20XX年院感工作總結(jié)[工作范文]

1、20XX 年院感工作總結(jié)篇一： 20XX醫(yī)院感染工作總結(jié)20XX年博愛眼科醫(yī)院感染工作總結(jié)我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院 感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等 有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí) 施，及時(shí)監(jiān)測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率 控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主 要工作總結(jié)如下：一、 完善管理體系，發(fā)揮體系作用1. 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年 8 月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問

2、題。月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。二、 醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測一控制一監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī) 院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。三、進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制針對院?？铺攸c(diǎn)制定相應(yīng)的管理辦法. 既做到對病人的過程管理，同時(shí)也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。(1) 對全院 1751 例無菌切口進(jìn)行

3、感染率調(diào)查，發(fā)生感染 3例，感染率為 %達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的w % 勺要求3、 環(huán)境監(jiān)測方面手術(shù)室病房專設(shè)記錄本，對每月采樣結(jié)果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測符合率為 97.%。對其不合格的方面進(jìn)行消毒后重新監(jiān)測 .(2)對層流手術(shù)室、的空氣采樣方法，首次采用中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。4、 消毒滅菌監(jiān)測1) . 每月對消毒間進(jìn)行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B-D 試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測。2) .6 月份對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測 10 根，合格 10 根，合格率為99%對篇二：XX醫(yī)院20XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)根據(jù)衛(wèi)生部

4、印發(fā)關(guān)于預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃( 20XX-20XX年) 的通知 ( 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 20XX63 號) 要求，對照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院年初工作計(jì)劃要求，為切實(shí)維護(hù)廣大醫(yī)務(wù)工作者及病員身體健康與生命安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī) 務(wù)科、護(hù)理部共同完成醫(yī)院感染控制工作目標(biāo)，現(xiàn)將20XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、根據(jù)院感防控要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施20XX年進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考核制度，根

5、據(jù)科室特點(diǎn)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，在實(shí)際工作中全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，加強(qiáng)日常督查及指導(dǎo)，發(fā)放院感整改意見書144 份，特別是對于醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理工作，對手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門制定了風(fēng)險(xiǎn)評估方案，并根據(jù)存在問題及時(shí)進(jìn)行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并規(guī)范了術(shù)前傳染病檢查流程及消毒流程，進(jìn)一步控制了血源性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，血透室進(jìn)行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫(yī)院感染控制要求。二、 院感全面回顧性調(diào)查及現(xiàn)患率調(diào)查工作1 至 11 月份，全院共出院的9555 人，院感科全部進(jìn)行了回顧性的

6、調(diào)查，醫(yī)院感染發(fā)生人數(shù)為39 人，發(fā)生醫(yī)院感染41 例次，醫(yī)院感染率，例次感染率%外系科室完成I類手術(shù)切口病員424 例，感染 2 例，感染率為 %診斷為醫(yī)院感染病例，微生物樣本送檢率達(dá)%對臨床診斷及用藥提供了有力的依據(jù)。本年度現(xiàn)患率調(diào)查工作于20XX年 9月 12 日開展，實(shí)查率為%現(xiàn)患率 %與本院年度醫(yī)院感染率有較大差距。三、 傳染病的院感防控本年度門診及住院均發(fā)現(xiàn)多種傳染病，傳染病共計(jì)報(bào)卡291 例，其中手足口病 141 例、乙肝65 例，丙肝 23 例，梅 毒 20例， HIV 感染 17 例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進(jìn)一步規(guī)范門診預(yù)檢分診流程、對兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)

7、熱門（急）診等重點(diǎn)場所加強(qiáng)管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型 H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫(yī)院感染控制要求，對發(fā)熱門診重新進(jìn)行布局設(shè)計(jì)，使之更符合院感控制要求，并按要求準(zhǔn)備數(shù)量充足，品種齊全的防護(hù)、消毒用品，保證隨時(shí)備用。對全院醫(yī)務(wù)人員、工勤人員，進(jìn)行了多次傳染病防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)及演練等，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，并積極配合縣疾控、縣衛(wèi)生部門，共同做好疫情防控工作。四、 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染， 20XX年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、

8、血透室、微生物實(shí)驗(yàn)室等高危部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全院共采樣484 份，合格數(shù)為481 份，合格率99%不合格樣品全部為手衛(wèi)生監(jiān)測不合格。五、 抗生素使用的管理按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則以及大邑縣20XX年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進(jìn)行督查考核，并協(xié)同藥劑科、檢驗(yàn)科每季度發(fā)布細(xì)菌耐藥情況分析與對策報(bào)告，通報(bào)季度細(xì)菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點(diǎn)部門前五位 醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫(yī)生合理使用 抗生素提供可

9、靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1-10 月份共出院8665 例病例，使用抗生素者5689 例，微生物樣本送檢率為%其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗(yàn)樣本送檢率為%特殊使用級抗菌藥物使用率 %接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗(yàn)樣本送檢率為 %均達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治目標(biāo)。監(jiān) 測多重耐藥菌59 株，重點(diǎn)監(jiān)測科室為肛腸科20 株、老年病 科 10 株、外科 6 株、骨傷科 4 株，均按相關(guān)管理要求進(jìn)行接觸隔離督導(dǎo)，未發(fā)生多重耐藥菌的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。六、 醫(yī)療廢物管理本年度繼續(xù)完善醫(yī)療廢物管理工作各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進(jìn)行一對一的

10、培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并整改。對醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標(biāo)識齊全、醒目、雙鎖管理，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等符合管理流程，全院共產(chǎn)生醫(yī)療廢物44018公斤，未發(fā)生醫(yī)療廢物的遺撒、遺失等事件，未發(fā)生由于醫(yī)療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。七、 醫(yī)院污水管理按二級生化處理要求，我院污水處理設(shè)施正常一直運(yùn)轉(zhuǎn)，由院感科每日監(jiān)督余氯排放指標(biāo)，做到達(dá)標(biāo)排放。20XX年下半年，按照相關(guān)文件要求，為加強(qiáng)對污水中COD氨氮、流量的管理和監(jiān)控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都XX環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線監(jiān)測設(shè)備合作協(xié)議，目前已完成前期土建改造，設(shè)備安

11、裝調(diào)試，并已實(shí)現(xiàn)與縣環(huán)境保護(hù)部門的數(shù)據(jù)傳輸，后期工作為環(huán)保驗(yàn)收，專人管理，保證設(shè)備正常運(yùn)作，污水達(dá)標(biāo)排放。八、 院感培訓(xùn)及考核全年完成 10 次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、3 次理論考核、 2 次 應(yīng)急演練。參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員、新聘人員、工勤人員，共 1047 人次參加。培訓(xùn)及考核內(nèi)容包括：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，傳染病與醫(yī)院感染防控法律法規(guī)。職業(yè)安全與防護(hù)培訓(xùn)、工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)、手衛(wèi)生培訓(xùn)、埃博拉出血熱的認(rèn)識及診療方案、埃博拉出血熱防護(hù)及消毒培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)等。應(yīng)急演練內(nèi)容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫(yī)療救治演練，均取得較好效果。九、 健康教育工作本年度與基

12、層指導(dǎo)科、健康促進(jìn)中心聯(lián)合開展多次健康教育工作，在手足口病高發(fā)季度在兒科門診發(fā)放手足口病衛(wèi)生宣傳資料 500 余份； 11 月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料 300 余份，發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400 余份，接受群眾咨詢 50 余人；制作H7N9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。院感科20XX年 12 月 8 日篇三： 20XX醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文20XX醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文XX年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性

13、調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡訊。院感管理在1 至 10月份進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合 目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳 理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱 患，為保

14、證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、 重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃 鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重 點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督 查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口病、甲型hlnl流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型hlnl流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型hlnl流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院

15、感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1 至 9 月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率，例次感染率發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為。,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為%外科醫(yī)院感染發(fā)生率為%內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感 染感染率 %上呼吸道例次感染率 %泌尿道例次感染率 % 胃腸道例次感染率 %醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率%內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率%循環(huán)類疾病，例次感染率% 泌尿生

16、殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率%肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率 %。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)： 糖尿病例次感染率% 慢性病例次感染率 %高齡例次感染率 。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。四、 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染， XX年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358 份，其中空氣采樣培養(yǎng) 56 份，物體表 面采樣培養(yǎng)41 份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng) 41 份，消毒液采樣培養(yǎng) 47 份，消毒物品采樣培養(yǎng)12

17、 份，無菌物品采樣培養(yǎng) 137 份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24 份，合格率 100%。本年度市 疾控中心對我院進(jìn)行采樣監(jiān)測23 份，合格率 100%對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29 根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%五、 加強(qiáng)對抗生素使用的管理按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和安徽省實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則管理辦法等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，

18、加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況全院1 至 9 月份共出院XX例病例，使用抗生素者689 例，二聯(lián)及以上使用者 247 例，菌檢者142 例，抗生素使用率二聯(lián) 及以上使用率，菌檢率%并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。六、 加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。七、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行 9 次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246 人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)，甲型hlnl流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員