醫(yī)院各科室消毒隔離制度.doc

1、消毒隔離制度1 醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)戴口罩、帽子等，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。2 各科室要定期消毒，必要時(shí)隨時(shí)消毒。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。3 無(wú)菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應(yīng)室。 用過(guò)的一次性醫(yī)療用品均應(yīng)初步消毒、 回收毀形或無(wú) 害化處理。4 無(wú)菌物品與一般用物、用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)分開(kāi)放置。各種無(wú)菌包有明顯標(biāo)記、注明有效期，責(zé)任者，定位存放于無(wú)菌物品專(zhuān)柜內(nèi)。5 病人被服每周更換一次，送至指定地點(diǎn)進(jìn)行洗滌、消毒。出院、死亡病人的一切用品按規(guī)定進(jìn)行終末消毒。6 疑有傳染病者，按常規(guī)進(jìn)行隔離，病人的排泄物和使用過(guò)的物品進(jìn)行

2、消毒，未經(jīng)消毒處理的物品，不得帶離病房或轉(zhuǎn)借他人使用。7 換藥用物定期更換和滅菌。嚴(yán)重感染傷口或非特異性感染傷口使用過(guò)的器械須立即消毒處理。病房消毒隔離制度一、新入院病人（除急、重病人外），必須24 小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處理（洗澡、剪指甲、更換衣服）。2、 傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個(gè)病室。 對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取隔離治療措施。三、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒， 對(duì)傳染病人尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理。 對(duì)其所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出，更不能給他人使用。對(duì)其所用的被服、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒

3、，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后，再行清洗。四、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過(guò)的房間要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒 用過(guò)的敷料要燒毀， 對(duì)其被褥， 衣服必須高壓消毒，醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。5、 病人用的被服要定期清洗， 有污染嚴(yán)重的要隨時(shí)拆洗， 被褥服裝不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡。每出院一個(gè)病人要更換一次。6、 病人的被套、 床單、 枕套和診查單每周更換一次。 污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。七、病室內(nèi)要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日進(jìn)行空氣消毒12次。八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由護(hù)理員放在盛有化學(xué)消毒劑溶液池內(nèi)（

4、無(wú)水池病房放置塑料桶內(nèi)）浸泡30 分鐘后再用。手術(shù)室消毒隔離制度一、必須分清非無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)。二、手術(shù)間分清無(wú)菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。3、 對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)， 所用的器械、 敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。四、手術(shù)室洗手、鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。五、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。六、 各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液， 由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期消毒或更換， 盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。七、工作人員

5、熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。八、經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。九、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)， 每月對(duì)工作人員作細(xì)菌培 養(yǎng)，并做好記錄。十、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)并登記。十一、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定 時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò) 200 個(gè)/m3。供應(yīng)室消毒隔離制度一、供應(yīng)室周?chē)h(huán)境應(yīng)整潔，無(wú)污染源。嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路 線采用強(qiáng)制通過(guò)的方式，不準(zhǔn)逆行。嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌物品、清潔物品和污染物品， 流水操作不逆

6、行。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開(kāi)放置， 并有明顯標(biāo)志，各個(gè)區(qū)域 有專(zhuān)用抹布和拖把，不得交叉使用。二、工作人員操作前后認(rèn)真洗手；必須熟練掌握各類(lèi)物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類(lèi)物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。三、供應(yīng)室工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。四、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無(wú)灰塵、霉點(diǎn)、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個(gè)工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。五、無(wú)菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專(zhuān)職人員。六、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅 菌后備用。七、下收下送配有專(zhuān)人分別負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的

7、發(fā)送、污染物品的接收。下送車(chē)有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來(lái)應(yīng)用消毒液擦拭下送車(chē)，每周用消毒液徹底擦拭。八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。使用時(shí)必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)必須每鍋進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用；生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行一次，所有的監(jiān)測(cè)必須作好詳細(xì)記錄，資料保存 3年。九、已滅菌物品應(yīng)立即存放于無(wú)菌間。無(wú)菌室應(yīng)干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰。十、進(jìn)入無(wú)菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。十一、無(wú)菌物品接收時(shí)，應(yīng)檢查無(wú)菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清潔干燥。十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識(shí)和有效期，專(zhuān)室專(zhuān)

8、柜存放，并且有效期不得超過(guò)七天。過(guò)期或有污染可疑的必須重新滅菌。十三、無(wú)菌室每天空氣消毒兩次，每次 60分鐘，并有記錄。十四、供應(yīng)室室內(nèi)組裝間、無(wú)菌間必須每月做空氣監(jiān)測(cè)一次；各區(qū)域的物表、工 作人員的手必須每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)。 所有的監(jiān)測(cè)必須作好詳細(xì)記錄，資料 保存3年備查。十五、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無(wú)菌室單獨(dú)存放， 并嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實(shí)施管理。產(chǎn)房消毒隔離制度1、分娩室要求無(wú)塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內(nèi)、家具、用品徹底消毒，對(duì)空氣物品表面，每月作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，并記錄。物品表面細(xì)菌少于8個(gè)/cm2?？諝馍儆?00個(gè)/m3。2、每日通風(fēng)2次，

9、每日紫外線照射1小時(shí)，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次，有記 錄。3、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l2次。4、拖把、抹布分區(qū)專(zhuān)用，設(shè)有標(biāo)識(shí)。5、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。6、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。7、各類(lèi)物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)形清洗、消毒或 滅菌。8、持物筒、持物鑲、敷料缸、器械盤(pán)等沖洗用品，每周進(jìn)行 2次清洗、消毒和 滅菌并更換消毒液。9、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。10、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，一切無(wú)菌物品必須注有滅菌日期。11、

10、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。12、患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用 .新生兒室消毒隔離制度一、新生兒室必須經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，每日小掃除，每周大掃除。清潔工作 用濕式打掃，衛(wèi)生工具應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分別使用，應(yīng)有醒目標(biāo)志, 室內(nèi)不得有蚊、蠅、螞蟻、嶂螂、老鼠等。二、正常新生兒室每日通風(fēng)2次，每次15-20分鐘，保持空氣新鮮，室溫應(yīng) 保持在24C-26C,濕度為55%-66%之間。三、每日用紫外線燈照射，進(jìn)行空氣消毒（嬰兒抱出喂奶時(shí)照射），每月進(jìn) 行空氣培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過(guò) 500個(gè)/m3。四、新生兒被服、尿布、洗澡手術(shù)等，以及和其他新生兒所接觸的物品，均 應(yīng)嚴(yán)格消毒處理后，方可使用。五、新生兒床套，每周更換二次，出院后更換被褥，全部物品進(jìn)行終