醫(yī)院科室高值耗材使用存在的問題及對策

1、醫(yī)院科室高值耗材使用存在的問題及對策【摘 要】財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容之一，而在財(cái)務(wù)管理的眾多管理項(xiàng)目當(dāng)中，高值耗材管理及使用又是其中的重中之重。本文從當(dāng)前醫(yī)院高值耗材管理及使用的現(xiàn)狀分析入手，結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)際，談?wù)勅绾斡行嵘t(yī)院科室高值耗材的管理工作質(zhì)量及使用有效性，并提出若干可供參考的意見與建議?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院管理；財(cái)務(wù)管理；高值耗材一、前言醫(yī)院作為我國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，其本身具有較強(qiáng)的社會(huì)公益及服務(wù)屬性，隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)水平不斷提升，國民對于自身醫(yī)療、健康的關(guān)注程度也在大幅度提升，在此種情況之下，降低醫(yī)療費(fèi)用，降低次均 ?M 用、藥占比、耗材占比等，

2、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理尤其是醫(yī)用耗材管理成為了醫(yī)院管理工作的核心，以達(dá)到服務(wù)品質(zhì)提升、穩(wěn)定價(jià)格、規(guī)范管理的根本目的。目前，醫(yī)院高值耗材管理雖然已經(jīng)較前些年有了明顯進(jìn)步，在制度建設(shè)及人員規(guī)范上做出了較大努力，但仍然存在著一些典型問題值得我們進(jìn)一步的關(guān)注與強(qiáng)化。二、醫(yī)院高值耗材使用現(xiàn)狀分析 高值耗材是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)總體質(zhì)量的根本物資保障，應(yīng)當(dāng)作為管理的核心問題來抓，但從當(dāng)前的管理工作實(shí)際來看，仍然存在不少問題。例如，我們在審計(jì)工作開展過程中發(fā)現(xiàn)在醫(yī)用高值耗材的領(lǐng)用上面存在嚴(yán)重的不規(guī)范不科學(xué)現(xiàn)象，尤其是臨床科室由于耗材領(lǐng)用頻繁、涉及人員較多，在規(guī)范性問題上更難有效把關(guān)。與此同時(shí)，高值耗材的界定與明確也不

3、夠規(guī)范合理，造成耗材管理上的范圍不清、性質(zhì)不明，從而給規(guī)范管理造成一定程度的影響與阻礙。另外， 在管理手段應(yīng)用上，未能充分利用信息化技術(shù)管理手段，造成醫(yī)用高值耗材的實(shí)際使用需求與管理水平上的脫節(jié)，妨礙了管理質(zhì)量提升。此外，在監(jiān)管體系建設(shè)與約束手段上也存在明顯缺失，無法對經(jīng)辦人、使用者及具體科室形成強(qiáng)有力的約束作用。三、強(qiáng)化醫(yī)院科室高值耗材使用及管理的關(guān)鍵點(diǎn)前文我們對當(dāng)前醫(yī)院高值耗材使用及管理過程中存在的問題進(jìn)行了簡要分析，而要全面強(qiáng)化高值耗材的管理與使用質(zhì)量，發(fā)揮高值耗材應(yīng)有的使用價(jià)值，就必須明確其管理中的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：第一，要從制度層面上將管理工作的權(quán)威性與嚴(yán)肅性有效確立起來，只有科學(xué)嚴(yán)明的制

4、度，才能起到有效的約束與規(guī)范作用，也才能給具體工作開展指明方向與側(cè)重。第二，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員，提升隊(duì)伍素質(zhì)。高值耗材的具體使用均需要通過具體醫(yī)務(wù)人員的操作實(shí)現(xiàn)，而耗材使用是否合理規(guī)范，也與醫(yī)務(wù)人員尤其是臨床醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人素質(zhì)、專業(yè)技能以及職業(yè)素養(yǎng)息息相關(guān)。所以， 在制度確立的同時(shí)，人員的規(guī)范與素質(zhì)提升同樣十分關(guān)鍵。第三，加強(qiáng)風(fēng)控及預(yù)警機(jī)制建設(shè)。高值耗材價(jià)值高、作用大，且在管理不善的時(shí)候會(huì)給醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟(jì)損失與管理失序，而高值耗材使用頻繁，若仍然采用傳統(tǒng)的事前監(jiān)督與事后分析總結(jié)的風(fēng)控手段，必然無法達(dá)到預(yù)期管理成效。所以，加強(qiáng)過程監(jiān)督與風(fēng)控預(yù)警機(jī)制建設(shè)尤為重要。第四，強(qiáng)化績效評估及結(jié)果應(yīng)用?？冃Э?/p>

5、核與結(jié)果應(yīng)用不僅關(guān)系著當(dāng)前的醫(yī)用高值耗材的使用及管理質(zhì)量，對于整個(gè)醫(yī)院的全面管理水平提升也至關(guān)重要。當(dāng)前醫(yī)院績效考核仍然相對比較強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的考核，而對其他非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的關(guān)注力度較弱，且不夠重視結(jié)果的具體應(yīng)用，阻礙了績效考評作用的有效發(fā)揮。所以，我們在加強(qiáng)績效考評體系建設(shè)全面與規(guī)范的同時(shí)，也需要加強(qiáng)在結(jié)果應(yīng)用與考核公平性方面的側(cè)重。第五，重視信息技術(shù)在管理工作中的積極應(yīng)用。當(dāng)前社會(huì)已經(jīng)是數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化高速發(fā)展的社會(huì)，信息技術(shù)不僅應(yīng)該廣泛應(yīng)用于業(yè)務(wù)層面，在管理工作中也應(yīng)得到積極應(yīng)用，以確保管理工作始終能夠適應(yīng)具體管理需求，避免管理脫節(jié)。四、醫(yī)院科室高值耗材管理措施研究前文中，我們對醫(yī)院科室高值耗材

6、使用及管理的側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行了歸納分析，在管理方法改革的研究上也應(yīng)根據(jù)這些側(cè)重點(diǎn)，有針對性的研究具體措施：1 . 完善醫(yī)用高值耗材管理制度只有制度嚴(yán)明才能實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范，針對當(dāng)前醫(yī)用高值耗材管理上的種種問題，首先就必須從制度入手，實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的規(guī)范與控制。在制度建設(shè)方面，應(yīng)當(dāng)重視幾個(gè)問題。首先，對現(xiàn)有醫(yī)用耗材進(jìn)行明確定性與分類，明確高值耗材管理界限，并建立專門化的管理機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材的專門管理，制定高值高值耗材指導(dǎo)目錄，對用量大、價(jià)格高、費(fèi)用增長快的心血管介入、骨科材料等高值耗材等實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，定期評價(jià)，嚴(yán)格管理。機(jī)構(gòu)成員在配置上不僅有醫(yī)院審計(jì)科、財(cái)務(wù)科，同時(shí)還有藥械科、器械庫、信息科及管理相關(guān)負(fù)責(zé)

7、人，確保機(jī)構(gòu)運(yùn)作的科學(xué)與規(guī)范，確保管理工作既能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)用耗材有序管理，也能夠促進(jìn)各科室的正常運(yùn)作。其次，加強(qiáng)醫(yī)用耗材從申購到使用一系列流程的規(guī)范管理與制度建設(shè)，尤其需要重視申購審批在計(jì)劃性與合理性方面的審批核查力度，避免盲目申購與浪費(fèi)。再次，針對一些醫(yī)院存在的生產(chǎn)銷售企業(yè)向臨床科室直接配送高值醫(yī)用耗材等嚴(yán)重?cái)_亂管理秩序的問題，應(yīng)加強(qiáng)中間環(huán)節(jié)的把關(guān)力度。最后，在供應(yīng)商收付款管理方面，取消過去傳統(tǒng)的以物付款模式，改為以銷付款，減少醫(yī)院庫存管理壓力，緩解大額資金占用情況，提升醫(yī)院流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)效率，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率。2 .加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè) 首先，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能，提高醫(yī)用高值耗材使用有

8、效性，避免人為浪費(fèi)。其次，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員在高值耗材管 理上的意識與能力，實(shí)現(xiàn)管理制度有效配合，提升制度執(zhí)行 力。再次，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍在高值耗材管理上的風(fēng)險(xiǎn)防控意識，幫助醫(yī)院管理更加有序規(guī)范。3 .加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè) 傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)防控主要落實(shí)在事前分析與事后總結(jié)上面，對于過程控制的力度較弱，無法實(shí)現(xiàn)防微杜漸的管理效果。風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制的建立能夠有效彌補(bǔ)這一疏漏，從高值醫(yī)用耗材的使用環(huán)節(jié)強(qiáng)化監(jiān)督控制，并通過高靈敏度的反饋匯報(bào)機(jī) 制及時(shí)將發(fā)生的問題告知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，并對存在問題的科室 及環(huán)節(jié)進(jìn)行突擊盤查和問題分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，從而避免小問題演變?yōu)榇髥栴}的風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)院實(shí)際上的經(jīng)濟(jì)損失，穩(wěn)定醫(yī)院內(nèi)部管

9、理秩序。4 .加強(qiáng)績效考評及結(jié)果應(yīng)用 績效考評是幫助醫(yī)院有效管理的重要輔助手段，而考評結(jié)果不是管理的最終目的，必須通過有效的結(jié)果應(yīng)用及問題 整改，才能實(shí)現(xiàn)績效考評工作的真正目的。針對高值醫(yī)用耗 材管理及使用現(xiàn)存問題，績效考評也不應(yīng)只針對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn) 行控制，更需要從整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部管理及醫(yī)務(wù)人員規(guī)范上面下功夫。所以，應(yīng)當(dāng)積極引入平衡記分卡機(jī)制，將考評指標(biāo)體系從過去只重視財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)為以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，兼顧內(nèi)部管理、人員學(xué)習(xí)成長以及病患及家屬滿意度的 綜合體系，這樣才能得出真正科學(xué)合理且符合醫(yī)院實(shí)際的考評結(jié)果，而在結(jié)果應(yīng)用方面，也要加大結(jié)果公布及信息反饋 及機(jī)制建設(shè)在公平、公開、公正方面的力度

10、，打通基層人員與高層領(lǐng)導(dǎo)之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)有效溝通，充分聽取各方意見，以進(jìn)一步完善考評體系和確保整改意見有效落實(shí)。5 .加強(qiáng)信息技術(shù)在管理實(shí)踐當(dāng)中的積極應(yīng)用 信息技術(shù)不僅要應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目當(dāng)中，更需要應(yīng)用于管理工作當(dāng)中，尤其是針對醫(yī)用高值耗材使用不規(guī)范問題， 信息技術(shù)能夠有效緩解使用過程中的混亂無序問題。例如對 高值耗材進(jìn)行條碼編制與記錄，通過高值耗材進(jìn)出庫及時(shí)數(shù) 據(jù)跟蹤記錄、醫(yī)用耗材使用過程中的掃碼記錄以及與病患的一一對應(yīng)，從而確保耗材流向及使用結(jié)果都能被及時(shí)掌握， 避免耗材流失、成本不明，避免醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂以及病患無法明確治療相關(guān)費(fèi)用等問題，從而在提升醫(yī)用耗材管理質(zhì) 量的同時(shí)，全面提升醫(yī)院的總體管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對內(nèi)管理有序，對外形象提升的積極效果。五、結(jié)束語醫(yī)用高值耗材管理是醫(yī)院管理工作的核心之一，同時(shí)