二級心理咨詢論文

1、國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國家職業(yè)資格二級）論文題目：一列網(wǎng)戀問題所致焦慮情緒咨詢案例報告 姓 名： 身份證號： 所在省市： 所在單位： 一列網(wǎng)戀問題所致焦慮情緒咨詢案例報告【摘要】：求助者，古龍（化名），因自卑心理導致夫妻感情不和，經(jīng)常因一些小事吵架，最近兩月在家無聊經(jīng)常上網(wǎng)導致網(wǎng)戀，想通過網(wǎng)絡尋找一個能夠理解自己和關心自已的人，虛擬的網(wǎng)絡與現(xiàn)實差距太大導致頻繁更換網(wǎng)友。求助者的焦慮性人格傾向使之產(chǎn)生錯誤認知和不合理信念，并因為不良行為模式，導致嚴重心理問題。采用認知行為治療，經(jīng)過四次心理咨詢后情緒焦慮緩解，心理承受能力提高?！局黝}詞】：網(wǎng)戀  焦慮

2、0; 自卑  錯誤認知  不合理信念  一、一般資料：古龍（化名），男，36歲，漢族，無業(yè)，內(nèi)蒙古錫林浩特市人，初中學歷，以婚，有一男孩，孩子以上初中。求助者自小性格較內(nèi)向、不善交際，不喜歡體育活動，無宗教信仰。妻子經(jīng)營一家零售店，自已兩次創(chuàng)業(yè)失敗，導致家庭經(jīng)濟條件一度緊張，目前無業(yè)，在家照顧孩子的同時輔助妻子，與朋友和同學往來非常少，喜歡一個人呆在家里。家庭收入來源依靠妻子，因此總感覺在家人朋友和親人面前抬不起頭，夫妻經(jīng)常因一些小事吵架，受傳統(tǒng)觀念束縛不敢跟朋友同學訴說，近兩個月經(jīng)常在家里上網(wǎng)，結(jié)交網(wǎng)友以彌補婚姻的不幸，吐

3、露內(nèi)心的苦悶，但因虛擬環(huán)境與現(xiàn)實距離阻隔，不斷受傷，頻繁更換網(wǎng)友，感到情緒低落、壓抑郁悶。近一周來出現(xiàn)失眠、易怒、焦慮、有時心慌氣短，自覺不正常而前來咨詢。二、主訴和個人自述主訴：近兩個月來心神不定，失眠，情緒不穩(wěn)。個人自述：“責怪自已當初沒有好好讀書，怪自已創(chuàng)業(yè)失敗，自已什么都不如別人，在人前抬不起頭來，尤其害怕別人問起自己的家庭，看到別的家庭和諧情景就煩躁、想發(fā)脾氣”，“上網(wǎng)聊天是想找一個對自已好、能在意自已，但是兩個月來跟網(wǎng)友交往，感覺一個不如一個，感覺更加煩躁，有時候感覺這樣還對不起妻子，但是還控制不住自已”。三、咨詢師分析該求助者性格內(nèi)向，說話時緊張、手微微發(fā)抖，經(jīng)常低頭說話。從小父

4、母管教嚴格，不太敢跟人講話，怕說錯話受父母訓斥。從上小學到初中成績一直不太好，經(jīng)常受到父母的訓斥，初中畢業(yè)后輟學，父母經(jīng)常訓斥形像不好又不好好讀書，以后對象都難找，感覺自已形象和學歷都不好，所以自認為女孩子不喜歡他，人際關系較淡。22歲那年通過別人介紹認識了現(xiàn)在的妻子，蒙古族、非常強勢、脾氣暴，但求助者認為人家能看上他、就很知足了，沒有經(jīng)過更深入地了解就匆匆結(jié)婚。結(jié)婚13年來，總認為妻子看不起自己，從爭吵到冷戰(zhàn)。想到離婚，因為受傳統(tǒng)觀念影響及父母的壓力而不敢離，又考慮到怕給孩子帶來痛苦，閑暇時想到自己這樣很委屈。一次，因為在家沒事學會了上QQ交友，加了一個陌生女人聊天，把自己心中的煩惱向?qū)Ψ絻A

5、訴，對方表示同情和理解，使他在心靈上得到了安慰，從此沉迷于網(wǎng)絡。在交往過程中通過自己的智慧、思維、幽默等都展示給了對方，得到了對方的夸獎，從中得到了自信，剛開始時如浴愛河，心情很好，交往一段時間失去了新鮮感，又沒了自信，他就繼續(xù)加新的網(wǎng)友，繼續(xù)尋找自信，這樣惡性循環(huán)，使求助者的心情煩躁，焦慮，脾氣急躁、郁悶。他認為自己什么都不行，長相不好、又沒有工作沒有錢沒有人會喜歡他。心理測驗結(jié)果：1、SAS：總分43分，標準分53分2、SDS：總分44分，標準分55分3、SCL90：總分156， 人際關系2.1   抑郁2.1  焦慮2.2三、觀

6、察和了解情況咨詢師通過了解及觀察到的情況：求助者性格內(nèi)向，不善于交流，因?qū)W歷不高和創(chuàng)業(yè)失敗導致自卑。在夫妻感情方面，妻子只是脾氣不太好，并沒有看不起他的意思，他卻認為妻子處處瞧不起他，每說一句話都認為是針對他什么都不行來的，因此經(jīng)常吵嘴。以前性格隨和、內(nèi)向、不愛說話，很少發(fā)火，近兩個多月來因為總是上網(wǎng)聊天，想以網(wǎng)絡為感情寄托卻沒找到真愛，使性情變得急躁、易怒、睡眠不好、焦慮等癥狀。但只是局限于對家人。該求助者意識清楚，溝通良好，自制力完整，應答切題，情緒略焦慮，面帶憂郁神色。四、評估與診斷根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個性偏內(nèi)向、孤僻、較難適應外部環(huán)境；敏感，易受暗示，情緒不太穩(wěn)

7、定。整體心理健康狀態(tài)較差。綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴重程度進行分析判斷；根據(jù)心理測驗結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)，排除了精神障礙。求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇。問題主要表現(xiàn)為以下三個方面：1、認為自己什么都不行，自卑感強烈，認知上存在錯誤的觀念；2、認為妻子看不起自己而上網(wǎng)尋找自信尋找真愛，結(jié)果導致心情郁悶、急躁易怒等負性情緒出現(xiàn)；3、人際關系不太和諧，缺乏有效的社會支持系統(tǒng)，有問題不能通過合理渠道解決。五、咨詢目標的制定根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：1、具體

8、目標與近期目標：消除煩躁、焦慮狀態(tài)，提高心理承受能力，學會自己與自己比較，以平衡與他人比較而產(chǎn)生的自卑心理，糾正錯誤認知。2、最終目標與長期目標：完善求助者的認知，不斷確立新的心理補償點，以自身優(yōu)勢，增強對自我的良好感覺，建立新的精神平衡點；學習社會交往技巧，增強其社會適應能力，樹立自信心。六、咨詢方案的制定1主要咨詢方法與適用原理：認知行為治療：求助者的心理問題主要表現(xiàn)為有自卑心理，跟妻子關系緊張導致網(wǎng)戀而出現(xiàn)情緒焦慮、煩躁、郁悶、失眠等癥狀。其原因是在其成長經(jīng)歷的背景下和個性特點的基礎上，在“自己什么都不行”的錯誤認知模式主導下，不能有效地應對夫妻關系惡化，不能采取有效地解決問題的方式，而

9、是采取網(wǎng)戀的行為，使其錯誤認知和不良行為不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離。從時間和目前的心理行為異常情況來看初步診斷為嚴重心理問題。                    認知行為療法對此類問題是最有針對性和有效的。為此整個矯治應以消除錯誤的認知模式，建立新的認知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認知模式的指導下，逐步內(nèi)化成為求助者的

10、自然行為，進而改善求助者的基本癥狀、不良情緒，提高社會適應能力。七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為1診斷評估與咨詢關系建立階段；2心理幫助階段；3結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過程：第1次   2013年3月1日目的：（1）建立良好的咨詢關系；（2）了解基本情況，收集一般臨床資料；（3）煩躁、焦慮與人際敏感行為的臨床評估，有關心理測量；（4）確定主要問題,探尋改變意愿；（5）進行咨詢分析；方法：攝入性談話、心理測驗過程：（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則；（2）傾聽求助者的訴說，鼓勵其宣泄不良情緒，調(diào)整心態(tài)，獲取求助者的信任和理解；（

11、3）與求助者交談，收集臨床資料，了解其成長過程，尤其是重大事件。探尋來訪者的心理矛盾及改變意愿；（4）心理測驗：獨立完成焦慮自評量表、抑郁自評量表 、90項癥狀清單的自測；（5）將測驗結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問題分析，讓其理解為什么會這樣；（6）咨詢分析：咨詢師告知其心理問題，進一步說明心理問題得不到解決，就會以軀體癥狀表現(xiàn)出來，目前其睡眠障礙就是軀體化表現(xiàn)之一，需定期心理治療；（7）布置咨詢作業(yè)：認真思考咨詢師的談話并提出問題。 第2次    2013年3月9日目的：1、 加深咨詢關系；2、 學會合理評價，提高自控力；

12、3、 認知行為干預；方法：會談、認知行為治療過程：（1）反饋咨詢作業(yè)：認為咨詢師說的有道理，從理性上能接受“男人好壞與收入外表無關”，“網(wǎng)戀不能解決問題”；（2）認知分析：A.心理問題引發(fā)的認知源頭，即持久的負性情緒記憶（早年長期的訓斥造成自卑心理）    B.不合理的認知（自己什么都不行，別人看不起）   C.不良結(jié)果（消極對待婚姻，出現(xiàn)焦慮癥狀）    D.理性信念（正確評價自己，夫妻平等）    E.產(chǎn)生新的情緒和行為效果（自我接受、自我關

13、懷）（3） 結(jié)合認知行為治療原理，咨詢師與求助者就上述認知分析環(huán)節(jié)進一步商討：阻斷其中任一環(huán)節(jié)均可緩解癥狀，但問題的關鍵點在于A、B環(huán)節(jié)，早年長期的訓斥和兩次創(chuàng)業(yè)失敗造成自卑心理而形成的錯誤認知模式：自己什么都不行，別人看不起，因此解決其心理問題的根本在于改變（糾正或替代）這一認知模式。（4）布置咨詢作業(yè)：a.準備作業(yè)本，在每天的日常工作生活中記錄使自己心煩意亂的情境，以及與妻子和網(wǎng)友接觸的感受；b.每次感到不適即做放松訓練。第3次    2013年3月15日目的：1、學會合理評價，對煩躁、焦慮的自我管理；2、繼續(xù)識別負性自動想法；3、加強與家

14、人等各方面的交流；方法：會談、認知行為治療過程：（1）反饋咨詢作業(yè)：讓求助者詳細描述心煩意亂的情境，以及與妻子、網(wǎng)友接觸的感受并解釋自己何以有這種感受。（2）進一步分析負性自動想法，明確行為與情緒、認知的關系，引入“合理觀念”（早年長期的訓斥造成自卑心理），并從對他人他事的合理評價引導到自己的恰當評價，重新看待自我形象（一個正常人，并不低人一等）。（3）布置咨詢作業(yè)： A.繼續(xù)放松訓練，每天早晚各一次，每次20分鐘； B.分別主動找各類朋友（曾經(jīng)關心自己家庭情況的朋友、無意透露自己隱私的同學）聊天，建議其選擇輕松場合，就日常生活內(nèi)容隨意閑聊，時間不宜超過1個半小時；記錄邀請

15、方式和聊天主要內(nèi)容。第4次  2013年3月21日目的：1、 鞏固咨詢效果2、 增強自信心3、 結(jié)束咨詢方法：會談、認知行為治療、心理測驗法。過程：（1）反饋咨詢作業(yè)：描述自己聊天的心情和感受；（2）根據(jù)回顧過去的負性自動想法，進一步引導和強化合理思維；（3）相關心理測驗，客觀評估情緒改善情況；SDS總分40   標準分50  SAS總分38   標準分47SCL90： 抑郁1.8 焦慮1.5  軀體化1.5 強迫1.6 人際關系1.9 敵對1.6 恐怖1.5  偏執(zhí)1.3  精神病性1.4八、咨詢效果評估1、求助者的評價： “我不再上網(wǎng)聊天了”、“能主動跟妻子溝通了“、“夫妻是平等的”“我能跟朋友和同學很好的溝通了”、“我睡得著覺了”，“我能克制自己不發(fā)脾氣了