2017年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓工作方案

1、2021年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量平安專項整頓工作方案增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量平安治理,保證醫(yī)療質(zhì)量和患者平安.下面是美文網(wǎng)小編整理的2021年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量平安專項整頓工作方案,希望對大家有所幫助！【2021年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量平安專項整頓工作方案1】為全面貫徹落實國家衛(wèi)生計生委?醫(yī)療質(zhì)量治理方法?第10號委令,進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量平安治理及風(fēng)險防范治理,根據(jù)?山東省衛(wèi)生和方案生育委員會關(guān)于印發(fā)全省醫(yī)療質(zhì)量平安專項整頓工作方案的通知?魯衛(wèi)醫(yī)字20219號要求,結(jié)合實際,我委確定于2021年2-3月在全市組織開展醫(yī)療質(zhì)量平安專項整頓工作.實施方案如下.一、任務(wù)目標(biāo)通過集中組織開展全市醫(yī)療質(zhì)量平安專項整頓工作以下簡稱專項整頓工作

2、,進(jìn)一步提升質(zhì)量平安意識,落實主體責(zé)任,健全工作體系,全面排查、消除醫(yī)療平安風(fēng)險隱患,有效落實醫(yī)療質(zhì)量平安核心制度,建立健全質(zhì)控治理長效機(jī)制,切實維護(hù)人民群眾身體健康和生命平安.二、范圍全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu).三、工作內(nèi)容一切實落實主體責(zé)任衛(wèi)生計生行政部門、辦醫(yī)主體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分熟悉醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安治理工作的核心地位,時刻牢固樹立質(zhì)量、平安、風(fēng)險意識,明確主體責(zé)任和“一崗雙責(zé),切實增強(qiáng)責(zé)任意識,防微杜漸,強(qiáng)化治理.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療質(zhì)量平安治理的責(zé)任主體、主要負(fù)責(zé)人作為第一責(zé)任人,應(yīng)牢固樹立“底線思維和“紅線意識,進(jìn)一步增強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立健全質(zhì)量平安治理組織架構(gòu).分管領(lǐng)導(dǎo)要靠上抓落實,其他領(lǐng)

3、導(dǎo)堅持“一崗雙責(zé),抓好分管范圍內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量平安工作.制訂各級人員崗位作業(yè)書,明確崗位責(zé)任,果斷消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒,認(rèn)真夯實醫(yī)療質(zhì)量平安治理各項根底工作.二開展全面查擺整改各縣區(qū)衛(wèi)生計生局、委機(jī)關(guān)有關(guān)處室要增強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量平安治理現(xiàn)狀梳理排查工作,重點查找責(zé)任和制度落實情況以及體系、機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面的薄弱環(huán)節(jié),切實查擺醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理、診療效勞、患者治理等各環(huán)節(jié)的質(zhì)量平安隱患和風(fēng)險,并進(jìn)行認(rèn)真、強(qiáng)力、高效的整改.對于梳理排查發(fā)現(xiàn)的問題、隱患要建立臺賬,實施“統(tǒng)一備案、銷號治理.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題臺賬要及時向?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?發(fā)證衛(wèi)生計生行政部門備案,各縣區(qū)衛(wèi)

4、生計生局要將本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)梳理排查問題臺賬,向市衛(wèi)生計生委報備.各衛(wèi)生計生行政部門要監(jiān)督指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真整改,并及時通報整改情況.三強(qiáng)化制度建設(shè)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)?醫(yī)療質(zhì)量治理方法?等相關(guān)文件要求,嚴(yán)格遵守18項醫(yī)療質(zhì)量平安核心制度,建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量平安不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度.要認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項標(biāo)準(zhǔn)、指南、操作規(guī)程等,標(biāo)準(zhǔn)臨床效勞行為,果斷杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生.要增強(qiáng)對全體人員的培訓(xùn),健全培訓(xùn)和技術(shù)檔案,增強(qiáng)核心制度執(zhí)行情況的監(jiān)督考核.各縣區(qū)衛(wèi)生計生局、委機(jī)關(guān)有關(guān)處室、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量與平安治理的社會及醫(yī)學(xué)開展形勢,建立健全醫(yī)療平安評價和監(jiān)管體系,充分運用信息

5、化手段增強(qiáng)日常治理和監(jiān)督檢查,保證各項制度舉措落實到位.四強(qiáng)化風(fēng)險治理體系建設(shè)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)療平安與風(fēng)險治理體系,完善醫(yī)療平安治理與風(fēng)險防范相關(guān)工作制度、工作流程和應(yīng)急預(yù)案.要認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院感染治理相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)和指南,建立對醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點部門、重點環(huán)節(jié)的平安風(fēng)險監(jiān)控和治理機(jī)制,針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預(yù)舉措.突出圍繞圍產(chǎn)期平安、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室平安等風(fēng)險治理,完善體系建設(shè),并采取舉措保證體系良好運行.五增強(qiáng)醫(yī)院感染治理各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染治理制度,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)臨床操作,遵守?zé)o菌操作規(guī)程,最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生.強(qiáng)化對艾滋病、

6、乙肝、丙肝等重點感染性疾病的識別、監(jiān)測與管控,尤其對涉及操作范圍大、過程較復(fù)雜的有創(chuàng)操作患者,以及不同個體之間涉及體液接觸的相關(guān)臨床診療操作的患者.要強(qiáng)化多重耐藥菌感染治理,有效控制其感染風(fēng)險.要警惕、識別和及時處置醫(yī)院感染爆發(fā)事件,加大對相關(guān)感染性病例的治理力度,果斷杜絕醫(yī)源性因素導(dǎo)致的疾病傳播.強(qiáng)化消毒供給中央室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、建立科學(xué)的質(zhì)量限制體系.在基礎(chǔ)和終末質(zhì)量治理根底上,增強(qiáng)對供給室工作各環(huán)節(jié)的過程質(zhì)量監(jiān)控,保證無菌物品的質(zhì)量.六增強(qiáng)不良事件報告,強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)治理各縣區(qū)衛(wèi)生計生局、委機(jī)關(guān)有關(guān)處室、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)對藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管,增強(qiáng)對不良事件等平安信息的監(jiān)測,做好藥品和

7、醫(yī)療器械不良事件的報告和處置工作.強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理,嚴(yán)格落實限制類醫(yī)療技術(shù)、二類醫(yī)療技術(shù)登記、備案、公示制度.七增強(qiáng)院前急救與臨床輸血治理市急救中央和各急救分中央強(qiáng)化院前急救治理,重點指揮調(diào)度系統(tǒng)、信息整合平臺一體化建設(shè)和各急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院人員、車輛、設(shè)備等,尤其是季度督查反響問題整改落實情況.市血液供保中央要增強(qiáng)臨床輸血治理,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?等,查擺臨床輸血工作中的風(fēng)險因素,催促整改,保障臨床輸血平安.八增強(qiáng)教育培訓(xùn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大宣傳培訓(xùn)力度,著力增強(qiáng)全院職工,特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安意識和風(fēng)險防范意識,重點關(guān)注新入職、實習(xí)進(jìn)修及返聘等人員

8、的平安教育和風(fēng)險治理,強(qiáng)化“三基三嚴(yán)練習(xí),不斷提升醫(yī)務(wù)人員臨床效勞水平和技術(shù)水平,營造醫(yī)療質(zhì)量平安“生命線的良好文化氣氛.九強(qiáng)化責(zé)任追究各縣區(qū)衛(wèi)生計生局、委機(jī)關(guān)有關(guān)處室要切實履行監(jiān)管責(zé)任,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療平安治理和風(fēng)險防范各項工作.建立醫(yī)療平安責(zé)任追究機(jī)制,加大監(jiān)管工作力度.對疏于醫(yī)療平安治理、存在重大醫(yī)療平安隱患,或者發(fā)生重大醫(yī)療平安事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員,要進(jìn)行嚴(yán)肅處理,并從重追究相關(guān)治理人員責(zé)任.四、工作安排一宣傳發(fā)動階段2021年2月17日前.各縣區(qū)衛(wèi)生計生局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)專項整頓工作實施方案的要求,結(jié)合自身實際制定具體實施方案.做好發(fā)動發(fā)開工作,細(xì)化舉措,明確責(zé)任要求,建立

9、配檔表,認(rèn)真組織開展專項整頓工作.二問題查擺、整改階段2021年2月18-28日.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展院、科兩級質(zhì)量平安治理情況梳理排查、自查自糾,要做到邊查邊改.對難以短期整改的問題,要列出解決舉措,提供問題解決時間表.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)要求建立、報送問題臺賬.于2月28日前各縣區(qū)衛(wèi)生計生局將本地區(qū)?醫(yī)療質(zhì)量平安專項整頓梳理排查問題臺賬匯總表?見附件報委醫(yī)政醫(yī)管處,委屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級以上系統(tǒng)及民營醫(yī)院參照附件直接報委醫(yī)政醫(yī)管處.三督導(dǎo)檢查階段2021年3月1-10日.各縣區(qū)衛(wèi)生計生局以梳理排查出的問題為重點,突出整改落實完成情況,組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量平安治理專項檢查.專項檢查根據(jù)審批

10、所屬權(quán)限進(jìn)行,市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)全市督導(dǎo)檢查的指導(dǎo)、監(jiān)督和考核工作,并組織對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點抽查.四整改總結(jié)階段2021年3月11-15日.各縣區(qū)衛(wèi)生計生局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)定,分別對督導(dǎo)檢查階段中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真抓好整改.3月15日前,報送專項整頓工作情況及總結(jié).我委將根據(jù)檢查結(jié)果、總結(jié)報告對專項整頓工作情況進(jìn)行通報.五、工作要求一提升思想熟悉,明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任.各縣區(qū)衛(wèi)生計生局、各辦醫(yī)主體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實從維護(hù)人民群眾利益出發(fā),提升對專項整頓活動重要性的熟悉,并以此為契機(jī),實事求是地查擺問題,整改問題,切實保證本次專項整頓工作的順利開展,保證取得全面成果.對懈怠松散,不認(rèn)真履職的人員將根據(jù)

11、相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理.二突出整頓重點,增強(qiáng)整頓實效.各縣區(qū)衛(wèi)生計生局和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合專項整頓重點,深刻剖析當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量平安治理中存在的突出問題,夯實根底治理,通過集中治理,切實解決質(zhì)量與安全治理中存在的問題,保證活動取得實效.尤其要增強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,強(qiáng)化根底治理,完善組織架構(gòu)建設(shè),增強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管控實施工作等.三完善制度機(jī)制,強(qiáng)化制度落實.要以國家法律法規(guī)的貫徹落實為抓手與依據(jù),結(jié)合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)"回頭看",緊抓核心制度執(zhí)行,梳理情況,抓整改、抓落實.要增強(qiáng)對平安醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量平安事件報告、藥品、器械不良反響報告等工作的治理,強(qiáng)化法律意識,保證制度標(biāo)準(zhǔn)落實

12、.四充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,增強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo).要充分發(fā)揮我市各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量限制中央的作用,發(fā)揮專家的技術(shù)優(yōu)勢.各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量限制中央要修改完善我市專業(yè)開展的方案舉措,特別在專項整頓中提供技術(shù)支持,根據(jù)衛(wèi)生計生行政部門的要求增強(qiáng)質(zhì)控工作.五認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,促進(jìn)持續(xù)改良.要采取多種舉措,切實增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量平安意識,充分調(diào)動廣闊醫(yī)務(wù)人員自覺主動參加專項整頓工作的積極性、自覺性.要加大宣傳力度,營造遵守職業(yè)道德、注重人文關(guān)心、保證質(zhì)量平安的良好環(huán)境氣氛.要認(rèn)真總結(jié),進(jìn)一步完善質(zhì)量平安治理制度體系,探索建立與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相適應(yīng)的長效工作機(jī)制,群策群力,全面穩(wěn)固和不斷提升活動成果,促進(jìn)我市醫(yī)療質(zhì)量安全治理水平和治理

13、水平的持續(xù)改良.【2021年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量平安專項整頓工作方案2】為貫徹落實泉州市衛(wèi)生局關(guān)于深入開展醫(yī)療市場平安專項整治的工作部署,進(jìn)一步解決影響醫(yī)療質(zhì)量及藥品平安的深層次問題,全面提升我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療質(zhì)量和藥品平安水平,維護(hù)人民群眾切身利益,制定本工作方案.一、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)1、指導(dǎo)思想.全面貫徹黨的十八大精神,把醫(yī)療質(zhì)量和藥品安全工作作為重要的民生工程,堅持標(biāo)本兼治、著力治本,強(qiáng)化市場監(jiān)管,落實平安責(zé)任,進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)藥品市場秩序,健全醫(yī)療質(zhì)量及藥品平安工作機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療市場又好又快開展,保證公眾就醫(yī)及用藥安全.2、總體目標(biāo).通過四個月左右的深入整治,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量及藥品質(zhì)量的平安監(jiān)

14、管,使醫(yī)療及藥品質(zhì)量平安限制水平顯著提高,杜絕醫(yī)療事故及藥品質(zhì)量平安事故發(fā)生.二、主要任務(wù)與整治舉措1、切實抓好責(zé)任落實.一是增強(qiáng)對各醫(yī)療單位工作的評議考核,保證衛(wèi)生監(jiān)督員無障礙開展工作.二是增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量平安、藥品不良反響監(jiān)測和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測平安應(yīng)急治理,健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療質(zhì)量、藥械應(yīng)急治理工作體系和應(yīng)急處置工作程序.2、整頓和標(biāo)準(zhǔn)藥品流通秩序.一是突出整治嚴(yán)重擾亂流通秩序的違法行為.大力標(biāo)準(zhǔn)藥品經(jīng)營行為,認(rèn)真查處各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)貨渠道混亂、購銷記錄不完備、藥品購銷活動中不使用正規(guī)票據(jù)等違規(guī)經(jīng)營行為,把農(nóng)村藥品市場列入此次專項整治的工作重點,配合市食品藥品監(jiān)督治理局洛江分局依法查處和取締無證

15、經(jīng)營行為,嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品等違法違規(guī)行為.二是深入開展藥品、醫(yī)療器械專項整治工作.繼續(xù)抓好人感染H7N9t流感、埃博拉出血熱等傳染病防控藥械質(zhì)量平安專項檢查,對防控藥械和疫苗要實施最嚴(yán)格的監(jiān)管,嚴(yán)查違法違規(guī)行為.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售假劣防控藥械的違法行為,果斷依法從嚴(yán)、從重處分；開展非藥品產(chǎn)品冒充藥品的專項整治,大力整治以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、化裝品等冒充藥品上市的行為.3、增強(qiáng)臨床病歷文書質(zhì)量和用藥治理.加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷文書質(zhì)量及用藥的治理力度,增強(qiáng)“三基教育根本理論、根本知識、根本技能,增強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)及臨床合理用藥宣傳教育,標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為,預(yù)防臨床誤診、漏診及不合理用藥造成的傷害.醫(yī)療

16、機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格根據(jù)?處方治理方法?和說明書使用藥品,預(yù)防超適應(yīng)癥、超劑量用藥.4、建立國家根本藥物生產(chǎn)供給和質(zhì)量保證機(jī)制.要根據(jù)國家建立根本藥物制度的部署和安排,強(qiáng)化對根本藥物生產(chǎn)供給、流通、配備、使用、定價報銷和監(jiān)管工作.要增強(qiáng)對根本藥物使用的治理,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先合理使用根本藥物.5、增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片監(jiān)管.增強(qiáng)對中藥飲片使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管,進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對飲片的治理工作.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)采購,必須要求企業(yè)提供資質(zhì)證實文件及所購產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗報告書；從經(jīng)營企業(yè)采購的,除要求提供經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證實外,還應(yīng)要求提供所購產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的?藥品GMPE書?以及質(zhì)量檢驗報告書.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須根據(jù)?醫(yī)院中藥飲片治理標(biāo)準(zhǔn)?的規(guī)定使用中藥飲片,保證在儲存、運輸、調(diào)劑過程中的飲片質(zhì)量.嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)從中藥材市場或其它沒有資質(zhì)的單位和個人,違法采購中藥飲片調(diào)劑使用.醫(yī)療機(jī)構(gòu)如加工少量自用特殊規(guī)格飲片,應(yīng)將品種、數(shù)量、加工理由和特殊性等情況向所在地設(shè)區(qū)市級以上食品藥品監(jiān)管部門備案.三、工作安排一20