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文檔簡介
1、高血壓的分級汪迎春2022-3-92血壓的形成 定義:血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。 血壓的影響因素:主要取決于心排出量及體循環(huán)的周圍血管阻力 調(diào)節(jié): 急性調(diào)節(jié):通過壓力感受器及交感神經(jīng)活動。 慢性調(diào)節(jié):通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對體液容量的調(diào)節(jié)。 收縮壓:心室收縮時,主動脈壓急劇升高,在收縮期的中期達到最高值,這時的動脈血壓值就是收縮壓。 舒張壓:心室舒張時,主動脈壓下降,在心室末期動脈血壓的最低值為舒張壓。 脈壓:收縮壓和舒張壓的差值為脈搏壓。 平均動脈壓:大約等于舒張壓加13脈壓血壓值的時間分布 一般情況正常人血壓波動呈長柄杓型。凌晨2-3時處于血壓低谷,清晨起床后
2、血壓急驟上升,約在8-9時達到第一峰值,下午17-18時可略高些為第二峰值,18時開始緩慢下降高血壓的定義:高血壓的診斷:在未服用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。根據(jù)血壓增加的水平,可進一步將高血壓分為1、2、3級。 類別收縮壓舒張壓理想血壓120 和80正常血壓130 和851級高血壓(輕度)140-159 或90-99亞組(臨界高血壓)140-159 或90-942級高血壓(中度)160-179 或100-1093級高血壓(重度)180 或110單純收縮期高血壓140 和90亞組:臨界收縮期高血壓140-149 和90正常高值130-13
3、9 或85-89注:當收縮壓和舒張壓分屬不同分級是,以較高的級別作為標準。注當高血壓的分型 高血壓分為: 原發(fā)性高血壓:是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病。 繼發(fā)性高血壓:又稱為癥狀性高血壓,在這類疾病中病因明確,高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一,血壓可暫時性或持久性升高。 不同類型的高血壓 老年性高血壓:指年齡大于65歲,血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準,即收縮壓140mmHg(186kPa)和(或)舒張壓90mmHg(12kPa)者。 它的特點是:單純收縮期高血壓患病率高和脈壓大 血壓波動大易發(fā)生體位性低血壓并發(fā)癥和合并癥多罕見惡性高血壓 妊娠高血壓:妊娠
4、20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀或輕度頭暈,血壓輕度升高,伴水腫或輕度蛋白尿;重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等,血壓升高明顯,蛋白尿增多,水腫明顯,甚至昏迷、抽搐 。 兒童高血壓(Children of hypertension)診斷標準尚不統(tǒng)一,通常認為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值,或高于平均值加二個標準差。如新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg),嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60mm Hg),學齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg),學齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/ 80mmHg),并經(jīng)多次證實,即可診斷。 高鹽飲食是引起兒童高血壓的重要病因 原發(fā)性高血壓的嚴重程度并不單純與血壓升高的水平有關(guān),必須結(jié)合患者總的心血管疾病危險因素及合并的靶器官損害作全面的評,治療目標及預后判斷也必須以此為基礎(chǔ)。 危險因素:吸煙;血膽固醇220mg/dl;糖尿?。荒行阅挲g55歲,女性65歲;早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡:女性65歲,男性2.0mg/dl);血管疾病(主動脈夾層、周圍動脈疾病);高血壓視網(wǎng)膜嚴重病變(出血或滲出,視乳頭水腫)高血壓患者心血管危險分層標準其他危險因素血壓水平
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