山東省城市市政公用事業(yè)

1、山東省城市市政公用事業(yè)經(jīng)營許可申請表企業(yè)名稱：填表日期：年 月 日山東省建設(shè)廳制填表說明一、本表用于市政公用事業(yè)經(jīng)營許可申請。二、本表應(yīng)使用計(jì)算機(jī)打印，字跡要工整，不得涂改。三、企業(yè)應(yīng)如實(shí)逐步填寫，不得有空項(xiàng)。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字；除萬元、保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。五、表中帶口位置用，選擇填寫。六、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4 (210X297mm )型紙。七、本表須附有關(guān)附件材料。附件材料按“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照；企業(yè)章程；企業(yè)法人代表和安全、技術(shù)、經(jīng)營、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的任職文件、職稱證、身份證；企業(yè)經(jīng)營、管理、服務(wù)規(guī)章制度，安全管理制度，事故應(yīng)急預(yù)案和事故搶險搶修預(yù)案；企業(yè)擁有的

2、工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員的職稱證書、社會保險憑證，企業(yè)關(guān)鍵和需持證上崗人員上崗證書、社會保險證明；專業(yè)機(jī)構(gòu)出具的企業(yè)驗(yàn)資報告；為保證企業(yè)正常運(yùn)行，保證產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量所必須配備的檢測儀器、 設(shè)備， 搶修機(jī)械的購置憑證；根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)，需要出具的其他證件、資料。 ”的順序分冊裝訂。企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人）（身份證號碼）鄭重聲明,本企業(yè)此次填報的山東省城市市政公用事業(yè)經(jīng)營許可申請表及 附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是 真實(shí)有效果的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)懲的違法行為，此次 資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門及 其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給

3、予處罰。（公章）企業(yè)法定代表人：（簽名）、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址企業(yè)詳細(xì)地址省地區(qū)（市）縣（區(qū)、市）街（路、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號（村）郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號企業(yè)類型建立時間年 月日聯(lián)系電話傳 真法定代表人職務(wù)職稱企業(yè)經(jīng)理職務(wù)職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱企 業(yè) 從 業(yè) 人 員 狀 況從業(yè)人員年末人數(shù)人；年末離退休人員人從業(yè)人員年平均人數(shù)人；其中：管理人員人有中專以上學(xué)歷人工程技術(shù)人員總數(shù)人有職稱人員人其中：中級職稱人其中：中級職稱人高級職稱人高級職稱人聘用退休技術(shù)人員人企 業(yè) 財(cái) 務(wù) 生 產(chǎn) 經(jīng) 營 狀 況 設(shè)注冊資本萬元實(shí)收資本萬元資產(chǎn)總額萬元國有資本萬元固定資產(chǎn)萬元法人資本萬元流動資產(chǎn)萬元個人資本

4、萬元負(fù)債總額萬元港澳臺商資本萬元凈資產(chǎn)萬元外商資本萬元企業(yè)總收入萬元固定資產(chǎn)折舊額萬元利潤總額萬元勞動者報酬萬元所得稅萬元生產(chǎn)稅凈額萬元凈利潤萬元營業(yè)利潤萬元凈資產(chǎn)收益率%資產(chǎn)貝債率%備生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)原值萬元資本保值增值率%生產(chǎn)能力噸/日公交車輛臺數(shù)標(biāo)臺勞動生產(chǎn)率人/噸人車比人/車服務(wù)人口萬人公交線路條數(shù)條管網(wǎng)長度公里公交線路長度公里上年供水（污水、 垃圾處理）量萬噸上年總營運(yùn) 里程公里注：1.企業(yè)填報數(shù)據(jù)以企業(yè)最新年度統(tǒng)計(jì)及財(cái)務(wù)報表為準(zhǔn)；2.企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫。3.本表所有數(shù)據(jù)不得有空項(xiàng)，如無內(nèi)容填寫應(yīng)在該項(xiàng)填空處用“無”表示。注；本簡介可復(fù)制加頁企業(yè)簡介三、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)框圖

5、四、企業(yè)經(jīng)理簡歷姓名，性另出生年月職務(wù)職稱最高學(xué)歷像片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)管理資歷年電話移動電話由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職工作簡本人簽字：年 月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。五、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名性別出生年月職務(wù)職稱最高學(xué)歷像片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)管理資歷年電話移動電話由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職工作簡歷本人簽W年 月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。姓名性別出生年月職務(wù)職稱最高學(xué)歷像片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)管理資歷年電話移動電話由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職工作簡本人簽字：年 月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填

6、寫。七、企業(yè)經(jīng)營負(fù)責(zé)人簡歷姓名性別出生年月職務(wù)職稱最高學(xué)歷像片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)管理資歷年電話移動電話由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職工作簡歷本人簽字：年 月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。八、企業(yè)有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員名單廳P姓名學(xué)歷職稱身份證號碼畢業(yè)時間院校專業(yè)2 .本名單可復(fù)制另頁。注：1 .本表按工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理序列分類、分專業(yè)填寫。九、持證上崗人員名單廳P姓名身份證號碼專業(yè)級別證書編號注：本表可復(fù)制加頁。十、企業(yè)申請經(jīng)營許可類別、等級和行政主管部門審批意見本企業(yè)申請 口供水 口污水處理 口垃圾處理 口公交 級企業(yè)經(jīng)營許可法定代表人簽字：（公章）年 月 日縣（市）級建設(shè)行政主管部門審查意見經(jīng)審查，該企業(yè)申請符合山東省城市市政公用事業(yè)經(jīng)營許可管理辦法和相應(yīng)II勺 許可標(biāo)準(zhǔn)要求，同意上報。（公章）年 月 日地區(qū)（市）級建設(shè)主管部門審查意見經(jīng)審查，該企業(yè)申請符合山東省城市市政公用事業(yè)經(jīng)營許可管理辦法和相應(yīng)