高壓氧質(zhì)量與安全管理管理手冊培訓資料全

1、 沂南縣人民醫(yī)院高壓氧科質(zhì)量與安全管理手冊2018年度高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組成員組長：丁金香質(zhì)控員：苗霖高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作職責1、 經(jīng)常進行質(zhì)量與安全管理教育，不斷增強質(zhì)量與安全意識和職業(yè)責任感，自覺遵守各項質(zhì)量與安全管理制度。2、 醫(yī)師接診或會診病人后，向病人或其家屬講解治療目的和治療方案，告知高壓氧治療注意事項，根據(jù)病情適時安排病人做高壓氧治療。3、 每次治療前，操艙人員必須對每個進艙病人進行認真檢查，不得易燃易爆品帶入艙。4、 操艙人員嚴格遵守操作規(guī)程，未經(jīng)醫(yī)生同意，不得隨便更改治療方案。5、 嚴格遵守勞動紀律，操艙人員必須堅守崗位，不看書報、不做私事、不扯閑談。

2、6、 建立健全各項安全管理制度，不斷督促檢查，促進措施落實。7、 技術(shù)人員應定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設備，使其保持良好工作狀態(tài)，不得讓機器和設備帶病工作。8、 未經(jīng)本室工作人員同意，不得隨意進入治療廳和機房，嚴禁任何人在治療廳和機房吸煙。9、 如設備發(fā)生故障，禁止在設備工作狀態(tài)下檢修，防止發(fā)生安全事故。10、 定期更換滅火器，使其保持良好的工作狀態(tài)。高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作要點1、 在院長和分管院長的領導下，負責本科室的質(zhì)量與安全管理工作，并做好安全工作教育。2、 制定科室質(zhì)量與安全管理制度，并嚴格遵守。3、 帶領醫(yī)、護、技人員完成各項安全工作任務，解決科室質(zhì)量與安全管理中的問題

3、，不斷提高質(zhì)量與安全責任意識。4、 經(jīng)常督促落實本科室醫(yī)、護、技各項安全工作制度，檢查各項操作規(guī)程執(zhí)行情況，定期進行安全檢查，嚴防差錯事故發(fā)生，以保證高壓氧治療安全進行。5、 定期進行氧艙維修、檢驗和安全檢查工作，制定氧艙意外事件的應急預案，并定期演練。高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理制度一、不斷加強醫(yī)療服務過程各個環(huán)節(jié)的安全措施，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和各項操作規(guī)程。二、科室不斷優(yōu)化診療程序，堅持以病人為中心的服務宗旨，使病人得到與時的醫(yī)療服務。三、衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核合格率100%。（合格標準為80分）四、科室醫(yī)療設備、儀器完好率95%。五、工作人員應堅守崗位，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不得擅離工作崗

4、位。六、嚴格執(zhí)行安全制度，落實各項安全措施，嚴防事故發(fā)生。七、高壓氧艙治療室嚴禁煙火，禁止患者攜帶火種、易燃、易爆等危險物品進入高壓氧艙治療室。八、艙氧濃度不得超過23%，治療休息時換氣，使氧濃度保持在23%以下。九、嚴格執(zhí)行持證上崗，禁止非專業(yè)人員操作。十、嚴禁在機房會客，嚴格交班制度，做到當面交接班。十一、做好設備維修、保養(yǎng)、定期檢測，保證設備性能良好。十二、無關人員不準進入高壓氧艙治療室。十三、治療結(jié)束后，應立即關閉電源與氧氣閥門。高壓氧治療科醫(yī)療質(zhì)量與安全指標一、 高壓氧相關制度、流程、職責等培訓率合格率95%二、 衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核合格率95%。三、 科室醫(yī)療設備、儀器完好率9

5、5%。四、 患者身份識別達100%五、 高壓氧治療不良反應發(fā)生率：發(fā)生率4%六、 違禁物品入艙發(fā)生率4%七、 每年事故發(fā)生率0%八、 急性CO中毒單病種治愈率每年應90，有效率95%高壓氧診療規(guī)一、高壓氧治療適應證根據(jù)2004年中華醫(yī)學會高壓氧醫(yī)學分會推薦適應證，凡進行高壓氧治療的患者，必須經(jīng)高壓氧科醫(yī)師的檢診，疾病的診斷由臨床?？漆t(yī)師確診，并符合下列適應證，排除禁忌證后，方可進艙治療。（一）急癥適應證1.CO中毒與其他有害氣體中毒；2.氣性壞疽、破傷風與其它厭氧菌感染；3.減壓?。?.氣栓癥；5.各種原因引起心肺復后腦功能障礙；6.休克的輔助治療；7.腦水腫；8.肺水腫（除心源性肺水腫）；9

6、.擠壓傷與擠壓綜合征；10.斷肢（指趾）與皮膚移植術(shù)后血運障礙；11.藥物與化學物中毒；12.急性缺血缺氧性腦病（心跳驟停、麻醉意外、電擊傷、溺水、自縊等）；13.各種急性血循環(huán)障礙，全身性（休克、急性心功能不全），局部性（各種急性梗死、視網(wǎng)膜動、靜脈栓塞等）（二）非急癥適應證1.CO中毒與其它中毒性腦病；2.突發(fā)性耳聾；3.缺血性腦血管病（腦動脈硬化癥、TIA、腦血栓形成、腦梗死）；4.顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱血腫清除術(shù)后、腦干損傷）；5.腦出血恢復期；6.骨折與骨折后骨愈合不良；7.中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜炎；8.植物狀態(tài)；9.高原適應不全癥；10.周圍神經(jīng)損傷；11.顱良性腫瘤術(shù)后

7、；12.牙周病；13.病毒性腦炎；14.面神經(jīng)炎；15.骨髓炎；16.無菌性骨壞死；17.腦性癱瘓18.胎兒宮發(fā)育遲緩；19.病毒性腦炎；20.糖尿病和糖尿病足21.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）；22.快速性心律失常（房顫、早搏、心動過速）；23.心肌炎；24.周圍血管疾?。}管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）；25.眩暈征；26.慢性皮膚潰瘍（動脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡）；27.脊髓損傷28.消化性潰瘍；29.潰瘍性結(jié)腸炎；30.傳染性肝炎（使用傳染病專用艙）；31.燒傷；32.凍傷；33.整形術(shù)后；34.植皮術(shù)后；35.運動性損傷；36.放射性損傷（骨、軟組織、膀胱炎）；3

8、7.惡性腫瘤（與放療或化療并用）；38.視神經(jīng)損傷；39.疲勞綜合征；40.血管神經(jīng)性頭痛；41.膿皰疹；42.銀屑??；43.玫瑰糠疹；44.多發(fā)性硬化；45.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎；46.復發(fā)性口腔潰瘍；47.麻痹性腸梗阻；48.支氣管哮喘；49.急性呼吸窘迫綜合征；50.腦膿腫；51.眩暈癥；52.神經(jīng)癥（神經(jīng)衰弱）；53.視網(wǎng)膜震蕩；54.頸椎??；55.腦供血不足；56.骨折延遲愈合和不愈合；57.視神經(jīng)炎；58.癲癇（繼發(fā)性）與術(shù)后；59.腦外傷后綜合征；二、高壓氧治療禁忌證 根據(jù)2004年中華醫(yī)學會高壓氧醫(yī)學分會推薦。（一）絕對禁忌證1.未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫；2.肺大

9、泡；3.活動性出血與出血性疾?。?.結(jié)核性空洞形成并咳血。（二）相對禁忌證1.重癥上呼吸道感染；2.重癥肺氣腫；3.支氣管擴癥；4.重度鼻竇炎；5.心臟II度以上房室傳導阻滯；6.血壓過高者（160/100mmHg或者21.3/13.3KPa）；7.心動過緩（<50次/分）；8.未經(jīng)處理的惡性腫瘤；9.視網(wǎng)膜脫離；10.早期妊娠（三個月）；11.急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞；12.重度肺囊腫；13.急性中耳炎；14.鼓膜陷；15.病態(tài)竇房結(jié)綜合征；16.高度近視（600度）；17.精神病未控制者；18.青光眼（閉角型）；19.嚴重凝血機制異常；20.嚴重肺部感染、損傷、多發(fā)性肋骨骨折、開

10、放性胸壁、胸腔創(chuàng)傷；21.全身衰竭者；22.癲癇（藥物未能控制者）；23.高熱（T38.5）；中樞性發(fā)熱除外； 24.已進入臨床死亡者；25.上頜磨齒或尖齒等剛拔過牙者；26.重癥甲亢；27.成人呼吸窘迫癥；28.手術(shù)后出血未止；29.早產(chǎn)兒；30.腦脊液漏；31.嚴重顱高壓；32.腦血管瘤；33.腦血管畸形；34.急性心肌梗死（早期）。三、高壓氧治療方案 （一）大型空氣加壓多人氧艙治療方案1.一般疾病的治療方案：采用0.2MPa壓力，加壓階段吸氧法，具體方法是：加壓5min后，開始吸氧40min，中間休息10min，再吸氧40min，開始減壓，加、減壓時間各2025min。2.急癥

11、搶救如CO中毒、氣栓癥等患者的治療方案：采用0.2MPa壓力，進艙后持續(xù)一級面罩吸氧，加、減壓各20 min，穩(wěn)壓吸氧50 min，總治療時間90 min。（二）高壓氧治療次數(shù)與療程1.一般疾?。好刻熘委?次，10次為1個療程，12個療程為宜。2.氣性壞疽：采用3日7次療法，即第一天為3次，第二、三天各2次。3.急性腦水腫嚴重時，可每天治療2次。4.慢性疾?。撼扇艘?3個療程為宜。對長期昏迷、CO中毒遲發(fā)性腦病、腦卒中、腦外傷綜合征、多發(fā)性硬化、老年期癡呆、骨折延遲愈合或不愈合、無菌性骨壞死等，以3個療程為一階段，休息710天后，再進行下一階段治療，最長可達10個

12、療程以上。5.一些容易復發(fā)的疾?。褐夤芟⒐谛牟?、重癥肌無力等，可每半年或1年重做23個療程，連續(xù)35年，以鞏固療效。6.嬰幼兒高壓氧治療：10次為1個療程，療程間須休息35天，3個療程后須休息1個月。四、高壓氧治療注意事項（一）治療時機：患者一旦確診為高壓氧治療適應證，治療越早，療效越好。（二）療程要足：根據(jù)不同疾病與病情嚴重程度，療程不同，可達到預防和減少后遺癥的發(fā)生。高壓氧診療指南一、高壓氧治療注意事項高壓氧治療是指病人置身于高氣壓的密閉艙，進行加壓，呼吸高濃度氧氣以治療疾病的方法。這是一種無痛而有效的治療方法，在治療過程中要注意： （一）不能攜帶易燃物品進艙，例如：打火機、火柴、酒

13、精與電動玩具等。 （二）如出現(xiàn)發(fā)熱、感冒，婦女經(jīng)期、妊娠早期與青光眼的病人應暫停高壓氧治療。 （三）治療過程中，有病人會出現(xiàn)雙耳脹痛、耳鳴等現(xiàn)象，這是因為氧氣艙升壓時，氣壓加壓在鼓膜上所造成的，此時應做吞咽動作或講話，使咽鼓管開放，從而使鼓膜外壓力平衡。病人通過咀嚼糖果以增加唾液分泌便于吞咽與增加吞咽動作，亦可自行捏鼻鼓氣使咽鼓管自行通氣。 （四）注意不要在吸氧時看書，應自然放松，以確保療效。 （五）如吸氧過程中出現(xiàn)面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽與胸骨后疼痛等氧中毒癥狀，應摘下面罩停止聽氧并報告醫(yī)生處理。 （六）治療結(jié)束減壓時會感到耳部有氣體跑出，這是正常現(xiàn)象。這時切勿屏氣，注意放松作正常呼吸，防

14、止肺氣壓傷。二、高壓氧治療須知（一）需要高壓氧治療的患者必須經(jīng)過高壓氧科醫(yī)生檢診、排除禁忌后再進行治療。 （二）嚴禁攜帶火種、火源，易燃、易爆、易揮發(fā)物質(zhì)，電子玩具、手機、手表、鋼筆、真空玻璃杯等物品進艙，帶進艙的所有物品必須經(jīng)工作人員同意。 （三）高壓氧治療期間的飲食方面需要注意：減少食用易產(chǎn)氣的食物，如：牛奶、豆?jié){、白薯、蘿卜、韭菜等。 （四）一次高壓氧治療需要2小時左右，進艙前需要排空大小便。 （五）為保證安全，進行高壓氧治療前，必須外穿醫(yī)院提供的全棉衣物，以減少靜電火花的產(chǎn)生。 （六）由于壓力、氣體密度的變化，艙溫度會有3-5攝氏度左右的變化，加壓時升溫，減壓時降溫，穿著衣物時應考慮這

15、一特點。 （七）加壓過程中為避免耳、鼻竇氣壓傷，必須按照要求做捏鼻鼓氣、吞咽、動下頜或咀嚼等調(diào)壓動作。 （八）治療過程中有任何不適或發(fā)現(xiàn)異常情況，要與時通過對講設施與工作人員取得聯(lián)系，以便處理。 （九）治療過程中不能隨意觸動艙設備，以免發(fā)生意外。 （十）治療過程中為避免減壓病，應盡量避免隨意走動和較大動作的活動。 （十一）減壓過程中為避免肺氣壓傷，要正常呼吸，不能屏氣。 高壓氧治療科質(zhì)量控制與評價標準為加強我院高壓氧醫(yī)療的質(zhì)量與其安全的規(guī)化、標準化管理，結(jié)合我院實際情況，特制定本質(zhì)量控制標準與評估辦法。 一、 高壓氧科（室）準入標準(一)人員準入1高壓氧從業(yè)人員和其他臨床專業(yè)工作人員一樣，要求

16、有良好的醫(yī)德醫(yī)風。2高壓氧科（室）從業(yè)醫(yī)師要求高等院校臨床醫(yī)學專業(yè)專科與以上學歷；護士要求護理專業(yè)中專與以上學歷；技師要求機電專業(yè)中專與以上學歷。3高壓氧醫(yī)護人員、操艙人員必須到衛(wèi)生部指定的培訓中心接受培訓，并取得上崗證，方可上崗工作。4高壓氧維護管理技術(shù)人員必須經(jīng)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局鍋爐局認可的機構(gòu)培訓、考核，并取得，方可上崗工作。(二)設備與設施準入1.高壓氧科（室）必須經(jīng)省醫(yī)用高壓氧質(zhì)控中心檢查驗收，確保高壓氧醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，方可開艙收治患者。2高壓氧科（室）應嚴格按下列要求進行房屋配置：空氣加壓艙：包括治療大廳、機房（含貯氣、配電）。應有獨立的醫(yī)護辦公室、候診室、衛(wèi)生間。3高壓氧艙外

17、應嚴格按要求配備消防設施。4高壓氧艙開業(yè)前必須具備醫(yī)用氧艙合格證、壓力容器使用證、醫(yī)用氧艙使用證。(三)管理制度與崗位職責1.各項管理制度：包括高壓氧科（室）安全管理制度、高壓氧科（室）工作制度、進艙人員管理制度、氧艙消毒隔離制度、機房管理制度、儲氣罐管理制度、氧艙設備保養(yǎng)與維修制度、從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度等。2.各級崗位職責：包括科主任、醫(yī)師、護士長、護士、技術(shù)員、操艙人員、陪艙人員等崗位職責。二、高壓氧科（室）醫(yī)療質(zhì)量控制（一）高壓氧科（室）日常醫(yī)療工作規(guī)則1在醫(yī)院和醫(yī)務部門的領導下開展各項醫(yī)療工作。2高壓氧醫(yī)療工作實行醫(yī)務人員三級負責制。3高壓氧科會診由高壓氧專科醫(yī)師承擔，普通會診必須在4

18、8小時完成，急診會診必須隨請隨到，會診后與時寫好會診記錄。4嚴格遵循高壓氧治療原則、熟練掌握臨床適應證和禁忌證，針對患者病情制定合理的高壓氧治療方案。5高壓氧治療前，高壓氧醫(yī)師應將高壓氧治療時間、治療方案、療程、注意事項等向患者告知。6高壓氧科醫(yī)師應對進艙病人開好醫(yī)囑，醫(yī)囑容包括醫(yī)囑日期、時間、入艙治療時間、艙型、吸氧方式、療程等。7患者入艙前，應根據(jù)其病情決定是否需要陪艙，如需陪艙，應告之陪艙人員職責和陪艙注意事項。8對氣性壞疽、芽胞桿菌感染等傳染病患者，應單獨開艙治療。9每次開艙治療前，原則上要求高壓氧科醫(yī)師、護士、技術(shù)人員到位，在確定設備無故障后方可開艙治療。10患者入艙、出艙時，高壓氧

19、科（室）醫(yī)師應對患者進行病情詢問和檢查；治療時應隨時在艙外觀察病情。如遇有問題與時處理。并根據(jù)實情，在高壓氧病歷中寫好病情記錄。11療程結(jié)束后，高壓氧科（室）醫(yī)師應對患者的病情進行詢問和檢查，并進行療效評定，寫好治療小結(jié)。根據(jù)病情制定下一個療程治療方案或停止治療。12高壓氧醫(yī)務人員應定期參加專業(yè)學習和崗位培訓，進行適當?shù)目蒲?、教學工作，負責對社會進行專業(yè)宣傳和普與。（二）高壓氧科（室）日常護理工作規(guī)則1在科主任和護理部領導下，負責高壓氧的護理、操艙工作。2詳細介紹進艙須知，認真做好進艙治療的安全教育，嚴格檢查進艙人員的安全防措施，杜絕火種與可產(chǎn)生靜電的物品入艙;認真觀察和了解患者病情，指導進艙

20、人員做耳咽管調(diào)壓動作、正確使用氧氣面罩。3開艙前嚴格檢查設備，確認設備無故障后進行開艙治療。4根據(jù)季節(jié)、溫度的變化，加壓前提前開啟空調(diào)，將艙溫度調(diào)整在夏天2428，冬天1822。5危重病人進艙前還需做好以下準備：必須對入艙監(jiān)護人員交代注意事項。備好需用的藥物、器械。備好一級供氧和開放式輸液設備。病人帶導管入艙時，檢查導管是否通暢，并妥善固定。加壓前關閉各種引流管。6嚴格執(zhí)行醫(yī)囑和氧艙操作規(guī)程，不得擅自更改。7加壓過程中，經(jīng)常詢問病人有無耳痛或其他不適，根據(jù)具體情況做出加壓速度的調(diào)整。嚴防中耳氣壓傷、鼓膜穿孔的發(fā)生。8治療過程中嚴密觀察患者吸氧情況，隨時指導患者正確吸氧。9隨時監(jiān)控艙氧濃度，空氣

21、加壓艙氧濃度不得超過25%；10嚴密觀察患者病情，注意血壓、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)變化，完成預定的治療計劃。如有特殊病情變化應與時報告醫(yī)師，并協(xié)助正確處理。11治療過程中如遇有機械故障時，應立即報告氧艙技術(shù)人員和氧艙負責人，并協(xié)助妥善處理。12高壓氧治療過程中，空氣加壓艙穩(wěn)壓吸氧時間不少于60min。13在治療過程中，醫(yī)務人員或患者等應能順利地從過渡艙進出治療艙。14減壓時應注意艙人員保暖，并嚴禁屏氣以防肺氣壓傷。15嚴格掌握減壓方案，不得擅自更改，嚴防減壓病的發(fā)生。16減壓時艙如出現(xiàn)霧氣，應放慢減壓速度或暫停減壓。17減壓結(jié)束后通知病人準備出艙，并交代出艙后注意事項。18出艙后詢問病人在艙吸氧

22、情況與設備使用情況，以與治療中有無不良反應，并交代下次治療時間，通知療程結(jié)束的病人到醫(yī)師處復診。19治療結(jié)束后，護理人員應準確、與時、按實填寫操艙記錄。 高壓氧設備安全管理一、氧艙設置（一）凡是使用醫(yī)用氧艙的單位，必須是我省醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證持有者。（二）在購置氧艙時必須向取得國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)AR5級壓力容器制造許可證的單位購買。（三）制造單位必須向使用單位提供下述資料：1、醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書，容包括艙體和配套壓力容器的合格證書和質(zhì)量證明書，醫(yī)用氧艙各系統(tǒng)檢驗、調(diào)試的報告，醫(yī)用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產(chǎn)品合格證2、醫(yī)用氧艙使用說明書。3、監(jiān)檢單位出具的醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗

23、證書。（四）空氣加壓氧艙安裝調(diào)試好后，要有所在地的地（市）級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門和衛(wèi)生行政部門的代表，并應有生產(chǎn)廠方、醫(yī)院代表共同參加驗收，并出具驗收報告。（五）使用單位憑有關資料到所在地的地（市）級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門辦理使用登記手續(xù)，并領取醫(yī)用氧艙使用證，且報省衛(wèi)生行政部門備案。二、氧艙的安全使用與管理（一）在醫(yī)院領導和醫(yī)務部門的直接領導下開展各項設備管理工作。（二）醫(yī)用氧艙日常維護保養(yǎng)由各醫(yī)院專職或兼職設備維護工作人員負責。氧艙的大修由指定的專業(yè)廠家負責。 （三）醫(yī)用氧艙使用單位應配備滿足日常維護保養(yǎng)需要的專用維修器材、工具和物料。（四）醫(yī)用氧艙設備系統(tǒng)必須維持正常工況，不

24、得帶病工作，定期進行維修保養(yǎng)。（五）醫(yī)用氧艙的維修與保養(yǎng)只能在非治療期間進行。（六）醫(yī)用氧艙使用單位應結(jié)合本單位情況，制訂醫(yī)用氧艙安全管理、安全操作和崗位責任等制度。（七）氧艙工作場所，如治療廳、候診室、機房等，均需設固定的消防器材，并嚴禁吸煙。氧艙應設有兼職消防安全員，并定期檢查消防器材和安全狀況，與時消除隱患，確保氧艙安全。（八）醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體結(jié)構(gòu)、供（排）氧系統(tǒng)和供（排）氣系統(tǒng)；也不得自行改變原設計的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙吸氧面罩。（九）所有在用的各型氧艙均必須通過醫(yī)用氧艙安全技術(shù)檢查，未經(jīng)檢查或檢查不符合要求的氧艙應一律停止使用，檢查結(jié)果由氧艙使用單位報省醫(yī)用高壓氧

25、質(zhì)控中心備案。三、氧艙查驗制度（一）在每艙治療前必須由設備維護者和操艙者遵照查驗制度認真查驗，并填寫氧艙查驗表和簽名。（二）在開艙前進行供電、供氣、供氧與艙照明、通訊、報警、氧濃度監(jiān)控、彩色電視監(jiān)控、空調(diào)與每個座位的吸排氧裝置進行全面檢查。檢查完畢后立即填寫查驗艙，如合格才可準許操艙人員開艙。（三）對查驗中所出現(xiàn)的問題應與時處理，如暫不能處理者，應立即報告負責人。（四）治療完畢設備維護者對所用艙體進行驗艙，驗艙容為照明、報警、通訊、氧濃度監(jiān)控、攝像、空調(diào)、吸、排氧裝置等。經(jīng)驗艙發(fā)現(xiàn)設備故障必須與時維修。四、氧艙對壓縮空氣和氧氣的要求（一）必須有足夠的壓縮空氣和氧氣貯備。大、中型氧艙的壓縮空氣貯

26、量不能少于所有艙室加壓一次和過渡艙再加壓一次的要求，小型氧艙貯備的空氣貯量必須滿足艙室加壓兩次的要求。（二）醫(yī)用氧艙所使用的壓縮空氣要求：無油；無雜質(zhì)；無味；無有害氣體；冷卻。壓縮空氣中，各種有害氣體的濃度，不得超過下表所示限度。（三）氧艙所使用的氧氣必須是醫(yī)用氧或液態(tài)氧。高壓氧治療終末質(zhì)量控制1 氧艙艙位使用率：空氣加壓艙：平均日使用率應大于100%；2 并發(fā)癥發(fā)生率：每年并發(fā)癥發(fā)生率應小于4%。3 事故發(fā)生率：每年事故發(fā)生率應為0%。4 感染發(fā)生率：每年艙感染率應低于6%。5 轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計：急性CO中毒單病種治愈率應大于90%；急性CO中毒單病種有效率應大于98%；高壓氧治療總治愈率應大于60

27、%；高壓氧治療總有效率應大于95%。 高壓氧診療全程監(jiān)控管理質(zhì)量評價標準檢查容評價標準存在問題優(yōu)良差加強醫(yī)德醫(yī)風教育，依法行醫(yī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的一切規(guī)章制度有嚴格的規(guī)章制度和操作規(guī)程有合理編制，保證醫(yī)師、護士和技術(shù)人員定崗定位，定人定職。嚴格執(zhí)行高壓氧從業(yè)人員崗位培訓制度，持證上崗，決不允許無證人員上崗。善于處理醫(yī)患關系，增強與患者的親和力。做好“高壓氧知情同意”告知和簽字工作提高醫(yī)護技人員事故預警能力，與時發(fā)現(xiàn)和排除安全隱患。合理使用高壓氧治療，正確選擇高壓氧適應癥，嚴格掌握禁忌癥。預防和熟悉處理并發(fā)癥發(fā)生。危重患者高壓氧治療前保持生命體征穩(wěn)定做好搶救患者的一些準備工作按格式逐項填寫

28、病歷，不遺漏治療結(jié)束要有治療小結(jié)，康復建議沂南縣人民醫(yī)院高壓氧質(zhì)量控制與評價標準(評分表)一. 高壓氧科資質(zhì)標準檢查容標準檢查方法理由得分醫(yī)院 按要求配置醫(yī)、護、技工作人員。10組織不完善者不得分從業(yè)醫(yī)師具備高等院校臨床醫(yī)學?？埔陨蠈W歷；護士護理專業(yè)中專以上學歷；技師機電專業(yè)中專以上或同等學歷。 10凡一人不符合要求者扣1分高壓氧醫(yī)護人員、操艙人員上崗證10一人無證者扣5 分高壓氧維護管理技術(shù)人員10一人無證者扣5 分氧艙經(jīng)省與青州市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局檢查驗收。10未經(jīng)驗收者不得分應有獨立的醫(yī)護辦公室、候診室、衛(wèi)生間。 10明顯不合理者不得分，有缺陷，每一個小缺陷扣2分高壓氧艙外按要求配備消防設施

29、。5未按要求配備不得分醫(yī)用氧艙合格證、壓力容器使用證、醫(yī)用氧艙使用證。 10無證或證不齊全者不得分安全管理制度、工作制度、進艙人員管理制度、氧艙消毒隔離制度、機房管理制度、儲氣罐管理制度、氧艙設備保養(yǎng)與維修制度、從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度。 15根據(jù) 具體需要，缺少一項制度扣1分各級人員崗位職責：包括科主任、醫(yī)師、護士長、護士、主任技師、技術(shù)員、操艙人員、陪艙人員等崗位職責10根據(jù) 具體情況得分 二. 醫(yī)療質(zhì)量控制標準醫(yī)務人員三級負責制 10查紀錄，無紀錄者不得分普通會診必須在24小時完成，急診會診必須10分鐘到，會診后與時寫好會診記錄。20根據(jù)執(zhí)行情況酌情打分嚴格遵循高壓氧治療原則，熟練掌握臨床適

30、應證和禁忌證，針對患者病情制定合理的高壓氧治療方案。20查看病歷，不達要求不得分高壓氧治療前，高壓氧醫(yī)師應將高壓氧治療時間、治療方案、療程、注意事項等向患者告知。5詢問病人未執(zhí)行者不得分高壓氧科醫(yī)師應對進艙病人開好醫(yī)囑，醫(yī)囑容包括醫(yī)囑日期、時間、入艙治療時間、艙型、吸氧方式、療程等， 5查看醫(yī)囑，未達標者不得分應告之陪艙人員職責和陪艙注意事項。5詢問陪艙者或工作人員，不達標者不得分對氣性壞疽、芽胞桿菌感染等傳染病患者，應單獨開艙治療。5未單獨開艙者不得分每次開艙治療前，要求高壓氧科醫(yī)師、護士、技術(shù)人員到位，在確定設備無故障后方可開艙治療。5現(xiàn)場檢查，不符合要求不得分患者入艙、出艙時，高壓氧科醫(yī)

31、師、護士應對患者進行病情詢問和檢查；治療時應隨時在艙外觀察病情。如有問題與時處理，并在病歷中寫好記錄。5現(xiàn)場檢查，不符合要求不得分療程結(jié)束后，高壓氧科醫(yī)師應對患者的病情進行詢問和檢查，并進行療效評定，寫好治療小結(jié)。根據(jù)病情制定下一個療程治療方案或停止治療。5現(xiàn)場檢查和看病歷，不符合要求不得分醫(yī)務人員應定期參加專業(yè)學習和崗位培訓。10查看科室學習計劃和工作人員繼教學分，三.護理質(zhì)量控制標準詳細介紹進艙須知，認真做好進艙治療的安全教育，嚴格檢查進艙人員的安全防措施，杜絕火種與可產(chǎn)生靜電的物品入艙;認真觀察和了解患者病情，指導進艙人員做耳咽管調(diào)壓動作，正確使用氧氣面罩。20現(xiàn)場檢查，不符要求不得分開

32、艙前嚴格檢查設備，確認設備無故障后開艙治療。10現(xiàn)場檢查，不符要求不得分根據(jù)季節(jié)、溫度的變化，加壓前提前開啟空調(diào)，將室、艙、溫度調(diào)節(jié)至合適的溫度。5現(xiàn)場檢查，不符要求不得分危重病人進艙前需做好以下準備：對入艙陪護人員交代注意事項。備好需用的藥物、器械。備好一級供氧和開放式輸液設備。病人帶導管入艙時，檢查導管是否通暢，并妥善固定。加壓前關閉各種引流管。15現(xiàn)場檢查，一項不符要求扣2分加壓過程中，經(jīng)常詢問病人有無耳痛或其他不適，根據(jù)具體情況做出加壓速度的調(diào)整。嚴防中耳氣壓傷、鼓膜穿孔的發(fā)生。治療過程中嚴密觀察患者吸氧情況，隨時指導患者正確吸氧。隨時監(jiān)控艙氧濃度，空氣加壓艙氧濃度不得超過23%。 15現(xiàn)場檢查，一項不符要求扣3分高壓氧治療過程中，穩(wěn)壓吸氧時間不少于60 min。5現(xiàn)場檢查，一項不符要求扣2分在治療過程中，醫(yī)務人員或患者等應