醫(yī)院輸血科質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案1.doc

1、醫(yī)院輸血科質(zhì)量平安治理與持續(xù)改良方案醫(yī)院輸血科質(zhì)量平安治理與持續(xù)改良方案檢查標(biāo)準(zhǔn)1:落實(shí)?獻(xiàn)血法?和?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法試行、?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?等有關(guān)法律和標(biāo)準(zhǔn).考核方法：查看委員會(huì),責(zé)任；實(shí)施細(xì)那么、考核方法；文件及資料；教育和培訓(xùn)記錄.改良舉措：醫(yī)院成立輸血治理委員會(huì),負(fù)責(zé)臨床輸血的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督治理；指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用；協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作的重大問題.定期組織員工學(xué)習(xí)?獻(xiàn)血法?和?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法試行、?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?等有關(guān)法律和標(biāo)準(zhǔn)弁貫徹落實(shí).增強(qiáng)輸血科工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提升業(yè)務(wù)水平；制訂臨床用血的治理制度,信息反響等制度；制定?臨床輸

2、血治理實(shí)施細(xì)那么?、?臨床科室成分輸血考核方法?等規(guī)定弁執(zhí)行和落實(shí)；每年組織醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)考核,使醫(yī)護(hù)人員掌握輸血根本知識(shí)；每月召開質(zhì)量與平安治理和持續(xù)改良工作會(huì)議,對(duì)存在的問題及時(shí)分析、總結(jié)、講評(píng)、改良弁備案.檢查標(biāo)準(zhǔn)2:設(shè)立輸血科,具備為臨床提供24小時(shí)配血、供血效勞的水平,滿足臨床需要,無非法自采供血.考核方法：實(shí)地查看輸血科設(shè)施、設(shè)備、人員資質(zhì)及相關(guān)制度,抽查工作人員掌握工作制度與操作規(guī)程的情況及備案.改良舉措：增強(qiáng)輸血科水平建設(shè),做到布局合理,儀器和人員資質(zhì)符合要求,保證臨床工作需要；與指定供血單位簽訂供血協(xié)議,輸血科貯血基數(shù)要到達(dá)3天急癥用血量,具備24小時(shí)為臨床

3、提供輸血效勞的水平；嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),輸血科血液來源完全符合規(guī)定要求,杜絕非法采供血現(xiàn)象的發(fā)生.根據(jù)衛(wèi)生部?采供血機(jī)構(gòu)和血液治理方法?,嚴(yán)禁非正常途徑的各種血液制品進(jìn)入輸血科和臨床科室貯存、解凍、配血、發(fā)放和使用.檢查標(biāo)準(zhǔn)3:建立輸血質(zhì)量全程監(jiān)控,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,科學(xué)、合理用血.考核方法：質(zhì)管辦定期抽查輸血病例,輸血科室備案.改良舉措：不斷充實(shí)、改良、完善臨床用血治理制度,弁在工作中貫徹落實(shí).進(jìn)一步完善輸血質(zhì)量全程監(jiān)控,保證輸血安全；增強(qiáng)血液入庫、核對(duì)、交叉配血和出庫的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和登記制度,嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,保證輸血質(zhì)量與平安；增強(qiáng)輸血適應(yīng)癥的宣傳,使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握輸血適應(yīng)癥,完成全

4、血和成份輸血適應(yīng)癥合格率90%,成分輸血比例90%的質(zhì)量指標(biāo)；輸血科每月對(duì)臨床用血情況統(tǒng)計(jì)考核,指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、平安用血杜絕不合理用血,對(duì)臨床用血存在的問題及時(shí)反響意見或通報(bào).檢查標(biāo)準(zhǔn)4:制定、實(shí)施限制輸血感染的方案,嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn).考核方法：查看限制輸血感染方案及實(shí)施情況；工作人員輸血技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)掌握情況.改良舉措：制定弁實(shí)施限制輸血感染的方案；嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢血液處理規(guī)定；貯血冰箱每周消毒一次75%酒精,弁進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),做好相關(guān)記錄；輸血器材符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),“三證齊全；杜絕不合格醫(yī)療用品購入和使用；輸血完畢后血袋按規(guī)定回收輸血科,保存24小時(shí)后銷毀,做好一次性器材的銷毀記錄.檢查

5、標(biāo)準(zhǔn)5:落實(shí)臨床用血中請(qǐng)、登記制度,履行用血報(bào)批手續(xù),執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度.完善輸血反響及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度.考核方法：查看各種制度文件及執(zhí)行記錄.改良舉措：輸血前,做好臨床輸血申清單所查檢驗(yàn)工程是否齊全的核對(duì)工作；嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,輸血申清單由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后連同受血者血樣與預(yù)定輸血日期前送交輸血科,雙方核對(duì)后登記備案,受血者血樣各種信息要齊全；輸血科工作人員從接收標(biāo)本、交叉配血、發(fā)放血液要嚴(yán)格按臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格操作,不得有誤；病人輸血前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬告知同意,在?輸血治療同意書?上簽字弁存入病歷；急診用血或患者及家屬不能簽字者時(shí),應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能

6、部門同意,備案弁記入病歷,用血量超過2000毫升需報(bào)請(qǐng)醫(yī)院職能部門批準(zhǔn)；增強(qiáng)輸血科工作人員醫(yī)院感染知識(shí)的教育,做好輸血反響及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理.醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方案1目錄第1章工程建設(shè)方案1.1工程概述41.1.1工程背景41.1.2建設(shè)內(nèi)容51.1.3建設(shè)目標(biāo)61.2工程需求61.2.1總體設(shè)計(jì)要求61.3總體設(shè)計(jì)方案71.3.1總體方案設(shè)計(jì)71.3.2系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)181.4應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)261.4.1應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)1.4.2應(yīng)用系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)1.5硬件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)(4)(27)(27)錯(cuò)誤！未定義書簽1.5.1醫(yī)院現(xiàn)狀示意圖錯(cuò)誤!未定義書簽.1.5.2現(xiàn)狀描述錯(cuò)誤

7、!未定義書簽.1.5.3調(diào)研分析錯(cuò)誤!未定義書簽.1.5.4硬件系統(tǒng)的總體需求錯(cuò)誤!未定義書簽.1.5.5核心設(shè)備拓?fù)鋱D錯(cuò)誤!未定義書簽.1.5.6詳細(xì)設(shè)計(jì)錯(cuò)誤!未定義書簽.1.6售后效勞方案(31)1.6.1本地化效勞(31)1.6.2質(zhì)保期限(31)1.6.3售后效勞承諾(31)第1章工程建設(shè)方案1.1工程概述1.1.1工程背景醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)于保證人民生命平安、提升民族素質(zhì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、開展社會(huì)經(jīng)濟(jì)具有極為重要的作用.2021年3月17日中共中央、 國(guó)務(wù)院發(fā)布的?關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?中提出“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),要求以醫(yī)院治理和電子病歷為重點(diǎn),推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；2

8、021年2月11日由衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的?關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見?進(jìn)一步要求“以醫(yī)院治理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè),充分利用現(xiàn)有資源,逐步建立醫(yī)院之間、上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制,構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺(tái).推動(dòng)電子病歷為根底的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè),逐步建立醫(yī)院之間及醫(yī)院與相關(guān)部門之間統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同效勞模式,一方面可以有效促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部信息資源整合,促進(jìn)信息共享與流程優(yōu)化,最終提升醫(yī)療衛(wèi)生效勞質(zhì)量和效率,方便百姓就醫(yī),降低醫(yī)療費(fèi)用；另一方面可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與區(qū)域電子健康檔案、其他

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病限制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)與信息共享,構(gòu)建醫(yī)院間的聯(lián)合、合作與雙向轉(zhuǎn)診制度,使醫(yī)療資源得到更有效、合理的利用；構(gòu)建醫(yī)院與其他機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng),提升醫(yī)療衛(wèi)生效勞可及性,提升衛(wèi)生效勞效率和效果.同時(shí),醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)使豐富、全面的臨床信息資源的積累成為可能,有助于落實(shí)、標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生效勞監(jiān)管,從而到達(dá)有效地限制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),提升醫(yī)療救治水平與應(yīng)急指揮水平.既往醫(yī)院的信息系統(tǒng)主要針對(duì)普通門診與住院的收費(fèi)進(jìn)行簡(jiǎn)單治理,對(duì)醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)情況、院內(nèi)各類物資、醫(yī)療質(zhì)控等很多方面還未納入醫(yī)院信息系統(tǒng)覆蓋范圍.隨著醫(yī)院信息化的要求越來越高,原有的信息系

10、統(tǒng)在對(duì)治理要求的適應(yīng)方面也越來越顯得捉襟見肘,系統(tǒng)的建設(shè)需求勢(shì)在必行.本工程即是基于這樣一個(gè)背景而提出,將臨床效勞信息系統(tǒng)、醫(yī)療治理信息系統(tǒng)和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)治理系統(tǒng)集成到醫(yī)院信息平臺(tái)上,通過繼續(xù)建立和優(yōu)化現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程,構(gòu)架一個(gè)治理模式先進(jìn)、業(yè)務(wù)功能完整、標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、信息集成共享、性能平安可靠、效勞方便快捷的數(shù)字化醫(yī)院體系.1.1.2建設(shè)內(nèi)容XXX醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)包括數(shù)字醫(yī)療-臨床效勞信息系統(tǒng)、醫(yī)療治理、運(yùn)營(yíng)治理、接口與醫(yī)院信息平臺(tái)幾個(gè)局部.1、數(shù)字醫(yī)療-臨床效勞信息系統(tǒng).建立以“電子病歷為核心的數(shù)字醫(yī)院系統(tǒng),以病人為中央,實(shí)現(xiàn)患者臨床診療活動(dòng)全過程的數(shù)字化運(yùn)作.主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)門急診掛號(hào)、門診

11、醫(yī)生工作站、門診護(hù)士工作站、住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)、 住院醫(yī)生工作站、 住院護(hù)士工作站、 手術(shù)麻醉治理 、電子病歷系統(tǒng).2、醫(yī)療治理：對(duì)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行全過程監(jiān)控,保證醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的質(zhì)量和平安,合理限制醫(yī)療費(fèi)用.如：門急診收費(fèi)、住院收費(fèi)等.3、運(yùn)營(yíng)治理.醫(yī)院“物流、資金流、信息流、業(yè)務(wù)流的統(tǒng)一治理.實(shí)現(xiàn)院級(jí)內(nèi)部無紙化辦公,為運(yùn)營(yíng)治理決策提供準(zhǔn)確的信息.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“物流、資金流、信息流、業(yè)務(wù)流的統(tǒng)一管理.包括：藥品治理門診藥房治理、住院藥房治理、藥庫治理、物資供給治理、綜合查詢、應(yīng)急工作站、系統(tǒng)根底數(shù)據(jù)維護(hù).4、接口與醫(yī)院信息平臺(tái).醫(yī)院信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)的統(tǒng)一集成、互聯(lián)互通和信息整合,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)外互聯(lián)互通數(shù)據(jù)共享.通過醫(yī)院信息平臺(tái),一卡通支持患者唯一身份識(shí)別在全院通用,實(shí)現(xiàn)二次分診與候診信息發(fā)布；預(yù)留與銀行接口,支持自助掛號(hào)、充值、查詢、繳費(fèi)及打印檢驗(yàn)檢查結(jié)果等功能；實(shí)