重慶市專業(yè)技術(shù)資格申報評審表

1、附件2重慶市專業(yè)技術(shù)資格申報材料清單所在單位聯(lián)系人：聯(lián)系電話:申報人姓名所在單位聯(lián)系電話現(xiàn)專業(yè) 技術(shù)資格申報專業(yè)技 術(shù)資格名稱申報評審 專業(yè)方向01重慶市專業(yè)技術(shù)資格申報評審表2份02思想和業(yè)務(wù)工作總結(jié)（合并）1份03論文、論著，學(xué)術(shù)、技術(shù)報告1份04學(xué)歷、學(xué)位證書復(fù)印件1份05專業(yè)技術(shù)資格證書復(fù)印件1份06獲獎、成果證明材料1份07繼續(xù)教育登記證或登記卡、公需科目成績單1份08重慶市衛(wèi)生系列（）級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審綜合情況（公示）表3份09重慶市衛(wèi)生支農(nóng)服務(wù)業(yè)績考核鑒定表1份10病歷復(fù)印件（申報臨床醫(yī)學(xué)高級資格）3份病歷及對應(yīng)處方復(fù)印件（申報基層全科高級資格）10份11重慶市衛(wèi)生技術(shù)副

2、高級資格專業(yè)能力考試登記表復(fù)印件1份12其他佐證材料1份備注以上材料須用檔案袋封裝后，并于封面上粘貼重慶苗任 市專業(yè)技術(shù)資格申報材料清單。重慶市專業(yè)技術(shù)資格申報評審表姓 名：工作單位：現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)資格：申報專業(yè)技術(shù)資格：申報資格專業(yè)方向：2重慶市職稱改革辦公室制2017 年（修訂版）14填表須知1. 本表供申報評審專業(yè)技術(shù)資格使用，填寫內(nèi)容須經(jīng)單位組織人事部門審核認(rèn)可；2. 本表一律 A4 紙雙面打?。?“評審審核情況 ”頁各項內(nèi)容必須完整打印在同一頁紙上） ，簽名、簽章必須親筆簽署或蓋簽名章，內(nèi)容要具體、真實(shí)；3. 本表所有內(nèi)容要求逐一填寫、無一遺漏，沒有的須填寫“無” ；4“出生日期”.

3、和“參加工作時間” 均須填寫到具體日期， 如： 1978.7.12 ；5. “現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)資格及任職時間”填寫現(xiàn)有職稱名稱及取得時間，如：工程師、2010.10 。6. 學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)歷含攻讀學(xué)歷、 學(xué)位經(jīng)歷， 填寫時在 “專業(yè)或主要內(nèi)容”中載明所取得的學(xué)歷、學(xué)位；7. “呈報單位意見”由區(qū)縣人力社保（職改）部門、市級主管部門填寫；8. 如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。申報人基本情況姓名曾用名性別兩寸 免冠彩照由生日期參加工作時間最高學(xué)歷學(xué)位畢業(yè)時間就讀院校專業(yè)學(xué)制學(xué)歷畢業(yè)時間就讀院校專業(yè)學(xué)制學(xué)位身份證號：現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)資 格、取得時間及 審批機(jī)關(guān)從事何專業(yè)技術(shù) 工作現(xiàn)（兼）任行政 職務(wù)及任職時間參加何

4、學(xué)術(shù)團(tuán) 體、任何職務(wù)， 有何社會兼職學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)歷（包括參加專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、國內(nèi)外進(jìn)修等，三類分別填寫）起止時間專業(yè)或主要內(nèi)谷學(xué)習(xí)地點(diǎn)證明人工作經(jīng)歷起止時間單位從事何專業(yè)技術(shù)工作職務(wù)證明人任現(xiàn)職前主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績起止時間專業(yè)技術(shù)工作 名稱（項目、課 題成果等）工作內(nèi)容、本人起何 作用（主持、參、就 立）完成情況及效 果（獲何獎勵效 益或?qū)＠┤维F(xiàn)職以來主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績起止時間專業(yè)技術(shù)工作 名稱（項目、課 題成果等）工作內(nèi)容、本人起何 作用（主持、參、獨(dú) 立）完成情況及效 果（獲何獎勵效 益比專利）著作、論文及重要技術(shù)報告日期名稱及內(nèi)容提要由版、登載獲獎或在 學(xué)術(shù)會議上交流情況排名專業(yè)考試

5、成績?nèi)掌诳荚嚥煌驴荚嚳颇靠荚嚦煽兘M織考試單位任現(xiàn)職以來年度考核結(jié)果公章:單位人事部門負(fù)責(zé)人簽名:誠信承諾書本人已認(rèn)真閱讀并知悉申報評審工作通知的有關(guān)事宜，承諾按規(guī)定程序申報，所提供的專業(yè)技術(shù)資格申報材料（各種表格、 相關(guān)證書、業(yè)績成果、論文論著等）真實(shí)、準(zhǔn)確，如有任何不實(shí)、 弄虛作假或違反政策規(guī)定的情況，愿按有關(guān)規(guī)定接受相應(yīng)處理。承諾人（簽字）：年 月 日申報誠信情況說明茲保證同志系本單位職工，申報材料屬實(shí)，經(jīng)公示無異議（公示時間年 月 日至 年 月 日），符合申報條件和相關(guān)政策規(guī)定，如有不實(shí)，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。取得現(xiàn)資格以來申報人工作中或職稱申報評審中如曾由現(xiàn)下列情況，請在選項前打，：論著一稿

6、多投；口抄襲剽竊論著；口冒用他人項目或名義；口冒用 他人業(yè)績工作成果；業(yè)績成果造假；口利用職務(wù)之便占用他人成 果；因工作過失受到通報；口工程質(zhì)量事故；口安全責(zé)任事故；口 醫(yī)療責(zé)任事故；嚴(yán)重醫(yī)患糾紛；口教學(xué)事故；嚴(yán)重失職瀆職； 前述事故由現(xiàn)傷亡；口違反程序申報；桂靠、兼職申報；其他情 況：并就上述過錯的具體情形作簡要文字說明：單位人事部門負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月 日負(fù)責(zé)人簽名:審核推存情況基層單位意見區(qū)縣主管部門或區(qū)縣公共就業(yè)和人才服務(wù)機(jī)構(gòu)意見負(fù)責(zé)人簽名:呈報單位意見負(fù)責(zé)人簽名:評審審核情況學(xué)科(專業(yè))組或主審人意見學(xué)科（專業(yè)）組組長或主審人簽字：年 月 日評委會意見總?cè)藬?shù)參加 人數(shù)表決結(jié)果是否通

7、過贊成反對人數(shù)人數(shù)公 章主任委員簽字：年 月 日核準(zhǔn)部門意見公 章年 月 日附件3重慶市衛(wèi)生系列（高）級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審綜合情況（公示）表16填表人簽字:姓名性別任現(xiàn)職以來的主要業(yè)績（近 5年）任現(xiàn)職以來科研成果獲獎登記出生年月最高學(xué)歷（學(xué)位）完成項目名稱年年年年年獲獎項目獲獎名稱及等級排名年度何時何校何專業(yè)畢業(yè)參加工作時間現(xiàn)任職務(wù)聘任現(xiàn)職年限醫(yī)德醫(yī)風(fēng)湎息度（）衛(wèi)生支農(nóng)時間何時取得何種S術(shù)職稱任現(xiàn)職以來著作、論文及學(xué)術(shù)、技術(shù)報告職稱外語合格時 問、等級職稱計算機(jī)合格時 間、級別（模塊）繼_教情況國家級獎文章（著作）名稱刊物名稱年月排名省部級獎專業(yè)能力考試時 問、成績地廳級獎中報專業(yè)技術(shù)

8、職務(wù)名稱及級別主要學(xué)習(xí)（培訓(xùn)）及工作經(jīng)歷起止時間在何學(xué)校接受何專業(yè)學(xué)習(xí) （在何單位從事何工作）學(xué)歷（職務(wù)）單位公示時間基層單位推薦意見（簽章）單位負(fù)責(zé)人簽字注：1、本表由申報人填寫，并親筆簽名，使用 A3紙打印。主要業(yè)績欄目在填寫時從中報當(dāng)年開始計算，以最近5年完成的項目名稱內(nèi)容進(jìn)行填寫2、本表所填寫內(nèi)容，須經(jīng)單位審核和公示無誤后，由單位負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章方有效。3 、任現(xiàn)職以來公開發(fā)表論文、著作在5 篇及其以上的，請另附頁。文章如非以第一作者（通訊/ 通信作者）發(fā)表，或在非法期刊、增刊上發(fā)表的，不填入本表。附件4重慶市中報 級專業(yè)技術(shù)職務(wù)送審名冊填報單位及主管部門蓋章：系列：專業(yè)組別：填報

9、人及聯(lián)系電話：填報日期： 年 月日經(jīng)集中公示無異議，公示時間年 月曰至 年 月曰序號姓名rE rnu 性另出生年月單位及 職務(wù)學(xué)歷學(xué)位何年何校 何專業(yè)畢業(yè)參加 工作 時間現(xiàn)專業(yè) 技術(shù)資 格及取 得時間申報何 專業(yè)技 術(shù)資格考試及繼續(xù)教育情況備注外語 考試 合格 時間、 級別計算 機(jī)考 試合 格時 間、模 塊業(yè)試格不績 ?？己嫌贸衫m(xù)育時分 繼教學(xué)學(xué)填表說明：“破格”、“免試”等特殊情況請在備注欄注明17附件6重慶市專業(yè)技術(shù)資格破格申報審核表姓名性別出生日期最高學(xué)歷學(xué)位何時何校 何專業(yè)畢業(yè)何時取得何 專業(yè)技術(shù)資格破格申報 專業(yè)技術(shù) 資格滿足何條破 格條件符合乂乂乂乂乂申報評審條件（渝職改辦XXXX

10、XXX號） 第X條第X款。符合破格條 件的佐證業(yè) 績成果所在單位意 見（公章）:年 月 日區(qū)縣主管部 門或公共就 業(yè)和人才服 務(wù)機(jī)構(gòu)意見（公章）:年 月 日區(qū)縣人力社 保（職改） 部門或市級 主管部門意 見rrrr.-W :年 月 日市職改辦 核準(zhǔn)意見rrrr.-W :年 月 日說明本表須提交一式2份，并附相關(guān)證明材料2份。本表審批部門 留存1份.進(jìn)入申報材料1份重慶市衛(wèi)生支農(nóng)服務(wù)業(yè)績考核鑒定表姓名卜性別11出生年月11學(xué)歷工作單位科室從事專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任時間受援單位科室派出時間年 月日至年月 日累計工作時間共個月大本 人 小 結(jié)接收單位考核意見（蓋章）年 月日接收區(qū)縣衛(wèi)生局考核意見（蓋章）年

11、 月日 派出單位考核意見（蓋章）年 月日派出單位主管部門考核意見（蓋章）年 月曰備注填表說明：1、考核意見中，必須注明對報考、評聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)的推薦意見；2、本表一式2份，1份存在個人技術(shù)檔案；另1份作為報考主治醫(yī)師或申報 副主任醫(yī)師職務(wù)的必備材料隨其它材料報送相應(yīng)考試考務(wù)機(jī)構(gòu)和評委會。附件7委托評審函重慶市職稱改革辦公室：我單位委托重慶市 系列 級職務(wù) 專業(yè)任職資格評審委員會代為評審 等同志專業(yè)技術(shù)資格（名單附后）。望予支持。委托單位蓋章：委托單位聯(lián)系人：聯(lián)系電話：年 月日委托評審人員名單聯(lián)系電話:工作單位聯(lián)系人:序號姓名性別工作單位申報職務(wù)備注備注：1 .委托函由在渝最高單位的上級主管部門

12、由具。2 .申報人及委托單位、工作單位人力資源部門須熟悉重慶市專業(yè)技 術(shù)資格申報工作規(guī)定、重慶市專業(yè)技術(shù)資格評審工作規(guī)定 ，嚴(yán)格按照中 報評審工作相關(guān)要求進(jìn)行申報。3 .申報材料由委托單位或工作單位人力資源部門集中報送，評審工作 結(jié)束后，工作單位須做好文件收轉(zhuǎn)、申報材料領(lǐng)取和資格證書辦理等工作。4 .本委托函一式2份，市職改辦審核存檔1份，委托單位或工作單位 送評委會1份。附件8受理申報材料日程安排日期區(qū)縣或單位9.11大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院9.12司法、教育、建筑、民政等系究下屬機(jī)構(gòu)9.13兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)、彭水、酉陽9.14秀山、石柱、巫溪、巫山9.15奉節(jié)、云陽、開州9.18忠縣、武隆、墊江、豐都9.19城口、梁平、璧山、榮昌9.20銅梁、潼南、大足9.21南川、合川、江津9.22長壽、巴南、泰江9.25永川、沙坪壩、江北9.26九龍坡、渝北9.27南岸、北修、大渡口、渝中9.28涪陵、黔江9.29萬州