羅氏正骨第六代傳承人羅秀芹淺談腰間盤突出心得

1、羅氏正骨第六代傳承人羅秀芹淺談腰間盤突出心得 羅氏正骨第六代傳承人羅秀芹本文指導專家：羅秀芹，羅有明侄女、雙橋正骨第六代傳承人、骨科專家、羅有明老中醫(yī)學術(shù)繼承人，現(xiàn)任北京濟民中醫(yī)醫(yī)院院長，號稱“小羅老太太”。從事中醫(yī)骨傷科四十多年，擅長教頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥等骨科疾病，在羅氏正骨法祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)上不斷總結(jié)，并通過更深一步的研究，去糟取精，并結(jié)合西醫(yī)解刨學對人體骨骼分解認知，融合到羅氏正骨手法當中，形成一套符合我國現(xiàn)代骨病患者的療法，并遵守姑姑羅有明遺訓要把羅氏正骨發(fā)揚光大，每年都定期教授前來學習的學員，讓前來學習的學員學有所會，學有所用，并成為當?shù)毓遣』颊叩目祻歪t(yī)師。羅秀芹宣言：傳承雙

2、橋老太太精神，一心一意為人民服務(wù)，時時刻刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。圖片來自網(wǎng)絡(luò)二十歲的年齡五十歲的腰近年來，素有“老年病”之稱的腰椎間盤突出癥不斷擴張著它的“領(lǐng)地”，蠶食著年輕人的健康。根據(jù)北京骨科類醫(yī)院就醫(yī)門診量統(tǒng)計，腰腿痛的患者中，年輕人就已經(jīng)占去30%、40%，且情況較為嚴重。羅氏正骨第六代傳承人羅秀芹表示，由于生活習慣、工作方式的改變，現(xiàn)在二、三十歲的腰椎間盤突出癥患者的病變程度，與其實際年齡極為不符，甚至超過五六十歲的患者。羅秀芹舉例說：“在臨床工作中，羅氏正骨傳承人首先采用祖?zhèn)魇置|診手法判斷腰椎髓核突出的大小和位置之外，還會結(jié)合患者在來院之前拍攝的CT或核磁共振（MR

3、I），同時還還根據(jù)自身行醫(yī)經(jīng)驗來選擇為患者治療采用哪一種手法進行正骨調(diào)理更為恰當。羅氏正骨手法摸觸診法判斷病情方式就有22種。（摸、單拇指觸診法、八字觸診法、三拇指定位觸診法、中指無名指觸診法、立指檢查法、全指掌觸診法、指掌背部觸診法、擠壓法、叩擊法、旋轉(zhuǎn)法、屈伸法、扳壓觸診法、拇指食指二指檢查法、痛點處壓法、摸畸形、觸摸中斷法、觸有棱骨法、觸尖突法、三點定位檢查法、觸摸骨擦音法、異常活動定位法）通過手法檢查后根據(jù)腰椎反射異常結(jié)合治療經(jīng)驗來判斷腰椎椎間盤退變的程度，現(xiàn)在年輕人腰椎出現(xiàn)突出、膨出、椎管狹窄、側(cè)彎等癥狀越來越多，原本該在50歲以后出現(xiàn)的腰椎情況現(xiàn)在25左右就開始出現(xiàn)，這很大反應(yīng)了，

4、社會環(huán)境變化和人們生活方式的轉(zhuǎn)變有很大關(guān)系，這在十年前是比較少見的。”羅秀芹認為，對比上一代人，當代年輕人在脊柱生長發(fā)育期間缺乏體育鍛煉，脊柱健康屬于“先天不足”，而工作時間拉長、工作節(jié)奏加快、使用電子產(chǎn)品以及不良坐姿更加速了腰椎間盤突出癥的到來。羅院長提醒，由于腰椎存在生理前凸，正常站立及坐姿情況下，腰椎間盤髓核是前移的，發(fā)生椎間盤突出的幾率降低。但腰椎長期處于屈曲狀態(tài)，椎間盤髓核受到擠壓后移，久而久之便易突出。預防腰椎間盤突出癥要從正確坐姿做起，只要坐姿正確，發(fā)生腰椎間盤突出的可能性大大降低。例舉治療腰椎間盤突出癥誤區(qū)腰椎間盤突出來勢洶洶，但是大眾對它的誤區(qū)卻不少，比如大多數(shù)人在腰痛治療中

5、過度依賴理療儀器按摩就是一大誤區(qū)。羅秀芹指出，臨床上許多病人對骨科疾病的認識只停留在疼痛上，認為不痛就是沒病，痛減少了就是病情有好轉(zhuǎn)，但事實上疼痛的程度與疾病的嚴重程度是不平行的。按摩確實可讓病人感覺疼痛減輕，甚至最終消除疼痛，但不痛并不代表治好了病。羅秀芹解釋說，由于腰椎發(fā)出的神經(jīng)分為感覺支和運動支，神經(jīng)長期受到壓迫，可能導致感覺支功能喪失，從而疼痛消失，繼而產(chǎn)生麻痹。因此，疼痛的消失或減弱與按摩無關(guān)，與疾病的時間長短以及個體的耐受程度有關(guān)。而運動支長期受壓，則發(fā)生下肢乏力，甚至部分肌肉癱瘓，導致跛行，進而致殘。有時理療儀器按摩后發(fā)生疼痛加重或下肢無力，這也是突出的髓核過大，外力按壓導致神經(jīng)

6、功能損害所致。此外，理療儀器強力單純的按摩方式對脊柱兩側(cè)的肌肉會造成損傷，長期使用儀器按摩會使肌肉細胞變性，進而脂肪化，通俗地講，就是腰背部的瘦肉變成肥肉，對脊柱的支撐力就越來越小，腰也就變得沒有力了?！昂芏嗷加醒g盤突出的患者，在北京各大醫(yī)院拍過片子經(jīng)過西醫(yī)專家鑒定之后，只要確定是患有腰椎間盤突，西醫(yī)專家都是建議手術(shù)治療”。那么這部分患有腰椎間盤突出的患者還未曾想到在咱們博大的中華大地上祖輩流傳下來的傳統(tǒng)正骨手法復位治療腰椎間盤突出，安全有效，不傷害身體。祖?zhèn)魇址ㄖ斡祷颊邿o數(shù)“腰者腎之府也，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。”一般腰痛的患者都伴有腎虛、瘀血、閃挫、疾積等。從中醫(yī)脈象上來看，“脈澀者瘀血

7、，脈緩者濕熱，脈大者腎虛”。所以說腎虛的患者腰痛更為厲害。有瘀血的患者，日輕夜重。濕氣重的患者，將是腰重如磐石，用手去摸冷如冰，用熱物敷上會很舒服，這些都是患有腰痛類常見的癥狀。往往是因一處受損而引起多處疼痛，這也是腰部以及周圍肌肉、韌帶、神經(jīng)、椎間盤、血管等組織生理特點所決定的，因此腰類疾病不單單是一種獨立的疾病，而是有多種因素產(chǎn)生的綜合性疾病。腰部軟組織損傷的部位，主要有腰肌、棘上韌帶、棘間韌帶、腰韌帶，骶棘肌、腰間盤等，羅秀芹還強調(diào)一點：引起坐骨神經(jīng)向下肢放射性疼痛、脹痛以及麻木感的癥狀，不一定都是腰間盤突出癥所致。風寒濕邪侵襲及損傷引起的板腰伴骨質(zhì)增生、嚴重腰肌損傷、黃韌帶增厚、骨瘤、

8、結(jié)核、神經(jīng)根炎、梨狀肌損傷、1°以上腰椎滑脫，都能引起下肢放射性疼痛。以上除黃韌帶增厚、骨瘤發(fā)病較少外，其余都是常見病。腰椎間盤在發(fā)生不同程度的退變之后，在某種外力情況下，可使纖維環(huán)部分或全部破壞，有的連同髓核一并向外突出，這種情況下患者腰椎就失去了椎間力的平衡，造成棘突偏歪。同時突出物壓迫神經(jīng)根，引起腰腿疼痛等一系列的臨床癥狀。在病因病理方面人民在日常生活中，由于腰部活動范圍較大，而且又承受著腰部以上身體的重量，腰椎間盤負載較重，往往會使4、5腰椎間盤損傷，這也是腰椎間盤脫出的常發(fā)部位。當椎間盤受到多次反復的長期輕度損傷后，既能引起椎間盤退行性變。30歲以后，髓核的纖維網(wǎng)和粘液樣基

9、質(zhì)逐漸被纖維組織和軟骨細胞代替，液體含量逐漸減少，尤其在脊柱負重最大的部分，改變最明顯。所以髓核不斷的纖維化和失水，可使椎間隙變窄，這種病變和中心型腰椎間盤突出癥的間隙相似，但在CT掃描片子上顯示有所不一。中心型的CT掃描片顯示纖維環(huán)的破壞范圍較大，不僅后縱韌帶與側(cè)韌帶間隙纖維環(huán)逸出而壓迫神經(jīng)根，而且破壞的髓核隨著纖維環(huán)破口大部分逸出，超出椎體的兩側(cè)及突向椎間孔，造成椎間隙變窄，有的可造成雙下肢放射性的麻木、疼痛。在癥狀與診斷方面例：有外傷史，第一天疼痛并不嚴重，只是感覺腰部酸脹不適，不敢用力。第二天疼痛開始加重，放射到下肢痛，無力。腰痛伴有下肢放射性麻木酸脹痛，走路跛行，不能直腰，重者臥床不

10、起，日夜不能入睡，咳嗽向下下肢放射痛。站、坐位觸診，腰椎有明顯的側(cè)彎或后凸畸形，有的脊柱成S形變。棘突旁壓痛明顯，并伴有向下肢放射性的疼痛或酸脹麻感等。早期患側(cè)棘突旁一寸半處有痙攣結(jié)塊，久病患側(cè)肌肉萎縮。X線片正位片，可見脊柱明顯側(cè)彎，椎間間隙變窄或一邊寬一邊窄。退行性變的椎間盤明顯影密度增高，有的超出椎體的邊沿。這種情況多見第五腰椎棘突偏歪向患側(cè)。側(cè)位X片，可見腰椎生理曲線消失，變直或椎體反弓張，椎間隙變窄。正位平片，有的在患椎以上兩三椎體輕度扭向，即屬于代償性變異，并非骨關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變。直腿抬高、屈頸試驗陽性，患中心型和腰5骶1椎間盤脫出癥的病人，不能彎腰或直腰，腰骶多有椎體前角加大。在正

11、骨手法方面 對于腰椎間盤突出癥的治療，雙橋正骨治療都是手法整復，采用手法將突出的髓核予以還納和纖維環(huán)的修復，調(diào)整椎間隙的平衡，只有這樣才能達到治療的目的。例1肘壓法患者俯臥位，需要患者肌筋放松，醫(yī)生站在患者側(cè)一邊，用前臂平面近鷹嘴骨處，放患者 患病處兩椎體之間下壓，由輕到重，以患者能忍耐為度，每次重壓一分鐘后需要松解1次患病處周圍組織，嚴重的患者可采用此方法做3次。羅院長提示：陳舊性也可在讓助手握住雙踝向下牽引的同時對腰部加壓。但是使用此方法可能會加大椎間隙，使纖維環(huán)產(chǎn)生一種彈性回納力，即可使髓核還納，纖維環(huán)復原，遠離神經(jīng)根。此法多用于脊柱后凸畸形，簡單易行，安全可靠，不論病程長短療效均高。如

12、脊柱后凸畸形伴有側(cè)彎的，患者上身治療可輕度回旋式側(cè)扳法。肘壓時咕嘍滑動感，即已復位。例2坐位伸展法患者坐在病床上，兩腿伸直，雙腿并攏，足尖等齊，雙手向前微申。叮囑患者方松肌筋，醫(yī)生站在患者背后，雙手扶住患者的雙肩部，向前推動上身來回晃動3-4次。也可一助手牽拉患者雙手和醫(yī)者動作協(xié)調(diào)，但不能用力過猛，應(yīng)緩慢用法。此手法用于它型復位后仍不能彎腰的患者，手法過后有時可以收到立竿見影的效果。身體虛弱、心臟病、高血壓患者慎用此法。羅秀芹講到，簡單舉例這兩種手法，其他如：旋轉(zhuǎn)定位法、點穴定位、軟組織松解手法、臨床松解手法等就不在一 一講解。案例：羅秀芹講，現(xiàn)在許多患者都曾輾轉(zhuǎn)反側(cè)去過幾家大醫(yī)院進行診斷或者

13、治療腰椎間盤突出癥。例如患者李冉（化名），女，33歲，個體經(jīng)營者，河北人，因右臀部脹痛1年，腰骶部伴右小腿外側(cè)麻脹痛8個月，后因勞累過度病情加重來院治療。李冉1年前無明顯誘因的出現(xiàn)右側(cè)臀部脹痛，無腰痛及放射痛，吃藥止痛無明顯效果，在河北當?shù)刂委?，在CT檢查出L4/L5間盤突出，采用當?shù)貭恳煼ㄒ粋€月，封閉2次，都沒有效果。8個月前無明顯誘因的出現(xiàn)腰骶部脹麻、下墜感等癥狀，行推拿等治療后，癥狀仍持續(xù)加重，并出現(xiàn)右小腿外側(cè)疼痛，行走約100米即出現(xiàn)跛行，未行系統(tǒng)治療，休息恢復，口服鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。20天前患者因勞累過度病情進一步加重，不能獨立下床活動，疼痛無法耐受。后來聽鄰村患有同樣病的王阿姨講

14、在北京找雙橋老太太后人羅秀芹治愈。羅秀芹看過片子并結(jié)合手摸觸診判斷患者的病癥后采用上述側(cè)扳復位法之后腰能直立起來，原有疼痛癥狀都已經(jīng)消失不見。羅秀芹表示，像李冉這樣的患者在來院之前都已經(jīng)被西醫(yī)判定為必須要做開放性手術(shù)的患者，像這樣的患者也不在少數(shù)。羅院長表示：開放性手術(shù)純屬于創(chuàng)傷性療法，不僅改變了人體原有的組織結(jié)構(gòu)，更容易在術(shù)后引發(fā)其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出，還容易產(chǎn)生神經(jīng)沾連或腿腳麻木，失去知覺，尤其容易引發(fā)骨質(zhì)增生或椎骨不穩(wěn)。所以按照李冉當時的情況，采用羅氏正骨手法當中”側(cè)扳復位法“進行治療是最好的方法。雙橋正骨手法在治療骨科疾病安全高效、創(chuàng)口小、時間短、恢復快等獨特優(yōu)勢。這項治療手法已經(jīng)傳承了300多年的歷史，也已經(jīng)被全國各地很多骨病患者所認可，尤其是在第五代傳承人羅有明的傳承下更是把羅氏正骨手法在治療患者的病情時展