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1、1 / 4勞動人事爭議仲裁申請書申 請人姓名張三身份證號住址廣東省 深圳市 福田區(qū)(縣)村棟室聯(lián)系電話被 申請 人名稱深圳市有限公司注冊地址廣東省 深圳市 福田區(qū)牛) 深南路號大廈房實際經(jīng)營 地址岡與注冊地址一致與注冊地址不致,具體為:省市區(qū)(縣)聯(lián)系人王電話、被 申請 人名稱深圳市有限公司注冊地址廣東省 深圳市南山區(qū)(縣) 海德二道大廈室聯(lián)系人李電話、第人名稱無地址省市區(qū)(縣)聯(lián)系人電話、請求事項(請逐項列明):2 / 4、要求被申請人支付正常工作時間工資(年月日至年月日)元;、要求被申請人支付休息日加班工資(年月日至年月曰)元;、要求被申請人支付年未休年休假工資元;、要求被申請人支付違法解
2、除勞動合同的賠償金元。合計金額:元二、請求事項所依據(jù)的事實、理由(一)基本事實:. .入職時間:年 月 日3 / 4. .勞動合同簽訂情況:()有無簽訂書面勞動合同:岡有 無()最后一份勞動合同的期限:三從年_月_日起至年月日止的固定期限勞動合同從_ 年_ 月_ 日起的無固定期限勞動合同其他_. .工作崗位: 行政文員_。_. .工資情況:()工資發(fā)放形式:現(xiàn)金發(fā)放日銀行轉(zhuǎn)賬 部分現(xiàn)金發(fā)放、部分銀行轉(zhuǎn)賬()員工離職前個月的平均月應發(fā)工資(含加班工資、津貼補貼、獎 金等;不足個月的,按實際月數(shù)平均計算) _ 元。. .離職情況:()是否已離職:団是,離職時間:_年_月日否不明確,最后工作日: _
3、 年_ 月_ 日()離職或未正常上班原因:單位突然辭退本人,無任何理由(二)其他需要說明的事項與理由(如有請求事項的計算方式,請逐項列明):訴求:_事實及理由:申請人在年月日至年月曰期間每天按時上班, 但被申請 人未發(fā)放上述期間的工資,根據(jù)勞動合同法第三十條,被申請人應 予支付。計算方式:元月+元月* 天x天元。_證據(jù):考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。4 / 4訴求:_事實及理由: 被申請人對申請人實行標準工時制, 年月 日至年月曰期 間,申請人每周六加班天,每天加班小時,被申請人未依法支付加班工 資。_證據(jù):考勤表。_計算方式:元月* 天x天X元。_訴求:_事實及理由: 申請人年可享受天年
4、休假, 但被申請人未安排申請人休假,根據(jù)職工帶薪年休假條例的相關(guān)規(guī)定,被申請人應支付申請人未休年休假工資。_證據(jù):考勤表、工資條等。_計算方式:元月* 天x天X元。_訴求:_事實及理由:被申請人違法解除勞動關(guān)系,根據(jù)勞動合同法第四 十七條、四十八條、八十七條的規(guī)定,被申請人應支付申請人違法解除 勞動合同的賠償金。_證據(jù):工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、辭退通知書等。_計算方式:元月x個月X倍元。_附件:匕. .加班工資請求計算明細表. .工傷待遇相關(guān)情況申請人:張三(須本人簽名)(簽名或蓋章) 年月日注:.申請書除提交正本外,還應按被申請人的人數(shù)提交副本;.申請書應用黑色字跡的鋼筆或簽字筆書寫或打印,打印件需
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