中醫(yī)基礎ppt課件

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應試輔導課程中 醫(yī) 基 礎 理 論1第一單元 中醫(yī)學理論體系的主要特點細目一：整體觀念 整體觀念，是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。注意： 中醫(yī)學認為，人體是一個以心為主宰，五臟為中心的有機整體。2辨證論治是中醫(yī)學認識疾病和處理疾病的基本原則。中醫(yī)學在認識和處理疾病過程中，既強調辨證論治，又講究辨證與辨病相結合。細目二：辨證論治3例：中醫(yī)對感冒的辨證論治1.風寒型感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛、關節(jié)疼痛明顯，鼻塞聲重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽時吐白稀痰，咽喉疼痛不明顯，或僅見咽癢，舌不紅，苔薄白。治法：辛溫解表。荊防達表湯或荊防敗毒散加減。中成藥如風寒感冒沖

2、劑等可以選用。還可用蔥白30克、淡豆豉9克、生姜9克煎服。4 1.病、證、癥的基本概念 （1）病，即疾病。疾病的這一概念反映了某一種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。如感冒、痢疾等，皆屬疾病的概念。 （2）證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。一般由一組相對固定的、有內在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀和體征構成。5 證候是病機的外在反映；病機是證候的內在本質。由于病機的內涵中包括了病變的部位、原因、性質和邪正盛衰變化，故證候能夠揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，中醫(yī)學將其作為確定治法、處方遣藥的依據(jù)。如風寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證候的概念。（3）

3、癥，即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象?？梢允遣∪水惓５闹饔^感覺或行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩6躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。72.辯證論治的概念 辨證論治，也叫辨證施治，是中醫(yī)學認識疾病和處理疾病的基本原則。 辨證，即是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位、邪正關系，概括、判斷為某種性質的證候的過程。 論治，是根據(jù)辨證結果，確定相應的治療方法。辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的。83.同病異治與異病同治（1）同病異治：指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所

4、處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。同樣是感冒，但是所采取的治療方法可不一樣，其理論依據(jù)是同病異治。（2）異病同治：指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。9臨床上崩漏，肌衄，胃下垂等病，辨證為氣虛時，都可以采取補氣的治療方法其理論依據(jù)就是同病異治。因此，中醫(yī)學診治疾病的著眼點是對證候的辨析和因證候而治。證同則治同，證異則治異，是辨證論治的精神實質。10第二單元 精氣學說（1）哲學中的精、氣二字內涵經(jīng)常相同，是指構成宇宙的極細微的物質。但就其意味而言，“精”常指氣中“精粹”的、能變的

5、部分。（2）精的概念首見于道德經(jīng)。（3）源于“水地說”。 細目一：精氣學說的概念11 （1）氣在哲學中的概念-指存在于宇宙之中的不斷運動且無形的極細微物質，是宇宙萬物的共同構成本原。 （2）氣的概念源于“云氣說”。 （3）氣在中醫(yī)學中的概念-氣是構成人體、維持人體生命活動的最基本物質。124.天地精氣化生為人（構成人體的基本物質是精氣）。細目二：精氣學說的基本內容細目三：精氣學說在中醫(yī)學中的應用13第三單元 陰陽學說1.陰陽的基本含義陰陽的含義：是對自然界相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。細目一：陰陽的概念14下列陰和陽的概念中，最確切的是（ ） A、陰和陽是中國古代的兩點論 B、陰

6、和陽即是矛盾 C、陰和陽代表對立的事物 D、陰和陽代表對立又相互關聯(lián)的事物屬性 E、陰和陽說明相互關聯(lián)著的事件15 2.事物陰陽屬性的絕對性和相對性：（1）相對性：陰陽中復有陰陽（可分性）；在一定的條件下，二者可相互轉化；比較的對象發(fā)生了變化，事物陰陽屬性也會變化。晝夜陰陽屬性的一般說法是：上午屬陽中之陽，下午屬陽中之陰，前半夜屬陰中之陰，后半夜屬陰中之陽。四季陰陽屬性的一般說法是：夏天屬太陽（陽中之陽），秋天屬少陰（陽中之陰），冬天屬太陰（陰中之陰），春天屬少陽（陰中之陽）。（2）絕對性：當對立面固定不變時，事物的陰陽屬性是固定不變的。16 1.陰陽的一體觀2.陰陽對立制約3.陰陽互根互用4

7、.陰陽交感互藏5.陰陽消長 6.陰陽轉化 7.陰陽自和平衡細目二：陰陽學說的基本內容171.陰陽一體-陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中，協(xié)調共濟。 2.對立制約 含義：對立，即統(tǒng)一體中陰陽兩個方面的屬性相反。 制約，陰陽雙方在一定限度內相互牽制互為 勝負。 舉例：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽” “陽勝則陰病，陰勝則陽病”（“陰勝則陽 病”說明了陰陽之間的何種關系）。18含義：互根，陰陽相互依存、互為根本。雙方各以對方為自己存在的前提?；ビ?，在陰陽相互依存的基礎上，陰陽雙方又相互資生、相互為用。舉例：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也?！保弧瓣庩栍指骰槠涓?，陽根于陰，陰根于陽；無陽則陰無以生，無陰

8、則陽無以化?！薄肮玛幉簧氷柌婚L”（“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也”，主要說明陰陽之間存在何種關系。）（“孤陰不生，獨陽不長”的理論根據(jù)是？）194.交感互藏 交感：陰陽二氣在運動中相互感應而交合。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。 互藏：相互對立的陰陽雙方，任何一方中都蘊含有另一方。205.陰陽消長（量變）消長含義： 陰陽雙方數(shù)量或比例上的對比變化。 消，減少；長，增加。陰陽之間的消長變化在一定范圍內保持著動態(tài)平衡。（從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉暖變熱，即是“陰消陽長”的過程。 ）216.相互轉化（質變）轉化含義：事物的總體屬性在一定條件下，可以向 其相反方向轉化。（是有條件

9、的！）內在因素：互根互用是轉化的內在根據(jù)。消長平衡 是轉化得以發(fā)生的前提。 條件：“極”、“重”、“甚”。即事物發(fā)展 變化的物極階段，即“物極必反”。重點： “寒極生熱，熱極生寒。寒甚生熱，熱 甚生寒。重陰必陽，重陽必陰。” 體現(xiàn)的 是陰陽轉化。22陰陽互相轉化表明陰陽對立雙方不是固定不變的，體現(xiàn)了事物陰陽屬性的相對性。（知識點）7.自和平衡含義：自和指陰陽雙方自動維持和自動恢復其協(xié)調平衡狀態(tài)的能力和趨勢。平衡陰陽之間的消長變化在一定范圍內保持著動態(tài)平衡。231.在組織結構和生理功能方面的應用（1）說明人體的組織結構陽表上左外側腰背背胸六腑心肺手足三陽陰內下右內側胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰細目

10、三：陰陽學說在中醫(yī)學中的應用242.在病理方面的應用252627 總之，表實熱屬陽，里虛寒屬陰。 陽 陰 色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮 低微無力癥狀熱、燥、動 寒、潤、靜脈象數(shù)、浮、大、洪、滑遲、沉、小、細、澀病變部位 表、外、上里、內、下其它 28例題：1.屬于陰的是（ ） A、脈象洪大 B、面色鮮明 C、遲脈 D、脈象滑數(shù) E、聲高292.脈象分陰陽，屬于陰的脈象是（ ） A、浮 B、大 C、遲 D、滑 E、洪304.在疾病預防和治療方面的應用（1）指導養(yǎng)生：春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰（2）確定治療原則調整陰陽為總則31對陰陽偏勝采用的治療原則是損其有余！對陰陽偏衰采用的治療原則是補其不足！“壯水之主

11、，以制陽光”指的是陽病治陰！適用的病證是陰偏衰！“益火之源，以消陰翳”指的是陰病治陽！適用的病證 是陽偏衰！“陰病治陽”的病理基礎是陽虛！ 適用于陰偏衰的治療方法是陽病治陰！32（3）分析和歸納藥物性能以藥物之性糾正機體陰陽之偏四氣溫、熱陽寒、涼陰五味辛、甘、淡陽酸、苦、咸陰作用方向升、浮陽沉、降陰33第四單元 五行學說細目一：五行學說的概念1.五行的含義木、火、土、金、水五類（基本物質的運動變化）事物屬性的概括。2.五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類（1）五行的特性木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穡、金曰從革、水曰潤下。34木曰曲直引申為凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢 等作用或特性的事物，均歸屬于木；

12、火曰炎上引申為凡具有溫熱、向上、升騰等作用 或性質的事物，均歸屬于火；土爰稼穡引申為凡具有生化、承載、受納等性質 或作用的事物，均歸屬于土；金曰從革引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質 或作用的事物，均歸屬于金；水曰潤下引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏 等性質或作用的事物，均歸屬于水。35（2）事物和現(xiàn)象的五行屬性歸類歸類方法-取象比類法、推演絡繹法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質）中找出能反映本質的特有征象；如漫畫家漫畫創(chuàng)作?！氨阮悺?，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。3637推演絡繹法意義：把自然界千變萬化的事物歸結為五行

13、系統(tǒng)；將人體的各種組織和功能歸結為以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)；說明人體與自然界的統(tǒng)一性。38事物屬性的五行歸類表五行自然界五色 五音五味五化 五氣五方五季木 青角酸生風東春火 赤徵苦長署南夏土 黃宮甘化濕中長夏金 白商辛收燥西秋水 黑羽咸藏寒北冬39事物屬性的五行歸類表五行人體五臟五腑五官五體五志五液五脈五華木肝膽目筋怒淚弦爪火心小腸舌脈喜汗洪面土脾胃口肉思涎緩唇金肺大腸鼻皮悲涕浮毛水腎膀胱耳骨恐唾沉發(fā)40細目二：五行學說的基本內容1.五行的相生與相克（1）五行相生含義：五行中的某一行對另一行具有促進、助長和資生作用。規(guī)律：41 難經(jīng)把相生關系比喻為母子關系，“生我”者為母，“我生”者為子

14、。比如木為火之母，土為火之子。42（2）五行相克含義：五行中的某一行對另一行具有抑制和制約作用。規(guī)律：內經(jīng)把相克關系稱為“所勝”、“所不勝”關系，“克我”者為我“所不勝”，“我克”者為我“所勝”。（比如水為火之“所不勝”，金為火之“所勝”。）432.五行制化制化：制，制約；化，化生。制化是生克關系的結合，事物生中有克，克中有生，相反相成，維持其相對的平衡。44（1）相乘含義：五行中的某一行對其所勝一行的過度克制。45（2）相侮含義：五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。464.母子相犯（1）母病及子含義：是指五行中的某一行異常,累及其子行,導致母子兩行皆異常。規(guī)律：母行

15、虛弱（亢盛）,引起子行亦不足（亢盛）,終致母子兩行皆不足（亢盛）。（2）子病及母含義：是指五行中的某一行異常，累及其母行，導致母子兩行皆異常。47細目三：五行學說在中醫(yī)學中的應用1.在生理方面的應用（1）說明五臟的生理特點（2）構建天人一體的五臟系統(tǒng)構建以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)將自然界的五方、五氣、五色等與五臟聯(lián)系起來，構建天人一體的五臟系統(tǒng)。（3）說明五臟之間的生理關系482.在病理方面的應用相生關系傳變： 母病及子疾病的傳變從母臟傳及子臟，如：腎 病及肝。 子病及母疾病的傳變從子臟傳及母臟，如：心 病及肝。相克關系傳變： 相乘相克太過而為病。如“木旺乘土”和“土 虛木乘”。 相侮反向克制

16、而為病。如“木火刑金”和“土 虛水侮”。493.在疾病診斷方面的應用 判斷疾病的預后轉歸504.在疾病治療方面的應用（1）指導臟腑用藥（2）控制疾病的傳變掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。黃帝內經(jīng)中提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”。難經(jīng)七十七難：“見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣”。“未病先防、既病防變”。51（3）確立治則治法以相生規(guī)律確定 治則：虛則補其母，實則瀉其子。以相克規(guī)律確定 治則：抑強，扶弱 。以相生規(guī)律確定治法：滋水涵木，益火補土； 培土生金，金水相生。 以相克規(guī)律確定治法：抑木扶土，培土制水； 佐金平木，瀉南補北。52（4）指導針灸取

17、穴：根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進行選穴治療。（5）指導情志疾病的治療：臨床上運用不同情志變化的相互抑制關系來達到治療的目的。53第五單元 藏象學說1.藏象及藏象學說的概念與特點藏象又作“臟象”，是指藏于體內的臟腑組織器官及其表現(xiàn)于外的生理和病理現(xiàn)象及與自然相通應的事物和現(xiàn)象。藏象學說的主要特點：以五臟為中心的整體觀。2.藏象學說形成的基礎 古代解剖知識積累長期生活實踐的總結觀察古代哲學思想的滲透臨床經(jīng)驗的大量積累543.五臟、六腑、奇恒之腑的生理特點及臨床意義 五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。奇恒之腑,形態(tài)與六腑形似,功能與五臟相似。551.藏象學說

18、形成的基礎，不包括（ ） A、古代解剖知識的積累 B、長期生活實踐的總結 C、古代哲學思想的滲透 D、中外知識的結合 E、臨床經(jīng)驗的大量積累562.中醫(yī)理論認為五臟的主要生理特點是（） A、藏精氣而不瀉，滿而不能實 B、藏精氣而不瀉，實而不能滿 C、傳化物而不藏，實而不能滿 D、藏精氣而不瀉，虛實而交替 E、傳化物而不藏，滿而不能實573.區(qū)分五臟、六腑和奇恒之府最主要的依據(jù)是（ ） A、分布部位的不同 B、解剖形態(tài)的不同 C、功能特點的不同 D、陰陽屬性的不同 E、五行屬性的不同584.五臟生理功能的共同特點是（ ） A、傳化物 B、實而不能滿 C、藏精氣 D、瀉而不藏 E、受盛傳化水谷59

19、第六單元 五臟細目一：五臟的生理功能與特性1.心的生理功能及生理特性（1）主血脈指運行在脈中的血液，依賴于心臟的搏動而循環(huán)于周身，發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用。 功能正常的三條件： 心氣充沛、脈道通利、血液充盈。心主血脈包含心主血和心主脈。心主血的內涵： 心行血-指心具有推動血液循行的功能。 60心生血 -指心具有化生血液的作用。心主脈的內涵： 指心氣推動脈氣，使血行脈中，保持脈道通利的作用?！靶闹魃碇}”（2）心藏神神的概念廣義的神：是指人體生命活動的外在表現(xiàn),是對人體生命活動的高度概括。它可以通過人的眼神、表情、語言、動作等反映于外，又稱為“神氣” 是中醫(yī)望診的重要內容。狹義的神：是指人的精神、意識

20、和思維活動，61心主神志指狹義的神。心為“五臟六腑之大主”“君主之官”心主血脈與心藏神的關系（3）心的生理特性為陽臟而主通明心為陽臟心主通明心脈以通暢為主心神以清明為要62（4）心血、心氣、心陰、心陽的生理作用心血：濡養(yǎng)心臟及其形體官竅，化生心神。心氣：推動調控心臟搏動、脈管舒縮及精神活動。心陰：制約心陽，抑制心臟搏動和精神活動。心陽：制約心陰，激發(fā)心臟搏動和精神活動。63特性（1）主氣、司呼吸主一身之氣主呼吸之氣 主一身之氣 肺主一身之氣的運行體現(xiàn)在調節(jié)氣機； 肺主一身之氣的生成體現(xiàn)在生成宗氣主管宗氣的生成調節(jié)全身氣機體現(xiàn)于輔心行血方面64主呼吸之氣65（2）主行水66例題： 肺“主行水”

21、所依賴的是（） “通調水道”依賴于肺的哪項功能（ ）A.肺司呼吸之氣B.肺主一身之氣C.肺外合于皮毛D.肺朝百脈主治節(jié)E.肺主宣發(fā)和肅降67生理肺主行水表現(xiàn)：水精四布，五經(jīng)并行意義：參與體內津液代謝，維持其動態(tài)平衡肺為水之上源68（3）朝百脈，主治節(jié)69肺主治節(jié)治理和調節(jié)呼吸運動；治理和調節(jié)全身氣機；治理和調節(jié)氣血之運行；治理和調節(jié)水液代謝；肺主治節(jié)是對肺的主要生理功能的高度概括。70（4）肺的生理特性肺為華蓋嬌臟肺氣宣降71主宣發(fā)肅降72（1）主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質轉輸至全身的生理功能。73運化水谷74運化水液75（2）脾主統(tǒng)血是指脾能統(tǒng)攝、控制血液正常地循行于脈內，而

22、不溢出于脈外的功能。生理意義是血液正常循行的重要條件之一。表現(xiàn)血行脈內而不外溢。 病理意義： 脾運化無力清氣不升統(tǒng)血無能出血肌衄下部出血便血，尿血，崩漏76例題： 脾統(tǒng)血的主要作用機制是（ ） A、控制血液的流速 B、控制血液的流量 C、控制血液向外周運行 D、控制血液向內臟運行 E、控制血液在脈內的運行77（3）脾的生理特性脾具有把水谷精微上輸輸布并固護臟器位置的生理功能。78（4）脾精、脾氣、脾陰、脾陽的生理作用脾精：濃厚者化營化血，輕清者化衛(wèi)化氣。脾氣：化水谷為精微,化水飲為津液,并轉輸。脾陰：涼潤、寧靜的作用。脾陽：溫煦、推動的作用。794.肝的生理功能與特性（1）主疏泄指肝氣具有疏通

23、、條達、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。 包含以下幾個方面：促進血液運行和津液代謝促進脾胃運化和膽汁分泌排泄調暢情志活動；通調排精與排卵；（2）肝主藏血含義：指肝臟具有貯藏血液、調節(jié)血量及防止出血的功能。80“肝為血?！?（3）肝的生理特性肝為剛臟：指肝氣主升主動，具有剛強、躁急的生理特性而言 肝主升發(fā)：指肝具有升騰一身陽氣，條暢氣機的作用。（4）肝血、肝氣、肝陰、肝陽的生理作用 肝血：濡養(yǎng)目、筋、爪，化生和涵養(yǎng)魂與怒。肝氣：升發(fā)，暢達全身氣的運行等。肝陰：涼潤、寧靜、抑制的作用。肝陽：溫煦、推動、興奮的作用。81（1）腎藏精、主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化腎藏精，指腎具有封藏精氣作用。精指構成人體和維持

24、人體生命活動的基本物質。82先天之精與后天之精的關系83主生長發(fā)育與生殖腎主生長發(fā)育與生殖，是腎精及其所化腎氣的生理作用，人體的生長壯老已的生命過程，以及在生命過程中的生殖能力，都取決于腎精及腎氣的盛衰。84天癸的含義 （ 化生“天癸”的主要物質是腎中精氣?。?5推動和調節(jié)臟腑氣化：臟腑氣化，是指臟腑之氣的升降出入推動和調控著臟腑形體器官的功能，進而推動和調控著機體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量相互轉化的功能活動。 86（2）腎主水主要指腎中精氣的氣化功能，對于體內津液的輸布和排泄、維持體內津液代謝的平衡，起著極為重要的調節(jié)作用。87（3）腎主納氣納，受納、攝納之意。腎主納氣，是指腎具有攝納肺所吸入清氣的生理功能。腎主納氣的主要生理作用是有助于呼吸保持一定深度?。?）腎的生理特性主蟄守，指腎具有潛藏、封藏、閉藏的生理特性，亦是其藏精功能的概括。其納氣、主生殖、主二便