丹毒中醫(yī)護(hù)理_方案

1、丹毒中醫(yī)護(hù)理方案（試行）一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)濕熱毒蘊(yùn)證：發(fā)于下肢，局部紅赤月中脹、灼熱疼痛，或見(jiàn)水皰、紫斑，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死；或伴惡寒發(fā)熱，胃納不香。舌質(zhì)紅，苔黃膩。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）局部紅赤月中脹1 1 .臥床休息，避免勞累。告知患者戒煙、酒。2 2 .抬高患肢 30304040。，穿著合適的鞋襪和棉制衣物，避免穿著化纖毛織品，減少摩擦、搔抓，避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射患部皮膚。3 3 .觀察紅赤月中脹的部位、性質(zhì)、范圍，每日定時(shí)、定位用軟尺測(cè)量患肢月中脹部位的周徑，以了解月中脹變化情況。患側(cè)肢體嚴(yán)禁靜脈輸液。4 4 .每日用碘伏消毒清洗創(chuàng)面。盡可能暴露水月中部分，避免翻身時(shí)擦傷、剝脫、局

2、部擠壓，防止炎癥擴(kuò)散。5 5 .遵醫(yī)囑中藥泡洗（未潰期）。6 6 .遵醫(yī)囑中藥外敷。7 7 .遵醫(yī)囑中藥濕敷。8 8 .遵醫(yī)囑中藥熏洗。9 9 .遵醫(yī)囑中藥熏蒸。（二）發(fā)熱1 1 .監(jiān)測(cè)體溫等情況。 寒戰(zhàn)者注意保暖， 加蓋衣被。 高熱者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的退熱措施。2 2 .鼓勵(lì)患者多飲水約 150015002000ml/2000ml/天，遵醫(yī)囑可選用清熱解毒中藥煎湯代茶頻頻飲服，如菊花、金銀花等。3 3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴，按摩手法用瀉法。（三）疼痛1 1 .觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間。2 2 .遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。3 3 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取

3、神門(mén)、腦、交感、枕、腎上腺、皮質(zhì)下等穴。4 4 .遵醫(yī)囑中藥外敷。5 5 .遵醫(yī)囑中藥濕敷。6 6 .遵醫(yī)囑中藥塌漬。（四）水皰1 1 .水皰超過(guò) 3cm3cm 者，遵醫(yī)囑抽吸皰液。2 2 . .保持局部皮膚清潔，忌用強(qiáng)刺激性沐浴品及熱水燙洗局部皮膚，避免摩擦、搔抓及強(qiáng)烈陽(yáng)光直接照射皮膚等，以免造成再次感染。3 3 .遵醫(yī)囑中藥外敷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1 1 .內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄 1 1）。2 2 .注射給藥（詳見(jiàn)附錄 1 1）。3 3 .外用中藥（詳見(jiàn)附錄 1 1）。（二）特色技術(shù)1 1 .中藥外敷： 藥物涂抹厚度約 1 12mm2mm， 敷藥面積應(yīng)超過(guò)紅月中部位 1 12c

4、m2cm, ,一般敷藥4 46 6 小時(shí)（其他詳見(jiàn)附錄 2 2）。2 2.中藥濕敷：適用于周?chē)つw瘙癢、滲出較多或伴有水皰糜爛者，每日 2 2 次溫度以 242431c31c 為宜，定時(shí)淋藥以保持局部濕潤(rùn)。一般敷藥 4 46 6 小時(shí)（其他詳見(jiàn)附錄 2 2）。3 3.中藥熏蒸：適用于肢體月中脹、疼痛、潰瘍創(chuàng)面不斂、久不收者等。應(yīng)用中藥熏蒸設(shè)備，噴氣口與皮膚之間最佳距離為 252530cm30cm,防止?fàn)C傷（其他詳見(jiàn)附錄 2 2）。4 4 .中藥熏洗：早期不宜選用，一周后若局部紅月中減輕，顏色轉(zhuǎn)淡紅，可行中藥熏洗，每日 1 1 次（其他詳見(jiàn)附錄 2 2）。5 5.中藥塌漬（詳見(jiàn)附錄 2 2）0

5、06 6.中藥泡洗：每日 1 12 2 次，每次 3030 分鐘（其他詳見(jiàn)附錄 2 2）。7 7.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄 2 2）。8 8.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄 2 2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1 1 .注意與他人隔離，潔具專(zhuān)用，每日用溫水洗腳，忌用熱水燙洗局部皮膚。2 2 .有足癬者，可用純米醋或白醋，加溫至 3030C,C,每晚睡前泡腳一次，以浸入患處即可，每次 3030 分鐘。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者宜食清熱利濕，富含維生素、高蛋白和煙酸的食品，如扁豆、赤小豆、綠豆、冬瓜、苦瓜、狷猴桃、鮮油菜葉、蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊肉、魚(yú)臺(tái)魚(yú)、香椿、蝦、蟹、蔥、蒜、

6、辣椒等。（三）情志調(diào)理1 1.對(duì)待對(duì)病情不了解，對(duì)治療護(hù)理產(chǎn)生顧慮的患者，制定健康教育手冊(cè)，并按手冊(cè)內(nèi)容多與患者及家屬溝通，使其消除顧慮配合治療。2 2 .對(duì)待焦慮、抑郁的患者，采用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法及移情療法3 3 .對(duì)待疼痛緊張的患者，采用放松療法，并指導(dǎo)患者練習(xí)各種養(yǎng)生保健操：放松操、拍打操、太極拳等。4 4 .組織形式多樣、寓教于樂(lè)的病友活動(dòng)，開(kāi)展同伴支持教育，鼓勵(lì)病友間多溝通交流防治疾病的經(jīng)驗(yàn)，介紹成功的病例。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者給予情感支持。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：丹毒中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表丹毒中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID:ID:文化程度：納

7、入中醫(yī)臨床路徑：是口否口證候診斷：濕熱毒蘊(yùn)證口其他：、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果局部紅赤月中脹1 1.體位口2 2.觀察瘡向皮膚情況口3 3.其他護(hù)理措施：1 1.中藥泡洗口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 2.中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3 3.中藥濕敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4 4. .中藥熏蒸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5 5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好口較好口一口差1 1.監(jiān)測(cè)口2 2.物理降溫口3 3.飲食、飲水口4 4.其他護(hù)理措施：1 1.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好口

8、較好口一口差口疼痛口1 1. .評(píng)估疼痛口2 2.情志護(hù)理口3 3.其他護(hù)理措施：1 1.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 2.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3 3.中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好口較好口一口差4 4.中藥濕敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5 5.中藥塌漬應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天6 6.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天水皰口1 1.體位口2 2.皮膚護(hù)理口3 3.創(chuàng)面暴露口4 4.其他護(hù)理措施：1 1.中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好口較好口一口差其他：（請(qǐng)注明）1.1.2.2.3.3.好口較好口一口差、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度依從部分依從不依從丫兩點(diǎn)、不兩點(diǎn)、中中藥外敷醫(yī)中藥濕敷護(hù)中藥泡洗