2022年手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(新)

1、手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)日期： 檢查人： 總得分：序號考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)分值考核細(xì)那么扣分1布局合理，符合功能流程和潔污分開要求；分清潔區(qū)、輔助區(qū)域，區(qū)域間標(biāo)志明確。3一處不合要求扣0 .5分2科內(nèi)有相關(guān)的醫(yī)院感染管理制度，有符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的工作流程;至少每季度對科內(nèi)人員進(jìn)展醫(yī)院感染培訓(xùn)；積極參加院內(nèi)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。7無制度不得分，制度不全一項扣0 .5分；未參加培訓(xùn)一人次扣0.1分3按要求對空氣、物表、無菌物品、紫外線燈管等及滅菌器滅菌效果監(jiān)測，有記錄，監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)有原因分析，有整改措施。10末監(jiān)測一項扣0 .5分，無登記發(fā)現(xiàn)一項扣0 .5分4所有手術(shù)室區(qū)域應(yīng)進(jìn)展?jié)袷角鍜撸魇冶３终?/p>

2、潔，無衛(wèi)生死角；手術(shù)間每日常規(guī)消毒，連臺手術(shù)時中間要進(jìn)展空氣及各臺面消毒，每日工作完畢后要進(jìn)展終末徹底消毒；空氣消毒機按要求進(jìn)展維護(hù)；有消毒及維護(hù)記錄。8一項不執(zhí)行扣0 .5分5嚴(yán)格執(zhí)行外科洗手、衛(wèi)生洗手和手消毒制度，手消產(chǎn)品有效期內(nèi)使用。8一次不合格扣0 .5分6手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)防止使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。不能高壓滅菌的物品采用其他滅菌方法，必須保證滅菌效果。5一處不合要求扣0 .5分7無菌物品專柜存放，柜內(nèi)保持清潔、枯燥；包布保持清潔、枯燥、無破損有完好的無屏障；包外標(biāo)識正確；運送工具潔污分開，每日進(jìn)展消毒。4一處不合要求扣0 .5分8接觸病人的用品應(yīng)一用一

3、消毒，麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，氧氣濕化裝置，引流瓶等一用一消毒，枯燥保存；一次性螺紋管制止重復(fù)使用。6一處不合要求扣0 .5分9嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定，專人回收，科室不得自行處理；醫(yī)療廢物分類放置，手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，銳器放入利器盒內(nèi)；病人的血液、引流液等必須用含氯消毒劑消毒前方可傾倒，或用黃色垃圾袋雙層封扎后專人回收；胎盤應(yīng)執(zhí)行交接登記制度。7末執(zhí)行規(guī)定一次扣0 .5分10嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員，手術(shù)間的門除物品及人員通過時均應(yīng)關(guān)閉，進(jìn)入手術(shù)室時更衣、換鞋，戴帽子、帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，出手術(shù)室穿外出衣及換鞋，當(dāng)手術(shù)衣被污染時，應(yīng)及時更換。   4

4、一處不合要求扣0 .5分11嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，手術(shù)時保持手術(shù)間門窗關(guān)閉，控制手術(shù)間人數(shù)，手術(shù)時減少人員走動；不得在手術(shù)間進(jìn)展非手術(shù)活動。3一處不合要求扣0 .5分12檢查擇期手術(shù)者術(shù)前做傳染病篩選情況手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，有傳染病者嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，急診手術(shù)按隔離病人處理。4一處不合要求扣0 .5分13 接送病人的平車應(yīng)定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車用后嚴(yán)格消毒。3一處不合要求扣0 .5分14無菌持物鉗及容器枯燥保存4小時內(nèi)有效、器械消毒液、碘伏/酒精瓶等每周更換2次，器械浸泡消毒符合標(biāo)準(zhǔn)，無菌敷料盅器械槽，使用有效期不超過24小時。無過期物品無菌物品、一次性醫(yī)療用品、消毒劑、指示卡7一處不合要求扣0 .5分15使用中的消毒液濃度符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，按要求進(jìn)展消毒液濃度監(jiān)測，資料保存。5一處不合要求扣0 .5分16各區(qū)抹布、拖布單獨使用有標(biāo)識，每日消毒后懸掛晾干。3一處不合要求扣0 .5分17更換的床單不亂放，不得在手術(shù)間、走廊清點被服，隔離病人被單、衣物分開按標(biāo)準(zhǔn)處置。3一處不執(zhí)行扣0 .5分18腔鏡器械的