成本核算實施實施方案

1、成本核算實施方案作者:日期:五通橋中醫(yī)院成本核算實施方案隨著醫(yī)療市場放開以及市場經(jīng)濟的不斷完善，提高醫(yī)院的綜合競爭能力勢在 必行，從經(jīng)濟角度考慮，改進醫(yī)院成本核算的方法，不但可以減輕病人的經(jīng)濟負 擔，而且有利于促進醫(yī)院控制和節(jié)約成本，提高醫(yī)院綜合競爭能力。醫(yī)療市場逐 步放開，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)帶來了新的發(fā)展機遇，同時也帶來了巨大的沖擊，先進的 醫(yī)療技術、醫(yī)院管理模式及靈活多樣的制度，將成為我院今后工作的努力方向， 也將會促進我院改革的發(fā)展。為此，我們醫(yī)院管理工作將以改進本院成本核算方 法為起點作出如下實施方案：一、準確確認成本核算的范圍本院成本核算是本院日常開展工作醫(yī)療活動過程中的人力、物力和財力的

2、消 耗總和，醫(yī)療成本的核算，主要是利用價值的形式，通過會計資料、統(tǒng)計資料和 醫(yī)療活動中人力、物力和財力的消耗進行全面的統(tǒng)計、計算、收集、分配和控制 的過程；通過成本核算，促進合理醫(yī)療活動中的人力、物力和財力，提高社會效 益和綜合效益，增強競爭能力。成本核算的范圍，根據(jù)目前衛(wèi)生部、財政部頒布 發(fā)的財務制度規(guī)定，按用途進行分類，可分為：人員經(jīng)費、材料費、修購 費、水電消耗費、藥品消耗費、公務費、業(yè)務費、其他費用等八類費 用，按制度要求，其中的其他費用核算的內(nèi)容是指除前七項費用之外的費用都作 為成本列入其他費用支出。二、合理選擇藥品、材料成本的計價方法本院為開展醫(yī)療活動，必須儲備一定物料，包括藥品、

3、衛(wèi)生材料等。采用當期購進成本計價，作為醫(yī)院應該按市場的價格波動來調(diào)整購進計算。三、多因素綜合考慮間接費用的分攤間接費用一般包涵于固定性費用和混合性費用之中。醫(yī)院為開展各項醫(yī)療活 動，需要有行政、后勤科室的協(xié)作和保障，需要非醫(yī)療科室提供物質(zhì)保障，而這 種保障必須消耗一定的人力、物力，這就構成了醫(yī)院的管理費用，這種費用的攤 銷，目前一般是按費用對象的工作人員數(shù)量分攤。但這種攤銷辦法不能反映費用 對象的真實成本，如設備價格高資金占用量大、操作人員少的科室，各種分攤費 用相對就低，但其收費定價比勞動密集的護理科室高得多。對此，分攤辦法在考 慮工作人員數(shù)量的同時，必須同時考慮：費用對象所占用資產(chǎn)的資金量

4、；費 用對象的業(yè)務收入等因素。隨著各個因素所占比重的不同，計算結果也會發(fā)生變 化。因此合理分配間接費用具有三方面的作用。有利于促進醫(yī)院設備利用率的 提高；有利于促進勞動密集的科室提高其工作積極性；科室成本的真實性得 到了充分體現(xiàn)；對于二級科室成本核算進行分配獎金的醫(yī)院，科室間接費用的 核算更合理。四、間接費用分攤應注意的幾個問題1、必須充分考慮成本效益的多方面因素。如：科室人員、資金占用量、房屋 使用面積、業(yè)務量、設備價值占用、新舊設備因素等。2、必須考慮各成本因素的是否有直接關系，有的間接費用可能因科室人員增 加而增加，有的間接費用可能因資金占用量增加而增加。3、必須考慮成本因素對成本影響的

5、比重，比如管理費用的承擔問題。在管理 費用中，部分費用屬于固定性費用，不管業(yè)務量大小都必須列文，但其中有部分 屬于變動性費用或半變動性費用，是隨著業(yè)務量變化而變化，類似這些變動或半變動性費用就必須考慮因增加業(yè)務量而增加分攤的比重。4、充分利用好醫(yī)院業(yè)務部門的統(tǒng)計資料，才能合理分析并確定出變動成本的 相關因素的關系。5、合理制定成本核算程序，使成本核算過程慣性運作，才能保證成本核算的 真實性。圖1成本核算的流程圖五、本院開展成本核算的重要性1、實行成本核算是提咼醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的需要醫(yī)院在市場經(jīng)濟下要提高競爭能力和自我發(fā)展能力，就要根據(jù)衛(wèi)生改革的要 求把“事業(yè)”當成“產(chǎn)業(yè)”辦，同時兼顧社會

6、效益和經(jīng)濟效益。診治病人多，醫(yī) 療質(zhì)量高，病人負擔的費用少，則社會效益好，醫(yī)務勞動耗費少，成本越低，則 經(jīng)濟效益越好。2、實行成本核算衛(wèi)生行政部門制定醫(yī)療服務價格的依據(jù)由于醫(yī)療服務具有社會公益性質(zhì)，醫(yī)療服務項目完全由政府定價。成本是制 定價格的最低界限，只有正確核算成本，真實反映醫(yī)療服務耗費，才能為衛(wèi)生行 政部門合理定價提供依據(jù)，才能使醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中的耗費得到合理補償， 保證其正常運轉。3、實行成本核算能夠增強職工成本意識，使職工養(yǎng)成勤儉節(jié)約的良好習慣通過開展成本核算，能夠使全院職工認識到成本核算不僅是財務部門、財務 人員的事情，而且是醫(yī)院所有部門、所有員工共同的事情，成本核算需要多部門

7、 的配合，成本分析也需要各部門的共同參與。目前，國家正在倡導節(jié)約資源，主 張用最小的投入產(chǎn)出最大的效益。通過成本核算，可以使職工了解醫(yī)院經(jīng)濟運行 的情況和成本支出情況，這樣就能樹立全院職工的成本意識和成本觀念，自覺節(jié) 約資源，杜絕浪費，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務社會效益和經(jīng)濟效益最大化，為病人提供 優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務。4、實行成本核算是建立健全激勵機制的基礎成本核算是醫(yī)院績效考核與分配制度建立的前提和基礎，激勵制度是促進醫(yī) 院提高服務質(zhì)量和經(jīng)濟效益的有效管理措施，績效工資核算是實行按勞分配的一 種補充方式，是對醫(yī)務人員提供超額勞動的報酬，是激勵制度的重要內(nèi)容。5、實行成本核算是進行決策的重要依據(jù)醫(yī)院要在競爭中取勝，就要面向市場，做出正確經(jīng)營決策，只有及時提供準 確的成本資料，才能使預測、決策和分析等活動建立在可靠的基礎上?？傊?，本院在整個醫(yī)療活動過程中無一不涉及醫(yī)療成