麻醉復蘇室(PACU)轉入標準及流程

1、鹽城新東仁醫(yī)院麻醉復蘇室（PACU轉入標準及流程一、患者轉入麻醉復蘇室標準（一）收治范圍：1.麻醉結束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢復不滿意患者；2.高齡、嬰幼兒、危重和麻醉后生命體征不平穩(wěn)的其他麻醉患者。（二）排外條件：1、病情危重，循環(huán)不穩(wěn)定，仍需血管活性藥物維持者。應在不 間斷監(jiān)測和治療的條件下轉入ICU;2、呼吸衰竭、其他多臟器功能不全或衰竭者，休克尚未徹底糾 正者，或估計較長時間呼吸仍不能恢復到滿意程度， 或出現(xiàn)呼吸系統(tǒng) 并發(fā)癥，復雜的口腔、咽腔等特殊部位手術后患者，仍需行呼吸支持 或嚴密監(jiān)測治療的患者應在呼吸機支持和監(jiān)測的條件下轉至ICU;3、心肺復蘇后患者直接轉入ICU;4、術

2、前即有昏迷、嘔吐誤吸等情形者，直接送 ICU;5、感染傷口大面積暴露的患者；6、特殊感染的患者（多重耐藥菌感染、炭疽桿菌感染、氣性壞 疽、破傷風、HIV感染者、狂犬病患者等）；7、其他醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定需要特殊隔離的患者；8、其他器官、系統(tǒng)功能異常或病情需要送入 ICU進一步治療的 情形。、患者轉入麻醉復蘇室流程三、患者在麻醉復蘇室交接流程鹽城新東仁醫(yī)院麻醉復蘇室（PACU轉出標準及流程一、轉出標準：1 .復蘇室Steward蘇醒評分達4分以上，特殊患者需血氣指標正常。2 .麻醉醫(yī)師確認達到轉出標準可以離室后， 一般患者由麻醉醫(yī)師和護 士送回病區(qū)，與病區(qū)護士交接；病情危重者由麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)

3、師、 護士一起轉到ICU,與ICU醫(yī)生護士交接。二、患者離室指標1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)標準：麻醉前神志正常者意識恢復，神志清楚，有 指定性動作；定向能力恢復，能辨認時間和地點；肌張力恢復，平臥 抬頭能持續(xù)10s以上?；颊呓?jīng)過較長時間監(jiān)測治療仍處于深或淺睡眠 狀態(tài)，或術中有過較長時間低血壓或低氧過程或低體溫，估計需較長時間才能蘇醒者，或原有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和（或）并發(fā)癥者，送 ICU繼 續(xù)監(jiān)測治療；2、呼吸系統(tǒng)標準：自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳嗽反射恢復；通 氣功能正常，呼吸頻率為1230次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌 物，PaCO在正常范圍或達術前水平，吸入空氣條件下PaO高于70mmHg或SpO高于

4、95%如病情危重，不能自行保持呼吸道通暢或 估計較長時間呼吸仍不能恢復到滿意程度，或出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥仍需 行呼吸支持或嚴密監(jiān)測治療者應在轉運呼吸機支持和監(jiān)測的條件下 轉至ICU3、循環(huán)系統(tǒng)標準：心率、血壓不超過術前值士 20嘛循環(huán)穩(wěn)定30min 以上；正常心律，ECGJS ST-T改變或恢復到術前水平。若患者循環(huán) 不穩(wěn)定，仍需血管活性藥物維持者，應在不間斷監(jiān)測和治療的條件下 轉入ICU;4、局部麻醉患者特別是椎管內麻醉后，呼吸循環(huán)穩(wěn)定。麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加藥時間超過 1小時；感覺及運動神經(jīng)阻滯 已有恢復，交感神經(jīng)阻滯已恢復；循環(huán)功能穩(wěn)定，無需使用升壓藥。 門診患者則待運動功能和本

5、體感覺恢復，循環(huán)、呼吸穩(wěn)定才可回家， 并且門診患者均應有家屬陪伴返家；5、患者在復蘇室內由于嚴重疼痛或躁動等使用過麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn) 靜藥物者，應警惕再度發(fā)生呼吸和意識抑制的可能， 應觀察30min無 異常反應才能送回病房；6、無急性麻醉或手術并發(fā)癥，如氣胸、活動性出血等；7、對蘇醒程度評價可參考 Steward蘇醒評分標準，達到4分以上者方能離開麻醉復蘇室。Steward蘇醒評分清醒程度呼吸道通暢程度肢體活動度完全蘇醒2對刺激有反應1對刺激無反應0可按醫(yī)師吩咐咳嗽2不用支持可以維持呼吸道通暢1呼吸道需要予以支持0肢體能作后意識的活動2肢體無意識活動l肢體無活動0評分在4分以上方能離開手術室或恢復室患者轉出麻醉復蘇室流程麻醉復蘇室到病房交接流程麻醉復蘇室管理制度1、麻醉復蘇室是臨床麻醉工作的一部分，應由能獨立實施麻醉的麻 醉醫(yī)師和護士進行管理。2、凡麻醉結束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復不滿意的患 者均應進入麻醉復蘇室。3、患者在麻醉復蘇室內的監(jiān)護結果和處理均應真實、準確、完整、 符合規(guī)范地記錄在麻醉復蘇室記錄單上。4、患者清醒、肌力及呼吸恢復的情況可參照 Steward蘇醒評分，必 須達到4分以上才能離開麻醉復蘇室。5、如遇到患者蘇醒時間意外延長或呼吸循環(huán)等功能不穩(wěn)定者，應積 極查找原因，及時處理，并考慮轉ICU,以免延誤病情。6、患者轉入或轉出麻醉復蘇