臨床藥師病房工作記錄

1、臨床藥師病房工作記錄SI ¥> W OW入院日期1、介紹臨床藥師工作內(nèi)容患者是否清楚患者或家屬簽字:2、詢問過去用藥情況，了解患者用藥史和藥物、食物過敏史3、治療方案中 是否有需要特殊交代用法用量的藥品。若有，請列出:患者清楚不清楚患者或家屬簽字：4、向主管醫(yī)生或護(hù)士提出藥物治療建議若有，請列出并注明采納情況，并由主管醫(yī)生或護(hù)士簽字確認(rèn)5、出院帶藥品種及用法用量是 否 進(jìn)行出院帶藥用藥教育，患者 清楚 不清楚，患者或家屬簽字: 出院日期：一藥學(xué)服務(wù)工作總結(jié):備注:臨床藥師簽字:巢湖市第一人民醫(yī)院藥品未注冊用法知情同意書姓名： 性別： 年齡： 科室： 床位： 住院號：臨床診斷：涉

2、及藥品未注冊用法藥品（以下簡稱被告知藥品）名稱：規(guī)格： 劑型：為了您健康利益的最大化，我們針對您的病情，建議使用 “藥品未注冊用法”。 為了讓您更好的理解，我們進(jìn)行如下善意告知：您的病情，目前臨床常規(guī)使用藥品并不理想。在充分考慮藥品不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)， 權(quán)衡患者獲得的利益大于可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)， 我們認(rèn)為被告知藥品的未注冊用法是您目前的最佳治療方案。藥品未注冊用法是醫(yī)師所享有的一種國際通行職業(yè)權(quán)利，也是一種合法的用藥行為。我們認(rèn)為，根據(jù)您的情況，我們的用藥建議符合相關(guān)要求。藥品未注冊用法不是用于臨床試驗(yàn)或科研目的，否則您有權(quán)利拒絕接受。您有權(quán)利要求醫(yī)師、藥師用通俗的語言對本知情同意書所載內(nèi)

3、容進(jìn)行講解，在醫(yī)師、藥師講解后您有權(quán)利向其提問，并應(yīng)當(dāng)?shù)玫娇陀^、科學(xué)的回答。您已經(jīng)被告知并理解，使用被告知藥品可能發(fā)生意外或如下不良反應(yīng)，包括且不限如果發(fā)生醫(yī)療意外情況或上述不良反應(yīng)， 醫(yī)師將按有關(guān)診療常規(guī)積極救治病人， 使您盡快地康復(fù)。我聲明：經(jīng)醫(yī)師告知，我已經(jīng)充分理解上述情況，同意接受被告知藥品的藥品未注冊用法,并接受此種治療可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?；颊呋蚣覍伲ūO(jiān)護(hù)人） 簽名： 與患者關(guān)系：醫(yī)師簽名：日期： 年 月 日 時(shí) 分如果患者為未成年人、患者喪失意識或各種原因?qū)е滤季S障礙，由監(jiān)護(hù)人或親屬代簽本知情同意書。 如果患者曾明確告知同意 （或近家屬要求） 對其采取隱瞞病情的保護(hù)性醫(yī)療措施，由患

4、者書面授權(quán)的自然人（或近家屬）簽署本知情同意書。2012 年臨床藥師工作總結(jié)2012 年臨床藥學(xué)室在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及臨床各科室的大力支持下，通過臨床藥學(xué)工作人員的不懈努力， 圓滿完成年初制定的各項(xiàng)工作任務(wù)。 現(xiàn)將主要成績、 不足與明年工作計(jì)劃向院領(lǐng)導(dǎo)做如下匯報(bào)。一、制定了工作制度及年度工作目標(biāo)年初制定了 醫(yī)院臨床藥學(xué)室各項(xiàng)工作職責(zé)與制度并裝訂成書，同時(shí)制定了 2012年年度工作計(jì)劃、工作目標(biāo)，實(shí)行月工作小結(jié)。使之做到工作制度化、運(yùn)作程序化、職責(zé)明確化。二、堅(jiān)持下臨床科室制度化堅(jiān)持下臨床科室服務(wù)制度化， 為醫(yī)生、 護(hù)士及患者提供用藥咨詢。 實(shí)行每日臨床科室交班查房制， 每周院內(nèi)科室大查房，每

5、月處方點(diǎn)評用藥分析，每季臨床藥訊編輯出版。做到各項(xiàng)工作形成程序化、條理化、制度化。三、開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年初調(diào)整了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了 2012 年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作目標(biāo)管理細(xì)則。每季度以藥訊形式對國家藥品不良反應(yīng)中心藥品不良反應(yīng)信息予以及時(shí)通報(bào)。 7 月份邀請市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心主任來我院做了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測學(xué)術(shù)報(bào)告講座，收到了很好的臨床效果。全年臨床藥學(xué)室上報(bào)國家藥品不良反應(yīng)中心藥品不良反應(yīng)60 例，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)5 例， 新的不良反應(yīng)6 例。 使我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作不僅在數(shù)量上圓滿完成， 而且在上報(bào)質(zhì)量上有所提升， 獲市藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)好評。 同時(shí)制定了醫(yī)院嚴(yán)重藥品

6、不良反應(yīng)處理預(yù)案， 對發(fā)生于我院的嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)提出警戒， 做出分析。 提醒廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握適應(yīng)證， 并通告各臨床科室， 使用低分子右旋糖酐前應(yīng)做皮試， 同時(shí)避免同復(fù)方丹參等中藥注射劑聯(lián)合使用，使用時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的再次發(fā)生。四、做好院內(nèi)大查房記錄2012 年通過下臨床科室，對科室重點(diǎn)、危重、疑難病人不合理用藥在院內(nèi)大查房時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評， 分析指出用藥中存在問題及改進(jìn)措施。 個(gè)別爭議問題單獨(dú)與科主任、 臨床醫(yī)師私下交流、溝通，達(dá)到大家意見統(tǒng)一，求得相互理解，互相促進(jìn)，共同發(fā)展。全年來書寫了內(nèi)一科、內(nèi)二科、腫瘤科、普外科、骨外科、針灸科、婦兒科、肛腸科查房記錄，并以藥訊形式發(fā)放至各

7、臨床科室。五、加強(qiáng)處方點(diǎn)評與不合理用藥處罰力度臨床藥學(xué)室每月抽查住院病歷40 份及門診、住院處方各700 張，對我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評與不合理用藥分析，每月點(diǎn)評一次，均以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。同時(shí)制定了 醫(yī)院處方點(diǎn)評制度 、 醫(yī)院關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定 ，對不嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行處方的正確書寫、 配伍禁忌用藥、 超劑量用藥、 無適應(yīng)證用藥及抗菌藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象在院周會上予以通報(bào)，并予以一定經(jīng)濟(jì)處罰，處罰到個(gè)人。其旨在確保醫(yī)療質(zhì)量安全，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用。六、開展專題用藥分析臨床藥學(xué)室針對不同時(shí)期，不同科室，臨床用藥的不規(guī)范，對重點(diǎn)突出問題開展了專題、?？朴盟幏治?。 20

8、12年月份開展了 抗感染藥物不合理應(yīng)用實(shí)例分析 ，2012 年月份匯總了 上呼吸道系統(tǒng)疾病臨床不合理用藥實(shí)例分析 ， 2012 年月份進(jìn)行了 抗腫瘤藥物治療中不合理處方用藥分析 ， 2012 年月份針對普外科不合理用藥進(jìn)行了普外科不合理用藥分析點(diǎn)評工作， 月份就臨床常見藥物配伍禁忌與不合理聯(lián)用進(jìn)行了剖析， 月份就消化內(nèi)科常見不合理用藥再次進(jìn)行了實(shí)例分析， 月份對我院慢性心力衰竭藥物治療進(jìn)行了調(diào)查與分析， 月份針對甲流做了如何選擇中藥治流感， 月份就肺心病用藥有講究寫了心得體會， 月份針對痛風(fēng)患者怎樣合理選用藥物做了分析。 以上從臨床突出問題、?？朴盟巻栴}、用藥細(xì)節(jié)問題入手，以處方實(shí)例分析形式進(jìn)

9、行剖析。從藥物治療指南、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)進(jìn)行詳實(shí)的分析，極大地促進(jìn)和規(guī)范了臨床合理用藥，受到臨床醫(yī)師的好評。七、努力打造和營造學(xué)術(shù)氛圍臨床藥學(xué)室一直注重加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)和提高，虛心向老專家教授學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力打造和營造學(xué)術(shù)氛圍，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。 作為主編撰寫了 20 萬余字的 教材書， 2012 年月份由 出版社出版發(fā)行。全年科室在國家級期刊雜志上發(fā)表論文 篇，在國家級專業(yè)報(bào)刊中國醫(yī)藥報(bào)藥學(xué)周刊藥師談藥欄目上發(fā)表專業(yè)文章篇。八、存在的問題與不足盡管臨床藥學(xué)工作取得了一定的成績與進(jìn)步，但仍處于初級階段，許多項(xiàng)目未能開展運(yùn)行起來，與全省、全國先進(jìn)水平比較存在相當(dāng)

10、大的差距。具體表現(xiàn)在：(1)、臨床藥學(xué)工作模式仍處于探索、摸索之中，各項(xiàng)工作有待進(jìn)一步規(guī)范化、具體化，臨床藥師制有待進(jìn)一步完善。(2)、臨床藥師知識水平有限，缺乏臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)和能力，對臨床合理用藥參與程度和水平還有待進(jìn)一步提高。(3)、臨床藥學(xué)人才奇缺， 醫(yī)院要加強(qiáng)這方面人才的引進(jìn)和加大對在職臨床藥學(xué)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。(4)、臨床藥學(xué)室資料室、儀器室必備的基本建設(shè)有待醫(yī)院解決。九、二0一一年工作計(jì)劃(1)、加快臨床藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)按照衛(wèi)生部臨床藥學(xué)崗位配置要求： 二級甲等醫(yī)院至少配備三名以上專職臨床藥師，三級醫(yī)院至少配備不少于 5人的專職臨床藥師。而目前我院僅一人參與，與醫(yī)院等級規(guī)模、

11、業(yè)務(wù)發(fā) 展極不匹配，這就要求明年醫(yī)院加強(qiáng)對臨床藥學(xué)人才的引進(jìn)，增加臨床藥學(xué)本科生 1名，碩士研究生1名，進(jìn)一步充實(shí)和加強(qiáng)臨床藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)。(2)、加強(qiáng)臨床藥學(xué)素質(zhì)教育臨床藥學(xué)是一項(xiàng)專業(yè)性極強(qiáng)，與臨床緊密結(jié)合的藥學(xué)實(shí)踐工作。要求每個(gè)臨床藥學(xué)工作者必須有扎實(shí)的藥學(xué)理念知識，同時(shí)又必須具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握臨床藥物治療的最新進(jìn)展。加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，深入病房參與查房、會診是明年的工作重點(diǎn)。同時(shí)醫(yī)院和 科室要注重和加大對臨床藥學(xué)人員的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)和臨床思維、臨床路徑的建立，努力打造和營造醫(yī)院學(xué)習(xí)型科室。(3)、完善臨床藥學(xué)基本建設(shè)臨床藥學(xué)資料室、儀器室是臨床藥學(xué)最基本的基礎(chǔ)建設(shè)。臨床藥學(xué)室必備的工具書、參考書、期刊、儀器、設(shè)備的投入，明年?duì)幦〉玫结t(yī)院的支持和投入，盡快完善臨床藥學(xué)基本建設(shè)。(4)、參與合理用藥監(jiān)測工作今年衛(wèi)生部要求二級醫(yī)院必須參與全國合理用藥監(jiān)測，成為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。這要求藥劑科、醫(yī)院信息中心盡快做好工作，積極配合，講究效率，使我院網(wǎng)絡(luò)上報(bào)