亞健康中醫(yī)臨床指南

1、亞健康中醫(yī)臨床指南由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布前言本指南由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布。本指南由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)提出、起草并歸口。本指南主要起草人：孫濤、王天芳、何麗云、王斌、王超、王魯民、孫軍輝、張明、龐軍、羅仁、候東芬、郝瑞福、徐文波、徐軍、常海滄、焦揚(yáng)、薛曉琳。本指南附有附錄A及附錄B。附錄A為規(guī)范性附錄，附錄B為資料性附錄。引言亞健康中醫(yī)臨床指南是我國(guó)第一部指導(dǎo)和規(guī)范亞健康研究及干預(yù)的文件。該指南的編寫(xiě)和頒布旨在為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合與相關(guān)學(xué)科研究及干預(yù)亞健康狀態(tài)提供參考，使亞健康的診斷和干預(yù)科學(xué)化、規(guī)范化、為尋求切實(shí)可行的健康管理方案及亞健康干預(yù)措施提供依據(jù)，以促進(jìn)我國(guó)亞健康事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的

2、健康。亞健康的概念對(duì)應(yīng)于世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)健康及疾病概念的界定，對(duì)此概念的提出源于高節(jié)奏生活帶來(lái)的機(jī)體與心理的反應(yīng)及人們對(duì)生活質(zhì)量的重視。世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的有關(guān)健康的概念為：“健康不僅僅是沒(méi)有疾病和不虛弱，而且是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)能力上三方面的完美狀態(tài)。”臨床上存在有一組以疲乏無(wú)力、精力不夠、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、心悸胸悶、頭暈頭痛、記憶力下降、學(xué)習(xí)困難、睡眠異常、情緒低落、煩躁不安、人際關(guān)系緊張、社會(huì)交往困難等種種軀體或心理不適為主訴就診的人群，通過(guò)現(xiàn)代的儀器或方法檢測(cè)卻未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性指標(biāo)，或者雖有部分指標(biāo)的改變但尚未達(dá)到西醫(yī)學(xué)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種處于健康和疾病之間的狀態(tài)，自20世

3、紀(jì)80年代被蘇聯(lián)學(xué)者稱為“第三狀態(tài)”這個(gè)新概念以來(lái)，得到國(guó)內(nèi)越來(lái)越多學(xué)者的認(rèn)同和重視，并將其稱之為“亞健康狀態(tài)”。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，生活節(jié)奏的逐步加快及居住環(huán)境的污染等，人們承受的壓力越來(lái)越大，處于亞健康狀態(tài)的人越來(lái)越多，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。由于導(dǎo)致上述不適的確切原因未明，臨床上缺乏針對(duì)亞健康狀態(tài)的系統(tǒng)干預(yù)措施與手段，這常常使得醫(yī)生在面對(duì)病人時(shí)感到尷尬，病人就診后感到不滿。因此，人們普遍感到應(yīng)加強(qiáng)對(duì)亞健康狀態(tài)的研究，建立防治亞健康的有效方案。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，亞健康是介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，如不及時(shí)加以干預(yù)，它有可能進(jìn)一步發(fā)展為疾病，當(dāng)然也可通過(guò)積極的治療使機(jī)體恢復(fù)到健康狀態(tài)，這種

4、認(rèn)識(shí)恰好與中醫(yī)學(xué)治未病的思想不謀而合。因此，以“整體觀念”、“辨證論治”及“因人、因時(shí)、因地制宜”等為特色，且已有兩千多年積淀的中醫(yī)學(xué)在亞健康狀態(tài)的干預(yù)方面具有很大優(yōu)勢(shì)。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，健康是指機(jī)體內(nèi)部的陰陽(yáng)平衡，以及機(jī)體與外界環(huán)境(包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境)的陰陽(yáng)平衡。健康意味著形體、精神心理與環(huán)境適應(yīng)的完好狀態(tài)。陰陽(yáng)雙方交感相錯(cuò)，對(duì)立制約，互根互用，相互轉(zhuǎn)化-消長(zhǎng)平衡，處在永恒的運(yùn)動(dòng)之中。因此，健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念。疾病的發(fā)生，是在某種致病因素的影響下，機(jī)體的“陰平陽(yáng)迷”正常生理平衡被破壞，從而發(fā)生“陰陽(yáng)失調(diào)”所致。中醫(yī)學(xué)在黃帝內(nèi)經(jīng)時(shí)代提出了“治未病”的預(yù)防思想。如素聞·四氣調(diào)神大

5、論篇指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”因此，亞健康雖屬當(dāng)代新概念，但其理念早在黃帝內(nèi)經(jīng)時(shí)代就有體現(xiàn)。由于中醫(yī)關(guān)于“病”的概念，涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病和亞健康狀態(tài)，所以中醫(yī)“治未病”中的“病”不僅僅是±見(jiàn)代醫(yī)學(xué)所言“病”的概念。中醫(yī)關(guān)于“治未病”的含義可以概括為以下幾個(gè)方面：未病養(yǎng)生、防病于先；欲病救萌、防微杜漸；已病早治、防其傳變；瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)。雖然中醫(yī)學(xué)的“未病”不等同于西醫(yī)學(xué)的亞健康，但我們可以應(yīng)用中醫(yī)學(xué)“治未病”的理論指導(dǎo)亞健康的中醫(yī)藥干預(yù)。盡管人們?cè)絹?lái)越關(guān)注亞健康，但是由于對(duì)亞健康理論缺乏系統(tǒng)

6、深入的研究，從而導(dǎo)致人們對(duì)亞健康的概念認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一、干預(yù)不規(guī)范，干預(yù)亞健康的產(chǎn)品市場(chǎng)存在混亂。同時(shí)，盡管中醫(yī)在干預(yù)亞健康方面具有優(yōu)勢(shì)，但應(yīng)用中醫(yī)藥干預(yù)亞健康的研究還有待進(jìn)一步系統(tǒng)和深化。為便于開(kāi)展亞健康相關(guān)的臨床與科研工作，2004年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局人事與政策法規(guī)司正式對(duì)“中醫(yī)學(xué)亞健康標(biāo)準(zhǔn)研究”課題立項(xiàng)，并委托中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)承擔(dān)該項(xiàng)目。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)成立了專門的課題組織和亞健康中醫(yī)臨床指南起草小組，在全國(guó)，系統(tǒng)地回顧國(guó)內(nèi)外相關(guān)亞健康研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，組織全國(guó)從事亞健康研究的專家、學(xué)者及國(guó)內(nèi)外著名中醫(yī)專家百余人對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行論證，形成了“中醫(yī)學(xué)亞健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與分類”的征求意見(jiàn)稿。在此

7、基礎(chǔ)上，以書(shū)面形式征求了國(guó)內(nèi)近20位知名專家的意見(jiàn)，在綜合專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)進(jìn)一步討論、修訂，又征求了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)專家的意見(jiàn)。最后由亞健康中醫(yī)臨床指南審定組驗(yàn)收通過(guò)。審定組組長(zhǎng)王永炎，成員(按姓氏筆畫(huà)排序)：王琦、王慶國(guó)、鄧鐵濤、田金洲、劉保延、孫塑倫、朱文鋒、張伯禮、張學(xué)文、李連達(dá)、陳可冀、陳紹宏、季紹良、武留信、姜良鐸、晁恩祥、翁維良、葛洪、謝雁鳴。亞健康中醫(yī)臨床指南的編寫(xiě)和發(fā)布，對(duì)于規(guī)范亞健康的概念及相關(guān)診斷方法與手段、規(guī)范亞健康的干預(yù)及其市場(chǎng)有熏要意義，適用與于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合與相關(guān)學(xué)科研究及干預(yù)亞健康狀態(tài)的研究者及相關(guān)人士使用。l范圍本指南規(guī)范了亞健康的術(shù)語(yǔ)及定義、亞健康的

8、范疇、亞健康的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)、亞健康的分類與中醫(yī)辨證、亞健康的判定及亞健康的中醫(yī)干預(yù)原則。本指南實(shí)用與亞健康狀態(tài)的評(píng)定和干預(yù)。2術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本指南。亞健康Subhealth亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。3亞健康的范疇西醫(yī)學(xué)描述亞健康狀態(tài)涉及的范圍主要有以下幾方面：身心上不適應(yīng)的感覺(jué)所反映出來(lái)的種種癥狀，如疲勞、虛弱、情緒改變等，其狀況在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)難以明確；與年齡不相適應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)或生理功能減退所致的各種虛弱表現(xiàn)；微生物失衡狀態(tài)

9、；某些疾病的病前生理病理學(xué)改變。4亞健康的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)、分類與中醫(yī)辨證41亞健康的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)及分類亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)是多種多樣，軀體方面可表現(xiàn)有疲乏無(wú)力、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、頭昏頭痛、心悸胸悶、睡眠紊亂、食欲不振、腕腹不適、便溏便秘、性功能減退、怕冷怕熱、易于感冒、眼部干澀等；心理方面可表現(xiàn)有情緒低落、心煩意亂、焦躁不安、急躁易怒、或恐懼膽怯、記憶力下降、注意力不能集中、精力不足、反應(yīng)遲鈍等；社會(huì)交往方面可表現(xiàn)有不能較好地承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)角色，工作，學(xué)習(xí)困難，不能正常地處理好人際關(guān)系、家庭關(guān)系，難以進(jìn)行正常的社會(huì)交往等。根據(jù)亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn)，可將其分為以下幾類：以疲勞，或睡眠紊亂，或疼痛等軀體癥

10、狀表現(xiàn)為主；以抑郁寡歡，或焦躁不安、急躁易怒，或恐慌膽怯，或短期記憶力下降、注意力不能集中等精神心理癥狀表現(xiàn)為主；以人際交往頻率減退，或人際關(guān)系緊張等社會(huì)適應(yīng)能力下降表現(xiàn)為主。上述3條中的任何一條持續(xù)發(fā)作3個(gè)月以上，并且經(jīng)系統(tǒng)檢查排除可能導(dǎo)致上述表現(xiàn)的疾病者，目前可分別被判斷為處于軀體亞健康、心理亞健康、社會(huì)交往亞健康狀態(tài)。I臨床上，上述三種亞健康表現(xiàn)常常相兼出現(xiàn)。42 中醫(yī)對(duì)亞健康的認(rèn)識(shí)根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，亞健康狀態(tài)的發(fā)生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當(dāng)、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素，引起機(jī)體陰陽(yáng)失衡、氣血失調(diào)、臟腑功能夫和所致。中醫(yī)學(xué)的“未病”不等同于西醫(yī)學(xué)的亞健康，但是，可以應(yīng)用中醫(yī)學(xué)“治未病”的理論指導(dǎo)亞健康的中醫(yī)藥干預(yù)。43亞健康的中醫(yī)常見(jiàn)癥候431肝氣郁結(jié)證胸脅滿悶，喜太息，周身竄痛不適，時(shí)發(fā)時(shí)止，情緒低落和(或)急躁易怒，咽部異物感，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，舌苔薄白，脈弦。432肝郁脾虛證胸脅滿悶，喜太息，周身竄痛不適，時(shí)發(fā)時(shí)止，情緒低落和(或)急躁易怒，咽部異物感，周身倦怠；神疲乏力，食欲不振，脘腹脹滿，便溏不爽，或大便秘結(jié)，舌淡紅或黯，苔白或膩，脈弦細(xì)或弦緩。433心脾兩虛證心悸胸悶，氣短乏力，自汗，頭暈頭昏，失眠多夢(mèng)，食欲不振，脘腹脹滿，便溏，舌淡苔白