分類（P113P113）環(huán)境危險因素：（自然環(huán)境危險因素、社會環(huán)境

11、危險因素）心理、行為危險因素（自創(chuàng)性危險因素）生物遺傳危險因素醫(yī)療服務(wù)中的危險因素7 7 . .健康危險因素的主要評價對象：行為危險因素8 8 .健康危險因素評價的步驟（P115P115）收集死亡率資料收集個人危險因素資料將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)計算組合危險分數(shù)計算存在死亡危險6計算評價年齡：（依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，從死亡率水平推算得出的年齡值稱評價年齡。）7計算增長年齡（：通過努力降低危險因素后可能達到的預期年齡。）計算危險因素降低程度9 9 .可能延長壽命數(shù)= =增長年齡與評價年齡之差1010 .評價結(jié)果的四種類型（P121P121）健康型自創(chuàng)性危險因素型難以改變的危險因素型潛伏

12、期長特異性弱聯(lián)合作用廣泛存在一般性危險因素型第八章衛(wèi)生服務(wù)研究1 1 .衛(wèi)生服務(wù)研究（P138P138）衛(wèi)生服務(wù)研究是從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供預防、保健、醫(yī)療、康復、健康促進等衛(wèi)生服務(wù)的過程。2 2 .衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容（P141P141）社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響（合理組織衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用是組織衛(wèi)生服務(wù)體系的基本原則。）評價人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要（人口學特征及人群健康水平是決定衛(wèi)生服務(wù)需要量的基本因素，社會經(jīng)濟、文化因素、醫(yī)療保健制度具有重要影響）合理分配和使用衛(wèi)生資源（衛(wèi)生資源包括衛(wèi)生人力、衛(wèi)生

13、機構(gòu)、裝備和供應、知識和技術(shù)）衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與功能（理順衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部、外部這些縱向和橫向的分工與聯(lián)系，有助于挖掘衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的潛力和提高工作效率）衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟分析衛(wèi)生服務(wù)效果評價（人群健康狀況是評價衛(wèi)生服務(wù)效果的最終指標。）3 3 .衛(wèi)生服務(wù)要求：反映居民要求預防保健、增進健康、擺脫疾病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際健康狀況所決定。衛(wèi)生服務(wù)需要：依據(jù)人們的實際健康狀況與理想健康狀態(tài)”之間存在的差距而提出的對醫(yī)療、預防、保健、康復等服務(wù)的客觀需要，包括個人覺察到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要，主要取決于居民的自身健康狀況。衛(wèi)生服務(wù)需求：從經(jīng)濟學價值觀出發(fā)，指在一定時期內(nèi)、

14、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)量。衛(wèi)生服務(wù)利用：需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量（即有效需求量），是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果。4,4,衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用之間的聯(lián)系衛(wèi)生需求是由需要轉(zhuǎn)化而來的，如果衛(wèi)生需要都能轉(zhuǎn)化為需求，需求就有可能通過對衛(wèi)生服務(wù)的實際利用得到滿足。5 5 .反映人群健康狀況的指標（選擇或填空）疾病指標、死亡及其構(gòu)成指標、殘疾指標、營養(yǎng)與生長發(fā)育指標、心理指標、社會指標及由這些指標派生出來的指數(shù)6 6 反映一個國家或地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要量的三項指標（P146P146）嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、平均期望壽命6 6 .反映居民醫(yī)療服務(wù)需要量和疾病

15、負擔的指標：疾病的頻率（度）、嚴重程度7 7 .疾病頻率指標及其算法（1 1）兩周患病率=前兩周內(nèi)患病人（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)X100%100%或 1000%01000%0（2 2）慢性病患病率=前半年內(nèi)患慢性病人（次）數(shù)/ /調(diào)查人數(shù)X100%100%或 10001000%0（3 3）健康者占總?cè)丝诎俜直龋杭疵堪僬{(diào)查人口中健康者所占的百分比。8 8 .衛(wèi)生服務(wù)利用的測量與分析的指標（1 1） 門診服務(wù)利用1兩周就診率=前兩周內(nèi)就診人（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)X100%100%或 1000%01000%02兩周患者就診率=前兩周內(nèi)患者就診人（次）數(shù)/兩周患者總例數(shù)X100%100%3兩周患者未就診率=前兩

16、周內(nèi)患者末就診人數(shù)/兩周患者總例數(shù)X100%100%（2 2）住院服務(wù)利用住院率=前一年內(nèi)住院人（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)X100%100%或 1000%01000%0人均住院天數(shù)=總住院天數(shù)/總住院人（次）數(shù)未住院率=需住院而未住院患者數(shù)/需住院患者數(shù)X100%100%9 9 .影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素（人口數(shù)量及其年齡性別構(gòu)成社會經(jīng)濟因素文化教育衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施醫(yī)療保健制度氣候地理條件行為心理婚姻與家庭1010 .衛(wèi)生服務(wù)綜合評價包括哪些（P157P157）衛(wèi)生服務(wù)計劃評價，實施過程和進展評價，以及結(jié)果評價。第九章社會衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略1 1 .社會衛(wèi)生狀況（P162P162）社會衛(wèi)生狀況指

17、人群的健康，以及影響人群健康的社會因素的狀況。2 2 . .社會衛(wèi)生狀況評價指標（P165P165）（1 1）人群健康狀況指標1 1）單一型指標粗出生率粗死亡率年齡別死亡率：嬰兒死亡率：某年不滿 1 1 周歲嬰兒死亡數(shù)/同年活產(chǎn)嬰兒總數(shù)平均期望壽命：假設(shè)有同時出生的一代人，按照一定的死亡概率去死亡，直至全部死亡為止，計算平均每個人存活多長時間。死因別構(gòu)成比：某地某一時期內(nèi)因某一種或某一類原因死亡的人口數(shù)占總死亡人數(shù)的百分比。從高到低進行排列即為死因順位（死因譜）孕產(chǎn)婦死亡率：每出生 1010 萬名活產(chǎn)嬰兒死亡的孕產(chǎn)婦數(shù)。（孕產(chǎn)婦死亡：懷孕期間、分娩以及分娩后的 4242 天內(nèi)的死）新生兒低體重

18、百分比：新生兒出生體重低于 25002500 克的人數(shù)/同期活產(chǎn)嬰兒總數(shù)*100%*100%（活產(chǎn)嬰兒：P152)P152)懷孕滿 2828 周，出生后有過生命跡象，即有過呼吸、心跳、隨意肌運動、臍帶波動四項指征之一者。）2 2）復合型指標：兩個或以上的指標組成的新指標。（2 2）健康影響因素指標（兩大類）包括人口、自然環(huán)境和社會環(huán)境指標及衛(wèi)生保健指標3 3 .衛(wèi)生政策（P170P170）衛(wèi)生政策指由政府或權(quán)威機構(gòu)以社會健康為根本利益依據(jù)，制定并實施的關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略與策略、目標與指標、對策與措施的總稱。4 4 .衛(wèi)生政策的特點（P170P170）利益和價值取向目標取向合法性、權(quán)威性、強

19、制性功能多樣性過程及階段性5.215.21 世紀面臨的主要健康問題（P179P179）健康狀況存在著普遍的不公平性疾病譜和死因譜發(fā)生重要改變健康問題的復雜性：舊的未去，新的又來6 6.全球衛(wèi)生策略“2121 世紀人人健康的三個總體目標（P180P180）提高平均期望壽命的同時提高生活質(zhì)量；在國家內(nèi)部和國家之間改善健康的公平程度；衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展。7.217.21 世紀人人享有衛(wèi)生保健的實施策略（P180P180）與貧困做斗爭2在所有的環(huán)境中促進健康3部門間的協(xié)調(diào)、協(xié)商和互利將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃8 8 . .初級衛(wèi)生保?。≒181P181）是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人

20、民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健。（是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學術(shù)上可靠又為社會所接受的方式和技術(shù)，是社區(qū)的個人與家庭通過積極參與，普遍能夠享受的、費用也是社區(qū)或國家在發(fā)展的各個時期本著自力更生及自覺精神能夠負擔得起的。）9 9 . .初級衛(wèi)生保健的基本原則（P181P181）注意鄉(xiāng)村和城郊社區(qū)參與地區(qū)衛(wèi)生決策衛(wèi)生保健重點是預防和促進健康方法和物資能被接受和適用合理布局社區(qū)參與預防為主適宜技術(shù)綜合途徑衛(wèi)生服務(wù)與營養(yǎng)、教育、住房等綜合考慮1010 . .初級衛(wèi)生保健的基本要素（P181P181）主要衛(wèi)生問題的預防和控制方法的健康教育;改善食品量供應和合理營養(yǎng)；供應足夠的安全水和基本

21、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；開展包括計劃生育在內(nèi)的婦幼保健工作；主要傳染病的預防接種；預防和控制地方??；常見病和外傷的合理治療；提供基本藥物。第十章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1111社區(qū)的 5 5 個要素（P204P204）人口。地域、生活服務(wù)設(shè)施、特有的文化背景和生活方式的認同、一定的生活制度和管理機構(gòu)。1212社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（P204P204）是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)；以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向；以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點；以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足

22、基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的；融預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導等服務(wù)為一體的、有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。1313 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點（P205P205）以健康為中心以人群為對象以家庭為單位提供綜合服務(wù)1414 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容社區(qū)健康教育和健康促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)社區(qū)預防（傳染病和多發(fā)病的預防、衛(wèi)生監(jiān)督和管理、慢性病控制）社區(qū)康復社區(qū)保健社區(qū)計劃生育服務(wù)1515 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義有利于衛(wèi)生事業(yè)適應社會需求有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源有利于抑制醫(yī)藥費用的不合理增長有利于加強預防為主戰(zhàn)略有利于實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健”的目標有利于加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是轉(zhuǎn)變醫(yī)學模式的最佳途徑第十四章慢性病的社會醫(yī)學防治1 1 .慢性病的概念（P282P282）具有以下一種或一種以上的特征的疾病可視為慢性?。夯疾r間長期；病后留下功能障礙；疾病的原因常引起不可逆的病理變化；因病情不同需要不同的醫(yī)療處置；因病情差異需要不同的康復訓練。2 2 .三級預防的內(nèi)容（P282P282）一級預防（PrimarypreventionPrimarypr