心血管外科出科考試題試卷

1、心血管外科出科考試題一、單選題。1 .容易導(dǎo)致大隱靜脈曲張加重的危險(xiǎn)因素：（）A.吸煙B.喝酒C.久站工作D.低溫刺激2 .下列為大隱靜脈曲張的根治治療方式：（ ）A.激光治療B.高位結(jié)扎+剝脫術(shù)C.硬化劑治療D.彈力襪治療3 .不是大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥的是：（）A.傷口感染 B.下肢深靜脈血栓形成C.隱神經(jīng)受損D.下肢動(dòng)脈栓塞4 .下肢深靜脈血栓形成最常見(jiàn)的類(lèi)型是（ ）A.周?chē)虰.中央型C.混合型D.原發(fā)型5 .不屬于下肢深靜脈血栓形成的病因的是：（）A.靜脈血流滯緩B.靜脈壁損傷C.血液圖凝狀態(tài) D.局脂血癥6 .外科術(shù)后最易發(fā)生深靜脈血栓形成的部位是：（）A.小腿深靜脈

2、 B.大隱靜脈C.股淺靜脈D.骼靜脈7 .下肢深靜脈血栓形成的最危險(xiǎn)并發(fā)癥是：（）A.肺栓塞B.骨筋膜是綜合癥C.患肢 壞疽D.軟組織水月中8 .下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的首要危險(xiǎn)致病因素：（）A.年齡B.高血壓C.高脂血癥 D.糖尿病9 .不屬于急性動(dòng)脈栓塞的早期癥狀：A.疼痛B.肢體麻木C.肢體溫度低D.患肢紫荊10 .發(fā)顫病人預(yù)防動(dòng)脈栓塞最重要的干預(yù) 手段：A.改善心功能B.控制心率C.抗凝D.控制血壓11 .女性,42歲,心慌、胸悶10年，加重 2年。體格檢查：二尖瓣面容，心律齊， 心尖區(qū)II級(jí)收縮期雜音及III級(jí)雷鳴樣 舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分 裂。胸片示：左房大、右室大。心電

3、圖： 二尖瓣P(guān)波。超聲心動(dòng)檢查示：二尖瓣狹 窄及關(guān)閉不全。正確處理為（）A、抗風(fēng)濕治療并觀察B、二尖瓣置換術(shù)C、心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù)D閉式二尖瓣分離術(shù)E、休息，低鹽飲食，強(qiáng)心利尿治療，不 考慮手術(shù)12 .患兒6歲，出生后即發(fā)綱，活動(dòng)后發(fā) 組加重，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，明顯紫荊及杵狀指趾；心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)， 胸骨左緣3、4肋間聞及III級(jí)收縮期吹 風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。胸 片示：心影略大，心尖圓鈍，略上翹，心 腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰；心電圖 示：右室肥大。診斷為()A、室間隔缺損 B、房間隔缺損 C、 肺動(dòng)脈瓣狹窄 D、法洛三聯(lián)癥 E、法 洛四聯(lián)癥13 .先天性心臟病肺動(dòng)脈

4、口狹窄易合并：( )A.充血性心力衰竭 B.肺結(jié)核C .心律 失常D .腦栓塞E .腎性高血壓14 .下列哪項(xiàng)可確診為室間隔缺損 ( )A.胸片示心胸比便，肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺血 增多B.心電圖示左心室肥大C.心導(dǎo)管檢查示右心室血氧含量比右心 房高出 D.左心室造影時(shí)右心室同時(shí)E.右心室壓力為10kPa (75mmHg15 .患兒5歲，反復(fù)發(fā)作感冒、咳嗽2年 多。體查：胸骨左緣第3肋間可觸及收縮 期震顫，聽(tīng)診有IV級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音， P2亢進(jìn)。心電圖示雙側(cè)心室肥大，超聲心 動(dòng)圖室間隔在回聲失落，診斷為先天性心 臟病室間隔缺損。該病治療選擇：( )A.保守治療，等待自行愈合B.體外循環(huán)下行室缺補(bǔ)片修

5、補(bǔ)C.體外循環(huán)下行室缺直接縫合修補(bǔ)D.低溫下心內(nèi)直視室缺修補(bǔ)E.肺動(dòng)脈環(huán)束16.下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄作閉式擴(kuò)張的手術(shù)指征()A.合并妊娠6個(gè)月B.超聲心動(dòng)圖檢查疑左心房?jī)?nèi)血栓C. 2個(gè)月前發(fā)生腦栓塞D. 3周來(lái)發(fā)熱、血培養(yǎng)陽(yáng)性E.心臟照片及超聲心動(dòng)圖疑二尖瓣膜有鈣化17.心尖我聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，除考 慮二尖瓣狹窄的診斷外，還有可能是：( )A.左心房粘液瘤B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全18.目前臨床上應(yīng)用的心臟機(jī)械瓣膜，具主要缺點(diǎn)是：()A.易變形B.組織相容性差C.易變形D.組織相容性差E.需終生抗凝19.目前臨床上應(yīng)用的生物瓣膜，其主要缺陷

6、是：()A.組織相容性差B.需終生抗凝C.血栓栓塞率高D.易并發(fā)感染E.耐久性差，易發(fā)生退行性改變而需再次手術(shù)20 .下列哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全21 .風(fēng)濕性心臟病重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人發(fā)生心絞痛的原因是：（）A.冠狀動(dòng)脈血栓栓塞B.冠狀動(dòng)脈痙攣C.主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓低冠脈灌注不足D.容易合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E.風(fēng)濕病變累及冠狀動(dòng)脈22 .下列哪項(xiàng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)對(duì)慢性縮窄性心包炎的診斷意義重大（）A.心臟超聲示心包膜回聲增強(qiáng)B.心臟超聲示心包膜增厚C.心電圖示S-T段下移，T波低平D.

7、胸片示心臟外形怪異E.胸片示心包有蛋殼樣鈣化23 .決定冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，依賴下列哪項(xiàng)檢查（）A.冠狀動(dòng)月造影B.心臟磁共振成像C.心CTD.心臟彩色超聲心動(dòng)圖E.心電圖24 .關(guān)于慢性縮窄性心包炎黃子孫治療， 下列敘述哪項(xiàng)正確（）A. 一旦確診應(yīng)及早手術(shù)B.內(nèi)科保守治療，靜點(diǎn)極化液C.強(qiáng)心利尿D.徹底治療原發(fā)病因 E.待肝、腎功能正常25 .右心導(dǎo)管檢查測(cè)定右心室與肺動(dòng)脈收 縮期壓力階差結(jié)果如下，其中哪一項(xiàng)可診 斷為中度肺動(dòng)脈口狹窄（）A. 2kPa（15mmHg） B. 10kPa（75mmHg）C. 18kPa（135mmHg） D 3kPa）E. 3kpa26 . 一位10歲患兒，導(dǎo)管檢

8、查結(jié)果如下， 其中哪一項(xiàng)可確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（ ）A.導(dǎo)管經(jīng)由肺動(dòng)脈總干進(jìn)入升主動(dòng)脈及 無(wú)名動(dòng)脈B.導(dǎo)管經(jīng)由肺動(dòng)脈總干進(jìn)入降主動(dòng)脈C.導(dǎo)管測(cè)得肺動(dòng)脈壓力為10kPa（ 75mmHg D.導(dǎo)管測(cè)得跨動(dòng)脈瓣差為10kPa（ 75mmHg E.導(dǎo)管經(jīng)右心房進(jìn)入肺靜脈27 .二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)的并發(fā)癥應(yīng)除外：（ ）A.腱索斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣瓣月I撕裂C體循環(huán)栓塞D.胸腹腔積7取E.肺動(dòng)脈栓塞28 .關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的血流動(dòng)力學(xué)改 變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.左心室血流返流B.左心室舒張末期容量減少C.左心室容量負(fù)荷增加D.肺靜脈高壓E.肺動(dòng)脈高壓29 .風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理

9、改變應(yīng)除外：（）A.瓣膜卷縮、增厚B.瓣膜交界融合C.瓣膜面積縮小D.瓣環(huán)擴(kuò)大E.瓣葉活動(dòng)受限制30 .關(guān)于體外循環(huán)對(duì)機(jī)體的影響，下列敘述哪項(xiàng)不正確（）A.可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥B.可導(dǎo)致代謝性酸中毒C,可產(chǎn)生肝功能損害D.可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞E.可產(chǎn)生凝血機(jī)制紊亂31 .體外循環(huán)常和低溫聯(lián)合應(yīng)用，下列哪面不是其應(yīng)用的目的（）A.預(yù)防體溫過(guò)高B.降低機(jī)體代謝C.減低轉(zhuǎn)流量D.減少血液破壞E.以利心肌保護(hù)32 .動(dòng)脈導(dǎo)管未閉診斷明確后原則上都應(yīng)手術(shù)治療，除外：（）A.年齡小于2歲 B .合并中度肺高壓C.合并肺動(dòng)脈瓣閉鎖D.合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，治療已3個(gè)月E.嬰幼期合并心力衰竭33 .關(guān)于房間隔缺損的

10、血流動(dòng)力學(xué)改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.右心室容量負(fù)荷增加B.右心室阻力負(fù)荷增加C.左心室容量負(fù)荷增加D.可產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓E.房心室擴(kuò)大34 .室間隔缺損較大時(shí)，常合并下列疾病, 除外：（）A.肺動(dòng)脈高壓 B.艾森曼格綜合癥C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈關(guān)閉不全E.房室傳導(dǎo)阻滯田度35 .下列先心病中，哪一種最不可能發(fā)生艾森曼格綜合征（）A.肺動(dòng)脈口狹窄B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.主肺動(dòng)脈窗36 .下列哪項(xiàng)不是法樂(lè)四聯(lián)癥的病理改變（ ）A.兩民室峰壓相等B.右心室血液經(jīng)房間隔缺損至左心室及 主動(dòng)脈C.肺循環(huán)血量減少，支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張D.肺循環(huán)紅細(xì)胞增多E.繼發(fā)紅細(xì)胞增多37

11、.法樂(lè)四聯(lián)癥姑息性手術(shù)方式應(yīng)除外（ ）A.鎖骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈對(duì)端吻合術(shù)B.上腔靜脈和右肺動(dòng)脈對(duì)端吻合術(shù)C.降主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合術(shù).D肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)E.升主脈與右側(cè)肺動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合術(shù)38.關(guān)于二尖瓣狹窄的血流動(dòng)力學(xué)改變 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.左心房壓力增高B.肺靜脈瘀血，肺毛細(xì)血管壓力增高C.肺動(dòng)脈高壓D.血流流經(jīng)二尖瓣口時(shí)跨瓣壓差增加E.左心室肥大39.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄病人的血流動(dòng)力學(xué)改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （）A.左心室內(nèi)壓力增高B.左心室后負(fù)荷降低C.主動(dòng)脈內(nèi)壓力降低D.左心房收縮力增加E.左心室排血量降低40.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.心臟的舒張功

12、能受損 B.心肌萎縮C.心排血量減少D.左心后負(fù)荷增加E.靜脈血液回流減少二.填空1 .由于分子生物學(xué)的發(fā)展，已基本明 確心衰發(fā)生、發(fā)展的分子基礎(chǔ)2 .當(dāng)走紙速度為 25 mm/s時(shí)，心電圖上 的每一橫格（1 mm）為。 當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)電壓1 mV = 10 mm時(shí)，心電圖上每一縱格（1 mm）表示。 3.對(duì)于初次發(fā)作的房顫，最初的治療目 標(biāo)是0伴有快速心室率的房顫，如無(wú)心絞痛、低 血壓等情況，控制心室率即可，使心室率 控制在 次/分以下通常是急診房顫治療的第一步和最重要的一步。慢 性房顫的心室率滿意控制的標(biāo)準(zhǔn)為靜息 時(shí) 次/分，中度活動(dòng)后心室率在 次/分。4 .急性心肌梗死時(shí)，血清心肌標(biāo)記物出 現(xiàn)最

13、早的是, CK-MB一般 在 時(shí)出現(xiàn)，100喉感時(shí)間在,峰值在,持5 .目前沒(méi)有證據(jù)證明硝酸酯類(lèi)藥物能改 善慢性心絞痛患者的生存或預(yù)防心肌梗 死的發(fā)生，它們只是被單純地用 來(lái)。6 .鑒別高血壓急癥與次急癥不是根據(jù)血 壓的高低， 而是根 據(jù)。7 .二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的原因是 ,正常二尖瓣口面積 為,當(dāng)減少至 時(shí)為輕度狹窄，當(dāng)減少至 時(shí)為中度狹窄，始有明顯臨床癥狀，減少至 時(shí)為重度狹窄。8 .對(duì)于主動(dòng)脈夾層病人，血壓控制的目2.下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病原因;標(biāo)是將收縮壓快速降至（平 均壓）,或?qū)⒀獕航抵聊?維持重要臟器（心、腦、腎）灌注的最低 水平，并盡力保持血壓的穩(wěn)定。不管病人 有無(wú)收縮期高血壓，

14、都首先使 用,使心率控制在 次/分。9 . 肺栓塞典型的三聯(lián)征 是, 臨床上同一病人同時(shí)出現(xiàn)者不足 30% 10. 是心動(dòng)過(guò) 緩治療的唯一有效的方法。三、名詞解釋1 .急性冠脈綜合征2 .法樂(lè)四聯(lián)癥3 .?Austin-Flint 雜音四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的DeBakey分型;答案：1-10 CBDCD AAADC11-1213B 14D 15B16-20 AAEEA21-25 CEAAB26-30 BEBBC31-35 ACCEA36-40 DDEBD1 .心肌重構(gòu)2 . ; mv3 .減慢快速的心室率；110; 6080; 901154 .肌酸磷酸激酶(CPK);34; 81

15、2; 1024;246 .有無(wú)急性的嚴(yán)重的靶器官損害7 .風(fēng)濕熱；一；為輕度；減少到為中度； 減少到 為重度。120mmHgf均壓 6075mmHg60-75bmp9 .（胸痛）、（呼吸困難）和（咯血）10 .安裝心臟起搏器四種情況，其中主要的是心室間隔缺損和 肺動(dòng)脈口狹窄。3.中重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒 張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖 瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒 張期隆隆樣雜音，稱為Austin -Flint雜 音二、1 . I型：主動(dòng)脈壁剝離始于升主動(dòng)脈，內(nèi) 膜破口多在升主動(dòng)脈近端，向主動(dòng)脈遠(yuǎn)端 延伸至降主動(dòng)脈。II型：主動(dòng)脈壁剝離局 限于升主動(dòng)脈，伸延多止于無(wú)名動(dòng)脈起始 部，內(nèi)膜破口常在主