類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理常規(guī)_第1頁
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文檔簡介

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理常規(guī)1.0簡介類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為周圍對稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥,常以手足小關(guān)節(jié)受累為主。關(guān)節(jié)腫痛呈發(fā)作與緩解交替進(jìn)行,當(dāng)炎癥破壞軟骨和骨質(zhì)時(shí),出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。本病可伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害。發(fā)病年齡自20歲至60歲,以,*FOO-°*.45歲左右最為常見,女性約23倍于男性。2.0主要臨床表現(xiàn)大部分患者起病緩慢,在出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)癥狀(晨僵、關(guān)節(jié)瘩痛與壓痛、腫脹、畸形)前可有乏力、全身不適、發(fā)熱、納差等前驅(qū)癥狀以此外,可有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn):類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎等。3.0治療原則控制炎癥、緩

2、解癥狀,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。一,”4'一*4r°<v-主要使用非留體抗炎藥、改變病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等藥物、免疫療法以及外科手術(shù)治療等。4.0護(hù)理重點(diǎn)4.1主要護(hù)理問題4.L1疼痛與炎性反應(yīng)有關(guān)。°J-e%丁二。<.:,4.1. 2.軀體移動(dòng)障礙與關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)僵硬及關(guān)節(jié)、肌肉功能障礙等有關(guān)。«*P、W999P4. 1.3.有廢用綜合征的危險(xiǎn)與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙有關(guān)。4.1. 4.自理能力下降,缺陷與乏力、關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙有關(guān)。也L5.預(yù)感性悲哀與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)可能致殘、生活質(zhì)量下降有關(guān)»O4.

3、L6.知識(shí)缺乏缺乏疾病治療、用藥和自我護(hù)理知識(shí)。4.2護(hù)理目標(biāo)4. 2. 1患者學(xué)會(huì)減輕疼痛的方法和技術(shù),主訴疼痛緩解或消失。4. 2.2關(guān)節(jié)僵硬和受限程度減輕,增強(qiáng)自護(hù)能力,提高3j。-、¥,一:. .% y 。生活質(zhì)量。4. 2.3患者焦慮/恐懼程度減輕,心理和生理舒適感增加,能積極配合治療及護(hù)理。4.2.4患者了解疾病相關(guān)知識(shí),學(xué)會(huì)保護(hù)關(guān)節(jié)功能。4.3護(hù)理措施4.3.1休息與體位4.3.1.1居住環(huán)境應(yīng)干燥、安靜、陽光充足、通風(fēng)良好,切勿住在陰暗潮濕的地方.4.3.1.2生活應(yīng)有規(guī)律、避免勞累,多曬太陽,注意保曖。節(jié)活動(dòng),保持關(guān)節(jié)功能位,如膝下放一軟枕、足下放護(hù)足板。但不宜絕對

4、臥床口癥狀基本控制后,:鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng),二"0ft4-L>,1tlpL''3a必要時(shí)提供輔助工具,避免長時(shí)間不活動(dòng)。肢體鍛煉由被動(dòng)向主動(dòng)漸進(jìn),活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以患者能承受為限??勺髦w屈伸、散步、手部抓握、提舉等活動(dòng),也可配合理療、按摩,以增加局部血液循環(huán),松弛肌肉,活絡(luò)關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)廢用。4.3.2飲食護(hù)理4.3.21患者飲食宜清淡、易消化,富含蛋白質(zhì)、維生素、含鉀鈣豐富;有貧血者應(yīng)適當(dāng)增加含鐵食物。4.3.2.2蔬菜、水果、魚油、蜂蜜、蒜可以滿足人體對»(?-一J"°°0維生素、微量元素和纖維素的需求,同時(shí)具有改善新陳

5、代謝«,'的功能,可起到清熱解毒、消腫止痛作用,從而緩解局部的紅腫熱痛癥狀。香菇、黑木耳等食品,具有提高人體免疫力的作用,可以緩解局部的紅腫熱痛等癥狀413.2.3忌辛辣、刺激性食物,禁酒,避免進(jìn)食高熱量、高脂肪飲食,避免肥胖,以免增加關(guān)節(jié)及身體的負(fù)荷°避免短期內(nèi)大量攝入蝦、蟹、柿子、竹筍、花生、油膩食物,以免致使病情加重。4. 3.3關(guān)節(jié)腫痛護(hù)理生3.3.1評估患者的關(guān)節(jié)疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限的程度。5. 3.3.2創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境,避免過度嘈雜。,1l',r-p-°匚r°944.3.3.3采取合適的體位,避免

6、疼痛部位受壓。如病情允許,:可協(xié)助患者取俯臥位,伸展下肢,放松全身肌肉以達(dá)到減輕疼痛的R的04.3.3.4教患者使用放松技巧,轉(zhuǎn)移注意力根據(jù)病情給予冷熱敷、溫水浸泡、理療等休息腫痛關(guān)節(jié),避免誘發(fā)因素。4.3.3.5遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛,并評價(jià)其療效。4.3.4晨僵護(hù)理4.3,4.1評估晨僵程度、持續(xù)時(shí)間4.3.4.2晨起用熱水浸泡僵硬關(guān)節(jié),而后活動(dòng)關(guān)節(jié)。睡眠時(shí)戴彈力手套保暖3、,v5a©4.3.4.3晨僵持續(xù)時(shí)間長且疼痛明顯者,可服用消炎止痛藥物-4.3.5關(guān)節(jié)畸形、功能障礙護(hù)理4.3.5.1評估患者關(guān)節(jié)崎形程度及關(guān)節(jié)功能。4.3.5.2正確按醫(yī)囑服藥,阻止骨質(zhì)繼續(xù)破壞。.49w.CV

7、iQ9B.ZB.OO4. 3.5,3鼓勵(lì)患者完成力所能及的工作°協(xié)助生活護(hù)理.<'了A.o。,口。°、1.1.1 5.4注意安全,防止跌倒。臥床患者定時(shí)翻身,防»i».C、止壓瘡,4.3.6 類風(fēng)濕血管炎評估患者有無關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)如出現(xiàn)頭疼、發(fā)熱、胸悶、心前區(qū)疼痛、咳嗽、呼吸困難、消化道出血等癥狀,盡早通知醫(yī)生,給予及時(shí)的處理。4.3.7 用藥護(hù)理強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥,不能自行增減劑量或停藥。對胃粘膜有刺激性藥物應(yīng)在飯后服用。密切觀察藥物的副作用匕如過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、出血、口腔潰瘍、肝腎功能損害、白細(xì)胞減少、內(nèi)分泌紊亂等。并觀察藥物的效04.3

8、. 8心理護(hù)理患者因病情反復(fù)發(fā)作、頑固的關(guān)節(jié)疼B,里».'C'fl5'23痛、療效不佳等原因,常表現(xiàn)出情緒低落、憂慮、孤獨(dú),對生活失去信心。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者對疾病切勿悲觀失望,學(xué)會(huì)自我克制、自我調(diào)節(jié),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者認(rèn)識(shí)RA,VV*。二,干r,。JU、r;«O"-V了解相關(guān)知識(shí)。鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受。教會(huì)患者自我放松的方法。鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng),提高患者自我護(hù)理的能力,發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用,使思者保持良好的心態(tài),積極配合治療和護(hù)理,堅(jiān)持功能鍛煉。針對個(gè)體情況進(jìn)行針對性心理護(hù)理。揮健康肢體的作用, 作,體現(xiàn)生存價(jià)值自 建議外科手術(shù)

9、治療,盡量做到生活自理或參加力所能及的工4.3.9對已經(jīng)發(fā)生關(guān)節(jié)畸形致殘的患者,要鼓勵(lì)患者發(fā)給有手術(shù)指征者提供可靠的醫(yī)療信息,«''"D>OC'>2""CX>以提高生活質(zhì)量。5. 0健康宣教5.1飲食合理飲食,宜以清淡、易消化,富含蛋白質(zhì)、維生素、鉀鈣、為宜,忌辛辣、剌激性食物。減肥以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。5.2 保持情緒樂觀開朗、保證良好的睡眠。避免寒冷、潮濕、感染、過勞等誘發(fā)因素5.3 藥物遵醫(yī)囑堅(jiān)持正確服藥,了解藥物副作用,提UC.*0。tc®*%高依從性自5.4 保護(hù)、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,在

10、醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下有計(jì)劃的進(jìn)行功能鍛煉經(jīng)常地、規(guī)律地,將關(guān)0°"節(jié)進(jìn)行最大范圍的活動(dòng)。5.5 衣服應(yīng)舒適、輕巧和容易穿脫。餐桌和辦公桌應(yīng)調(diào)節(jié)到合適的高度,不宜選用太軟和太矮的椅子。不用手指長時(shí)間提拿、握持重物,最好選用肩挎包。WcV«P"-.»V%.>5.6 取物時(shí)應(yīng)先蹲下,避免頻繁彎腰。避免長時(shí)間保持一種姿勢或動(dòng)作。5.7 乘坐交通工具或看電影、長途旅行,選擇靠過道的座位,以利于四肢活動(dòng)。5.8 自我監(jiān)測學(xué)會(huì)自我病情監(jiān)測,病情加重時(shí),及時(shí)就醫(yī),以避免重要臟器受損05.9 復(fù)查門診隨訪,定期復(fù)查甘,-(«一1.丫FA5.10 功能鍛煉RA患者進(jìn)行功能鍛煉的目的在于維持

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