醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析

1、醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析一、問(wèn)題的提出國(guó)內(nèi)醫(yī)院的HIS建設(shè)從上世紀(jì)80年代初開(kāi)始，雖然發(fā)展道路曲折，存在各種各樣的問(wèn)題，取得的成就也是有目共睹的。衛(wèi)生部最近的抽樣調(diào)查顯示，在國(guó)內(nèi)近17000家縣以上醫(yī)院中，有31%勺醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)了HIS系統(tǒng)。在20年的發(fā)展中，國(guó)內(nèi)HIS建設(shè)經(jīng)歷了以下三種模式：醫(yī)院自己開(kāi)發(fā)軟件（或與人合作開(kāi)發(fā)）、醫(yī)院請(qǐng)人開(kāi)發(fā)軟件和醫(yī)院購(gòu)買商品化軟件?，F(xiàn)在，國(guó)內(nèi)醫(yī)院HIS建設(shè)普遍采用購(gòu)買商品化軟件的模式，1994年以來(lái)，全國(guó)至少有5000多家醫(yī)院通過(guò)這種模式建設(shè)了自己的HIS系統(tǒng)。三大矛盾但購(gòu)買商品化軟件也存在很多問(wèn)題，歸納起來(lái)主要有以下三大矛盾：1 .HIS是廣品還是工程？國(guó)內(nèi)HI

2、S經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，HIS公司總希望把HIS做成“通用”產(chǎn)品，希望能滿足“所有”醫(yī)院的需求，盡量不做客戶化修改或者少修改。因此對(duì)于大型HIS系統(tǒng)而言，任何修改都非常困難，不但影響系統(tǒng)的穩(wěn)定性，還會(huì)延長(zhǎng)實(shí)施周期，增加成本。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，總是希望HIS公司能按照醫(yī)院的管理模式開(kāi)發(fā)、修改軟件，盡量滿足醫(yī)院現(xiàn)行的管理模式，希望HIS按工程來(lái)做。這是一對(duì)永遠(yuǎn)的矛盾，問(wèn)題之一。2 .醫(yī)院在HIS建設(shè)中到底應(yīng)扮演什么角色？永遠(yuǎn)是被動(dòng)接受者嗎？醫(yī)院與HIS公司簽了合同，但醫(yī)院并不真正了解軟件，公司也不真正了解醫(yī)院的需求。于是，需要經(jīng)過(guò)需求調(diào)研、修改、安裝、培訓(xùn)、使用的過(guò)程。結(jié)果卻是：再修改、完善、扯皮、協(xié)調(diào)，沒(méi)

3、完沒(méi)了。醫(yī)院永遠(yuǎn)是等待者、接受者、配合者，永遠(yuǎn)是被動(dòng)的。永遠(yuǎn)被動(dòng)，問(wèn)題之二。3 .軟件與服務(wù)，哪個(gè)更重要？通過(guò)招標(biāo)、議標(biāo)、洽談，醫(yī)院選擇了HIS軟件。軟件運(yùn)行了，工作結(jié)束了，HIS公司人員走了，軟件能用好嗎？”出現(xiàn)問(wèn)題，2小時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)”的承諾在合同書(shū)上寫(xiě)得明明白白。但2小時(shí)真能到嗎？即使準(zhǔn)時(shí)到達(dá)，這2小時(shí)內(nèi)怎么辦呢？服務(wù)比軟件更重要！缺乏服務(wù)，問(wèn)題之三。導(dǎo)致這些問(wèn)題的宏觀原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)院已經(jīng)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的“醫(yī)院-病人”的簡(jiǎn)單關(guān)系，發(fā)展到現(xiàn)在的“醫(yī)院-社會(huì)-保險(xiǎn)-單位-病人”的復(fù)雜關(guān)系，HIS軟件必須適應(yīng)外部因素的變化；（2）醫(yī)院為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，必將進(jìn)行長(zhǎng)期性的管理改革，并在

4、相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)難以定型，HIS軟件必須適應(yīng)改革的要求；（3）國(guó)內(nèi)HIS起步晚，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化程度仍然很低；（4）沒(méi)有形成特大型專業(yè)HIS公司，人才、經(jīng)驗(yàn)、產(chǎn)品、服務(wù)等仍然不足；（5）良性市場(chǎng)環(huán)境尚未形成。第四種模式這些因素是短期內(nèi)不可改變的，要解決這些問(wèn)題，必須改變現(xiàn)行HIS的設(shè)計(jì)思路及醫(yī)院HIS建設(shè)的模式。在現(xiàn)有國(guó)情下，一種可行的HIS系統(tǒng)建設(shè)模式必須滿足以下條件：（1）能滿足醫(yī)院外部不斷變化的政策需求；（2）能滿足醫(yī)院內(nèi)部不斷增長(zhǎng)的信息化管理需求； （3）既能規(guī)范醫(yī)院管理，又能最大限度地滿足不同醫(yī)院個(gè)性化管理需求；（4）能真正有效地提供長(zhǎng)遠(yuǎn)服務(wù)保障；（5）公司與醫(yī)院的關(guān)系不是主動(dòng)與被動(dòng)

5、的關(guān)系，而是互動(dòng)與緊密合作的關(guān)系。因此，HIS軟件的設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)思路必將進(jìn)行重大調(diào)整，我們提出了一種新的HIS軟件設(shè)計(jì)思路及合作模式，姑且稱之為第四種模式，其核心內(nèi)容為：1 .新HIS軟件要總結(jié)HIS開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)，吸取大中型醫(yī)院用戶的管理思想，并在實(shí)地考察、學(xué)習(xí)國(guó)外同行先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和方法的基礎(chǔ)上而設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的。2 .新HIS軟件不應(yīng)是一個(gè)最終、固定的HIS產(chǎn)品，應(yīng)具有良好的開(kāi)放性、標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性和可塑性，能根據(jù)醫(yī)院的同需求，快速生成滿足醫(yī)院要求的個(gè)性化HIS系統(tǒng)。3 .應(yīng)向用戶開(kāi)放HIS軟件的全部技術(shù)和代碼， 并提供高級(jí)培訓(xùn)， 使用戶完全掌握其技術(shù)，便于用戶發(fā)展和自身維護(hù)。4 .HIS軟件開(kāi)發(fā)商與用戶之間

6、不應(yīng)采取傳統(tǒng)的買賣關(guān)系， 而應(yīng)建立相互參與的合作關(guān)系。醫(yī)院得到的不僅是產(chǎn)品，更是得到了技術(shù)和服務(wù)的保障。其主要技術(shù)指標(biāo)應(yīng)包括：1 .以病人為中心，支持臨床信息和經(jīng)濟(jì)核算信息兩條主線；2 .采用面向?qū)ο笤O(shè)計(jì)，積木式棒架結(jié)構(gòu)，多層體系結(jié)構(gòu)，軟件修改、維護(hù)、升級(jí)容易，運(yùn)行更穩(wěn)定，效率更高；3 .全面支持醫(yī)院臨床信息化和經(jīng)濟(jì)核算信息化；4 .全面采用國(guó)際、國(guó)內(nèi)各種標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，支持HL7、ICD-10、ICPMSNOMED等；5 .靈活集成第三方產(chǎn)品，靈活的醫(yī)保接口設(shè)置；6 .采用更先進(jìn)的技術(shù)平臺(tái)。7 .符合國(guó)家衛(wèi)生部新的HIS基本功能規(guī)范。二、新思想面對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)所面臨的困境，開(kāi)發(fā)以資源

7、信息平臺(tái)為核心的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為眾家所盼，成為行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著開(kāi)發(fā)工具的先進(jìn)化，功能的強(qiáng)大、完整性，我們以微軟新推出的為開(kāi)發(fā)工具，使整個(gè)系統(tǒng)基于醫(yī)院業(yè)務(wù)本質(zhì)組件化。本系統(tǒng)是一種基于醫(yī)院業(yè)務(wù)本質(zhì)概念的組件平臺(tái)，主要提供醫(yī)院資源管理系統(tǒng)所需要的運(yùn)行，支撐環(huán)境和用于二次開(kāi)發(fā)的組件系統(tǒng)及應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)品模式產(chǎn)品提供了可以構(gòu)建應(yīng)用模塊系統(tǒng)的棒架結(jié)構(gòu)和材料，即支撐環(huán)境與組件系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。應(yīng)用模塊系統(tǒng)是由瑞得的工程實(shí)施部門(mén)，院方信息部門(mén)或第三方OEM合作公司，利用組件平臺(tái)系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院的需求量身訂做。設(shè)計(jì)方法整個(gè)平臺(tái)采用面向?qū)ο蟮脑O(shè)計(jì)。在醫(yī)院管理領(lǐng)域中，深層次的挖掘管理內(nèi)涵與業(yè)務(wù)本質(zhì)，不再是從當(dāng)

8、前醫(yī)院表面的管理流程入手來(lái)設(shè)計(jì)。通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的分析，識(shí)別出醫(yī)院業(yè)務(wù)管理概念及其關(guān)系即對(duì)象及其層次關(guān)系。當(dāng)醫(yī)院的管理流程變化時(shí)，平臺(tái)將會(huì)很快地適應(yīng)其變化。保證了用戶系統(tǒng)強(qiáng)勁的持續(xù)力和很高的穩(wěn)定性和可靠性。這樣用戶的應(yīng)用模塊系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了迭代增量的系統(tǒng)發(fā)展過(guò)程。c）實(shí)現(xiàn)與部署在實(shí)現(xiàn)上采用RetionalRose完成組件平臺(tái)設(shè)計(jì)，采用.Net完成組件平臺(tái)建設(shè)，后端數(shù)據(jù)存儲(chǔ)可以是當(dāng)前流行的各種數(shù)據(jù)庫(kù)，Oracle,SQLServer等。在部署上采取分布式網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)分布，計(jì)算分布，顯示多樣。以便減少單服務(wù)器的負(fù)荷壓力，大大提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性和響應(yīng)，同時(shí)也支持多種終端設(shè)備的顯示。物理上我們將分成三層結(jié)

9、構(gòu)：數(shù)據(jù)服務(wù)器群，組件服務(wù)器群（程序服務(wù)器群），用戶操作終端。組件系統(tǒng)的對(duì)象層次與應(yīng)用模塊系統(tǒng)部署無(wú)關(guān)，醫(yī)院用戶可以是動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的選擇系統(tǒng)部署模式，可以是單機(jī)結(jié)構(gòu)、客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)和多層結(jié)構(gòu)。d）應(yīng)用管理內(nèi)涵與標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院強(qiáng)調(diào)投入與產(chǎn)出、收益與分配的改革管理思想指導(dǎo)下，我們建立“以病人為中心，以服務(wù)為導(dǎo)向，經(jīng)濟(jì)上降低成本，醫(yī)療上控制質(zhì)量”的模式。系統(tǒng)應(yīng)用覆蓋面廣，功能全面，建立了真正意義上的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是HIS建設(shè)不可或缺的一部分。它不僅包含了信息編碼的標(biāo)準(zhǔn)（如診斷、治療項(xiàng)目、藥品等），還包含了工作流程上的標(biāo)準(zhǔn)化。e）服務(wù)方式把HIS產(chǎn)品定義為傳統(tǒng)意義上的“商品”，HIS提

10、供商與醫(yī)院客戶僅是一種銷售上的買賣關(guān)系。不是讓產(chǎn)品自適應(yīng)醫(yī)院管理變化，而是把醫(yī)院管理限定在某一系統(tǒng)預(yù)先設(shè)計(jì)好的固定框框里。當(dāng)醫(yī)院進(jìn)行管理改革時(shí)，系統(tǒng)顯得無(wú)法適應(yīng)，從某種意義上也限制了醫(yī)院的改革。醫(yī)院管理領(lǐng)域概念模型與本質(zhì)關(guān)系圖系統(tǒng)改變過(guò)去那種與客戶單純的買賣關(guān)系。將過(guò)去醫(yī)院客戶被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與，醫(yī)院的信息化建設(shè)不僅僅使醫(yī)院有了一套管理系統(tǒng)，更主要的是為醫(yī)院培養(yǎng)和鍛煉出一批精技術(shù)懂業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干。系統(tǒng)建立的是多層次多方向的服務(wù)體系：層次包括托管服務(wù)與監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程服務(wù)與監(jiān)測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)；方向包括基礎(chǔ)應(yīng)用用戶培訓(xùn)、醫(yī)院應(yīng)用實(shí)施培訓(xùn)和組件平臺(tái)搭建高級(jí)用戶培訓(xùn)。應(yīng)用、對(duì)象、數(shù)據(jù)協(xié)同化系統(tǒng)的構(gòu)架主要從三個(gè)

11、層面來(lái)規(guī)劃其整體結(jié)構(gòu)，即應(yīng)用結(jié)構(gòu)、對(duì)象結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。不同的結(jié)構(gòu)面向不同的需要和使用層次人員，應(yīng)用結(jié)構(gòu)面向用戶，對(duì)象結(jié)構(gòu)面向開(kāi)發(fā)，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)面向存儲(chǔ)即數(shù)據(jù)管理。a）應(yīng)用結(jié)構(gòu)應(yīng)用結(jié)構(gòu)是指系統(tǒng)平臺(tái)所提供的功能集。 此功能集是根據(jù)分析醫(yī)院的業(yè)務(wù)本質(zhì)識(shí)別出來(lái)的基本概念及其相互關(guān)系中的行為和操作，是醫(yī)院信息管理所具備的全部功能點(diǎn)，而不是所謂面向科室或部門(mén)的軟件模塊。當(dāng)建立醫(yī)院應(yīng)用模塊系統(tǒng)或當(dāng)醫(yī)院的管理模式發(fā)生變化及業(yè)務(wù)流程重組時(shí)，可利用應(yīng)用結(jié)構(gòu)的功能點(diǎn)，重新部署和配置應(yīng)用模塊即可。由于平臺(tái)系統(tǒng)內(nèi)的組件對(duì)象（應(yīng)用功能點(diǎn)）是按醫(yī)院業(yè)務(wù)本質(zhì)分析設(shè)計(jì)出來(lái)的，因而不再是按照過(guò)去系統(tǒng)模塊的劃分方式既按照醫(yī)院的流程。業(yè)

12、務(wù)處理系統(tǒng)：醫(yī)院病人、醫(yī)療管理系統(tǒng)（PAS&MMS）醫(yī)院醫(yī)技管理系統(tǒng)（MATS）,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)（HERP業(yè)務(wù)分析系統(tǒng)：醫(yī)院數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（DATA）,統(tǒng)計(jì)分析與查詢及對(duì)外接口（STATICS）,醫(yī)院資源定義系統(tǒng)（DICT）醫(yī)院病人管理系統(tǒng)（PAS:此系統(tǒng)是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的病人進(jìn)行管理的功能集，其中包括病人登記管理、病人轉(zhuǎn)科管理、病人轉(zhuǎn)出院、病人結(jié)算、病人醫(yī)療檔案和病案等。醫(yī)院醫(yī)療管理系統(tǒng)（MMS：此系統(tǒng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療管理功能集，其中包括醫(yī)囑管理、執(zhí)行管理和病人醫(yī)療病歷管理等。對(duì)應(yīng)于現(xiàn)有的系統(tǒng)分類，包括：醫(yī)師醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑、醫(yī)療執(zhí)行、病歷書(shū)寫(xiě)、手術(shù)麻醉管理、血制品管理和醫(yī)院資源計(jì)劃管理。

13、醫(yī)技管理系統(tǒng) （HATS:此系統(tǒng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)技管理功能集， 其中包括放射管理系統(tǒng)（RIS）、醫(yī)學(xué)影像歸檔通信系統(tǒng)（PACSb檢驗(yàn)管理系統(tǒng)（LIS）及數(shù)據(jù)父換接口。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)（HERP：醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)是面向醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理層的功能集，主要是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的管理與控制。其中包括財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、設(shè)備與設(shè)施管理系統(tǒng)和物資管理系統(tǒng)。它與醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)（病人及醫(yī)療管理系統(tǒng)PAS&MMS共同組成醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)。b）對(duì)象結(jié)構(gòu)系統(tǒng)對(duì)象結(jié)構(gòu)是從系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)層面上來(lái)分析設(shè)計(jì)的。分成應(yīng)用模塊和組件平臺(tái)兩大部分。應(yīng)用模塊面向最終的醫(yī)院用戶，一般由瑞得的工程實(shí)施部門(mén)，院方信息部門(mén)或第三方OEg作公司，利用組件平臺(tái)

14、，根據(jù)用戶的需求量身訂做出來(lái)的。組件平臺(tái)系統(tǒng)分成邏輯三層結(jié)構(gòu)。由于邏輯的三層結(jié)構(gòu)使得系統(tǒng)在物理部署上可以靈活配置，既可以是C/S二層結(jié)構(gòu)，也可以是現(xiàn)在流行的三層部署，還可以是單機(jī)的運(yùn)行方式。用戶可以根據(jù)自身的具體情況，來(lái)動(dòng)態(tài)選擇其部署情況。c）數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)是指數(shù)據(jù)表及表關(guān)系，它是從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)角度來(lái)分析的，主要由病人、資源、醫(yī)療和存儲(chǔ)這四個(gè)概念組成。軟件開(kāi)發(fā)沒(méi)有終結(jié)平臺(tái)化業(yè)務(wù)領(lǐng)域的對(duì)象設(shè)計(jì)組件軟件平臺(tái)提供框架規(guī)范和組件系統(tǒng)及應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。 組件系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì)是根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)本質(zhì)建立起來(lái)的，醫(yī)院的具體應(yīng)用系統(tǒng)的底層（組件平臺(tái)系統(tǒng)），已經(jīng)是按照醫(yī)院的業(yè)務(wù)本質(zhì)對(duì)象分析設(shè)計(jì)，這樣整個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)就是面向

15、業(yè)務(wù)本質(zhì)的。管理內(nèi)涵與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范組件軟件平臺(tái)，重要的是提供了面向醫(yī)院信息管理的對(duì)象模型，管理內(nèi)涵及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。醫(yī)院用戶可以對(duì)照這個(gè)模型來(lái)了解消化當(dāng)前醫(yī)院的管理制度，也可從中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的管理問(wèn)題并改正，以便建立起符合自己業(yè)務(wù)流程并具有管理目的的信息化系統(tǒng)。行業(yè)資源的合理利用在這個(gè)平臺(tái)中,平臺(tái)開(kāi)發(fā)者和平臺(tái)各級(jí)使用者有了明確的分工。開(kāi)發(fā)者提供技術(shù)框架、組件系統(tǒng)和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，使用者可根據(jù)自己醫(yī)院的特點(diǎn)及個(gè)性二次開(kāi)發(fā)。這樣不僅可以合理利用行業(yè)資源，而且也很好地解決了共性與個(gè)性之間的矛盾。技術(shù)框架和通用公共部分（技術(shù)含量高，共性）由組件平臺(tái)來(lái)解決。IT技術(shù)與應(yīng)用管理分開(kāi)組件軟件平臺(tái)內(nèi)提供了大量的對(duì)象及工具，將

16、技術(shù)底層與應(yīng)用透明分開(kāi)。醫(yī)院用戶或二次開(kāi)發(fā)商僅按照平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)及其框架，便可迅速完成對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的搭建。三、解決方案根據(jù)以上的知識(shí)，我們建立一套以平臺(tái)為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，主要實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、就診、計(jì)價(jià)、收費(fèi)及藥房、藥庫(kù)、醫(yī)療器械、住院等日常業(yè)務(wù)的計(jì)算機(jī)管理，并實(shí)現(xiàn)全院的人事及財(cái)務(wù)系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)化。1 .需求分析“大社區(qū)醫(yī)療”的特點(diǎn)門(mén)診部主要用來(lái)接待初診的病人，門(mén)診部具備掛號(hào)、診病、門(mén)診手術(shù)、門(mén)診病床、藥房等事務(wù)處理，這種事務(wù)處理方式十分類似于醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。它像一個(gè)小型的醫(yī)院，所謂“麻雀雖小，五臟俱全”。門(mén)診部對(duì)管理軟件的要求是：功能要全，但并不要求細(xì)。門(mén)診部與總院的主要事務(wù)處理是：向總院輸入病

17、人，從總院領(lǐng)取物資，向總院遞交財(cái)務(wù)報(bào)表?！按笞≡翰俊钡奶攸c(diǎn)醫(yī)院總部位于郊區(qū)，常住病人有2000余人，不設(shè)門(mén)診部，只對(duì)住院病人進(jìn)行管理服務(wù)。全院的辦公事務(wù)集中在此處。對(duì)于軟件的要求是：功能要全，要細(xì)。2 .數(shù)據(jù)流程圖盼房?jī)r(jià)住的西 劃院 房?jī)r(jià) 住的西緣耳代理藥庫(kù)管理3、系統(tǒng)模塊圖4、系統(tǒng)各部分功能簡(jiǎn)介1 .掛號(hào)系統(tǒng)掛號(hào)系統(tǒng)是病人接觸的第一窗口，減少病人的排隊(duì)掛號(hào)時(shí)間是服務(wù)宗旨，同時(shí)，應(yīng)有利于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率，減輕醫(yī)院工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，逐步過(guò)渡到電子病歷管理。系統(tǒng)提供窗口即時(shí)掛號(hào)，產(chǎn)生門(mén)診病案號(hào)，自動(dòng)收費(fèi)并生成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，與門(mén)診管理分系統(tǒng)充分結(jié)合。掛號(hào)輸入病人信息，醫(yī)師，看診序號(hào)（號(hào)表

18、），就診科室，產(chǎn)生掛號(hào)流水，自動(dòng)計(jì)算掛號(hào)金額，打印掛號(hào)單。相當(dāng)于現(xiàn)在的手工掛號(hào)。退號(hào)把掛號(hào)單作廢，退還金額，掛號(hào)流水號(hào)不重復(fù)使用，退號(hào)不記入門(mén)診量。換號(hào)如掛普通醫(yī)師的換成專家的。把一張掛號(hào)單換成另一張，重新打印掛號(hào)單，掛號(hào)流水改變，原來(lái)的掛號(hào)單作廢，作廢的掛號(hào)單不記入門(mén)診量。補(bǔ)打掛號(hào)單發(fā)生打印機(jī)卡紙，使打印的掛號(hào)單作廢時(shí)，重新打印掛號(hào)單，但掛號(hào)流水不變。急診掛號(hào)為急診病人服務(wù)，功能與普通掛號(hào)相同。2.門(mén)診病案管理力甫出HtH-+7A專-ph型雙4-小無(wú)1;.MJ?班普EhrIII.IIILa,*f病人基本信息輸入和修改門(mén)診病案的第一步，建立病人的檔案患者查詢查詢病人的門(mén)診情況3 .查詢和報(bào)表當(dāng)

19、班工作量報(bào)告操作員的當(dāng)班工作量掛號(hào)工作量一段時(shí)間的掛號(hào)總量，不同于門(mén)診量。門(mén)診量分類統(tǒng)計(jì)分科室，掛號(hào)類別，掛號(hào)醫(yī)師統(tǒng)計(jì)查詢，匯總收費(fèi)項(xiàng)目分類統(tǒng)計(jì)查詢按不同的收費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)金額（掛號(hào)費(fèi)，治療費(fèi)，手續(xù)費(fèi)，專家費(fèi)）科室醫(yī)師當(dāng)班狀況查詢凡是主治以上的醫(yī)師，都能查出當(dāng)班的時(shí)間四、維護(hù)系統(tǒng)掛號(hào)收費(fèi)類別維護(hù)掛號(hào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一一掛號(hào)費(fèi)，診察費(fèi)，附加費(fèi)，專家費(fèi)。定義掛號(hào)的金額。醫(yī)師值班表維護(hù)醫(yī)師值班的時(shí)間表，便于掛號(hào)選醫(yī)師不會(huì)選到未值班的醫(yī)師系統(tǒng)初始化。在線幫助。2.門(mén)診劃價(jià)系統(tǒng)1、功能簡(jiǎn)介門(mén)診劃價(jià)完成門(mén)診中藥房和門(mén)診西藥房?jī)蓚€(gè)藥房的劃價(jià)工作以及兩個(gè)藥房的發(fā)藥及統(tǒng)計(jì)工作。門(mén)診劃價(jià)系統(tǒng)主要包括劃價(jià)、發(fā)藥、查詢、統(tǒng)計(jì)、維

20、護(hù)四個(gè)子系統(tǒng)。門(mén)診劃價(jià)既可以通過(guò)提取門(mén)診掛號(hào)的病人信息， 也可以不使用門(mén)診掛號(hào)模塊獨(dú)立運(yùn)行，劃價(jià)系統(tǒng)錄入病人的處方，根據(jù)藥品的價(jià)目表計(jì)算出處方的總金額，并將該已經(jīng)劃價(jià)處方數(shù)據(jù)自動(dòng)傳遞到收費(fèi)窗口。通過(guò)門(mén)診劃價(jià)查詢、統(tǒng)計(jì)根據(jù)不同的條件，完成以劃價(jià)處方為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的一般查詢、統(tǒng)計(jì)。對(duì)于劃價(jià)室的工作人員，可以通過(guò)維護(hù)子系統(tǒng)根據(jù)不同的工作分工完成設(shè)置權(quán)限，另外通過(guò)工作日志可以查看每一位工作人員的工作記錄。跟據(jù)病人提供的處方進(jìn)行劃價(jià)處理，如果病人提供門(mén)診號(hào)，系統(tǒng)將自動(dòng)在本日掛號(hào)數(shù)據(jù)庫(kù)中查找該病人的信息并且顯示，否則使用處方號(hào)向下一環(huán)節(jié)傳遞數(shù)據(jù)。在劃價(jià)窗口，既支持門(mén)診處方的劃價(jià)，也支持住院病人拿藥的劃價(jià)，對(duì)于

21、住院病人拿藥的情況，系統(tǒng)自動(dòng)判斷該病人的欠費(fèi)情況，并根據(jù)設(shè)定的是否允許欠費(fèi)判斷是否允許病人拿藥。劃價(jià)后的門(mén)診處方自動(dòng)傳遞到收費(fèi)窗口，收費(fèi)窗口輸入處方號(hào)后，自動(dòng)按照相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)收費(fèi)。在本窗口可以用鼠標(biāo)點(diǎn)擊處方發(fā)藥按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)切換到發(fā)藥窗口，這樣就可以實(shí)現(xiàn)劃價(jià)和發(fā)藥兩個(gè)功能的相互切換，而不必退出一個(gè)窗口，再進(jìn)入下一個(gè)窗口，非常利于提高工作效率。藥房發(fā)藥窗口主要完成病人交款后的發(fā)藥確認(rèn)工作?？梢圆樵儺?dāng)日已經(jīng)發(fā)藥的處方、已交款未發(fā)藥的處方、住院病人的發(fā)藥記帳以及本日已開(kāi)方未交款的處方等信息?？梢园凑掌胀ㄩT(mén)診、零售、住院處方、醫(yī)保等處方類型統(tǒng)計(jì)處方信息，處方類型用戶可以自己定義。針對(duì)用戶的不同管

22、理方式，系統(tǒng)既支持收費(fèi)后自動(dòng)減少藥房庫(kù)存，也支持發(fā)藥確認(rèn)后減少藥房庫(kù)存。藥方查詢可以選擇當(dāng)天或之前某一天的處方進(jìn)行查詢，統(tǒng)計(jì)。跟據(jù)統(tǒng)計(jì)條件的不同產(chǎn)生不同的查詢統(tǒng)計(jì)結(jié)果。 可以查詢?nèi)我鈺r(shí)間段內(nèi)， 按科室、 醫(yī)生、處方類別、藥品類別等方式統(tǒng)計(jì)的匯總結(jié)果?？梢园凑蔗t(yī)生或科室統(tǒng)計(jì)藥品的銷售毛利；定義一定的提成算法，可以計(jì)算各醫(yī)生或科室的獎(jiǎng)金額。該功能可以通過(guò)用戶權(quán)限設(shè)定，使一般的操作人員不具備該項(xiàng)功能，也可以在院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)定義此項(xiàng)功能。4、門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)門(mén)診收款系統(tǒng)主要包括收款、退款、結(jié)算、查詢、統(tǒng)計(jì)、補(bǔ)打發(fā)票等功能。系統(tǒng)既支持劃價(jià)收款分開(kāi)，又支持劃價(jià)收款在一個(gè)窗口兩種模式，根據(jù)用戶的需要定義參數(shù)即可。

23、門(mén)診收款既可以通過(guò)提取門(mén)診掛號(hào)的病人信息， 也可以不使用門(mén)診掛號(hào)模塊獨(dú)立運(yùn)行，收款系統(tǒng)錄入病人的門(mén)診號(hào)（或處方號(hào)），自動(dòng)查找根據(jù)收款項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)收款數(shù)據(jù)。如果病人還有其它檢查、治療等交款項(xiàng)目，逐條輸入交款項(xiàng)目，最后,按照屏幕提示的總金額數(shù)收款，同時(shí)執(zhí)行打印發(fā)票操作。通過(guò)門(mén)診收款查詢、統(tǒng)計(jì)根據(jù)不同的條件，完成以收款項(xiàng)目為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的一般查詢、統(tǒng)計(jì)。門(mén)診收款模塊的主要功能是根據(jù)處方號(hào)（門(mén)診號(hào)）提取數(shù)據(jù)及錄入檢查治療單、核算病人的費(fèi)用、完成現(xiàn)金收款等功能。因?yàn)椴∪说幕A(chǔ)信息來(lái)源于門(mén)診掛號(hào)或者門(mén)診劃價(jià)，所以在提取病人的處方劃價(jià)數(shù)據(jù)時(shí)可以通過(guò)兩種方式錄入門(mén)診號(hào)和處方號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)歸集病人的收款信O為了系統(tǒng)數(shù)據(jù)的

24、一致性，對(duì)于根據(jù)處方號(hào)提取數(shù)據(jù)做了一定的約束即在處方號(hào)的前綴A表示中藥房劃價(jià)，Z表示西藥房劃價(jià)，Q表示門(mén)診收款室錄入的檢查治療單。對(duì)于處方收款，系統(tǒng)顯示所有已劃價(jià)未收款的處方號(hào)碼及金額，選取相應(yīng)的處方號(hào)碼后，顯示對(duì)應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目和藥品明細(xì)。輸入實(shí)收金額后，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算找零信息。保存完畢，系統(tǒng)自動(dòng)打印收款收據(jù)。對(duì)于非處方收款，在處方號(hào)碼處輸入Q,可以直接輸入各項(xiàng)檢查治療項(xiàng)目。退款業(yè)務(wù)完成病人的退藥及退款業(yè)務(wù)。門(mén)診結(jié)算主要完成本日收款的數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)到累計(jì)收款記錄中，并將當(dāng)前的工作日期轉(zhuǎn)到下一天。該過(guò)程為計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理的過(guò)程。通過(guò)收款查詢，能夠詳細(xì)查詢每一筆收款明細(xì)記錄。點(diǎn)擊條件按紐，可以定義任意的查詢條

25、件，例如：查詢某一時(shí)間段內(nèi)，任意一個(gè)科室的收款明細(xì)；或任意收款人的收款明細(xì)；或某一天的收款明細(xì)。查詢結(jié)果在屏幕上顯示，并在底部顯示收款總額。根據(jù)您確定的統(tǒng)計(jì)條件顯示統(tǒng)計(jì)的收款結(jié)果。統(tǒng)計(jì)的時(shí)間分為收款時(shí)間和結(jié)算時(shí)間，統(tǒng)計(jì)范圍分為收款人、科室、醫(yī)師。統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以打印輸出。按照收款人統(tǒng)計(jì)的結(jié)果即是每天收款人員的交帳依據(jù)。如果發(fā)生打印錯(cuò)誤或者其他的事情需要補(bǔ)打發(fā)票請(qǐng)選用該模塊。對(duì)于收款室的工作人員，可以通過(guò)維護(hù)子系統(tǒng)根據(jù)不同的工作分工完成設(shè)置權(quán)限，另外通過(guò)工作日志可以查看每一位工作人員的工作記錄。4、住院管理系統(tǒng)基本內(nèi)容：住院出管理的核心功能是輔助住院病人的入、出、轉(zhuǎn)（ADI）及住院病人費(fèi)用管理的處理

26、業(yè)務(wù)。同時(shí)，為住院病人醫(yī)療統(tǒng)計(jì)和住院病人收入核算與統(tǒng)計(jì)提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的數(shù)據(jù)。1、登記病人的基本信息（如姓名、性別、年齡），分配病歷號(hào)，安排到臨床科室，套打住院病案首頁(yè)，提供歷史病歷查詢功能。2、收取病人的住院押金，打印押金收據(jù)，提供作廢押金單據(jù)功能。3、提供住院病人出院結(jié)算功能，打印費(fèi)用清單，打印醫(yī)療統(tǒng)籌單。4、提供住院病人藥品、檢查治療費(fèi)用明細(xì)單，滿足長(zhǎng)期住院定期結(jié)算的特殊需求。5、提供出院結(jié)算單作廢功能，提供手工糾正結(jié)算單錯(cuò)誤功能。6、提供醫(yī)囑計(jì)價(jià)功能，即可以獨(dú)立使用，又可以根據(jù)醫(yī)生、護(hù)士錄入的醫(yī)囑計(jì)價(jià)，還可以補(bǔ)充、修改計(jì)價(jià)內(nèi)容和金額。7、根據(jù)不同病人的費(fèi)用控制界限，進(jìn)行費(fèi)用報(bào)警，提

27、示催繳押金，查詢患者押金累計(jì)金額、住院費(fèi)發(fā)生累計(jì)金額。8、顯示各臨床科室在院病人的基本信息，顯示住院病人的登記冊(cè)，方便分配病歷號(hào)。9、查詢住院病人的押金、住院結(jié)算單明細(xì)，提供針對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的報(bào)告，提供定期結(jié)算病人費(fèi)用明細(xì)和匯總。10、全面支持醫(yī)療保險(xiǎn)和病人費(fèi)用一日清單制住院病人管理信息系統(tǒng)與醫(yī)囑、病房藥房、財(cái)務(wù)管理、病案與統(tǒng)計(jì)等多個(gè)子系統(tǒng)通暢、完整地結(jié)合為一個(gè)整體。本系統(tǒng)支持全院范圍授權(quán)用戶對(duì)病人總帳、結(jié)算帳、細(xì)目帳、預(yù)交金帳的查詢。病人住院登記完成病人入院時(shí)的基本信息錄入，生成并打印住院病人病案首頁(yè)的主索引信息，同時(shí)可以預(yù)收押金。押金管理完成住院病人押金的登記處理。費(fèi)用管理完成住院病人在院費(fèi)用

28、的錄入管理，可以進(jìn)行帳單費(fèi)用管理和執(zhí)行項(xiàng)目、藥品劃價(jià)管理，也可對(duì)病房醫(yī)囑費(fèi)用進(jìn)行管理，對(duì)在院患者費(fèi)用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，有效防止跑費(fèi)、漏費(fèi)情況的發(fā)生，并可按照財(cái)務(wù)報(bào)銷制度打印患者報(bào)銷單據(jù)。住院病人費(fèi)用的來(lái)源主要有：根據(jù)醫(yī)囑的執(zhí)行結(jié)果自動(dòng)累計(jì)到該病人帳戶；住院處臨時(shí)輸入費(fèi)用項(xiàng)目；病房藥房管理中手術(shù)病人拿藥產(chǎn)生的藥費(fèi)合計(jì)。結(jié)算處理完成病人結(jié)算管理，支持出院結(jié)算和中間結(jié)算兩種方式。特殊處理包括反結(jié)算處理、補(bǔ)打發(fā)票處理、病人調(diào)科處理、住院病人信息修改、押金作廢、費(fèi)用作廢、設(shè)置空號(hào)等。數(shù)據(jù)查詢包括在院病人信息、費(fèi)用查詢，出院病人信息、費(fèi)用查詢，人員統(tǒng)計(jì)，發(fā)票信息等。可以按照科室查看病人信息一覽表，病人費(fèi)用

29、明細(xì)、病人押金情況、費(fèi)用按照類別匯總信息。在院病人費(fèi)用查詢，可以查看每一個(gè)在院病人費(fèi)用的明細(xì)，費(fèi)用項(xiàng)目及合計(jì)，歷次的押金記錄。出院病人費(fèi)用查詢，可以查看每一個(gè)出院病人費(fèi)用的明細(xì)，費(fèi)用項(xiàng)目及合計(jì)，歷次的押金記錄。人員統(tǒng)計(jì)可以統(tǒng)計(jì)符合條件的病人個(gè)數(shù)及病人信息一覽表。統(tǒng)計(jì)報(bào)表完成各種信息的統(tǒng)計(jì)輸出工作。包括：在院病人費(fèi)用統(tǒng)計(jì)匯總、出院病人費(fèi)用統(tǒng)計(jì)匯總、在院押金的統(tǒng)計(jì)匯總、出院病人押金的統(tǒng)計(jì)匯總、任意時(shí)間段的交款匯總、病人催費(fèi)單、病人欠費(fèi)查詢等內(nèi)容。在院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)可以查詢?nèi)涸谠翰∪说氖召M(fèi)情況，也可以查詢某個(gè)科室的收費(fèi)情況。出院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)可以查詢?nèi)撼鲈翰∪说氖召M(fèi)情況，也可以查詢某個(gè)科室的收費(fèi)情況。在院病

30、人押金統(tǒng)計(jì)可以查詢?nèi)涸谠翰∪说难航鹎闆r，也可以查詢某個(gè)科室的押金情況。出院病人押金統(tǒng)計(jì)可以查詢?nèi)撼鲈翰∪说难航鹎闆r，也可以查詢某個(gè)科室的押金情況。交款匯總可以查詢?nèi)我鈺r(shí)間段內(nèi)的應(yīng)交、實(shí)交款情況，是每天收款員向財(cái)務(wù)報(bào)賬的依據(jù)。催費(fèi)單可以查詢打印病人催費(fèi)單。病人欠費(fèi)查詢可以查看病人的押金、費(fèi)用、欠費(fèi)等信息。住院維護(hù)完成疾病代碼、病人欠費(fèi)底限、其他代碼的維護(hù)工作。5、藥庫(kù)管理系統(tǒng)藥品管理是醫(yī)院藥品管理的開(kāi)始，主要涉及藥品的采購(gòu)、入庫(kù)、庫(kù)存管理、出庫(kù)等日常運(yùn)作。采用計(jì)算機(jī)管理藥品后，能夠加強(qiáng)藥品的采購(gòu)管理，防止過(guò)期藥品的浪費(fèi)，嚴(yán)格控制毒麻、貴重藥品，有效地控制庫(kù)存量等。根據(jù)客戶提供的藥品發(fā)票完成藥

31、品的編碼、名稱、單位、規(guī)格、產(chǎn)地、批次、有效期等藥品信息的入庫(kù)登記，同時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)完成藥品總帳、明細(xì)帳的登記；同時(shí)還登記客戶的總帳和明細(xì)帳。根據(jù)藥房或科室提供的藥品審領(lǐng)單完成藥品的編碼、名稱、單位、規(guī)格、數(shù)量等藥品信息的入庫(kù)登記，同時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)完成藥品總帳、明細(xì)帳的登記；同時(shí)還登記藥房的總帳和明細(xì)帳。藥品的入庫(kù)是醫(yī)院管理系統(tǒng)藥品物流的開(kāi)始，因此數(shù)據(jù)正確與否關(guān)系到以后的各個(gè)環(huán)節(jié)，所以必須保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。入庫(kù)管理還包括藥品入庫(kù)單的查詢。通過(guò)設(shè)定查詢條件篩選往月的數(shù)據(jù)。入庫(kù)管理模塊可以在輸入入庫(kù)單據(jù)的同時(shí)，完成新增藥品和供應(yīng)客戶的工作，無(wú)須返回到編碼維護(hù)模塊。入庫(kù)單查詢可以查看每一筆入庫(kù)的明細(xì)，可以查

32、看任意時(shí)間段內(nèi)每個(gè)供應(yīng)客戶的供貨匯總。藥品的出庫(kù)主要包括藥房領(lǐng)藥和科室領(lǐng)藥。根據(jù)藥房提供的藥品審領(lǐng)單完成藥品的編碼、名稱、單位、規(guī)格、數(shù)量等藥品信息的出庫(kù)登記，同時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)完成藥品總帳、明細(xì)帳的登記。處理流程為：藥庫(kù)出庫(kù)單據(jù)保存后，自動(dòng)沖減庫(kù)房的庫(kù)存，同時(shí)自動(dòng)增加藥房的庫(kù)存。出庫(kù)管理還包括藥品出庫(kù)單的查詢。通過(guò)設(shè)定查詢條件篩選往月的數(shù)據(jù)。出庫(kù)單查詢可以查詢本月或其他月份的出庫(kù)單記錄。可以查看該單據(jù)號(hào)的出庫(kù)單明細(xì)信息?？梢园凑疹I(lǐng)藥部門(mén)統(tǒng)計(jì)任意時(shí)間段的領(lǐng)藥匯總信息。在庫(kù)存管理模塊分為藥典編碼、倉(cāng)庫(kù)盤(pán)點(diǎn)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、建立帳簿、庫(kù)存帳簿、調(diào)價(jià)處理、報(bào)損處理等功能。為了系統(tǒng)在使用藥品上達(dá)到一致和統(tǒng)一，所以

33、建立了藥典編碼。各藥房、病區(qū)、科室在使用藥品時(shí)，藥品的信息皆來(lái)自于藥典編碼，因此必須建立完善的藥典編碼體系。合理劃分藥品的編碼，建立易于理解的編碼規(guī)則，編寫(xiě)便于記憶的助記符，顯得格外重要。系統(tǒng)初次使用必須將實(shí)際的庫(kù)存藥品的數(shù)量在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)模塊輸入到數(shù)據(jù)庫(kù)中，建立帳簿，在處理藥品入庫(kù)、出庫(kù)，調(diào)價(jià)、庫(kù)存溢短等業(yè)務(wù)時(shí)，系統(tǒng)會(huì)在建立帳簿的基礎(chǔ)上登記總帳和明細(xì)帳。在藥品調(diào)價(jià)時(shí)，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)現(xiàn)在藥庫(kù)、藥房的實(shí)際情況進(jìn)行藥價(jià)的調(diào)整，同時(shí)生成必要的格式帳簿。倉(cāng)庫(kù)盤(pán)點(diǎn)功能完成藥庫(kù)每種藥品的盤(pán)點(diǎn)工作，首先打印當(dāng)前的庫(kù)存一覽表，工作人員根據(jù)打印的結(jié)果核對(duì)現(xiàn)有庫(kù)存，如有不符，在盤(pán)點(diǎn)一覽表上標(biāo)出，盤(pán)點(diǎn)完畢，將與帳面庫(kù)存不符的數(shù)據(jù)輸入微機(jī)系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)做盤(pán)盈或盤(pán)虧處理?；A(chǔ)數(shù)據(jù)功能完成每一個(gè)庫(kù)別各種藥品明細(xì)的期初庫(kù)存數(shù)量及金額。建立帳簿功能由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成每一個(gè)庫(kù)別各種藥品明細(xì)帳的帳簿格式的建立。庫(kù)存帳簿功能完成每一種藥品的總賬和明細(xì)帳的查詢輸出?？梢圆樵兯幤返氖瞻l(fā)存明細(xì)帳信息.藥類明細(xì)