二十七兒童保健質量管理與持續(xù)改進

1、二十七、兒童保健質量管理與持續(xù)改進2011.10.6cha-zhw修改稿【概述】我國制定了許多相關的法律法規(guī)保障兒童的健康和權益，兒童保健的工作內容就是保障兒童健康和安全，促進兒童生長發(fā)育。兒童醫(yī)院對于兒童保健科的建設和質量的持續(xù)改進將推進兒童保健工作的開展，提高兒童的整體健康水平。評審標準評定要素與方法醫(yī)院按照全國兒童保健工作規(guī)范（試行）要求開展兒童保健工作。并制訂相關的制度與程序予以支持與保障.1根據中華人民共和國母嬰保健法和全國兒童保健工作常規(guī)，要求有相應的制度與措施保障兒童保健工作的開展?！尽癈”級】1. 依據全國兒童保健工作常規(guī)的要求制定本院“兒童保健”工作的常規(guī)與程序。2. 醫(yī)院有

2、相應組織機構與措施保障兒保工作的開展。3. 在申請評審前已執(zhí)行4. 相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求 【“B”級】除達到“C”的標準外，還應1. 有科室發(fā)展規(guī)劃及具體實施計劃。2. 具備各項診療技術操作規(guī)范。3. 對下級兒童保健機構的技術指導和專業(yè)合作。4. 對危害兒童健康的主要問題有相應的科學研究。5. 在評審申請前已實施二年以上【“A”級】除達到“B ”的標準外，還應1. 獲得國家級以上科研課題或國家級合作項目。2. 國家級或教育部的重點學科或實驗室。3. 在評審申請前已實施二年以上從事兒童保健工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術培訓，考核合格；在崗人員需定期接受兒童

3、保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓；至少有一名高級職稱的兒童保健醫(yī)生。評審標準評定要素與方法.1兒童保健醫(yī)師是?？漆t(yī)師，應具備豐富的臨床經驗和較廣的兒科醫(yī)學知識，特別是發(fā)育行為兒科學、臨床兒科學、營養(yǎng)學、心理學等相關學科的知識。【“C”級】1. 所有兒童保健醫(yī)師都必須具有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。2. 定期接受兒童保健的專業(yè)培訓和繼續(xù)教育。3. 至少有1名高級職稱醫(yī)師（副主任醫(yī)師）。4. 在申請評審前已執(zhí)行5. 相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求【“B”級】除達到“C”的標準外，還應1. 每位醫(yī)師都有國家級繼續(xù)教育培訓經歷。2. 每年至少承擔1項國家級繼續(xù)教育學習班。3. 定期組織省市內

4、的學術活動，對下級兒童保健機構進行技術指導和知識更新，推廣兒童保健適宜技術的應用。4.在評審申請前已實施二年以上【“A”級】除達到“B”的標準外，還應1. 每年至少承擔2項以上國家級繼續(xù)教育學習班。2. 由主任醫(yī)師負責兒童保健質量管理工作2.在評審申請前已實施二年以上兒童保健門診應相對獨立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點；應設立分診區(qū)和候診區(qū)，符合衛(wèi)生部全國兒童保健工作規(guī)范（試行）要求評審標準評定要素與方法.1在兒童保健就診的兒童基本是非感染的，因此必須相對獨立，與感染區(qū)分開?！尽癈”級】1. 有相對獨立的診療室和候診區(qū)，醫(yī)療工作區(qū)150M2，與感染區(qū)分開。2. 有測量區(qū)和完善的體格評價指標。3.

5、 科室標識規(guī)范，流程清楚。4. 在申請評審前已執(zhí)行5. 相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求【“B”級】除達到“C”的標準外，還應1.有?？崎T診室（如學習困難、飲食門診、語言障礙、睡眠障礙門診等）。2.在評審申請前已實施一年以上【“A”級】除達到“B”的標準外，還應1.有獨立的神經心理評估室或行為觀察室。2.有健康教育宣傳欄或區(qū)域。3.在評審申請前已實施二年以上根據0-6歲兒童的生理和心理發(fā)育特點，提供基本保健服務，包括生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導、常見疾病防治、健康安全保護、健康教育與健康促進等。評審標準評定要素與方法.1兒童保健醫(yī)生的工作涉及體格生長評

6、價、心理行為評估、營養(yǎng)與喂養(yǎng)問題的處理和指導，以及心理、行為、發(fā)育、語言等問題的診斷和處理，故要求其兒科基礎知識廣泛、并具備一定的發(fā)育行為兒科的理論和診療技術?！尽癈”級】1. 按照兒保工作標準、指南和路徑，規(guī)范醫(yī)院的兒童保健工作。2. 為兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、并用生長曲線圖/參數（國家衛(wèi)生部/世界衛(wèi)生組織的標準）評價兒童生長發(fā)育狀況。3. 開展06歲兒童的發(fā)育篩查（如DDST、DST、PPVT等）。4. 能提供基本的生長咨詢、喂養(yǎng)指導和健康宣教。6. 在申請評審前已執(zhí)行7. 相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求【“B”級】除達到“C”的標準外，還應1. 有?？崎T診（如學習困難、飲食門診、語言

7、障礙、睡眠障礙門診等）。2. 科室有相關疾病的專業(yè)指南，并按指南進行臨床診治。3. 在評審申請前已實施一年以上【“A”級】除達到“B”的標準外，還應1. 能進行診斷性智力測試和其他心理、行為評估。2.在評審申請前已實施二年以上與基層保健機構建立必要的轉診制度，明確轉診患兒的診斷，給予專業(yè)的治療建議和指導，必要時轉診到基層保健機構接受后續(xù)的治療。慢性疾病和康復治療的對象應與基層保健機構建立相互的轉診制度，定期隨訪和評估。評審標準評定要素與方法.1與基層醫(yī)院建立良好的轉診制度，特別是雙向轉診，有利于一些疾病的診治和康復?！尽癈”級】1. 有接受基層轉診的制度和流程。2. 能對基層轉診的病例進行診斷

8、和處理，并給予治療建議和指導，必要是轉診基層醫(yī)療機構進行后續(xù)治療。3. 有后續(xù)康復的醫(yī)護資源和場地。4. 在申請評審前已執(zhí)行5. 相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求【“B”級】除達到“C”的標準外，還應1. 能夠進行專業(yè)的智力、運動、神經心理、行為、語言等評估。2.在評審申請前已實施一年以上【“A”級】除達到“B”的標準外，還應1. 能提供相應的干預，包括運動、行為、語言等。2.在評審申請前已實施二年以上能夠診斷本專業(yè)的疑難病種，包括精神發(fā)育遲滯、廣泛發(fā)育障礙、行為障礙性疾?。ㄗ⒁馊毕?多動障礙）、語言障礙、睡眠障礙等，并具備相應的認知、行為、語言評估方法，能夠將疾病和發(fā)育的特點相結合，給予

9、規(guī)范的治療和指導。評審標準評定要素與方法.1兒童保健醫(yī)生應掌握上述疑難病種的診斷標準和評估方法，醫(yī)院應具備相應的檢測手段與方法?！尽癈”級】1. 兒童保健醫(yī)生應熟練掌握上述疑難病種的診斷標準和評估方法，并按臨床指南或路徑開展臨床診療工作。2. 有部分疾病的篩查方法，如CHAT-23，SNAP-IV，CBCL等。3. 有相應健康教育的資料。4. 在申請評審前已執(zhí)行5. 相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求【“B”級】除達到“C”的標準外，還應1. 有相應的診療流程和輔助檢查手段。2. 有擅長診治相關疑難病的副主任醫(yī)師。3.在評審申請前已實施一年以上【“A”級】除達到“B”的標準外，還應1. 由主

10、任醫(yī)師主持相關科研課題2.在評審申請前已實施二年以上建立隨訪制度，對慢病進行定期的發(fā)育評估和療效評價，并及時調整治療方案。評審標準評定要素與方法慢性疾病的管理應該系統(tǒng)化、電子化，有利于病人的長期監(jiān)測和管理，改善慢病患者的生活質量?！尽癈”級】1. 有慢性疾病病人的檔案及管理措施。2. 有隨訪記錄。3. 在申請評審前已執(zhí)行4. 相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求【“B”級】除達到“C”的標準外，還應1.有慢性病人的電子病案管理。2.在評審申請前已實施一年以上【“A”級】除達到“B”的標準外，還應1.有定期疾病評估等原始記錄資料。2.在評審申請前已實施二年以上科主任、護士長與具備資質的質量控制人

11、員組成的質量與安全管理團隊，能用質量與安全管理核心制度、崗位職責與質量安全指標，加強兒童保健質量管理，定期評價質量，促進持續(xù)改進評審標準評定要素與方法.1有具備資質的質量控制人員組成的小組，并有開展工作的記錄。有兒童保健質量與安全管理制度、崗位職責、診療常規(guī)與質量安全指標?！尽癈”級】1. 由科主任與質量控制小組負責兒童保健質量和安全管理，并有工作記錄。2. 有保證兒童保健服務質量的相關文件，包括：1）首診負責制2）會診制度3）疑難病例討論制度4）業(yè)務學習制度5）新技術準入制度6）患者知情同意制度7）病例書寫制度8）門診處方制度3. 有診療規(guī)范和質量安全標準。4. 在申請評審前已執(zhí)行5. 相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求【“B”級】除達到“C”的標準外，還應1. 對上崗的醫(yī)師和護士有兒童保健培訓與教育的記錄。2. 對各項制度等管理文件有定期研討、修訂記錄。3. 在評審申請前已實施一年以上【“A”級】除達到“B”的標準外，還應1. 對新的或更新后的管理文件有培訓、試用、再完善的程序。2. 在評審申請前已實施二年以上.3兒童保健診療質量全程監(jiān)控管理；定期評價診療質量，有落實持續(xù)改進措施的記錄?！尽癈”級，基本符合】1. 兒童保健有明確的質量與安全指標。2. 科室能開展定期評價活動，解讀評價結果，并有記錄。l 兒童保健人員自我檢查l 患者滿意度調查制度與記錄l 差錯事故的