醫(yī)院標(biāo)識和可追溯性控制程序

1、標(biāo)識和可追溯性控制程序XXNYQP-7.013版次：A生效日期：2003.編制：日期：審核：日期：批準(zhǔn)：日期：受控印章：分發(fā)號：標(biāo)識和可追溯性控制程序文件編號：XXNY-QP-7.0-13版本：A/0頁碼：1/5文件會簽表會簽部門會簽人/日期會簽部門會簽人/日期會簽部門會簽人/日期修改記錄修改單號修改日期修改狀態(tài)生效日期標(biāo)識和可追溯性控制程序文件編號：XXNY-QP-7.0-13版本：A/0頁碼：1/5.目的明確護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)過程中使用的各種物品的標(biāo)識、服務(wù)的標(biāo)識、服務(wù)記錄及可追溯性管理要求，以確保影響護(hù)理服務(wù)的最終質(zhì)量的各種物品和服務(wù)標(biāo)識明確，可實現(xiàn)到必要的可追溯性。.范圍適用于護(hù)理系統(tǒng)涉

2、及護(hù)理標(biāo)識的各護(hù)理單元。.定義無.職責(zé)護(hù)理部明確規(guī)定或批準(zhǔn)各種護(hù)理服務(wù)標(biāo)識的設(shè)定或修改。護(hù)士長負(fù)責(zé)督促、檢查本護(hù)理單位能按規(guī)定要求應(yīng)用、維護(hù)各種護(hù)理標(biāo)識。3院辦負(fù)責(zé)院內(nèi)區(qū)域標(biāo)識4人力資源部負(fù)責(zé)人員的身份標(biāo)識5管家部負(fù)責(zé)清接工具的標(biāo)識6藥品標(biāo)識由各個環(huán)節(jié)的部門負(fù)責(zé)7工程部負(fù)責(zé)設(shè)備標(biāo)識8保安部負(fù)責(zé)消防檢查標(biāo)識序域及設(shè)施標(biāo)識院各病區(qū)大門上標(biāo)明科室名稱，病區(qū)內(nèi)各治療室、儲存室、污物室等標(biāo)識掛牌，各病室門上表明床號牌。張病床固定床號，床號標(biāo)識在床頭。張病床一本病歷夾，病歷夾上明確標(biāo)明床號。各科室病歷車上按順序標(biāo)明病歷序號（病床號）。治療室儲物柜外注明物品標(biāo)識。備標(biāo)識科室使用的設(shè)備上有設(shè)備標(biāo)識，注明科室名

3、稱、設(shè)備編號、使用責(zé)任人、設(shè)備狀態(tài)等內(nèi)容。量設(shè)備上應(yīng)注明校準(zhǔn)標(biāo)識，有合格證，經(jīng)檢測不能使用的設(shè)備或器械，應(yīng)及時注標(biāo)識和可追溯性控制程序文件編號：XXNY-QP-7.0-13版本：A/0頁碼：1/5明不合格標(biāo)識，以防誤用?？诜庈嚇?biāo)識：各護(hù)理單位口服藥車上藥架上按順序標(biāo)明床號，藥杯蓋上注明床號及患者姓名。當(dāng)病床的患者更換時護(hù)士及時更換藥杯上患者姓名標(biāo)識。菌物品和非無菌物品菌物品的外包裝上應(yīng)有已消毒標(biāo)識及注明消毒有效時間，病區(qū)的物品須分類放在指定的物品柜中，存放無菌物品的儲物柜，不得貯放非無菌物品，待消毒的非無菌物品單獨放置。品表示內(nèi)服用藥的標(biāo)簽為藍(lán)色標(biāo)簽，外用藥、消毒劑的標(biāo)簽為紅色標(biāo)簽；外用藥必

4、須固定位置分開，分類放置；特殊藥物、貴重藥物、劇毒麻藥必須專柜放置，劇毒、麻藥藥物上鎖。片劑藥品標(biāo)簽內(nèi)容有：藥名、含量；溶劑標(biāo)簽內(nèi)容有：藥名、濃度；針劑以盒盛放（搶救車以支貯放），針劑標(biāo)簽內(nèi)容有藥名，氯化鉀應(yīng)標(biāo)紅色標(biāo)簽。理過程標(biāo)識者身份標(biāo)識：患者入院后，管床護(hù)士根據(jù)患者基本信息，填寫手表帶，內(nèi)容包括：患者姓名、病案號、性別、年齡、所在科室、藥物過敏情況。有藥物過敏史患者佩帶為紅色手表帶，無過敏史患者佩帶藍(lán)色手表帶。手表帶作為患者身份標(biāo)識，供醫(yī)務(wù)人員核對患者，以防差錯發(fā)生。患者在住院期間須一直佩帶手表帶，直至出院時，方可由護(hù)土取下。理級別的標(biāo)識為：患者床頭卡、患者一覽表上有護(hù)理級別標(biāo)識。病重患者

5、為黃色標(biāo)簽；一級護(hù)理為紅色標(biāo)簽；二級護(hù)理為藍(lán)色標(biāo)簽；三級護(hù)理不設(shè)標(biāo)識。在更改患者護(hù)理級別時應(yīng)及時更換標(biāo)識。院標(biāo)識：患者入院安排床位后，管床護(hù)士應(yīng)及時詢問患者基本信息,在患者一覽表、床頭卡上注明，包括：患者姓名、診斷、性別、年齡、床號、入院日期、管床醫(yī)生項目。食標(biāo)識：在患者床頭卡、患者一覽表上根據(jù)醫(yī)囑注明患者飲食，患者禁食時床頭標(biāo)識和可追溯性控制程序文件編號：XXNY-QP-7.0-13版本：A/0頁碼：1/5掛禁食牌。驗標(biāo)本的標(biāo)識：門診或病房送檢的標(biāo)本由標(biāo)本采集護(hù)士按標(biāo)本采集規(guī)范采集，在盛標(biāo)本容器上貼上標(biāo)簽，內(nèi)容包括：所在科室、床號、患者姓名、住院號、檢驗項目。物過敏標(biāo)識：患者藥敏陽性時，由醫(yī)

6、囑執(zhí)行護(hù)士在患者一覽表、床頭卡、病歷夾、醫(yī)囑單（包括長期和臨時醫(yī)囑單）、體溫單、門診病歷封面上注明藥敏陽性的紅色標(biāo)識，并通知患者及家屬。肝表面抗原陽性標(biāo)識：乙肝表面抗原陽性者，以綠色“十”分別在患者一覽表、床頭卡右上方標(biāo)識。理人員標(biāo)識理人員工作時按護(hù)理工作總制度中的護(hù)理人員儀表管理制度穿戴相應(yīng)服飾，佩帶工作牌。行政職務(wù)以燕帽上的綠色橫帶標(biāo)記：護(hù)士燕帽上無橫帶標(biāo)記，科護(hù)士長燕帽上有一橫藍(lán)帶，護(hù)理部主任燕帽上二橫藍(lán)帶。潔、衛(wèi)生用具標(biāo)識院環(huán)境衛(wèi)生所用之拖把、掃帚、抹布須標(biāo)上專用范圍標(biāo)識。帚、拖把于把手上端圖上相應(yīng)顏色；公共區(qū)域用黃色標(biāo)記，衛(wèi)生間用紅色標(biāo)記，病房用藍(lán)色標(biāo)記，治療室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室用白色標(biāo)記，傳染病區(qū)用綠色標(biāo)記?；鼧?biāo)識：醫(yī)院內(nèi)的垃圾須按生活垃圾和醫(yī)療垃圾分開放置，生活垃圾用黑色垃圾袋，醫(yī)療垃圾用黃色垃圾袋。護(hù)理服務(wù)活動過程中，護(hù)士及時作好各項可追溯性標(biāo)識記錄。生在電腦中開出醫(yī)囑，并出據(jù)書面醫(yī)囑，護(hù)士在電腦內(nèi)處理、執(zhí)行,醫(yī)囑處理后應(yīng)及時在醫(yī)囑單內(nèi)簽名，以標(biāo)識負(fù)責(zé)完成工作的人員。各種治療單、輸液卡保存一周以備查驗。療單記錄病區(qū)患者接受的各種治療、護(hù)理活動的情況，完成后執(zhí)行者應(yīng)予簽名作標(biāo)識和可追溯性控制程序文件編號：XXNY-QP-7.0-13版本：A/0頁碼：1/5記號并保留一周液卡記錄患者全天輸液藥物、劑量、輸入時間、瓶數(shù)、執(zhí)行者，輸液卡保留一周。輸液卡注